proctitis actÍnica severa: estudio preliminar w.chang, d.ceballos, p.lara, i.llorca, jm.alonso,...
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PROCTITIS ACTÍNICA SEVERA: ESTUDIO PRELIMINAR
W.Chang, D.Ceballos, P.Lara, I.Llorca, JM.Alonso, B.Velázquez.
Servicio de Aparato Digestivo. Hosp.de G.C.Dr.Negrín.
Servicio de Oncología radioterápica. Hosp.de G.C.Dr.Negrín.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Proctitis actínica
En un 75% de los pacientes irradiados de pelvis.
El 5% de estos presentan complicaciones graves (rectorragia, estenosis rectal o fístulas).
Tipos: Aguda.
Clínica: diarrea, tenesmo, urgencia defecatoria y hemorragia.
Tratamiento: Medidas generales y específicas (Enemas de antiinflamatorios de corticoides y sucralfato).
Crónica.
Clínica: diarrea, dolor rectal, tenesmo, oclusión intestinal, perforación, absceso, incontinencia y rectorragia.
Tratamiento: Medidas generales y específicas (plasma-argón, formalina, cámara hiperbárica y Qx).
Objetivos
Evaluar los pacientes derivados a la U. de endoscopia por sangrado rectal tardío tras recibir radioterapia por cáncer de próstata.
Evaluar características del sangrado.
Evaluar terapéutica realizada.
Metodología
Desde Agosto 2003 hasta Junio 2005.
Trece pacientes. Tiempo de latencia. Endoscopias
terapéuticas. Transfusiones. Otras terapias.
13 pacientes
11 pacientes50+22 Gy
2 pacientes74 Gy
1ª transfusión3ª coagulación
O Qx
Terapéutica
Resultados
Edad media: 66.8 (54-71) años. 7T3, 5T2 y 1T1. 8 HTA, 8 Hormonoterapia , 4 DM, 3 Cardiopatía. Once pacientes fueron tratados con 50+22Gy y
dos lo fueron con 74Gy.
La latencia media fue de 13 (3-23) meses.
Resultados
Ninguno requirió cirugía, 6 necesitaron múltiples transfusiones y 2 recibieron una o dos transfusiones.
Ocho requirieron terapéutica con plasma argón. 5 sesiones de media (1-7).
Ocho recibieron ozonoterapia. Dos recibieron formalina al 4%.
Resultados15 5
11
14
16
23
12
9
16
9
3
15
17
9
>2
2
>2
>2
2
>2
>2
>2
4
4
5
1
6
6
7
si
si
si
si
si
si
si
3
4
Conclusiones
El sangrado rectal crónico es una complicación severa que aparece tardíamente y es de difícil manejo requiriendo en muchos casos transfusiones sanguíneas.
A pesar de la mejoría de la eficiencia de la oncología radioterápica, no se han encontrado fármacos que se muestren eficaces en la tratamiento de estas complicaciones.
Conclusiones
Actualmente, la terapéutica con plasma argón se muestra como la prueba principal en su tratamiento al ser sencilla, segura y eficaz.
La instilación local de formalina al 4% puede ser eficaz en el control del sangrado persistente disminuyendo los requerimientos quirúrgicos.
Conclusiones
Se estudiará el número de transfusiones requeridas y la incidencia de rectorragias en todos los pacientes irradiados así como la relación en otros tumores pélvicos.
