procedimientos asistenciales

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2. PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES 2.1 PASVDISV : procedimiento para la toma de signos vitales 2.2 PASSELL: Procedimiento para realizar un sellante 2.3 PASRESINPREVEN: Procedimiento para realizar una resina preventiva 2.4 PASAMALGAMA: Procedimiento para realizar una amalgama 2.5 PASRESINA: Procedimiento para realizar una resina 2.6 PASRASPAJECERRADO : Procedimiento para realizar Raspaje y alisado radicular a campo cerrado 2.7 PASANESTENIÑOS: Procedimiento para aplicar anestesia en niños 2.8 PASEXODONTEMPO: Procedimiento para realizar exodoncia en niños 2.9 PASMANTESPACIO: Procedimiento para realizar mantenedores de espacio en niños 2.10 PASENDONIÑOS: Procedimiento para realizar una endodoncia en niños 2.11 PASPULPONIÑOS: Procedimiento para realizar pulpotomía en niños 2.12 PASENDOADULTOS: Procedimiento para realizar una endodoncia en adultos 2.13 PASEXODONCERRADA: Procedimiento para realizar exodoncia cerrada o simple de uni y multirradiculares 2.14 PASEXODONINCLURETEN: Procedimiento para realizar exodoncia de dientes incluidos y retenidos 2.15 PASIMPRESIÓNDEF: Procedimiento para la toma de impresión definitiva 2.16 PASORTOPEDIA: Procedimiento para realizar aparatología ortopédica

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Page 1: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2. PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.1 PASVDISV : procedimiento para la toma de signos vitales

2.2 PASSELL: Procedimiento para realizar un sellante

2.3 PASRESINPREVEN: Procedimiento para realizar una resina preventiva

2.4 PASAMALGAMA: Procedimiento para realizar una amalgama

2.5 PASRESINA: Procedimiento para realizar una resina

2.6 PASRASPAJECERRADO : Procedimiento para realizar Raspaje y alisado radicular a campo cerrado

2.7 PASANESTENIÑOS: Procedimiento para aplicar anestesia en niños

2.8 PASEXODONTEMPO: Procedimiento para realizar exodoncia en niños

2.9 PASMANTESPACIO: Procedimiento para realizar mantenedores de espacio en niños

2.10 PASENDONIÑOS: Procedimiento para realizar una endodoncia en niños

2.11 PASPULPONIÑOS: Procedimiento para realizar pulpotomía en niños

2.12 PASENDOADULTOS: Procedimiento para realizar una endodoncia en adultos

2.13 PASEXODONCERRADA: Procedimiento para realizar exodoncia cerrada o simple de uni y multirradiculares

2.14 PASEXODONINCLURETEN: Procedimiento para realizar exodoncia de dientes incluidos y retenidos

2.15 PASIMPRESIÓNDEF: Procedimiento para la toma de impresión definitiva

2.16 PASORTOPEDIA: Procedimiento para realizar aparatología ortopédica

Page 2: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.1 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO N°: PASVDISV

NOMBRE: TOMA DE SIGNOS VITALES

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

DEFINICIÓN: Es la forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardíaco y respiratorio del organismo humano

OBJETIVOS: Verificar el estado del usuario

RESPONSABLE: docente y estudiante de la clínica de semiología SERVICIO O DEPENDENCIA : Odontología - clínica de semiología

ELEMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS: Tensiómetro, Fonendoscopio, Reloj con segundero, historia clínica (item de signos vitales)

ACTIVIDADESControl del pulso : es el recuento que se hace por medio de la palpación de las dilataciones de la pared arterial, al paso de la onda sanguínea durante un minuto.1. Haga descansar sobre un plano firme el antebrazo o región donde se va a tomar el pulso2. Localice y palpe la arteria radial con los dedos índice, medio y anular en el tercio distal anterior del antebrazo, en caso de no localizar el pulso en la

arteria radial, intente localizarlo en la arteria temporal, facial, carotídeo, entre otros.3. Una vez localizada la arteria, haga presión suave con los dedos índice, medio y anular y cuente el número de las pulsaciones en un minuto; rectifíquelo

en otro minuto4. Registre el número de pulsaciones en el formato de control de signos vitalesControl de Tensión Arterial : es el procedimiento por el cual se determina la tensión máxima y mínima de la sístole y de la diástole respectivamente.5. Coloque el usuario en forma cómoda, en decúbito dorsal o sentado6. Descubra el brazo y coloque el brazalete aproximadamente dos dedos por arriba del pliegue del codo.7. Localice la arteria y sostenga sobre ella el tambor del fonendoscopio. Si no palpa la arteria coloque el tambor del fonendoscopio sobre el trayecto

anatómico de la arteria8. Tome la pera del tensiómetro con la mano libre, cierre la llave sin ajustarla demasiado, insufle aire hasta que la aguja suba a una altura conveniente;

