Prof.Dr.RodrigoValenzuelaB.Msc.PhDÁreaNutriciónBásicayAlimentos

DepartamentodeNutrición

MEDIO AMBIENTE DIETA GENETICA SERVICIO DE SALUD

LA MODIFICACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE CUALQUIERA DE ESTOS FACTORES PUEDE MODIFICAR EL ESTADO DE SALUD

IMPORTANCIADELAALIMENTACIÓNPARALASALUDYLALONGEVIDAD

BUENAALIMENTACIÓN

MALAALIMENTACIÓN

SALUDSUPERVIVENCIA

ENFERMEDADMUERTE

UnaalimentaciónopMmaesaquellaqueacrecientalasaludylalongevidad,queprevienelasdeficienciasnutricionales,reduceelriesgodeenfermedadescrónicasyse

componedealimentosquesonaccesibles,segurosyapeMtosos.M.Nestle,1999.

Herbívororumiante

OmnívoroCarnívoro

Herbívoronorumiante

EVOLUCION

DISEÑOGENETICOPARACONSUMIRUNDETERMINADO

TIPODEALIMENTACION

SUPERVIVENCIAYSALUD

¿Desde cuando el ser humano consume leche?

•  Sedentarización •  Domesticación de las vacas, cabras, ovejas •  Inicio de la ganadería lechera •  Consumo de leche/productos lácteos fermentados

•  ~ 50.000 años: •  Uso de caseína con ocre para la preparación de «pinturas» •  Evidencias de consumo (ocasional) de leche

¿Por qué el ser humano es el único que consume la leche de otros mamíferos

cuando está adulto?

¡¡¡ Porque es el único capaz de ordeñar otros mamíferos !!!

Pero la mayoría de los demás animales adultos (mamíferos o no)

toman leche cuando tienen la oportunidad!!

Población La Legua en 1950

Dr.FernandoMönckebergBarros

Transiluminación del cráneo. a. - Una fuente potente de luz (flash) se aplica a la superficie externa del cráneo, y simultáneamente se toma una fotografía. b. - En un niño normal la luz penetra el cráneo y transilumina el líquido cefalorraquídeo que normalmente existe entre el cráneo y el cerebro, produciendo un pequeño halo de luz a su alrededor. c- en un niño desnutrido, el cerebro se ha atrofiado, creando un espacio entre él y el cráneo, que secundariamente se llena con líquido cefalorraquídeo. Como consecuencia de ello, la transiluminación es intensa. Con ello se pone en evidencia la atrofia del cerebro en el desnutrido.

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NORMAL DESNUTRIDO

ESCANERCEREBRALDEDOSNIÑOS

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Orígenes… 3 de agosto de 1901: Dispensarios

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Línea de tiempo

Prevenciónderiesgosdedesnutrirestrategiaimplementada

1975-2009

1.  Programadecontroldeniñosanode0a5añosdeedad.

2.  Programadecontroldelembarazo.Partohospitalario.

3.  ProgramadejardinesinfanMles.

4.  Programadetratamientodeniñoscondesnutricióngrave.

5.  Programadealimentaciónescolar.

6.  Programadesaneamientoambientalbásico:aguapotable,alcantarillaytratamientodeaguasservidas

CHILEInformaciónGeneral

1950–2012

1950

2016

Indicadoreseconómicos-Ingresopercápita-Exportacionestotales

400dólares500millonesdedólares

20.119dólares78.800millonesdedólares

Indicadoresdesalud-MortalidadinfanAl-Porcentajebajopesoalnacer(menosde2500kg)-ExpectaAvadevida-Porcentajedeniñosdesnutridos(0-5años)

180Xmilnacidosvivos23%

38años63%

7Xmilnacidosvivos3%

79años0,5%

Indicadoresdeeducación-AnalfabeAsmo-Promedioañosdeescolaridad-Educaciónprimariacompleta-Educaciónsecundariacompleta-Admisiónuniversidades

23%2años35%12%2%

0.1%12años99%72%46%

Dr.FernandoMönckebergBarros

Dr.FernandoMönckebergBarros

Prevalenciadebajotallaparalaedadenniñosmenoresde5años,AméricaLaMnayelCaribeypaísesseleccionados,1996-2015

ChilepresentaunaprevalenciadeBajatallaenlosmenoresde5añosinclusoinferioraloquerecomiendalaOMS.Fuente:OrganizaciónMundialdelaSalud,ComitéPermanentedeNutrición.Quintoinformesobrelasituaciónmundialdenutrición.OMS;2004.Mother/ChildDemographic,HealthandNutriAonSurveys.

