PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013

Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

LÍNEA ANÁLISIS DE OBSOLESCENCIA PARA POSIBLE SUPRESIÓN DE PROCEDIMIENTOS POS

Octubre 2013

1. Metodología2. Resultados

OBJETIVO Mantener actualizado el Plan Obligatorio de Salud (POS) frente a las necesidades de la población colombiana con las tecnologías en salud que sean seguras y efectivas, atendiendo el avance tecnológico en el país.

DEFINICIÓN TECNOLOGÍA OBSOLETATecnología de salud (TS) del Plan Obligatorio de Salud (POS), que ya no se usa en la práctica médica clínica actual del país porque existen otras (TS) que las sustituyen o reemplazan de manera ventajosa.

1. Metodología

¿Como se evaluó si una tecnología es potencialmente obsoleta?1. Selección de las tecnologías en salud (TS) que

reporten cero (0) (no uso) entre los años 2008-2011. Fuentes RIPS y base de suficiencia reportada al MSPS por las EPS.

2. Identificación de Procedimientos coincidentes en las bases de datos analizadas.

3. Realización de consenso de expertos especialistas para definir la potencial obsolescencia (no uso) de la TS en la práctica médica clínica. (método Delphi en tiempo real cara a cara).

1. Metodología

Reglas de participación del consenso

1. Libertad para opinar

2. Rigurosidad con la metodología

3. Respeto a los tiempos de intervención y/o votación para intervención de todos.

4. Votación anónima

5. Transparencia en los resultados

1. Metodología

1. Metodología¿Como se desarrolló el consenso?

Metodología de consenso buscando acuerdo entre los participantes a través de:

1. Aplicación de cuestionario.

2. Votación de acuerdo o no con la obsolescencia de los procedimientos identificados como posiblemente obsoletos. En línea.

3. Discusión de los expertos entre votación y votación. Hasta tres rondas.

1. MetodologíaPreguntas para la discusión

1. ¿Los procedimientos son realmente obsoletos? 2. ¿ Los procedimientos son realmente obsoletos en

todas las regiones del país?3. ¿Hay alternativas a las TS obsoletas disponibles

dentro del POS?4. ¿Hay alternativas en el país que lleven por lo

menos un año de uso en Colombia y que una vez efectuada su evaluación, permita concluir la ventaja en seguridad, efectividad, costo-efectividad, sobre la que está en el POS?

1. MetodologíaCuestionario Ejemplo

1. Metodología2. Resultados

2. Resultados

Cruce de Procedimientos Potencialmente Obsoletos (TPO) por Especialidad 2008-2011

Especialidad TPO Especialidad TPOCirugía General 53 Radiología 18

Ortopedia 50 Cirugía Vascular Periférica 11

Neurocirugía 44 Ginecología 11Otorrinolaringología 34 Oftalmología 11Urología 33 Radioterapia 9Cirugía Cardiovascular 29 Medicina Nuclear 3

Medicina Interna 14 Anestesia 6Total general 326Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Regulación de Beneficios, costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. RIPS-Suficiencia 2008-2011

Tecnologías en Salud seleccionadas (Procedimientos).

2. ResultadosFechas Consensos

CONSENSOS REALIZADOS

Especialidad Fecha de Realización Especialidad Fecha de Realización

Ortopedia 26/08/2013 Cirugía General 18/09/2013

Oftalmología 28/08/2013 Cirugía Vascular 20/09/2013

Medicina Interna 02/09/2013 Neurocirugía 23/09/2013

Otorrinolaringología 09/09/2013 Anestesia 24/09/2013

Radioterapia 11/09/2013 Cirugía Cardiovascular

25/09/2013 (No se pudo realizar)

Ginecología y Obstetricia 12/09/2013 Medicina Nuclear 30/09/2013

Urología 17/09/2013 Radiología 01/10/2013

2. Resultados

PROCEDIMIENTOS POT

Especialidad Obsoletas No Obsoletas Total Especialidad Obsoletas

No Obsoleta

sTotal

Cirugía General 12 41 53 Radiología 11 7 18

Ortopedia 7 43 50Cirugía Vascular Periférica

1 10 11

Neurocirugía 7 37 44 Ginecología 1 10 11Otorrinolaringología 0 34 34 Oftalmología 2 9 11

Urología 0 33 33 Radioterapia 8 1 9Cirugía Cardiovascular 0 0 0 Medicina

Nuclear 2 1 3

Medicina Interna 4 10 14 Anestesia 0 6 6

Total general 55 242 297

Resumen

2. ResultadosProcedimientos Obsoletos CIRUGIA GENERAL

Código Descripción74100 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD §317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+407400 TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS SOD

427300 ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL SOD

469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD

486500 RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD

494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD

503190 OTRAS LOBECTOMÍAS HEPATICAS §

511400 OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD +

526100 PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD529501 FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS975300 EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APÉNDICE

SOD

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos OFTALMOLOGIA

Código Descripción

124402 IRIDOCICLECTOMIA

136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD §

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos MEDICINA INTERNA

Código Descripción

360400 INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS (TROMBOLISIS INTRACORONARIA) SOD §

905101 CUMARÍNICOS +

905728 ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE GASES

905733 METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos CIRUGIA VASCULAR

Código Descripción

399100 LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR) SOD

Procedimientos Obsoletos GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Código Descripción

669300 ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos MEDICINA NUCLEAR

Código Descripción

920106 GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON 18- FDG. +

920306 GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO CAPILAR +

2. ResultadosProcedimientos Obsoletos ORTOPEDIA

Código Descripción

782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO

787100 OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNÓN] SOD +

792101 REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MÁS COSTILLAS

810931 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR, CON INJERTO +

810933 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO +

934201 TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR +

936500 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS SOD

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos NEUROCIRUGIA

Código Descripción

11200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD §

11300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD §

12300 REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD

13100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD §

15405 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA +

20700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD +

71300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD

2. ResultadosProcedimientos Obsoletos RADIOLOGIA

Codigo Descripción380102 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA

380204 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO

380900 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD

395014 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR

395062 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA MESENTERICA

876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL877302 LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) +

878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR.

878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR.

2. ResultadosProcedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA

Código Descripción

922318TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)

922319TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)

922407TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)

922419TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)

922427TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)

2. Resultados

Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA

Código Descripción

922430TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II)

922431TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)

922440TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)

GRACIASwww.minsalud.gov.co