de acuerdo con la situación del usuario y con sus antecedentes.9. Abra la llave lentamente para que el aire salga en forma gradual10. Observe la aguja del manómetro; esté alerta para ver la cifra donde oiga el primer golpe fuerte, el cual corresponde a la tensión sistólica o máxima y la

cifra donde escuche el último golpe corresponde a la tensión diastólica o mínima 11. Anote las cifras encontradas en el formato de signos vitales respectivoControl de Respiración : es el recuento que se hace mediante la observación de los movimientos respiratorios; inhalación y exhalación, durante un minuto.12. Inicie el control de la respiración observando el tórax o el abdomen del usuario, de preferencia después de tomar pulso, sin retirar la mano del sitio

donde lo localizó.13. Contabilice el número de veces que el usuario moviliza el tórax o el abdomen en un minuto, se considere como una respiración, los dos movimientos:

inhalación y exhalación14. Anote el valor tomado en el formato de signos vitales.

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 3: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES:Control del pulso: Asegúrese de que el usuario se encuentre en reposoControl de Tensión Arterial : Colocar el manómetro en tal forma que se facilite la lectura de la escala Sacar completamente el aire del brazalete cuando haya necesidad de rectificar la tensión Evitar insuflar demasiado aire en el brazalete cuando no sea necesario En caso de no escuchar la tensión arterial de un brazo tomarla en el otro. Cuando no sea posible en los brazos tomarlos en los miembros inferiores En caso de quemaduras extensas que comprometan todas las áreas util izables para la toma de la tensión arterial, cubrir el área con una compresa

preferentemente estéril y sobre ella colocar el brazalete; desinfectar perfectamente el tambor del fonendoscopio.Control de Respiración Controlar la respiración cuando el usuario está en reposo Contar las respiraciones sin que el usuario se dé cuenta

Page 4: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.2 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN SELLANTE

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASSELL

NOMBRE: SELLANTES

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDADOBJETIVOS : Actuar como barrera física en las fosas y fisuras profundas para impedir a los microorganismos acumularse, evitando la formación de ácidos

RESPONSABLE: docentes y estudiantes

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y

placa bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

40 Minutos: 10 minutos por cuadrante

MATERIALES Y ELEMENTOS NECESARIOS:Instrumental : básico, FP3 metálico, grapas portagrapas, perforador de tela de caucho, arco de young, pieza de mano de alta y de baja .Material: tela de caucho, rollos de algodón, eyector, bicarbonato de soda, Ácido desmineralizante, sellante de fotocurado, aplicadores y papel de articular. Fresas: redondas ¼ 0 ½

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Realice control de oclusión con el Papel de articular de calibre delgado. 3. Seleccione los dientes que serán sellados teniendo en cuenta los criterios teóricos. 4. Si es necesario realizar una ameloplastia, seleccione la fresa acorde al surco o fisura. 5. Realice la profilaxis con bicarbonato de soda y cepillo.6. Realice aislamiento 7. Desmineralice el esmalte por 15 seg con ácido fosfórico al 37%. 8. Lave mínimo 40seg o hasta que desaparezca el ácido por completo. Seque esmalte completamente.9. Aplique el sellante con un pincel, aplicadores, cucharilla, explorador u otro instrumento adecuado10. Retire excesos del material y fotopolimerice por 20 seg trasdentariamente para disminuir el calor y la contracción de polimerización y 20 seg

perpendicularmente sobre oclusal. 11. Evalúe la continuidad del sellante bajo inspección visual y táctil: ausencia de burbujas, que no se desaloje al tocarlo con el instrumento, ni que

tenga zonas de retención. Verifique la oclusión con el papel de articular12. Cite para controles periódicos cada 6 meses.ADVERTENCIAS: Recuerde que colocar sellantes indiscriminadamente no es la única medida para prevenir caries. Asegúrese de que los dientes no se contaminen con saliva durante el proceso Asegúrese de que los puntos de contacto en oclusión no queden sobre el sellante Deben retirarse excesos antes de polimerizar

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 5: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.3 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA RESINA PREVENTIVA

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASRESINPREVENNOMBRE: RESINAS PREVENTIVAS

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVOS : Eliminar el tejido cariado de fosas y fisuras pequeñas de los dientes permanentes o temporales en el sector posterior para proteger el diente del avance de la cariesRESPONSABLE: docentes y estudiantesCONDICIONES: Usuario con primera fase de

higiene oral y placa bacteriana inferior a un 15%

TIEMPO: 15 minutos por diente

MATERIALES Y ELEMENTOS NECESARIOS:Instrumental : KIT de Instrumental para obturación con resina, FP3 metálico, grapas portagrapas, perforador de tela de caucho, arco de young, pieza de mano de alta y de baja.Material: tela de caucho, rollos de algodón, eyector, bicarbonato de soda, Ácido desmineralizante, bonding o sistema adhesivo y aplicadores, resina y sellante de fotocurado, elementos de pulido. Fresas: redondas, cilíndricas y troncocónicas de diferente calibre de diamante.Para resinas de mas de una superficie : Tiras de millar o de teflón, matrices prefabricadas, cuñas plásticas o bandas metálicas y porta matriz

