proceso enfermero de diabetes mellitus

Proceso de Atención de enfermería para pie diabético

UNIVERSIDAD DE

UNIVERSIDAD DE CHALCATONGO

Licenciatura en Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería En pacientes con Diabetes Mellitus (pie diabético)

ElaboróAlumna en Lic. En enfermería Sandra Velasco Rojas

RevisóL.E Hortensia Eva Ramírez Pastor

Huajuapan de León, 05/09/2015

0

[Año]


Índice I. Agradecimientos.........................................................................................................................2

II. Introducción...............................................................................................................................4

III. Justificación................................................................................................................................5

IV. Objetivos.....................................................................................................................................6

Objetivo Generales......................................................................................................................................6

Objetivos específicos...................................................................................................................................6

V. Marco conceptual.......................................................................................................................7

Diabetes Mellitus.........................................................................................................................................7

VI. Metodología del Proceso de Atención de Enfermería...........................................................11

Valoración.................................................................................................................................................11

Caso Clínico............................................................................................................................................11

Signos y síntomas..................................................................................................................................12

Diagnósticos de enfermería para el manejo de Diabetes Mellitus (pie diabético)......................................13

Plan de Cuidados.......................................................................................................................................15

Ejecución...................................................................................................................................................22

Valoración.................................................................................................................................................23

VII.Conclusión.................................................................................................................................25

VIII. Glosario..............................................................................................................................25

IX. Bibliografía..............................................................................................................................27

X. Anexos.......................................................................................................................................28

Anexo 1: Historia Natural de la enfermedad (diabetes Mellitus)...............................................................28

Anexo II Pruebas diagnósticas...................................................................................................................30

Anexo III. Valoración de enfermedad adaptada a los patrones funcionales de salud de Marjor Gordon. 32


I. Agradecimientos

“Las ciencias y las letras son el alimento de la juventud y el recreo de la vejez; ellas nos dan esplendor en la prosperidad y son un recurso y un consuelo en la desgracias” ( Cierón)

Agradecimiento a

Secretaria de Salud; Hospital General Pilar Sánchez Villavicencio de Huajuapan de León

L.E Hortensia Eva Ramírez Pastor, Supervisora clínica

Familia Márquez

Familia Velasco

Universidad de Chalcatongo

Compañeros de Prácticas

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II. Introducción El presente documento describe el proceso de atención de enfermería brindado al paciente

con diagnóstico de pie diabético, que se basa en el modelo de atención de enfermería de acuerdo a

los patrones funcionales de Marjory Gordon. El proceso de atención de enfermería(PAE) es un

método racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de enfermería con el

propósito de identificar el estado de salud del paciente sus problemas de salud reales y potenciales

para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de

enfermería específicas que cubran tales necesidades. Además de que es un proceso cíclico, en

donde sus componentes siguen una secuencia lógica, pero en un determinado momento puede

participar más de un componente.

Al final del primer ciclo los cuidados pueden concluirse si se han alcanzado los objetivos,

puede continuar con una nueva valoración, o bien modificar el plan de cuidados, aquí se plasma las

cinco etapas detalladas, con fines educativos, se darán a conocer la metodología del documento.

Posteriormente es importante conocer la enfermedad que en este caso es diabetes mellitus con

cronicidad, cabe señalar que los enfermeros profesionales deben estar actualizados en las

enfermedades crónicas degenerativas ya que 50% de la población esta propensa a diabetes por

diversos factores de riesgo.

El Proceso de Atención de Enfermería se realizó a paciente femenina de 78 años de edad

quien presenta un diagnóstico de amputación de pie derecho internada en el área de hospitalización

en terapia intensiva. Se realizó la valoración, detectando alteraciones y debilidades en el estado de

salud del paciente, en base a la teoría de los patrones funcionales de Marjory Gordon, con la cual

realizamos un plan de cuidados jerarquizando los patrones más afectados y dando así cuidados

oportunos al paciente. .

Se utilizó la taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnostico enfermeros

basados en la valoración previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer los

resultados esperados de las intervenciones sugeridas para la atención de enfermería en el caso del

paciente de Cólera. Por último se elaboró una tabla en relación a la etapa de evaluación nos permita

observar los resultados esperados o por lo contrario, esto nos permitirá hacer cambios para el logro

de los objetivos.

Dicho lo anterior, les doy una cordial bienvenida invitándolos a que continúen con la lectura de

este caso clínico.


III. Justificación Una de las complicaciones crónicas que con mayor frecuencia pueden afectar a los

pacientes diabéticos son las lesiones que se presentan en los miembros inferiores, conocidas como

pie diabético. Debido a las graves lesiones que presentan los pacientes con pie diabético, entre las

cuales se pueden referenciar las úlceras y las amputaciones, esta alteración se ha constituido en un

problema de salud pública, tal como lo indican los datos estadísticos que destacan su incidencia,

prevalencia y mortalidad. Para el 2005, la Organización Mundial de la Salud y la Organización

Panamericana de Salud (OMS/OPS) señalaban: “la diabetes causa siete de cada diez amputaciones

de pierna”. Se calcula que cada año se practican en el mundo un millón de amputaciones a causa de

la diabetes, según datos de la Federación Internacional de Diabetes (FID), y el 85% de estas va

precedido de una úlcera en el pie.

Se considera que un 15% de los diabéticos tendrán una úlcera del pie durante su vida y se

estima que cada año cuatro millones de personas en el mundo sufren de una úlcera del pie, que

puede terminar en amputación. El tratamiento de las úlceras y las amputaciones genera altos costos,

pero quizá el más alto es para el propio paciente que ha perdido. La Diabetes Mellitus es la causa

número uno de amputaciones no traumáticas entre la población de Americanos según menciono

(Vinkor, Frank, 2014), con más de 86,000 amputaciones de la extremidad inferior ocurriendo cada

año. Esto es aproximadamente 236 amputaciones de la extremidad inferior diarias, sin lugar a

dudas la población mexicana no es la excepción ya que según menciona el gobierno federal 3 de

cada diez esta propensa a diabetes o ha sido diagnosticada, cabe mencionar que en Oaxaca los

cuidados a pacientes internados son muy a menudo requeridos en el área de hospitalización, lo

cual nos coloca en una gran preocupación y de alguna manera hacer conciencia de la situación.

Las buenas noticias es que podemos hacer mucho para prevenir las complicaciones de la diabetes,

tales como desordenes del pie que pueden conducir a una amputación; y cuando las complicaciones

ya están presentes, podemos hacer mucho para prevenir que empeoren, tomando en cuenta que la

profesión de enfermería nos permite mejorar no solo la salud de la persona sino la calidad de vida,

es por lo tanto que me he dado la tarea de elaborar un proceso enfermero en relación a esta

patología crónica degenerativa; de igual forma se elaboraran diagnósticos utilizando los libros

oficiales.

