Proceso salud-enfermedad: conceptos básicos y evolución histórica

Dra. Evelyn Goicochea Ríos

SALUD«Salud es la ausencia de la

enfermedad»

Real Academia Española define a la salud como: “el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”.

SALUDOMS Completo estado de

bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad Dimensiones : Físicas, sociales y mentales .

ENFERMEDAD

Alteración leve o grave del funcionamiento normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.

Diferentes grados de adaptación del hombre frente al medio.

Los estilos de vida Influyen en la actividad del hombre como ser social.

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Concepción somático- fisiológica: Salud es el bienestar del cuerpo y del organismo físico, y la enfermedad es el proceso que altera este bienestar.

Concepción psíquica o psicológica: Salud implica el reconocimiento de la estrecha interrelación entre cuerpo y psique (estado psicológico o mental) en el organismo humano.

Concepción político-legal de la salud: Considera la salud como un bien general que interesa a todos. Supone la protección por parte del Estado en aquellos casos en que la integridad del ser humano pueda verse en peligro. Consenso que se reconoce en la Declaración Universal de Derechos Humanos.

Concepción económica de la salud: La salud es importante para la eficacia del factor humano en los procesos productivos.

La relevancia de mantener la "productividad humana", para lo cual es necesario contar con una "buena salud".

EVOLUCION HISTÓRICA DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

El paradigma antiguoGrecia presocrática Los filósofos de la naturaleza se enfrentaron a

las concepciones mágicas prevalentes en la época; propusieron la enfermedad como la resultante de un desequilibrio de la naturaleza general, constituida por cuatro elementos: agua, aire, fuego y tierra.

Hipócrates, basado en esta teoría, plantea que la sangre, la pituita, la bilis amarilla y la bilis negra, son los elementos constitutivos de la naturaleza humana, los cuales representan en el cuerpo humano los elementos de la naturaleza general.

El paradigma antiguo El pensamiento hipocrático, considera la

salud como el equilibrio de los diferentes humores y la enfermedad como su desequilibrio, ya sea por exceso o por defecto.

Este desequilibrio es consecuencia de la interacción de las causas externas tales como la alimentación, la acción del medio, el clima, la temperatura, las estaciones, etc. y de las causas internas: la condición individual del paciente en quien puede predominar uno de sus humores.

La versión Galénica de la enfermedad se fundamenta en esta concepción y considera que “la naturaleza de la enfermedad; su esencia, consiste en ser desequilibrante, alteración que aparta al organismo individual de la ordenación regular de su propia naturaleza”

Durante el medioevo, especialmente en la europa occidental, predominó la idea del origen sobrenatural de la enfermedad, fundada en la concepción judeocristiana, que concibe la misma como un castigo divino. A finales del medioevo, se recupera los textos griegos, los cuales traducidos al latín de las lenguas árabes, permiten una relectura de la medicina griega.

El paradigma moderno Este paradigma surge a partir del renacimiento, con

la conformación de la nueva sociedad y mentalidad burguesas, apoyadas en los fundamentos empiristas de F. Bacon y J. Locke y como resultado de la incapacidad del paradigma antiguo de ofrecer respuesta efectiva al fenómeno de las grandes pestes.

En la primera versión de este nuevo paradigma, el empirismo clínico, se propone hacer una descripción de todos los fenómenos naturales de la enfermedad, sean estos constantes u ocasionales. Agrupan las enfermedades para disponer de un método curativo apropiado para dichas enfermedades.

Versión anatomoclínica

Esta versión establece una relación entre los hallazgos anatomopatológicos y los signos y síntomas clínicos.

De esta forma la enfermedad además de su realidad clínica, tiene una realidad anatómica y la lesión se convierte en elemento constituyente de la enfermedad. En este contexto la semiología física (inspección, palpación, percusión y auscultación), procura hacer transparente el cuerpo del paciente.

El paradigma moderno

Versión fisiopatológica.

Esta versión se constituye en explicación alternativa de la versión anatomopatológica de la enfermedad.

Es el referente conceptual para la comprensión del proceso salud-enfermedad.

La enfermedad se presenta por una alteración de la función, como realidad diferente e independiente de la estructura anatómica.

La aplicación de los principios de la fisiología al análisis de la enfermedad constituye la fisiopatología, que explica la enfermedad como un proceso que está sujeto a la realidad física y química de los cuerpos; por tanto el curso de la enfermedad revela los procesos físico-químicos que acontecen en el organismo .

El síntoma es la expresión de los procesos fisiopatológicos de la enfermedad.

El proceso mórbido se inicia antes de que aparezca la lesión, es decir, cuando se inicia la alteración funcional.

Versión etiopatológica. La teoría microbiana del origen de las

enfermedades fundamenta un nuevo concepto de la enfermedad, recuperando la discusión de la causalidad, la cual había sido ignorada hasta el momento por el paradigma moderno.

Con el desarrollo de la toxicología, el concepto de causalidad microbiana de la enfermedad se amplía al incluir en las causas externas tanto las microbiológicas como las químicas y las físicas.

Versión biomédica Durante el siglo XX se integran en una

unidad de modo que la lesión, la alteración fisiológica y la etiología se complementan para explicar los procesos mórbidos.

Se centra básicamente en la enfermedad.

TRIADA ECOLÓGICA

HUÉSPED

AMBIENTE AGENTE

El hombre al habitar en un ambiente se expone a la acción de los agentes causales de enfermedad haciéndolo hospedero de la enfermedad presentando alteración o desequilibrio físico