prof. adj(s). betina alberro marzo, 2011. reseÑa anÁtomo-fisiolÓgica valoraciÓn nefrourinaria...
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PROF. ADJ(S). BETINA ALBERROMARZO, 2011
RESEÑA ANÁTOMO-FISIOLÓGICA VALORACIÓN NEFROURINARIA INFECCIÓN NEFROURINARIA
RENAL ANATOMÍA MACROSCÓPICA NEFRONAS(SISTEMA TUBULAR-
GLOMÉRULO) FUNCIONES DEL RIÑÓN
URINARIA DESCRIPCIÓN ESTRUCTURAL LOCALIZACIÓN Y FUNCIÓN
ENTREVISTA DE ENFERMERÍA LECTURA DE LOS REGISTROS( HISTOR.
CLÍNICA) OBSERVACIÓN ( CON TODOS LOS
SENTIDOS) INSPECCIÓN PALPACIÓN
DOLOR VINCULADO AL APARATO URINARIO.
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL APARATO URINARIO( PAT. QUIR)
FLUJO URINARIO NORMAL Y SUS ALTERACIONES.
CARACTERÍSTICAS DE LA MICCIÓN: PATRÓN HABITUAL; FRECUENCIA DE
MICCIONES, POLIURIA, POLAQUIURIA,OLIGURIA,ANURIA, NICTURIA,ENURESIS, INCONTINENCIA(TOTAL O PARCIAL)
DISURIA VOLÚMEN URINARIO(30CC/KG/DÍA) FUERZA Y UBICACIÓN DEL CHORRO
FUNCIÓN RENAL(AZO-CREA): NORMAL ASISTIDA POR DIURÉTICOS ARTIFICIAL(DIÁLISIS)
ELIMINACIÓN: NATURAL ARTIFICIAL(SV, TALLA VESICAL)
SEMIOLOGÍA DE LA ORINA -COLOR -ELEMENTOS -OLOR -DENSIDAD(1010-1025) -OSMOLARIDAD -PH(4,5-8,5) -PROTEÍNAS: NO CONTIENE
INVACIÓN, COLONIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DE GÉRMENES EN LAS VÍAS URINARIAS Y/O RIÑONES, CON LA PRESENCIA EN ORINA DE CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE BACTERIAS. >10 5
UFC/CC.
CAUSA DE MORBILIDAD EN LA INFANCIA, OCUPA EL SEGUNDO LUGAR LUEGO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
INCIDENCIA: 1-3% RN 2% LACTANTES 10% ESCOLARES
SALVO DURANTE EL PERÍODO NEONATAL ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES( RELACIÓN NIÑA/NIÑO 10:1)
HEMATÓGENA O DESCENDIENTE ( RN) ASCENDENTE( A PARTIR DE LOS 2
AÑOS) CONTIGUIDAD( CASOS DE FÍSTULAS
URETERO-RECTAL)
URETRA VEJIGA URETER PELVIS RENAL O PARÉNQUIMA RENAL
E. COLI 80% KLEBSIELLA ENTEROCOCOS PROTEUS PSEUDOMONAS ENTEROBACTERIAS
ANATÓMICOS
FISICOS
QUÍMICOS
ASINTOMÁTICO-INESPECÍFICO
SINTOMATOLOGÍA
* HISTORIA CLÍNICA * CLÍNICOA)RN Y LACTANTE.NEUROLÓGICO( IRRITABILIDAD, LLANTO,
DECAIMIENTO, SINDROME FEBRIL)DIGESTIVO-NUTRICIONAL(VÓMITO,
DIARREA, MATERIAS CON OLOR FÉTIDO, RECHAZO DEL ALIMENTO, CURVA DE PESO ESTACIONADA O EN DESCENSO).
TEGUMENTARIO(ERITEMA PERINEO-GLÚTEO, ICTERICIA DEL 1ER. TRIMESTRE, ANEMIA)
B) EN EL NIÑO MAYOR - SINDROME CISTÍTICO(DISURIA,
POLAQUIURIA, TENESMO VESICAL, MICCIÓN IMPERIOSA, HEMATURIA TERMINAL, INCONTINENCIA URINARIA, ENURESIS SECUNDARIA)
-SINDROME PIELONEFRÍTICO( CUADRO TOXIINFECCIOSO SEVERO, DOLOR LUMBAR, CRACTERES DE LA ORINA).
*PARACLÍNICO
-UROCULTIVO Y BACTERIURIA CUANTITATIVA
TIRAS REACTIVAS( NITRITOS+++, ERITROCITOS,PH)
EXÁMEN DE ORINA COMPLETO(PROTEINURIA MODERADA)
HEMOCULTIVO FUNCION RENAL( AZO-CREA-BUN) HEMOGRAMA COMPLETO VES PCR ECOGRAFIA RENAL TOMOGRAFÍA PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA CISTOURETEROGRAFÍA(MICCIONAL O RETRÓGRADA) CITOSCOPÍA CENTELLOGRAMA
OBJETIVO: CURAR LA INFECCIÓN, CORREGIR FACTORES PREDISPONENETES, EVITAR RECIDIVAS.
A)HIGIÉNICO –DIETÉTICO-REPOSO CONDICIONADO AL DESEO DEL
NIÑO.-ALIMENTACIÓN HABITUAL-LÍQUIDOS ABUNDANTES-MICCIONES FRECUENTES E HIGIENE
PERINEAL ADECUADA.
B) MÉDICO(SEGÚN ETIOLOGÍA) -ANTIBIOTICOTERAPIA(SEGÚN
ANTIBIOGRAMA) DEBE INICIARSE DESPUÉS DE
IDENTIFICAR EL MICROORGANISMO PATÑOGENO, LO ANTES POSIBLE.
ATB: AMOXICILINA AMOXICILINA+CLAVULÁNICO CEFALOSPORINAS TIMETOPRIM—SULFAMETOXAZOL-
EFECTIVIDAD: 90% VIA DE ADM:ORAL TIEMPO:10 DIASREPETIR UROCULTIVO
C) QUIRÚRGICOEN CASO DE MALFORMACIONES O POR
PROBLEMAS LOCALES FAVORECEDORAS COMO FIMOSIS, SINEQUIA VULVAR
PIELONEFRITIS CRÓNICA
LESIONES INFLAMATORIAS ECLEROSANTES DEL INSTERSTICIO RENAL DE ORÍGEN MICROBIANO.
INSUFICIENCIA RENAL
REPERCUCIÓN GENERAL IMPORTANTE.
MOTIVOS SOCIOECONÓMICOS Y/O GEOGRÁFICOS QUE IMPIDEN ESTUDIOS.
CUANDO EXISTEN DUDAS SOBRE EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA. APOYO PSICOEMOCIONAL AL NIÑO Y
FAMILIA RESPONDER A LAS PREGUNTAS DE LOS
PADRES Y CLARIFICAR INFORMACIÓN. PREPARAR Y ORIENTAR EN LA
REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS SGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
PESAR DIARIAMENTE CONTROL DE DIURESIS BALANCE HÍDRICO CONTROL DE SIGNOS VITALES Y P/A EXPLICAR MDIDAS DE PREVENCIÓN PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA SI LO
REQUIERE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA PLAN DE ALTA SEGUIMIENTO DOMICILIARIO
TRATADO DE ENFERMERÍA INFANTIL. CUIDADOS PEDIÁTRICOS
Mª. JOSÉ AGUILAR CORDERO.OCÉANO- MOSBY.
ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE. S21. Mª DOLORES RUIZ GONZALEZ. AVANCES.
SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA-GENTILE