Principalmente este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se realiza con el fin de poder

identificar los problemas reales y potenciales del manejo del paciente con amputación por

complicación de diabetes mellitus. Es importante que cada etapa del PAE sea ejecutada

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correctamente, de esta manera podremos realizar planes de cuidados que puedan reestablecer su

salud a través de acciones propias de enfermería. En efecto estos planes permitirán el mejoramiento

ante las respuestas humanas y fisiopatológicas que actualmente presenta. En este contexto se

integran los planes de cuidados estandarizados, que proporcionan a la enfermera y enfermero en las

unidades de atención, la guia para elaborar los planes individualizados, ya que es indispensable

incorporar los procesos científicos a la práctica diaria del hacer de la enfermera.

Cabe mencionar que en los últimos años, los sistemas sanitarios han sufrido un importante

proceso de transformación y desarrollo que exigen un cambio al profesional de la enfermería en su

ejercían ya que la atención que el paciente requiere calidad, y calidez y calidad. ventajas del uso de

planes de atención de enfermería son varias por ejemplo permite aumentar la eficiencia y se

permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación de las intervenciones aplicadas a

cada individuo familia y comunidad, por otro lado mejora la práctica enfermera asumiendo las

recomendaciones basadas en la evidencia sobre las base del conocimiento científico, unifica los

criterios en el área de enfermería y por ultimo cambiar la practica con la aplicación del sistema

estandarizado de la Taxonomía: NANDA, NIC, NOC

IV. Objetivos

Objetivo Generales Elaborar el proceso enfermero haciendo uso de las taxonomías NANDA, NOC y NIC para

brindar un cuidado integral a la paciente con amputación en miembro inferior.

Objetivos específicos Identificar los signos y síntomas que presenta de acuerdo a los once patrones

funcionales que propone M. Gordon.

Establecer juicios clínicos dedicados a resolver problemas reales y de riesgo

utilizando las Taxonomías de enfermería.

Establecer planes de cuidado que corrijan los problemas presentados; tales como la

inestabilidad glucémica, fiebre, manejo de la herida pos operatoria, prevención de

infección, corregir los déficits metabólicos etc. de esta forma se corregirían los principales

patrones alterados.

Ejecutar las técnicas de enfermería para restablecer los patrones funcionales

alterados; y así regular los signos vitales conjuntamente mantener un estabilidad


electrolítica y los niveles normales de glucosa en sangre; corregir el patrón de eliminación

intercambio, e intervenir para la prevención de infecciones.

Evaluar los resultados para establecer soluciones y corregir satisfactoriamente los

problemas iniciales.

V. Marco conceptual

Diabetes Mellitus La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto nivel de glucosa resultado de

defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina, según menciona (Organización

Mundial de la Salud OMS, 2015) La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el

páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina

que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la

sangre). El cuerpo humano necesita energía para cumplir con sus funciones y para poder llevar a

cabo todas sus actividades diarias. Esta energía la obtenemos de los alimentos que consumimos.

Mediante la digestión ya que se degradan los alimentos y como producto final se convierten en

glucosa, que es la fuente de energía principal de las células.

La glucosa pasa del intestino delgado al torrente sanguíneo y el páncreas se activa al

momento en que el cuerpo consume alimentos. La Diabetes Mellitus (d.m.) es una enfermedad

crónica que afecta a un alto porcentaje de la población. En México se calcula 7% de la población

general. Está presente en 21% de habitantes entre 65 a 74 años. Además, en 13% de la población

general se presentan estados de intolerancia a la glucosa y “prediabetes”. El 80% de las

amputaciones mayores de miembros inferiores se realiza en pacientes diabéticos. Es directa o

indirectamente la tercera causa de muerte.

Existen diferentes tipos de la de Tipo 1 el páncreas no produce absolutamente nada de

insulina y la glucosa no tiene la ayuda que proporciona la insulina para entrar a la célula y

alimentarla, por lo que ésta se queda circulando en el torrente sanguíneo lo que daña a las células

porque se debilitan y el cuerpo comienza a intoxicarse con un reacción llamada cetoasidosis. Para

ayudar al cuerpo en éste proceso de aprovechamiento de glucosa el paciente con Diabetes Tipo 1

debe de administrarse insulina de manera exógena por medio de inyecciones u otros dispositivos

por otro lado la diabetes tipo II Este tipo de diabetes empieza cuando el hígado produce glucosa en

exceso y al mismo tiempo los tejidos, principalmente el muscular, disminuyen el aprovechamiento

de la insulina, lo cual provoca niveles altos de glucosa en sangre. Otra causa es porque hay un

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defecto en la utilización de la insulina, se le llama “resistencia a la insulina” la insulina no se

produce en cantidad suficiente o ésta es de mala calidad, por lo que la célula no se “alimenta”

adecuadamente y la glucosa (azúcar) se queda circulando por el torrente sanguíneo en relación con

la (Asociación Mexicana de Diabetes , 2015).

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes según se reporta en la revista (Amercian

Asocciation Diabetes, 2015) Por lo general es necesario repetir cada método una segunda vez para

diagnosticar la diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno médico (como el consultorio de

su médico o un laboratorio). Si su médico determina que usted tiene un nivel muy alto de glucosa

en la sangre o síntomas clásicos de glucosa alta, además de una prueba positiva, quizá no sea

necesario que su médico le haga una segunda prueba para diagnosticar la diabetes.

A1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 o 3

meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber

nada, se diagnostica diabetes cuando: A1C ≥ 6.5%

Glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en la

mañana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas.

Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES

En el caso de diabetes tipo 1 los síntomas son muy claros y se muestran de manera repentina,

mientras que en el caso de diabetes tipo 2 cuando los síntomas se manifiestan es porque las

alteraciones de glucosa iniciaron 3 o más años antes, por lo que en ambos casos cuando ya existe

la presencia de síntomas hay que actuar de inmediato y consultar al médico:

Sed excesiva

Orinar con mucha frecuencia

Aumento de apetito

Pérdida significativa de peso

Visión borrosa

Infecciones recurrentes

Fatiga


Heridas que no sanan

Piel muy reseca

Sensación de piquetes o adormecimiento en extremidades

CÓMO PREVENIR LA DIABETES:

Hay diferentes acciones que puedes tomar para prevenir la Diabetes, sin embargo antes debes

conocer los factores que te ponen en riesgo para padecerla, entre ellos se encuentran la raza, la

herencia y algunos malos hábitos.

