procedimientos comunes 2011 1
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Estefany Almonte Drullard 100042975
Cinthya Suazo 100044207
Rubylanny Cepeda DD-66676
Rosanna Cuevas 100031474
Génesis Dominici Df-9563
Nissy Duran Df-9266
Cecilia Encarnación DD-6880
Estado Pulpar
Examen Radiográfico
Manchas Blancas
Caries Detenidas
Caries Activas
Mancha blanca: lesiónsuperficial reversible quese presenta con perdidade translucidez normaldel esmalte.
Hipoplasia: Disminución de la cantidad (espesor) del esmalte formado en una pieza dentaria.
Hipocalcificacion : Calcificación anormal en un espesor normal de esmalte dentario.
Observación defracturas y fisuras
Su presencia y extensión se diagnostican por medio de la Transluminación.
Observación de Alteraciones de Forma
Incluye los dientes conoides
Dens in dente
Hipoplasia del esmalte
Diente de Hutchinson
Amilogénesis incompleta
Molares con cúspides supernumerarias
Geminaciones
Se pueden producir durante la mineralización dentaria o luego de su formación.
Su agente etiológico puede ser :Externo: es importante conocer el
tipo de agente colorante como por ej. Bebidas, colorantes artificiales , tabaco, vino, medicamentos, etc.
Congénitas: cuando la odontogénesis es intrauterina o adquirida la cual se divide en preeruptiva y posteruptiva.
Macrodoncia Microdoncia
Infraerupcion Diastemas
Alteración de la erupción dentaria en que uno o más dientes se encuentran topográficamente bien situados aunque no han alcanzado su nivel oclusal completo .
Observación de alteraciones combinadas
Presencia de dos o maspatologías
Evaluación clínica de restauraciones preexistentes
Espacio Biológico (surco gingival, epitelio de unión, inserción de fibras conectivas gingivales)
Área Interdental (área de contacto, nicho interproximal, papila interdental)
Rubilanny cespedes reyes DD6676
Entre las cuales estan : Relación de contacto
Relación con dientes vecinos
Forma
Tamaño
Ubicación del punto de contacto diastemas
Relación de contacto
Relación con dientes vecinos
Forma
Tamaño
Ubicación del punto de contacto diastemas
Encerado de diagnostico :
En los modelos para observar de las futuras restauraciones .
Corrección de extrusiones :- degaste de antagonista
Selección de color
Limpieza de pigmentaciones externas
Colocación del retractor labial iluminar al diente con una luz blanca
Elecciones de tres opciones de color
Restauraciones de prueba
Colocación sobre diente seco sin grabar
Selección del material restaurador
Sitio a restaurar y extensión de la lesión
Composite – liquido, densidad tradicional, empacable – opaco , translucido.
Ionomero fraguado químico , fotoactivable (con agregado de resinas)
Secar la superficie de la mucosa donde se va a aplicar.
Desinfectar con alguna solución antiséptica.
Desinfectar el tubo del anestésico con alcohol al 70 % durante un máximo de dos minutos.
Nunca sumergir el tubo de anestesia en una solución desinfectante, ya que puede producirse una difusión desde la solución anestésica hacia la solución desinfectante y viceversa, o corroerse la tapa de aluminio de la tapa.
Utilización de Hilo retractor y astringente.
Técnica de colocacion del hilo retractor.
A- Apertura de los tejidos duros dentarios para tener acceso a la lesión.
B- Extensión de la brecha hasta la obtención de tejido dentario sano.
C- Ganar acceso al cuerpo de la lesión mediante la eliminación menor de tejido.
D- Eliminación de los tejidos infectados o debilitados incapaces de regenerarse.
E- Evitar la eliminación de dentina afectada. (uso de detector de caries)
F- Reducir el perímetro cavitario.
G- No producir daño palpar ni periodontal.
H- Refuerzo de remanente dentario.