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Realice control de oclusión con el Papel de articular de calibre delgado. 3. Seleccione el color util izando luz natural preferiblemente entre las 10 am y 3 pm, observar el diente por 5 segundos y descansar la vista sobre un

fondo blanco o azul. No resecar el diente, no realizar profilaxis previa. Utilice la guía respectiva de la resina.4. Remueva el tejido infectado, seleccionando la fresa acorde al tamaño de la caries, preferiblemente conservadora respetando los prismas adamantinos,

manteniendo la vitalidad pulpar. Haga también uso de la cucharilla cuando sea necesario.5. Realice la profilaxis con bicarbonato de soda y cepillo y realice aislamiento 6. Realice desinfección de la cavidad con clorhexidina 10 segundos si la cavidad es profunda y 20 segundos si la cavidad es moderada o superficial.7. Desmineralice el esmalte idealmente solo el esmalte por 15 seg con ácido fosfórico al 37%. 8. Lave mínimo 40seg o hasta que desaparezca el ácido por completo. Seque el esmalte completamente.9. Acondicione la dentina aplicando el bonding: pincelar dos capas y fotopolimerizar la segunda. Recuerde que debe pincelar el bonding por 30 segundos

cada capa y se airea dependiendo del vehículo del adhesivo (acetona).10. Aplique la resina por capas incrementales oblicuas y se fotopolimeriza 20 seg trasdentariamente para disminuir el calor y la contracción de

polimerización y 20 seg perpendicularmente sobre oclusal. 11. Coloque el sellante cubriendo la resina y polimerice por 40 seg y verifique la oclusión con el papel de articularADVERTENCIAS: Asegúrese de que los dientes no se contaminen con saliva durante el proceso Asegúrese de que los puntos de contacto en oclusión no queden sobre el sellante El usuario debe asistir a control por lo menos cada 6 meses

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Page 6: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.4 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UN AMALGAMADATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASAMALGAMA

NOMBRE: AMALGAMA

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDADOBJETIVOS : Recuperar forma y función. Conservar la mayor cantidad de tejido sano. Proteger el complejo dentino pulpar.

RESPONSABLE: docentes y estudiantes

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y

placa bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

1 Superficie: 45 minutos2 o mas superficies: 1 hora 30 minutosReconstrucción de cúspide: 2 horas

MATERIALES Y ELEMENTOS NECESARIOS:Instrumental: básico, FP3 metálico, aplicador de hidróxido de calcio, espátula de cementos, grapas portagrapas, perforador de tela de caucho, arco de young, y loseta de vidrio, portamalgama, condensadores, bruñidores de bola y orqueta y talladores, pieza de mano de alta y de baja.Material: tela de caucho, rollos de algodón, eyector, material para desinfección de cavidad, cemento de ionómero de vidrio, cemento de fosfato de zic, hidróxido de calcio y capsulas de amalgama.Elementos de pulido: fresas de pulir amalgama de diferentes formas y puntas de caucho. Fresas: redondas , cilíndricas y troncocónicas de diferente calibre de diamante y carburo.

2 o mas superficies : bandas metálicas, porta matriz y cuñas de madera.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Realice control de oclusión con el Papel de articular de calibre delgado. 3. Remueva el tejido infectado, seleccionando la fresa acorde al tamaño de la caries, preferiblemente conservadora respetando los prismas

adamantinos, manteniendo la vitalidad pulpar. Haga también uso de la cucharilla cuando sea necesario.4. Realice aislamiento 5. Realice desinfección de la cavidad con gluconato de clorhexidina 10 segundos si la cavidad es profunda y 20 segundos si la cavidad es moderada o

superficial.6. Realice protección dentino pulpar. Si la cavidad es superficial y moderada util ice ionómero de vidrio y si es profunda en la parte mas profunda se

coloca punto o peca de hidróxido de calcio, ionómero de vidrio o cemento de fosfato.7. Prepare la amalgama, seleccionando la capsula de acuerdo con el tamaño de la cavidad.8. Empaque la amalgama, condense incrementalmente y bruña hacia las paredes 9. Talle la amalgama devolviendo la anatomía del diente antes de que se cristalice. 10. Verifique la oclusión con el papel de articular11. En una cita posterior, pula util izando las fresas y las puntas de caucho.ADVERTENCIAS: Recuerde que cuando util ice el porta matriz y adapte la banda coloque la cuña de madera en sentido horizontal de palatino o lingual hacia vestibular

esto con el fin de reconstruir el contorno y el punto de contacto interproximal. No sobre obturarse ni sobredimensionar la restauración.

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Page 7: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.5 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA RESINA

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASRESINA

NOMBRE: RESINAS

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDADOBJETIVOS : Recuperar forma, función y estética. Conservar la mayor cantidad de tejido sano. Proteger el complejo dentino pulpar.