Existe un FACTOR DE RIESGO muy importante que te predispone a padecer diabetes y es el

llamado:

SÍNDROME METABÓLICO, que consiste en las siguientes características:

Hipertensión

Glucosa alta

Triglicéridos altos (lípidos): Grasa de origen animal que en elevación provoca problemas

cardiovasculares

Exceso de grasa alrededor de la cintura

Al presentar dos o más de los padecimientos anteriores existe el riesgo de desarrollar

enfermedades cardíacas y diabetes. Son muy frecuentes las complicaciones del pie del diabético en

nuestro medio. Es común que su manejo inicial sea por cirujanos generales u otros médicos en

hospitales, donde no hay cirujano vascular o bien en turnos en los que no se cuenta con dicho

especialista.

Un alto porcentaje de internamientos en los servicios de cirugía general corresponde a

pacientes con complicaciones del pie diabético. El desconocimiento de las bases fisiopatológicas

del diagnóstico y tratamiento, muchas veces empírico, favorece que en muchas ocasiones se llegue

hasta la amputación mayor sin un claro fundamento. Para mejorar la calidad del tratamiento, el

cirujano deberá tener un conocimiento preciso de los procedimientos para identificar aquellos

pacientes con padecimiento vascular arterial oclusivo de vasos mayores que requieran

revascularización, que en realidad son los menos y a aquellos que presentan predominio de la

neuropatía, con infección pero sin problema oclusivo arterial, que responden adecuadamente a

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desviaciones sean pequeñas o extensas y a antibióticos. Es común que se sobrestime el concepto de

micro angioplastia, y el solo hecho de ser diabético confiere al enfermo un mal pronóstico a su

extremidad, sin que esta apreciación sea del todo correcta. Las complicaciones del pie diabético

son muy comunes y representan un grave problema de salud en México, por su alta frecuencia,

costos elevados y dificultades en su manejo. La población diabética padece más comúnmente de

problemas cardiovasculares, derivados de una aterosclerosis acelerada y de problemas

metabólicos.

Al incrementarse la expectativa de vida, la proporción de diabético también ha aumentado,

ahora el diabético vive más y se ponen de manifiesto los síntomas y signos de neuropatía con

disminución de la sensibilidad al dolor y propiocepción. Se presenta un aumento de la enfermedad

oclusiva arterial, tanto central como periférica con el aumento del riesgo de infección y gangrena.

Es muy frecuente la creencia de que todos los diabéticos tienen mala circulación. Algunos claro

está la presentan, pero otros tienen excelente circulación. Sin embargo, son más susceptibles a

problemas de los pies por la neuropatía y consecuente pérdida o disminución de la sensibilidad al

dolor. Por consiguiente el dm puede ocasionar alteraciones en los pies porque puede predisponer

aterosclerosis con isquemia asociada, o puede provocar neuropatía periférica con sensibilidad

propioceptiva al tacto o al dolor alteradas con atrofia secundaria de tendones y músculos

esqueléticos tanto de pierna como de pie y distrofia ósea.

Sin ser lo más frecuente, pueden presentarse concomitantemente los síntomas de isquemia y

neuropatía. No obstante, las lesiones isquémicas se observan generalmente en pacientes de edad

avanzada en los que la diabetes tuvo un inicio en la edad adulta. A diferencia de los signos y

síntomas del diabético con neuropatía que generalmente ocurre en pacientes con diabetes juvenil o

insulinodependiente de aparición temprana, y cuyos síntomas se asocian más frecuentemente a

retino y nefropatía.

Fisiopatología de la Enfermedad Vascular

Los principales factores que contribuyen a complicaciones en los pacientes diabéticos son:

1. Aterosclerosis

2. Degeneración vascular por hiperglicemia

3. Aumento de viscosidad sanguínea (daño endotelial)

4. Hipertensión capilar crónica

5. Aterogénesis por hiperinsulinemia


6. Aumento de algunos factores de la coagulación

7. Incremento de la agregación plaquetaria

Entre las acciones que te recomendamos empieces a trabajar para prevenir la aparición de

Diabetes se encuentran:

Ejercicio físico con regularidad (30 minutos diarios de ejercicio cardiovascular previamente

aceptado por el médico)

Mantener el peso corporal dentro de los límites saludables según nuestro género, edad,

constitución y altura

Alimentación saludable y balanceada

Buenos hábitos de descanso

Realizarse análisis periódicos para prevenir enfermedades

Control del estrés

VI. Metodología del Proceso de Atención de Enfermería

Valoración

Caso Clínico Ingresa al área de hospitalización el día 31/08/2015 paciente femenina de nombre Mónica

Irene B. Márquez de 40 años de edad con diagnóstico médico de pie Diabético, la razón que fue

interna fue debido a una amputación en torso de su pie, se refiere padecer problemas glucémicos

graves y su temperatura tiende a aumentar, actualmente el diagnostico medico es amputación por

pie diabético.

Las indicaciones de tratamiento refieren en su dieta para diabético y una serie de antibióticos;

ceftrixona, clindamicina, Insulina, Pregabalina, y paracetamol y este último si lo requieren todos IV

no presenta reacción alérgica. En relación a sus signos vitales se encuentran alterados con una

hipotensión de TA: 100/70 mmHg de igual manera hay bradicardia de 68X´ y fiebre de 38°C su

respiración es constante con 20X´, la saturación de Oxigeno de igual forma se ha mantenido dentro

de los parámetros con 96 %, y con una hiperglicemia de 130 dl. En relación al patrón eliminación

intercambio actualmente menciona constipación de dos días a lo cual se observa las heces formadas

de consistencia dura color café oscuro, de igual manera su orina es concertada.

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Ella se encuentra delicada en relación a su tejido tegumentaria ya que presenta flebitis en el brazo

izquierdo, de igual manera le cuesta ir al baño, generalmente moja su cama. En relación a la

amputación la herida se encuentra vendada, sin embargo ha presentado dolor recurrentemente.

También presenta problemas odontológicos como la presencia de caries y dos coronas en dientes

incisivos, sin embargo su aseo personal es diario, se encuentra consiente y percibe su salud con una

buena actitud de mejora, menciona que le gusta hacer actividad física porque esto le ayuda a

sentirse contenta y una gran satisfacción por su persona, de igual manera menciona que se realiza la

autoexploración de mamas por lo menos una vez a la semana y su ultimo Papanicolaou fue hace

seis meses.