Prevalenciadebajopesoparalaedadenniñosmenoresde5años,AméricaLaMnayelCaribeypaísesseleccionados,1996-2015

Chilepresentalamásbajaprevalenciadebajopesoenlosmenoresde6añosentrelospaísesdeAméricaLaMnaFuente:OrganizaciónMundialdelaSalud,ComitéPermanentedeNutrición.Quintoinformesobrelasituaciónmundialdenutrición.OMS;2004.Mother/ChildDemographic,HealthandNutriAonSurveys.

1960

2000

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Cómo son los productos producidos en el país?

LecheenpolvoForMficadaconHierro,Zinc,CobreyVit.C

ReducidaenGrasa(26%a18%MG).Reducidaenaportecalóricoenun10%MayoraportedeCalciode500a900Mg.

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PertenecientealPNACrefuerzoMejoradaencalidad(MicroyMacronutrientes)DiversificalaAlimentaciónEstafocalizadosubeneficio,aniñosdesnutridosyR/D

ParagestantesynodrizasTriplicarconsumodeDHAFortalecerelestadodesaluddelasmujeresgestantes.FortalecerlalactanciamaternaMayorequidadenelaccesoanutrientecriMcovinculadoaldesarrollodepotencialidadesdelniño.

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Evaluación y mejoramiento continuo

EXCESODECALORIAS

EXCESOdecarbohidratosrefinados

CONTAMINANTESAMBIENTALESYTOXICOS

EXCESODEGRASASSATURADASYTRANS

SEDENTARISMO20kcal/kg9kcal/kg

DEFICITDEAC.GRASOSPOLIINSATURADOS(DHAOmega-3)

DEFICITDECONSUMODEANTIOXIDANTES

NATURALES(VITAMINACYE;POLIFENOLES)

EMBUDOALIMENTARIO

DEFICITDECalcio–Hierro-Zinc

DEFICITdeVitaminaAyD

DEFICITdeFibraDietéMca

EstrésOxidaMvoeInflamacióndeorigen

NUTRICIONAL

Pereira P 2014

LECHE DE

VACA

87%

AGUA

3% PROTEINA

3-4% GRASA

4-5% LACTOSA

0.8% MINERALES

0.1% VITAMINAS

(A, D, E, B, C)

LECHE

Agua(85,3–88,7%)

Sólidosdelaleche(11,3–14,7%)

Grasa(2,5–5,5%)

Sólidosdelaleche(11,3–14,7%)

Lactosa(3,8–5,3%)

Minerales(0,57–0.83%)

Caseínas(1,7–3,5%)

ProteínasdelSuero(0,6–0,9%)

Enzimas

§ Alimento nutricionalmente completo

§ Buena fuente de energía y macronutrientes

§  Alta calidad proteica

§ Contenido de calcio y Fósforo

§ Fuente menos costosa de proteína, Ca y VitD (vs carnes rojas y huevo)

Agostoni C et al. 2011

Beneficiosdelconsumodelácteosduranteelembarazoylactanciaparalasaludmaterno-infanMl

EfectosFavoreceeldesarrolloóseodelfetoydellactanteFavoreceelcrecimientofetalypesoadecuadoalnacerProtegelamasaóseamaternaReduceelriesgodehipertensiónypre-eclampsiaduranteelembarazoReduceelriesgodehipertensióndurantelaniñezyedadadultaReducepatologíasrespiratoriasdurantelaniñezReducelatransferenciadeplomodelamadrealhijoatravésdelaplacentaylechematerna

Chang et al., Am J Clin Nutr. 2003;77: 1248-54. Lanou et al. Pediatrics. 2005;115: 736-43.