I- Facilitar la restauración de la pieza
A-colocar una torunda de algodón estéril embebida en una solución de hipoclorito de sodio al 5%.
B-aplicar presión durante 20 a 60 seg. Según el tamaño de la exposición.
C-lavar suavemente con solución fisiológica y constatar la hemostasia.
D-colocar pasta de hidróxido de calcio fraguable
E-sobre esta capa colocar hidróxido de calcio.
I-facilitar la restauración de la pieza.
Se utiliza cualquier sustancia hidroalcoholica o inhibidora de placa bacteriana.
La eliminación total del barro dentinario esta contraindicada si se van a emplear adhesivos autocondicionantes, ya que estos utilizan dicha capa como componente integral de la capa hibrida.
Genesis Dominici
Principal propósito de la operatoria
moderna es la adhesión a esmalte y
dentina, deben prepararse las paredes
cavitarias para que los adhesivos
puedan establecer una fuerza
suficiente para sobre llevar el estrés de
contracción de polimerización
Flexibilidad de
la pieza
dentariaFactores
inherentes al
material
Humedad de la
dentina
Variables de los
sustratos
Espesor de la capa
de resina adhesiva
Tamaño y forma
de la lesión
Edad del
paciente
Incluye la acción del ácido fosfórico en forma simultanea en esmalte (ácido mas fuerte) y dentina (ácido mas débil, para evitar el daño de fibras colágenas)
oAplicación de ácido en esmalte no mas de 30 seg.
oAplicación de ácido en dentina por 15 seg.
oLavado y secado
oColocación de la primera capa de adhesivo
oColocación de la segunda capa adhesiva o de resina
ofotopolimerarización
Técnicas para el uso de
sistemas adhesivos que
disuelven y tratan el barro
dentinario
Acondicionamiento del
esmalte y la dentina
aplicando la primera capa
fotopolimerización
Esperar de 10 a 20
seg
Secar
Aplicación de la
segunda capa
Técnica menos sensible
Permite la aplicación por separado del
agente acondicionador, el primer y el
segundo adhesivo
Proporciona mayor fuerza de adhesión
a esmalte
Se reconocen como los adhesivos mas
eficaces
Incorporación de nano partículas que
mejoran las propiedades físicas del
sistema adhesivo
Mayor riesgo de sobre mineralización
en la dentina
Tiempo clínico mayor
Posibilidad de contaminar la estructura
dental, por sus numerosas etapas
clínicas
Mayor riesgo de sobre secar el tejido
dental o que exista exceso de humedad
en el sustrato adherente.
Reducción del tiempo de trabajo
Posibilidad de presentación en
monodosis, asegura la composición
estable del adhesivo y la evaporación
controlada del solvente
Incorporación de nano partículas
No implica necesariamente la reducción
del tiempo clínico
Técnica mas sensible (amerita varias
capas)
Mayor riesgo de crear una capa muy
fina
Riesgo de que ocurra una
polimeralización incompleta debido a la
inhibición por oxigeno
Simplifican la técnica clínica
Desmineralización e infiltración de
resina simultanea
Posibilidad de monodosis, permite el
control de la evaporación del solvente y
así mantener la composición estable del
adhesivo
Interacción monómera – colágena
adecuada
Desensibilizador dentinal efectivo
Menor importancia a la humedad de la
dentina
Entre otras
Insuficientes estudios a largo plazo
Estudios con resultados
contradictorios
La fuerza dr adhesión que se logra en el
esmalte es suficiente, pero es inferior a la
que se obtiene con los sistemas
adhesivos convencionales
Aislamiento absoluto
Secar bien el esmalte
No resecar la dentina
Control de la evaporación
Conservar la tapa del embase limpia
Agitar el envase suavemente antes de usar
Utilizar aplicadores descartables
No saturar con el aplicador
Leer siempre las instrucciones
No intercambiar envases de distintos sistemas
Respetar los tiempos indicados por el fabricante
oLlevar el material con instrumentos de aluminio anodinado, acero
inoxidable
oAdaptar el material contra las paredes y el piso
oEspesor de la capa de resina no debe superar 1 mm
oLlenar la cavidad con varias capas y polimerizar cada capa
insertada
oReducir la intensidad del foco luminoso para evitar el
endurecimiento prematuro del material
oLa luz azul puede dañar la vista del operador, debe evitarse
usando filtros o lentes color anaranjado
oUtilizar la técnica incrementar diagonal para evitar el
enfrentamiento de dos o más paredes durante la polimerización
Cecilia Lissett______DD’6880
Existen diversas formas de pulir y terminar los composites. Algunas investigaciones han sugerido que se debería pulir con distintos composites con distintos tipos de instrumentos. También se ha sugerido que el pulido en seco puede sobrecalentar el material lo que puede producir un desgaste acelerado e interrumpir la adhesión a la estructura dentaria. Aunque estas investigaciones se consideren validas suelen tener una limitación clínica.