Actualmente casada con nivel de escolaridad básico (primaria) dedicada al hogar, profesa la

religión católica cuenta con asistencia médica institucional por parte del seguro popular. La

paciente menciona antecedentes familiares ya que su padre y su abuelo también fueron

diagnosticados con diabetes mellitus tipo II sin embargo ella se percibe animosa y entusiasta

gracias al apoyo que le brinda su esposo y sus hijos.

En relación al patrón de eliminación intercambio se encuentra ligeramente alterado, ya que hay

presencia de un ligero estreñimiento, la paciente menciona consumir un litro de agua al día; de

igual manera se lleva estricto control de los ingresos y engresos cuales han dado en un balance

ligeramente positivo.

La paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas

y verduras y consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un bajo consumo de

carbohidratos y bebidas gaseosas al igual que un alto consumo de aceites vegetales, y cereales,

tomando en cuenta que su dieta es hipo sódica, e hipoglucémica estos son los puntos más

destacables de su alimentación en general mantiene una dieta balanceada, actualmente sus datos

somatométricos con una talla de 1.5 m, peso de 54 kg siendo un IMC de 24 está dentro de lo

normal.

Signos y síntomas

Datos Actuales(Objetivos- Subjetivos)

Datos Históricos(Objetivos- Subjetivos)

Boca resecaPiel resecaFiebreHipotensiónBradipneaDolor en la cavidad abdominalSomnolencia

FiebreSedDolor en miembro inferiorEdema de miembrosDisneaHiperglucemia


Mucosa resecaHerida pos operatoriaHiperglucemiaEstreñimiento

Diagnósticos de enfermería para el manejo de Diabetes Mellitus (pie diabético) Categoría Diagnostica Factores Relacionados Características definitorias

Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)

Dominio 2: NutriciónClase 4: MetabolismoDefinición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles

De glucosa/azúcar en sangre.

Falta de ad lesión al planTerapéutico de la diabetes (p. ei., plan de acción).Pérdida de peso.Estado de salud física.

Riesgo de Infección 00004Dominio 11: Seguridad/protecciónClase 1: InfecciónDefinición Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

Enfermedad crónica.• Inmunidad adquirida inadecuada.• Defensas primarias inadecuadasp. ej. • Rotura de la piel.traumatismo tisular, disminuciónde la acción ciliar, estasis de losLíquidos corporales, cambio del pH de las secreciones, alteración del peristaltismo.• Defensas secundarias inadecuadas(p. ej., disminución de laHemoglobina leucopenia,supresión de la respuestaInflamatoria).• Aumente de la exposición ambiental a agentes patógenos.• Inmunosupresión.

• Procedimientos invasivosDeterioro de la integridad tisular 00044Dominio 11: Seguridad/ protecciónCiase 2: Lesión física

Destrucción de las capas de la pielAlteración de la superficie de la piel

Falta de adhesión al plan de diabético actividad física

Aumento o pérdida de peso

Deterioro de la Movilidad FísicaDominio 4: Actividad/reposoClase 2: Actividad/ ejercicioDefinición Limitación del movimiento físico independiente,intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.

Pérdida de la integridad de las estructuras óseas.

Disminución de la fuerza muscular. Deterioro del estado físico. Dolor.

• Dificultad para girarse.• Ocuparse en sustituciones delmovimiento (p. ej., aumento de laa tención a la actividad de otro,conducta controladora, centrarsee n la incapacidad / actividad previaa la enfermedad).• Disnea de esfuerzo.• Cambios en la marcha.• Limitación de la capacidad paralas habilidad es motoras finas.• Limitación de la amplitud deMovimientos.• Temblor inducido por e lMovimiento.• Inestabilidad postura!.• En lente cimiento del movimiento.

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Perfusión periférica ineficaz 00204Dominio 4: Actividad/reposoClase 4 : Respuesta cardiovascular/pulmonarDefinición Disminución de la circulación sanguínea periférica quePuede comprometer la salud.

.Diabetes mellitus, Hipertensión.

Alteración de las características de Retraso en la curación de lasLa piel (color. elasticidad, vello, heridas periféricas.Hidratación uñas, sensibilidad, Disminución de los pulsos.Temperatura). Edema, Cambios de presión arterial, Dolor en las extremidades. Palidez de la piel a la elevación

00007 Hipertermia Enfermedad Aumento de la temperatura

corporal por encima del límite normal.

EstreñimientoDominio 3: Eliminación e intercambioClase 2: Función gastrointestinalDefinición Reducción de la frecuencia norma l de evacuaciónintestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/ o incompleta de

1. heces excesivamente duras y secas.

Actividad física insuficiente. Disminución de la motilidad del tracto

gastrointestinal

Disminución de la frecuencia.

Disminución del volumen de las heces.

Fatiga generalizada.


Plan de Cuidados Anexo 8. Formato para la documentación del plan de cuidados

Universidad de Chalcatongo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: Nutrición Clase: MetabolismoDiagnóstico de Enfermería

(NANDA)Resultado

(NOC) Indicador Escala de Medición PuntuaciónDiana

Definición: Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa/azúcar en sangre

Etiqueta (problema) (P) Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)

Factores relacionados (causas) (E) Falta de aceptación del diagnóstico de adhesión al plan terapéutico de la diabetes, estado de salud física, estado de salud mental, estrés, aumento o pérdida de pesoCaracterísticas definitorias (signos y síntomas

Etiqueta: Estado nutricional: determinaciones bioquímicas (1006)Definición: Componentes de líquidos del organismo e índices químicos del estado nutricionalDominio: Salud fisiológica 1Clase: Nutrición

182007 Prevención de la hiperglucemia (2) (4)182010 Prevención de la hipoglucemia (2) (4)

1. Desviación grave del rango normal

2. Desviación sustancial del rango normal

3. Desviación moderada del rango normal

4. Desviación leve del rango normal

5. Sin desviación del rango normal

Mantener: 4

Elevar: 8

Intervenciones (NIC): Asesoramiento nutricional 5246 Intervenciones(NIC):Actividades Actividades

Disponer una visita/consulta a otros miembros del equipo de cuidados, si procede Colaborar la ingesta y hábitos alimentarios del paciente Ayudar al paciente a registrarlo que suele comer en un periodo de 24 horas Comentar gustos y diversiones del paciente Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar

Referencias bibliográficas y electrónicas:

(Clasificación de Diagnósticos de Enfermería, 2009-2011) (Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC, 2009-2011) (Clasificación de Resultados de Enfermería NOC, 2009-2011)

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Formato para la documentación del plan de cuidadosUniversidad de Chalcatongo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍADominio: Seguridad y Protección Clase: Infección

Diagnóstico de Enfermería(NANDA)

Resultado(NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación

DianaDefinición: Definición Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

Etiqueta (problema) (P) Riesgo de Infección 00004

Factores relacionados (causas) (E)

Enfermedad crónica, Inmunidad adquirida inadecuada, Defensas primarias inadecuada s (p. ej. • rotura de la piel traumatismo tisular, disminución de la acción ciliar, Defensas secundarias inadecuadas (p. ej., disminución de la hemoglobina. leucopenia, supresión de la respuesta inflamatoria).