Modificado de Bowman et al 2005

Guías Alimentarias Estadounidenses recomiendan la ingesta diaria de leche de 480 ml /día en niños de 2-8 años, y 730 ml de leche o productos lácteos equivalentes/d en niños desde los 9 años

Ensayos clínicos en adolescentes: masa mineral ósea

Estudios observacionales en niños y adolescentes: crecimiento óseo

Modificado de Rizzoli R. Am J Clin Nutr 2014

Orr JB Lancet 1928; Hoppe C et al Ann Nutr Rev 2006

Comparados con el grupo Control, los niños que recibieron leche entera o baja en grasa crecieron 20 % en talla durante 7 meses. Niños que recibieron galletas se comportaron

similar al grupo Control.

RoldelHierroenNutriciónySaludPública

q  Nutriente esencial para el crecimiento y desarrollo(embarazoyprimeros5añosdevida)

q  RolrelevanteenelmetabolismoenergéAcoq  Hierrodemayorvalornutricional:Origenanimalq  Déficitdehierro:AnemiaFerroprivaq  Costos de la Anemia Ferropriva (AF): Menordesarrolloneurológico(implicanciascogniAvas)

Menorneurogénesisysinatogénesisq  AlteracionesenelsistemadigesAvoeinmune

RoldelHierroenNutriciónySaludPública

q  GruposderiesgoparaeldesarrollodelaAF:q  Niños, adolescentes, mujeres embarazadas, mujerdurante el período reproducAvo, adultos mayores,niñospobresydesnutridos.

RoldelHierroenNutriciónySaludPública

q  Déficitdehierro:q  Disminucióndelaporteq  Aumentodelasnecesidadesq  Aumentodelaspérdidasq  Embarazoq  Defectosmetabólicosq  Infecciones(ParásitosyBacterias)q  Patologías

Vitaminas: ¿porque qué?

q  Vitaminas:i)MetabolismoenergéAcoii)Síntesisdeácidosgrasosiii)metabolismodeaminoácidosysíntesisdeproteínasiv)metabolismodehidratosdecarbonov)metabolismodelADNvi)Metabolismodemineralesvii)Síntesisdeneurotransmisoresviii)MulAplicaciónydiferenciacióncelularix)Metabolismoendocrinox)Homeostasissanguíneaxi)Controldelestadoredoxintrayextracelular

J Leukoc Biol. 2008; 84(4): 882–892.

RiesgorelaAvo

>3

RiesgorelaAvo2->3

RiesgorelaAvo1-2

DiabetesApoIIEnfermedadBiliar

DislipidemiaInsulino–Resistencia

DisneaApneadelSueño

EnfermedadCoronaria

HipertensiónOsteoartriAs

Hiperuricemiaygota

CáncerAnormalidadreproducAvas(alteracioneshormonales)

Síndromedeovariopoli-quísAcoInferAlidad

Incrementoenelriesgodecomplicacionesconanestesia

DefectosfetalesDoloreslumbares

Adaptado del Cancer research fund and American Institute of Cancer Research, Food Nutrition, Physical Activity and Prevention of Cancer

Negativo (-)

Positivo (+)

Oncotarget. 2017; 8(5): 8947–8979

PROPIEDADESNUTRICIONALESDELALECHEYSUSDERIVADOS

"   Constituyen el grupo de alimentos más completos y equilibrados "   Proporcionan un elevado contenido de nutrientes en relación con el contenido calórico "   Aportan proteínas de alto valor biológico, lípidos, hidratos de carbono (lactosa), vitaminas liposolubles y minerales "   Excelente fuente de calcio, los lácteos son el grupo de alimentos que más contribuyen a alcanzar los requerimientos diarios de calcio "   Se recomienda una ingesta diaria de 2 a 4 raciones de lácteos, en función de la edad y estado fisiológico (embarazo, lactancia, etc.) "   Beneficios del consumo habitual de bacterias lácticas "   Los lípidos presentes en la leche no presentarían efectos nocivos para la salud "   Los ácidos grasos trans de origen biológico no serían nocivos e incluso algunos estudios les atribuyen ciertas propiedades saludables

PROPIEDADESNUTRICIONALESDELALECHEYSUSDERIVADOS-REFERENCIAS

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