Existen diversas formas de pulidoObtención de la forma: una vez que se a colocado y
polimerizado una restauración estética, en generar no es necesario darle forma con instrumental rotatorio si se trabajo con técnica incrementar, inicialmente se trabaja con disco de grano grueso o con fresas de seis u ocho filos, piedra de diamante de grano grueso o mediano, para eliminar los restos que hayan quedado, todo se hace bajo refrigeración ya que sin este método se produce un daño irreparables en los materiales.
Para restauraciones anteriores se indica la terminación con reducción del borde incisal a la longitud adecuada.
Restauraciones cervical el margen gingival necesita refinamiento.
Restauraciones proximales se pueden emplear discos para refinar las troneras con inclusión de las troneras oclusales.
Caracterizar la restauración: aquí es donde el profesional puede ser creativo. Los composites por lo generar no lucen como un diente real si su superficie es demasiado lisa, las fresas de determinación , las piedras de diamantes entre otros pueden crear márgenes, lóbulos para crear la textura para que coincida con el homologo.
Alisar la restauración: los instrumentos utilizados deben mantener la anatomía intacta las fresas de 12 y 30 filos a alta velocidad alisan la restauración sin modificar su contorno.
Brillo: es la etapa final del pulido donde es necesario utilizar distintos procedimiento y tipos de materiales para crear crear el brillo similar del esmalte.
1: macropartículas: debido al tamaño muy pequeño de sus partículas son fáciles de pulir y tendrán un alto brillo luego de ser alisados. De todas formas si se quiere dar el toque final se debe pulir de 5 a 30 segundos con una pasta de pulido de composite con una taza de goma profiláctica que se haya humedecido con agua. Para llevar la pasta al área interproximal se usa el hilo dental.
2: hibrido : debido al tamaño de estas partículas hacen que el pulido sea mas difícil. los sistemas de pulido de goma impregnado con diamante hacen k estos materiales brillen mas fácilmente. Se pule durante 30 segundos y se utiliza una pasta de pulido de composite.
Control y ajuste oclusalEl ajuste oclusal es aquel procedimiento que tiene como
objetivo lograr a través de la modificación del esquema oclusal existente una armonización de las condiciones funcionales y biomecánicas entre la oclusión, articulaciones temporomandibulares, neuromusculares y periodoncio
Maniobra de eliminación de exceso de material y el restablecimiento de la anatomía oclusal Esta se ve dificultada por dos factores :
1: el material de restauración tiene color muy similar al del diente ..
2: el material de restauración se adhiere firmemente e todo el esmalte aun por fuera de todos los limites cavitarios debido al grado acido.
En los puntos donde la presión es muy alta el papel de articular se ve perforado y el color se vera mas intenso en el punto de oclusión. En contactos leve ocurre lo contrario. La superficie con forma de punto es el contacto oclusal verdadero……..