Características definitorias (signos y síntomas

Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

Dominio: Conocimiento y conductas de salud (VI)

Clase: Control de riesgo y seguridad (T)

Curación de la herida: por segunda intención

160901 Cumple las pre caucionesRecomendadas (3) (5)160905 Cumple el régimen de medicación (3) (5)

160907 Realiza cuidados per sonales compatibles con su habilidad (4) (5)

160916 Solicita una visita personal con el profesional sanitariocuando es necesario (1) (3)11 0320 Formación de cicatriz (3) (5)110305 Secreción sanguinolenta (3) (4)110307 Eritema cutáneo circundante (3) (6)

1 Nunca demostrado

2 Raramente demostrado

3 A veces demostrado

4 Frecuentemente demostrado

5. siempre demostrado

1. Ninguno

2. Escaso

3 .Moderado

4. Sustancial

5. Extenso

Mantener: 20

Elevar: 33

Intervenciones (NIC): Protección contra las infecciones 6550 Intervenciones(NIC):

Actividades Actividades

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo en el hogar Proporcionar los cuidados decaídos a la piel en zonas edematosas Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍADominio: Seguridad y Protección

Clase: Lesión Física



Diana

Etiqueta (problema) (P) Deterioro de la integridad cutánea 00044

Factores relacionados (causas) (E)Características definitorias (signos y síntomas): Falta de adhesión al plan de diabético actividad físicaAumento o pérdida de peso

Etiqueta: Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)Dominio: Conocimiento y conductas de salud (VI)Clase: Control de riesgo y seguridad

110104 Hidratación (2) (5)1101 06 Transpiración (3) (5)11 011 ] Perfusión tisular (2) (4)11 0115 Lesiones cutáneas (2) (3)

11 0116 Lesiones de la membrana (3) (4)Mucosa11117 Tejido cicatricial (3) (4)11111 21 Eritema (2) (4)190204 Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas (3) (4)190208 Modifica estilo de vida para reducir riesgo (3) (4)190213 Utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cunado los necesita (4) (5)

1 Nunca demostrado2 Raramente demostrado3 A veces demostrado4 Frecuentemente demostrado5. siempre demostrado1. Ninguno2. Escaso3 .Moderado4. Sustancial5. Extenso

Mantener a 24

Aumentar a 40

Intervenciones (NIC): Enseñanza cuidados de los pies Intervenciones(NIC): Identificación de riesgosActividades Actividades

Cuidados de la piel: tratamiento tópico Cambio de posición Disminución de la hemorragia: heridas Cuidados de la ostomía Enseñanza: cuidados de los pies Irrigación de heridas Cuidados de las heridas Manejo de la medicación Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/ electrólitos Cuidados de las úlceras por presión: Manejo de presiones Cuidados de los pies Monitorización de electrólitos Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las extremidades

inferiores

Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales y anteriores

Mantener los registros y estadísticos precisos. Determinar la presencia y calidad de apoyo familiar Determinar la presencia o ausencia de la necesidades vitales

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Anexo 8. Formato para la documentación del plan de cuidadosUniversidad de Chalcatongo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍADominio: Actividad / diagnostico Clase: Deterioro de la movilidad



DianaDefinición: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientementecon o sin mecanismo de ayuda

Etiqueta (problema) (P) Definición: Deterioro de la Movilidad Física

Factores relacionados (causas) (E) Pérdida de la integridad de las estructuras óseas, Disminución de la fuerza muscular, Deterioro del estado físico, Dolor.

Características definitorias (signos y síntomas: Dificultad para girarse, Ocuparse en sustituciones del movimiento (p. ej., aumento de la a tención a la actividad de otro, conducta controladora, centrarse en la incapacidad / actividad previa a la enfermedad), Disnea de esfuerzo, Cambios en la marcha.

Movimiento articular: tobillo

Movilidad

Movimiento coordinado

020801 Mantenimientodel equilibrio (2) (5)020505 Realización del traslado (3) (5)020506 Ambulación (2) (4)020S14 Se mueve con facilidad (3) (4)

021209 Movimiento en la dirección deseada (3) (4)

021210 Movimiento en el tiempo deseado (2) (3)

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

Mantener: 16

Elevar: 24


(Clasificación de Resultados de diagnósticos de Enfermería (NANDA), 2009) (Clasificación de resultados de Enfermería (NOC), 2009) (Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 2009)


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍADominio: Eliminación /intercambio Clase: Función

gastrointestinalDiagnóstico de Enfermería Resultado Indicador Escala de Medición Puntuación

Intervenciones (NIC): Intervenciones(NIC):


Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.

Vestir al paciente con prendas cómodas. Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el

movimiento. Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según

tolerancia. Fomentar la deambulación, si resulta oportuno. Determinar el progreso hacia la meta fijada.


(NANDA) (NOC) DianaDefinición: Definición Reducción de la frecuencia norma l de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/ o incompleta de heces excesivamente

Etiqueta (problema) (P) Estreñimiento 00011

Factores relacionados (causas) (E) Actividad física insuficiente, aporte insuficiente de líquidos, aporte insuficiente de fibras,Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal

Características definitorias (signos y síntomas Disminución de la frecuencia.

Disminución del volumen de las heces. Fatiga generalizada

Etiqueta: Eliminación intestinal (050101)Definición: Formación y eliminación de hecesDominio: Salud fisiológica (II)Consecuencias de la inmovilidad fisiológicasContinencia Intestinal

020402 Estreñimiento (2) (5)

050003 Evacuación normal de heces,al menos cada 3 días (3) (4)

050013 Ingiere una cantidad de líquidosAdecuada (3) (4)

050011 Ingiere una cantidad de fibraAdecuada (3) (4)

050023 \ moja la ropa interior o la ropade cama durante la noche (3) (5)

1 Nunca demostrado2 Raramente demostrado3 A veces demostrado4 Frecuentemente demostrado5. siempre demostrado

Mantener: 14

Elevar: 22


18

Intervenciones (NIC): Manejo de estreñimiento 0450 Intervenciones(NIC): manejo intestinalActividades Actividades

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación. Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia consistencia,

forma, volumen y color, si procede. Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.