RESPONSABLE: docentes y estudiantesCONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y

placa bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

1 Superficie: 45 minutos2 o mas superficies: 1 hora 30 minutos

MATERIALES Y ELEMENTOS NECESARIOS:Instrumental: KIT de Instrumental para obturación con resina, FP3 metálico, espátula de cementos, grapas portagrapas, perforador de tela de caucho, arco de young, aplicador de hidróxido de calcio, y loseta de vidrio, pieza de mano de alta y de baja.Material: tela de caucho, rollos de algodón, eyector, material para desinfección de cavidad, cemento de ionómero de vidrio, cemento de fosfato de zic, hidróxido de calcio, bicarbonato de soda, Ácido desmineralizante, bonding o sistema adhesivo y aplicadores,resina y guía de color, elementos de pulido: fresas multihojas, discos soflex y puntas siliconadas. Fresas: redondas , cilíndricas y troncocónicas de diferente calibre de diamante. Para resinas de mas de una superficie : Tiras de millar o de teflón, matrices prefabricadas, cuñas plásticas o bandas metálicas y porta matriz

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Realice control de oclusión con el Papel de articular de calibre delgado. 3. Seleccione el color util izando luz natural preferiblemente entre las 10 am y 3 pm, observar el diente por 5 segundos y descansar la vista sobre un

fondo blanco o azul. No resecar el diente, no realizar profilaxis previa. Utilice la guía respectiva de la resina.4. Remueva el tejido infectado, seleccionando la fresa acorde al tamaño de la caries, preferiblemente conservadora respetando los prismas

adamantinos, manteniendo la vitalidad pulpar. Haga también uso de la cucharilla cuando sea necesario.5. Realice la profilaxis con bicarbonato de soda y cepillo y Realice aislamiento 6. Realice desinfección de la cavidad con gluconato de clorhexidina 10 segundos si la cavidad es profunda y 20 segundos si la cavidad es moderada o

superficial.7. Realice protección dentino pulpar. Si la cavidad es superficial y moderada util ice 7pacadot de vidrio y si es profunda en la parte mas profunda se

coloca punto o peca de hidróxido de calcio.8. Desmineralice el esmalte idealmente solo el esmalte por 15 seg con ácido fosfórico al 37%. 9. Lave mínimo 40seg o hasta que desaparezca el ácido por completo. Seque esmalte completamente y nunca deshidratar dentina.10. Acondicione la dentina aplicando el bonding: pincelar dos capas y fotopolimerizar la segunda. Recuerde que debe pincelar el bounding por 30

segundos cada capa y se airea dependiendo del vehículo del adhesivo (acetona).11. Aplique la resina por capas incrementales oblicuas y se fotopolimeriza 20 seg trasdentariamente para disminuir el calor y la contracción de

polimerización y 20 seg perpendicularmente sobre oclusal. Debe recuperar forma, contornos y volúmenes. 12. Verifique la oclusión con el papel de articular13. Pula util izando fresas multihojas para eliminar la capa inhibida y excesos. Utilice los discos soflex siguiendo la secuencia de grano grueso a grano

fino. Brille con puntas siliconadas.

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Page 8: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

ADVERTENCIAS: Recuerde que cuando util ice el porta matriz y adapte la banda coloque la cuña de madera en sentido horizontal de palatino o lingual hacia vestibular

esto con el fin de reconstruir el contorno y el punto de contacto interproximal. Para clase III y clase V se recomienda eliminar los prismas de esmalte sin soporte y realizar un bisel superficial en vestibular para mejorar la estetica

proporcional a la cavidad. Para preparaciones clase IV si el diente llega con fractura no se hace cavidad solamente se pulen los prismas de esmalte sin soporte se biscela por

Vestibular y Palatino. Para restauraciones clase III se da la forma a la pared proximal util izando la tira de myllar o el teflón Para restauraciones clase V se puede util izar las formas prefabricadas en media luna. Para restauraciones clase IV se pueden restaurar con tira de myllar y técnica a mano alzada o util izar la matriz de silicona confeccionada

previamente(se realiza el encerado diagnostico y se toma la impresión en silicona, luego se adapta al diente con la preparación clase IV y se obtura con resina sobre la matriz o también puede util izar formas plásticas prefabricadas correspondientes al diente que requiere la preparación.

No sobre obturarse ni sobredimensionar la restauración.Para carilla con resina de micro partícula por técnica directa: La cavidad preferiblemente debe ser conservadora con un desgaste vestibular de 1 a 1.5 mm involucrando el borde incisal e igualmente de 1 a 1.5

por la cara palatina siguiendo los planos del diente respectivo. La resina se aplica por capas incrementales oblicuas por vestibular y recupera el borde incisal y la cara palatina. se fotopolimeriza 20 seg trasdentariamente para disminuir el calor y la contracción de polimerización y 20 seg 8pacadotes8armente . debe recuperar

forma contornos y volúmenes. Puede requerirse el uso de 8pacadotes y tintes para las caracterizaciones.

