procedimientos bÁsicos parte ii
TRANSCRIPT
![Page 1: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/1.jpg)
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II
Dr. Jorge A. Rivera P.
Jefe de Residentes
Medicina Interna
Enero 2016
![Page 2: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/2.jpg)
Puntos a tratar
• Realización de Punción lumbar
• Colocación de sonda nasogástrica
• Colocación sonda urinaria
![Page 3: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/3.jpg)
PUNCIÓN LUMBAR
• Requiere adecuada evaluación neurológica del paciente previa.
• Corning 1885 punciona el espacio subaracnoideo para inducir anestesia con cocaína.
• Quincke primero en remover LCR para su estudio y uso de estilete. Estudia proteínas, glucosa y celularidad. Utilización de manómetro para medición de presión.
• Dandy 1919 introducción de aire para evaluación de estructuras anatómicas y cambios patológicos.
![Page 4: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/5.jpg)
INDICACIONES
• Reducción de las mismas por medio de técnicas de imagen. (menos invasivo)
• Principal indicación: sospecha de infección SNC (excepto absceso cerebral).
• Hemorragia subaracnoidea espontánea sospechada.
• Convulsiones inexplicadas, quimioterapias, medios de contraste.
• HII (pseudotumor cerebri)
![Page 6: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/6.jpg)
CONTRAINDICACIONES
• Infección en el área de punción
• Lesión ocupativa que aumente la PIC
• Absceso cerebral
• Coagulopatías / trombocitopenia severa
![Page 7: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/7.jpg)
EQUIPO
![Page 8: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/8.jpg)
PROCEDIMIENTO
![Page 9: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/9.jpg)
MEDICIÓN DE PRESIÓN DE APERTURA
Presión de apertura: 7-20 cmH2O. Obesos >25 cmH2O.
![Page 10: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/10.jpg)
PUNCIÓN LUMBAR GUIADA
![Page 11: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/11.jpg)
COMPLICACIONES
• Cefalea post punción lumbar
• Infección
• Herniación
• Dolor lumbar y Síntomas radiculares
• Hemorragia espinal epidural
![Page 12: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/14.jpg)
SONDA NASOGÁSTRICA
• Descompresión gástrica
• Reducción de incidencia y riesgo de vómito
• Ileo prolongado
• Administración de medicamentos o contrastes en pacientes con imposibilidad de deglución
![Page 15: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/15.jpg)
CONTRAINDICACIONES
• Trauma facial
• Fractura de cráneo
• Coagulopatía
• Historia de bypass gástrico o banda gástrica
• Lesión esofágica
![Page 16: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/16.jpg)
EQUIPO NECESARIO
![Page 17: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/19.jpg)
COMPLICACIONES
• Hemorragia
• Colocación intracraneal
• Colocación pulmonar
• Neumotórax
• Vómitos
• Perforación
• Sinusitis
• Aspiración
![Page 20: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PARTE II](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062907/62b9bb812f7df20ec00f5214/html5/thumbnails/21.jpg)