Identificar los factores (medicamentos, reposos en cama, dieta) que puedan ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo

Fomenta el aumento en la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado

Enseñar al paciente y familia a tener un diario de comidas Instruir al paciente la importancia de tener una dieta rica en fibra

Tomar fecha del último movimiento intestinal Observar sonidos intestinales Tomar notas de problemas intestinales Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un

adecuado ritmo intestinal Disminuir la ingesta de alimentos que produzcan gases si procede.


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍADominio: Seguridad y Protección Clase: Termorregulación



DianaDefinición: Aumento de la temperatura fuera del rango normal

Etiqueta (problema) (P) 00007 Hipertermia

Factores relacionados (causas) (E) Enfermedad

Características definitorias (signos y síntomas Aumento de la temperatura corporal

Nivel 2 Salud

Fisiológica

Nivel 2. Regulación

Metabólica

Nivel 3:

0800 Termorregulación

080116 Inestabilidad de la temperatura (3) (4)

080116 Inestabilidad de la temperatura (2) (4)

080119 Respiraciones irregulares (2) (4)

080112 Glucemia inestable (3) (5)





5. No comprometido

Mantener: 10

Elevar 17

Intervenciones (NIC): Intervenciones(NIC):


Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede. Observar el color y la temperatura de la piel. Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada. Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los escalofríos. Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado. Manejo de la hiperglicemia



Formato para la documentación del plan de cuidados

Universidad de ChalcatongoPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: Actividad/reposo Clase: Respuesta cardiovascular/pulmonarDiagnóstico de Enfermería Resultado Indicador Escala de Medición Puntuación


(NANDA) (NOC) DianaDefinición: Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud.Etiqueta (problema) (P) Perfusión periférica ineficaz 00204

Factores relacionados (causas) (E) Diabetes, Hipertensión

Características definitorias (signos y síntomas Alteración de las características de Retraso en la curación de lasLa piel (color. elasticidad, vello, heridas periféricas.Hidratación uñas, sensibilidad, Disminución de los pulsos.Temperatura). Edema, Cambios de presión arterial, Dolor en las extremidades. Palidez de la piel a la elevación

Etiqueta: Conducta de fomento de la salud

Definición: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar

Dominio: conocimiento y conducta de la salud (IV)

Monitorizar el estado circulatorio

1602201 Utiliza conductas para evitar los riesgos (3) (4)160217 Evita la exposición a infecciones (2) (4)

0401 01 Presión art erial sistólica (4) (5)0401 02 Presión arterial diastólica (2) (4)040103 Presión del pulso (3) (5)





5. No comprometido

Mantener: 16

Elevar: 22

Intervenciones (NIC):Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066) Intervenciones(NIC): Monitorización de las extremidades inferiores


Evaluar edemas y los pulsos periféricos Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido Realizar cuidados de la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana) Enseñar al paciente la importancia de la terapia de comprensión Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o activos,

en especial de las extremidades inferiores, mientras esta en cama

Examinar cambios en las uñas de los dedos de los pies

Examinar evidencias de presión (enrojecimiento)

Velocidad d del pulso braquial derecho



20

Ejecución

El personal de enfermería quien se encuentra en la más amplia disposición para la cooperación en cualquier procedimiento que se realice. La enfermera se preparó para poder aplicar las atenciones al paciente solventado los problemas, comenzando de los más graves a lo menos grave, previendo las atenciones más correctas y de mayor eficacia, para esto se elaboraron los planes de cuidados de enfermería; los cuales se plasmaron los síntomas sobre los cuales iremos trabajando. Las intervenciones fueron realizas responsablemente por la enfermera encargada en el turno vespertino, sin embargo la continuidad de los cuidados y actividades señaladas fueron ejecutados por los cuatro turnos de enfermería; durante la estancia hospitalaria de la paciente en el área de medicina interna de la institución de salud.

En relación al diagnóstico de Riesgo de glucemia inestable se contabilizó las pruebas y su registro fue plasmado en la hoja de enfermería así como los demás signos; sin embargo fue necesario aplicar 4 unidades de insulina en el turno vespertino el día 6 de septiembre 2015. Se ejecutó el PLACE de hipertermia con la colaboración de la señora IBM con terapia para la termorregulación, igualmente se realizaron las actividades señaladas en el place correspondiente al diagnóstico de riesgo de infección, la paciente colaboró con el personal sanitario de manera progresiva para la higiene y el manejo de la herida.

Con respecto al deterioro cutáneo, se abordaron los puntos más importantes señalados en el place Cuidados de la piel: tratamiento tópico, Cambio de posición Disminución de la hemorragia: heridas, Cuidados de la Enseñanza: cuidados de los pies Irrigación de heridas, Cuidados de las heridas Manejo de la medicación, Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/ electrólitos, cuidados de las úlceras por presión: Manejo de presiones, Cuidados de los pies Monitorización de electrólitos, Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las extremidades inferiores. Se trató la herida con precaución de infección logrando brindar diariamente los cuidados mencionados, así como la valoración en vendaje de acurdo a las necesidades de la paciente. Se puso atención a la instalación del equipo de venoclisis, siendo este la vía de administración de la medicación.

Se destaca que los cuidados de acurdo a su movilidad fueron supervisados por el personal de enfermería en colaboración con el familiar de la paciente. Se realizó la medición de sus ingresos y egresos tanto de líquidos como sólidos, siendo registrado de manera específica en la hoja de enfermería. Al cambio de turno se realizó una valoración por las enfermeras


encargas del turno; e hicieron el registro de esta para determinar la continuidad de las actividades a realizar; se destaca en la promoción al mejoramiento de la dieta de la paciente, educación para la salud, y de alguna forma animar a la paciente para su recuperación. Simultáneamente se estuvo trabajando con el PLACE de estreñimiento, promoviendo el aumento en líquidos y actividad física por supuesto mejorando la dieta no hubo necesidad de uso de laxante. Básicamente se realizaron las actividades mencionadas en los places correspondientes.

Valoración

Como última etapa del PAE nos permitió evaluar el procedimiento llevado a cabo por la enfermera Sandra Velasco Rojas, en la siguiente tabla se puede identificar el resultado de los PLACES aplicados al paciente

PLACE EVALUACIÓN EN RELACIÓN A LA

ESCALA

RESULTADO

Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) Mantener a 4 elevar a

8En relación al

diagnóstico y realizadas las intervenciones de enfermería, se logró elevar la escala a 10

puntuación diana

Hipertermia 00007 Mantener a 10 elevar a 17

En relación al diagnóstico

correspondiente se logró una mejora

gracias a las actividades realizadas

con un aumento a 18 en puntuación diana,

logrando los objetivos

Riesgo de Infección 00004 Mantener 20 elevar a 33 En relación al diagnóstico de riesgo

de infección, se mantuvo durante los

22

turnos en 25, ya que se presentó una ligera

infección registrada por pruebas labora tirales.