Page 9: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.6 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR EL RASPAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO CERRADO

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASRASPAJECERRADO

NOMBRE: RASPAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO CERRADOACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Crear una superficie biológicamente aceptable para que el tejido periodontal se mantenga sano.

RESPONSABLE: Docente y estudiante

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral TIEMPO:

Baja complejidad: 45 minutos por cuadranteMediana complejidad: 75 minutos por cuadrante

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: básico, jeringa Cárpule, sonda periodontal, curetas gracey: 7-8. 11-12, 13-14, 1-2, 3-4, curetas Mccall_ 13-14, 17-18Materiales: Carpula anestesia, aguja desechable, gasas, piedra de Arkansas, aceite mineral

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES): 1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Identifique la superficie de tratamiento3. Aplique anestesia y compruebe que la anestesia sea eficaz 4. Identifique el tipo de cureta que debe utilizar, según el diente y la superficie sobre la cual vaya a trabajar.5. Identifique el borde cortante de la cureta, sujete el instrumento en forma de lapicero modificado y establezca un apoyo digital correcto6. Coloque la hoja del instrumento paralela al diente7. Realice movimiento con golpe firme en sentido coronario.8. Introduzca una gasa con ayuda de la sonda periodontal al interior del surco gingival y cerciórese de que no hay cálculos.

ADVERTENCIAS: Explique al usuario las medidas de higiene oral a seguir

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Page 10: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.7 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA APLICAR ANESTESIA EN NIÑOSDATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASANESTENIÑOSNOMBRE: ANESTESIA EN NIÑOSACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: bloquear la conducción nerviosa

RESPONSABLE: Docente y estudianteMATERIALES NECESARIOS:Instrumental: Jeringa cárpule con succión.Material: Anestesia tópica y anestesia con vasoconstrictor al 2%, Agujas cortas y algodón en rollo.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Monte la carpule de anestesia en la jeringa con la aguja corta.3. Acueste al niño en el sillón odontológico.4. Explique el tratamiento con un lenguaje de acuerdo a la edad tanto al niño como al acudiente.5. Solicite al acudiente que espere en la sala, excepto en casos especiales.6. Aplique la anestesia tópica con un algodón en rollo en el sitio donde va a realizar la punción, previamente seco con aire.7. Retire la tapa protectora de la aguja de la jeringa carpule montada y cúbrala con un algodón en rollo.8. Caliente la carpule con candela o mechero, lejos de la visibilidad del niño.9. Retire el algodón con el que aplicó la anestesia tópica.10. Si se determina la necesidad de sostener al niño, solicite al acudiente que sea el quien lo haga.11. Levántele el labio ejerciendo una leve presión sobre este, tenga la precaución de evitar llevar la aguja sobre los ojos del niño y aplique la anestesia con

la técnica indicada para cada caso particular de forma lenta, con el bisel de la aguja hacia el hueso.12. Retire la aguja de forma lenta y llévela a la tapa protectora colocada sobre la mesa de trabajo. (Técnica de una sola mano). Recuerde que la dosis

máxima de anestésico se determina de acuerdo al peso.13. Masajee de forma suave extraoralmente la zona anestesiada.

ADVERTENCIAS: Actúe en forma segura y decidida. Tenga la precaución de entrenar al acudiente para sostener al niño cuando sea necesario. No olvide que en el lenguaje de la comunicación, el lenguaje gestual puede intimidar o tranquilizar al niño. No se alarme con el llanto del niño.

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Page 11: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.8 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UNA EXODONCIA EN DIENTES TEMPORALESDATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASEXODONTEMPONOMBRE: EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALESACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Retirar el diente de la cavidad oral cuando no es susceptible de otro tratamiento o porque su proceso de exfoliación esta alterado.

RESPONSABLE: Docente y estudianteCONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y placa bacteriana inferior

a un 15% TIEMPO: 40 minutos

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: Jeringa cárpule con succión, elevadores rectos acanalados pequeños y grandes, fórceps pediátricos 150 y 151.Material: Anestesia tópica, anestesia con vasoconstrictor al 2% en carpules, agujas cortas, algodón en rollo y gasas estériles.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Aplique la anestesia según procedimiento asistencial de anestesia en niños PASANESTENIÑOS3. Muéstrele al niño el instrumental a usar (elevador y fórceps).4. Proteja el surco yugal con una gasa, sosteniendo la tabla ósea con el dedo pulgar e índice de la mano izquierda si es diestro o viceversa en caso

contrario. 5. Recuérdele al niño que va a sentir presión y que la diferencie del dolor. Y comience una comunicación permanente y divertida, elogiando siempre el

buen comportamiento.6. Con el elevador comience a desbridar desde interproximal, ejerciendo presión sobre el diente a extraer, hasta que sienta que esta luxado.7. Deje el elevador sobre la mesa y coja el fórceps respectivo en forma de puñal, cada punta activa debe ir sobre las caras libres del diente o molar; los

movimientos a realizar dependen si el diente es uniradicular (rotándolo sobre su propio eje), o multiradicular (movimientos largos de vestibular a palatino ó lingual).