Deterioro de la integridad tisular 00044 Mantener a 24 elevar

a 40En relación a la

integridad cutánea se logró cumplir con el

objetivo con una puntuación de 40, tal y

como se propuso.

Deterioro de la Movilidad Física 000 85

Mantener a 16 elevar a 24

Satisfactoriamente se realizaron las

actividades señaladas en el place, y se logró elevar la escala a una

puntuación 25, con esto logrando los objetivos

y promoviendo la recuperación física de

la paciente:

Estreñimiento 00011 Mantener a 14 elevar a 22 En relación a este se realizaron las

actividades señaladas de igual manera se supervisaron los

alimentos y el manejo de líquidos lo cual fue de gran ayuda, pues

logró un buen funcionamiento en las

evacuaciones.


VII. Conclusión Al utilizar el Proceso de Atención de enfermería (PAE) a una usuaria con diagnóstico de

pie diabético, nos dimos cuenta de la importancia que tiene en el área de enfermería ya que nos

permitió organizar los cuidados y ver al individuo de una manera holística, basándonos en los

patrones funcionales de Gordon y en la jerarquización de las necesidades humanas.

A la usuaria que se le realizó el (PAE), se encuentra en su hogar para lograr alcanzar una

recuperación que le permita una estabilidad en su salud gracias a que todo lo realizado es fue de

gran beneficio para lograr un buen manejo de los cuidados del paciente, de manera específica

logramos reestablecer los problemas de mayor incidencia en la paciente. De igual forma cabe

destacar que todo proceso enfermero sirve como base para que otros compañeros o personal de

salud conozca acerca de atención de enfermería y de esta manera lograr que enfermería se deje de

considerar simplemente un qué hacer. Al concluir el trabajo nos dimos cuenta de la agresividad

de la patología y de la importancia que tiene el llevar correctamente el tratamiento adecuado para

lograr una pronto recuperación.

VIII. GlosarioA1C: prueba que mide el nivel de azúcar en sangre o glucosa de los 3 a 4 meses previos.

Cetoacidosis: condición médica grave causada por un nivel muy bajo de insulina, y por niveles elevados de glucosa y cetonas en la orina.

Cetonas: material residual que resulta de la quema de adipocitos para generar energía. En grandes cantidades, los cuerpos cetónicos alteran la química de la sangre y pueden provocar cetoacidosis diabética.

Colesterol: sustancia parecida a la grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo y en los tejidos. El cuerpo usa el colesterol para producir hormonas y formar paredes celulares. Sin embargo, demasiado colesterol puede provocar una enfermedad que perjudica la circulación de la sangre.

Colesterol bueno: colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL). El colesterol bueno ayuda al hígado a eliminar todo el colesterol del cuerpo. Mientras más alto sea su nivel de colesterol bueno, menos probabilidades tendrá de desarrollar una enfermedad cardíaca.

Colesterol malo: colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL). Un nivel alto de colesterol malo tiene como resultado una acumulación de colesterol en las arterias, lo que puede desencadenar en una enfermedad cardíaca.

24

Dietista: profesional de atención médica que aconseja a las personas acerca de la planificación de las comidas, el control del peso y de la diabetes.

Diagnóstico. Es la segunda fase del proceso enfermero; el proceso de analizar los datos y unir las claves relacionadas para hacer juicios sobre el estado de salud; la opinión o juicio que se emite tras completar el proceso diagnóstico.

Endocrinólogo: médico que trata a las personas con problemas en las glándulas endocrinas, tales como la diabetes.

Fisiológico: similar a la forma en que el cuerpo humano funciona de manera natural.

Glucosa: también conocida como azúcar en sangre, el cuerpo la usa como combustible. La glucosa se produce cuando el aparato digestivo desintegra los alimentos.

Hiperglucemia: condición que pueden sufrir las personas con diabetes cuando sus niveles de azúcar en sangre son muy elevados. Entre los síntomas de hiperglucemia se pueden encontrar la necesidad de orinar seguido, mucha sed y pérdida de peso.

Hipoglucemia: condición que pueden sufrir las personas con diabetes cuando sus niveles de azúcar en sangre son muy bajos. Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir ansiedad o confusión, adormecimiento en los brazos y las manos, temblores o mareos.

Hormona: químico que elabora el cuerpo para que lo ayude a funcionar de diferentes maneras. Por ejemplo, la insulina es una hormona que se produce en el páncreas para ayudar al cuerpo a usar la glucosa como energía.

Insulina artificial de efecto rápido: insulina que actúa más rápido y durante un período de tiempo más corto en comparación con la insulina humana natural; se elabora al modificar la estructura química de la molécula de insulina.

Insulina con componentes análogos: tipo de insulina en la cual la estructura química de la molécula de insulina ha sufrido modificaciones de algún tipo.

Insulina de acción prolongada: insulina que le brinda al cuerpo un nivel de insulina bajo y constante durante el día y la noche; se puede administrar mediante inyecciones de insulina de acción intermedia o prolongada, o a través de liberaciones continuas de insulina de acción rápida con una bomba de insulina.

Insulina de acción rápida: insulina de acción rápida (de acción regular o rápida) que brinda el estímulo de insulina necesario para detener el aumento de los niveles de glucosa en sangre que se producen después de las comidas; se puede administrar como una inyección después de las comidas o con una dosis después de las comidas a través de una bomba de insulina.


Insulina humana natural: forma más antigua de la insulina de acción rápida. Con la insulina humana regular, las comidas se ingieren 30 minutos después de la inyección. En los tratamientos con insulinas de acción rápida más nuevos, como NovoLog® (insulin aspart [rDNA origin] injection), las comidas se pueden ingerir dentro de los 5 a 10 minutos.

Nutricionista: persona capacitada en nutrición. Es posible que un nutricionista haya recibido capacitación especializada y tenga certificaciones, pero no siempre es el caso.

Oftalmólogo: médico que diagnostica y trata las enfermedades y los trastornos de los ojos.

Páncreas: órgano del cuerpo que produce insulina y que le permite al cuerpo usar la glucosa para generar energía.

IX. BibliografíaAmercian Asocciation Diabetes. (2015). Cómo se diagnostica la diabetes. Obtenido de

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diagnstico.html?loc=db-es-slabnav

Asociación Mexicana de Diabetes . (2015). INFORMACIÓN SOBRE DIABETES. Obtenido de INFORMACIÓN SOBRE DIABETES: http://amdiabetes.org/informacion-sobre-diabetes/

(2009). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). En S. Moorhead (Ed.). Barcelona : ESLEVIER.