8. Retire el diente teniendo la precaución de evitar que se caiga de la pinza y el niño se lo trague, colocando una gasa el la parte interna de la cavidad oral, sosteniéndola siempre con los dedos.

9. Colóquelo rápidamente sobre la mesa evitando que el niño vea la sangre de este.10. Coja una gasa y ejerza presión sobre el alveolo durante dos minutos, siempre elogiando el buen comportamiento del usuario.11. Retire la gasa.12. Llame al acudiente si ha estado en la sala de espera, muéstrele el diente extraído y déle las recomendaciones respectivas: 13. Que no coma nada duro, ni caliente, que no se rasque, ni se muerda, ni se chupe el carril lo durante las primeras 4 horas, debe darle alimentos fríos

como una paleta o helado y ponerle hielo extraoral en la zona de la extracción.14. En caso necesario formule acetaminofen en la dosis recomendada según el peso del niño en el formato indicado (Formula medica)15. Adviértale que en caso de hemorragia o inflamación recurra al servicio de atención prioritaria.ADVERTENCIAS: Actúe en forma segura y decidida. Tenga la precaución de entrenar al acudiente para sostener al niño cuando sea necesario. No olvide que en el lenguaje de la comunicación, el lenguaje gestual puede intimidar o tranquilizar al niño. No se alarme con el llanto del niño.

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 12: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.9 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UN MANTENEDOR DE ESPACIODATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASMANTESPACIONOMBRE: MANEJO DE ESPACIO ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Vigilar el desarrollo dimensional de los arcos en dentición temporal, mixta temprana y tardía, con el fin de prevenir maloclusiones asociadas a la perdida de dientes temporales prematuramente RESPONSABLE: Docente y estudianteCONDICIONES: TIEMPO: 2 citas de 2 horas Usuario en dentición temporal : En pérdida prematura de los incisivos

superiores con una inadecuada formación radicular de los dientes permanente. Y en evidencia clínica de abultamiento asociado a la erupción de los 6. Usuario en dentición mixta temprana , con perdida prematura de dientes temporales. Usuario en dentición mixta tardía , cuando las evidencias clínicas, de análisis complementarios y las radiográficas lo soporten.

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: Empujador de bandas, mordedor, baja bandas, pinza contorneadora de bandas, bruñidor de bola, bruñidor de horqueta, pinza sinchadora. Soldador de punto. Cubetas perforadas. Material: Bandas de ortodoncia precontorneada o metálica. Alginato y yeso tipo III. Ganchos de grapadora o agujas largas de anestesia. Piedras rosadas y puntas de caucho. Cemento de fosfato de zinc o ionómero de vidrio.Modelos de estudio. Radiografías periapical y panorámicaFormato para orden de laboratorio FOLABORATORIO12

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):Mantenedor de espacio FijoPrimera cita:1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Seleccione la banda de acuerdo al tamaño del diente. Separe el diente adyacente al que soporta la banda con los

separadores de caucho3. Adapte la banda, ubicándola de acuerdo a la posición que indica la anatomía de la banda y/o la casa fabricante, empújela

con el instrumento y pídale al niño que cierre con el mordedor sobre la banda. 4. Si observa isquemia, retire la banda con la util ización de la pinza baja bandas, desgástela con piedras rosadas y

contornee.5. Verifique con papel de articular la relación oclusal.6. Tome la impresión en alginato con la banda puesta.7. Retire la banda y ubíquela en la impresión, teniendo la precaución de verificar la posición en sentido ocluso-gingival y

mesodistal y fíjela con ganchos de grapadora o agujas largas de anestesia.8. Realice el vaciado de la impresión en yeso tipo III. 9. Diseñe el tipo de mantenedor en el FOLABORATORIO12 y remítalo al laboratorioSegunda cita:1. Verifique la calidad del mantenedor enviado por el laboratorio, revisando: diseño, soldadura, terminado y pulido.2. Realice la exodoncia del diente indicado (PASEXODOTEMPO)3. Adapte el mantenedor en el niño de acuerdo a los pasos 4 y 5 de la primera cita. 4. Verifique en la boca las condiciones del mantenedor. 5. Realice aislamiento relativo del campo operatorio y proceda a cementar de acuerdo con las especificaciones de la casa

fabricante para el uso del material cementante seleccionado.6. Retire los excesos del material cementante, rectifique la oclusión con papel de articular y el estado gingival mediante

observación del color del margen 7. Refuerce la técnica de higiene oral con el niño y el acudiente.