Herman , T. H., Heath, C., & Scroggins, L. (2009). Clasificación de Resultados de diagnósticos de Enfermería (NANDA). En NANDA, Herman , T Hather; Heath, Crystal; Scroggins, Leann; (pág. 431). Barcelona, España: ELSEVIER.

Joanne McCloskey Dochterman. (2009). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). En J. M. Dochterman. ESLEVIER.

Organización Mundial de la Salud OMS. (2015). Diabetes. Obtenido de Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/

Vinkor, Frank. (2014). Previniendo la amputación. INMOTION, 10.

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X. Anexos

Anexo 1: Historia Natural de la enfermedad (diabetes Mellitus) Periodo pre patogénico Periodo Patogénico

Factores del Agente:I. Primaria: El origen genético, se considera que

la diabetes Mellitus se hereda como carácter autosómico recesivo

II. Secundaria: comprende todos los casos de diabetes insulina privada consecutivos a daño pancrático

Factores del Huésped: Es de tendencia hereditaria Secundario o endocrinopatías Excesos alimenticios Alcoholismo Multi paricidad

Factores del ambiente: Stress Sedentarismo Hábitos dietéticos Explosión demográfica Se presenta por igual en todos los niveles

socioeconómicos Globalización

Estimulo Desencadenante Insulinorresisitencia, es decir, la dificultada

para que la insulina actué en los tejidos, especialmente el muscular, adiposos y hepático.

Deficiencia relativa de la insulina Deterioro de las células pancreáticas.

PATOGÉNESIS TEMPRANAPrediabetes: Antecedentes consanguíneas positivos, glaucoma capilar post glucosa con resultado entre 45 y 130 mg%Latente: Antecedentes consanguíneos positivos, evidencia previa de intolerancia a carbohidratos durante estadios fisiológicos o patológicos transitorios encontrándose en el momento actual normalidad clínica y de laboratorio glucémico capilar post-glucosa.Subclínica: Antecedentes consanguíneos positivos, glucemia capilar post-glucosa menor de 45 mg% o mayor de 130 mg% tomando en cuenta la curva de tolerancia a la glucosa

Diabetes tipo 1: Los individuos susceptibles expresan en las células beta del páncreas antígenos del tipo II de histocompatibilidad anormales, que son desconocidos por el sistema de inmunocompetencia del sujeto, iniciado un proceso de autoimuneagresión de velocidad variable, que lleva a una reducción crítica de la masa de células beta y la expresión de la enfermedad

Diabetes tipo 2: La resistencia insuliníca lleva a un incremento de la síntesis y secreción insuliníca, e hiperinsilinismo compensatorio, capaz de mantener la homeostasia metabólica por años. Una vez que se quiebre el equilibrio entre resistencia insuliníca y secreción, se inicia la expresión bioquímica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetes clínica.

ENFERMEDAD DISCERNIBLESIGNOS Y SÍNTOMASAntecedentes diabéticos consanguíneos positivos o negativos, caracteriza por astenia, adinamia, somnolencia, polidipsia, poliuria, polifagia, disminución de peso, nauseas, vomito, visión borrosa, infecciones vaginales, movilidad dental, aborto frecuente, óbito, poli hidramnios, mal formación macroscópicas, retardo de la cicatrización.

ENFERMEDAD AVANZADAEs de presentación brusca, progresiva rápida y franca, instalación temprana de las secuelas irreversibles, inestable reacción a la terapia.Complicaciones agudas: cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, hipoglucemia, hiperglucemia.Complicaciones crónicas; neuropatías, retinopatías, antipatías

RESULTADO FINALSe puede llegar a la muerte por algunas complicaciones agudas o crónicas no tratadas debidamente. Sus secuelas más graves son las amputaciones debido a lesiones de vasos periféricos no tratadas

H O R I Z O N T E C L Í N I C O


Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico temprano Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

Educación para la salud

Buenas normas de alimentación y nutrición adecuada

Previsión de condiciones adecuadas de casa, recreo y trabajo

Información importante que juega la genético

Mantener una dieta balanceada

Apoyar clubs recreativos

Crear grupos de educación física

.Evitar matrimonios entre diabéticos

Control de la obesidad

Detección y control de los pediátricos

Adecuada higiene personal

Uso de nutrientes específicos

Protección contra los riesgos de trabajo

Exámenes periódicos de salud.

.

Realizar interrogatorio y exploración física adecuada al paciente y solicitud de exámenes de laboratorio y gabinetes necesarios.

En caso necesario elaborar estudio médico integral.

Descubrimiento de casos individuales en grupos de la población

Estudio de grupos para detectar la enfermedad

Exámenes periódicos selectivos a ciertos grupos de población

Tratamiento inmediato y adecuado de los casos descubiertos.

Cambiar dieta

Fomentar estilos de vida saludable

Ayudar a la aceptación de la enfermedad

Controlar lo niveles de glucosa

Adecuado tratamiento para detener la enfermedad y prevenir futuras complicaciones y secuelas, tales como: coma metabólico, infecciones, cardiovasculares, oculares, renales, neurológicas, provisión de facilidades con el fin de limitar la incapacidad y prevenir la muerte.

Provisión de facilidades hospitalarias, comunitarias y familiares para adiestramiento y educación, con el fin de usar al máximo las capacidades remanentes.

Educación la familia y la comunidad para utilizar al rehabilitado.

Trabajo como terapia en los hospitales

Ubicación selectiva del rehabilitado

Manejo con su autoestima y aceptación

Integración a grupos sociales para el mejoramiento de su salud, tanto física como mental

28

Anexo II Pruebas diagnósticas


30

Anexo III. Valoración de enfermedad adaptada a los patrones funcionales de salud de Marjor Gordon GUIA DE VALORACIÓN A TRAVÉS DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: ___________

Nombre: _____________________ ____ Sexo: ____ Edad: ___________

Lugar de procedencia: ___________ Escolaridad: ___________ ____

Fecha de ingreso: ____________ Servicio: ______________________No. Cama________

ENFERMEDAD ACTUAL

Diagnóstico de ingreso: ______- __

Razones para el ingreso ________________ ____________________

Tratamiento antes del ingreso ____________________________________

Inicio de la enfermedad ___________________________________

¿El enfermo conoce su diagnóstico? __________________________________

Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ______

Diagnostico actual ______________________

Tratamiento actual: _____________________________.

proceso enfermero de diabetes mellitus

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