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Page 13: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

En caso de no tener bandas precontorneadas realice la adaptación de la siguiente manera:1. Corte aproximadamente 15 cm del material de banda seleccionado y una los extremos del

material con el soldador de punto. 2. Adapte sobre el diente en el modelo de yeso la banda con ayuda de un bruñidor de bola,

bruñidor de horqueta o con el empujador de bandas. 3. Haga presión con la pinza sinchadora alrededor del diente, marque para el punto de soldadura

correspondiente.4. Retire la banda del diente y haga la soldadura 5. Elimine los excesos con tijeras para bandas, refuerce si es necesario la soldadura.6. Continúa con los pasos desde el numeral 4 de la segunda cita.Mantenedor de espacio RemoviblePrimera cita:1. Tome la impresión en alginato.2. Diseñe el tipo de mantenedor en el Formato FOLABORATORIO12 y remítalo al laboratorio.Segunda cita:1. Verifique la calidad del mantenedor enviado por el laboratorio, revisando: diseño, soldadura, terminado y pulido.2. Haga la adaptación en el niño y evalúe la relación con las estructuras de soporte y tejidos adyacentes, se evalúa adaptación y funcionalidad.3. De las recomendaciones de uso, mantenimiento y de higiene oral al niño y al acudiente.4. Acompañe al niño y su acudiente a la recepción para que pida cita de control a los 2 meses.ADVERTENCIAS: Recomiende al niño evitar el consumo de alimentos pegajosos, y enseñe la respectiva técnica de higiene oral de acuerdo al tipo de mantenedor

seleccionado Control clínico de la higiene oral en general y específicamente en áreas cercanas a la zona de cementación para controlar caries, enfermedad gingival o

desplazamiento. Control clínico y radiográfico cada dos meses de la evolución del diente permanente de acuerdo a su desarrollo para evitar cambios en su vía de

erupción o retenciones.

Page 14: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.10 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA ENDODONCIA EN NIÑOS

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASENDONIÑOSNOMBRE: ENDODONCIA EN NIÑOSACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Retirar la pulpa de la cámara y los conductos radiculares

RESPONSABLE: Docente y estudiante

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y placa bacteriana inferior a

un 15% TIEMPO:

Unirradicular: 60 minutosMultirradicular: 90 minutos

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: básico, Jeringa cárpule, grapas, perforador de tela de caucho y portagrapas, pieza de mano de alta.Material: Aguja corta, anestesia tópica y anestesia lidocaina 2% o 4%, tela de caucho, fresa redonda de diamante número 5, oxido de zinc y eugenol, formocresol, algodón en rollo y motas de algodón estériles y Limas primera serie

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Aplique anestesia según procedimiento asistencial de anestesia en niños PASANESTENIÑOS3. Tome la radiografía periapical inicial PASRXPERI4. Realice el aislamiento absoluto 5. Retire la caries y realice la apertura cameral con fresa de diamante número 56. Realice la pulpectomia introduciendo la lima #15 en cada conducto, a la longitud estimada de acuerdo con la radiografía inicial para establecer la longitud de trabajo y tome la

conductometría.g7. Instrumente hasta la lima 30 o 35 dependiendo del grosor del conducto, irrigando constantemente los conductos radiculares con agua destilada o lechada de cal.8. Seque los conductos con conos de papel.9. Si es un diente vital, obture los conducto (s) con eugenolato, llevándolo con jeringa, con lima o con léntulo. 10. Tome radiografía de control y obture el diente con una obturación temporal 11. Si es un diente con lesión apical o de furca, obture en forma temporal con hidróxido de calcio como material bactericida y cite a control a los 8 días, para evaluar posibilidades de

obturación definitiva ADVERTENCIAS: Debe tener cuidado de no consumir alimentos en el transcurso de una hora para evitar morderse y lesionarse los tejidos orales por estar anestesiado y para

que la obturación temporal no se desprenda

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 15: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.11 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA PULPOTOMÍA EN NIÑOSDATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASPULPONIÑOSNOMBRE: PULPOTOMIA EN NIÑOSACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Retirar la pulpa de la camara pulpar para evitar diseminación en los conductos

RESPONSABLE: Docente y estudiante

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y placa bacteriana

inferior a un 15% TIEMPO: 60 minutos

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental : básico, cucharilla, Jeringa cárpule, grapas, perforador de tela de caucho y portagrapas, pieza de mano de alta.Material: Aguja corta, anestesia tópica y anestesia lidocaina 2% o 4%, tela de caucho, fresa redonda de diamante número 5, oxido de zinc y eugenol, formocresol, algodón en rollo y motas de algodón estériles.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES): 1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Tome la radiografía periapical inicial PASRXPERI3. Aplique anestesia según procedimiento asistencial de anestesia en niños PASANESTENIÑOS4. Realice el aislamiento absoluto5. Retire completamente la caries con cucharilla y fresa redonda 6. Realice la apertura cameral con fresa redonda de diamante número 5, diferente a la utilizada para el retiro de caries7. Retire la pulpa cameral con cucharilla estéril y haga hemostasia con torunda de algodón por 5 minutos8. Fije la pulpa de los conductos radiculares con una mota impregnada en formocresol y posteriormente escurrida lo máximo posible, de 3 a 5

minutos.9. Obture toda la cámara pulpar con eugenolato en consistencia dura con la ayuda de un Fp3 metálico.10. Tome radiografía final para observar la condensación del material en la cámara.

ADVERTENCIAS: Informe al usuario que debe tener cuidado de no consumir alimentos en el transcurso de una hora para evitar morderse y lesionarse los tejidos orales

por estar anestesiado y para que la obturación temporal no se desprenda

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 16: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.12 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA ENDODONCIA EN ADULTOSDATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASENDOADULTO

NOMBRE: ENDODONCIA EN ADULTOS

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVOS : Eliminar la pulpa de la cámara y los conductos y sellar

RESPONSABLE: docentes y estudiantes

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y

placa bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

Unirradicular: 3 citas de 1 y media horaBirradicular: 4 citas de 1 y media horaMultirradicular: 5 citas de 1 y media hora

MATERIALES Y ELEMENTOS NECESARIOS:Instrumental: Localizador de conductos, limas endodónticas, instrumental básico, espaciadores digitales y/o manua-les, condensadores de Glick y Mortenson, pieza de mano de alta.Materiales: Limas endodónticas de la primera serie, segunda serie, pre-serie e intermedias ó golden médium de 21, 25, 28 y 31 milímetros de longitud, agujas y jeringas para irrigar, irrigantes como principalmente el hipoclorito de so-dio al 5.25%, la lechada de cal y el agua destilada, quelantes como el EDTA y el RCPrep, conos de gutapercha de la primera serie y segunda serie, conos de papel ó puntas absorventes de la primera serie y segunda serie y cemento sellador.Fresas redonda y cilíndrica de diferentes diámetros y longitudes, y endo-Z.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES):1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Verificar con la radiografía inicial la anatomía en cámara y conductos pulpares3. Revisar y comparar con los dientes adyacentes y antagonistas el eje longitudinal del diente4. Realizar la apertura de acuerdo a la anatomía del diente pertinente, iniciando con fresa redonda en el sitio específico, continuar con una fresa cilíndrica y terminar con la endo-

Z, si es necesario.5. Localizar la entrada de los conductos con un explorador ó localizador y/o con limas endodónticas6. Iniciar preparación con la técnica de instrumentación crown-down ó preparación invertida ó técnica corono-apical, con una lima de mayor diámetro a menor longitud a una lima

de menor diámetro y a mayor longitud7. Tomar la longitud de trabajo ó conductometrías tentativas y definitivas8. Preparación definitiva con la técnica step-back, ó apico-coronal, hasta la lima apical principal apropiada para ese conducto con la respectiva recapitulación9. Secar el conducto radicular, liberar el tercio apical y realizar la conometría10. Obturar con la técnica de condensación lateral con conos de gutapercha accesorios como complemento al cono principal más el cemento sellador11. Tomar la radiografía con el ramillete ó penachos12. Cortar la gutapercha 2 milímetros por debajo de la unión amelo-cementaria13. Obturar la corona en forma definitiva con previa base intermedia14. Tomar la radiografía final

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 17: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

ADVERTENCIAS: Tener un conocimiento adecuado y pertinente del diente a tratar Tomar siempre la radiografía pre-operatoria antes de iniciar un procedimiento endodóntico Realizar siempre la técnica crown-down para evitar complicaciones pos-operatorias Utilizar todas las limas necesarias desde la pre-serie hasta la final en secuencia lógica y continua No perder longitud de trabajo y tampoco sobre-instrumentar Irrigar copiosamente entre lima y lima con la aguja creada para tal fin con el diámetro y la longitud deseada Iniciar la técnica corono-apical a nivel del tercio medio radicular Recapitular durante la preparación con la LAP No olvidar el cuarto de vuelta de libramiento apical Saber elegir el cono principal con base en la LAP Medir siempre los conos accesorios y los espaciadores Siempre elegir una sola dirección para realizar la condensación lateral

Page 18: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.13 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA EXODONCIA CERRADA O SIMPLE

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CODIGO PASEXODONCERRADA

NOMBRE: EXODONCIA CERRADA O SIMPLE DE UNI Y MULTIRRADICULARES

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVOS: Retirar quirúrgicamente del componente maxilomandibular el diente con exodoncia indicada o mandataria sin complicaciones durante ni después del procedimiento.RESPONSABLE: docente y estudiantes

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y placa

bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

ELEMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS: Exámenes de laboratorio complementarios y protocolo quirúrgico.Instrumental: Jeringa cárpule con succión, elevadores rectos, angulados y apicales derechos e izquierdos y fórceps superiores e inferiores, cureta de lucas e instrumental especializado para exodoncia según complejidad, piezas de mano de alta y de baja.Material: Anestesia tópica, anestesia con y sin vasoconstrictor al 2% en carpules, agujas cortas y largas, gasas estériles, Radiografía panorámica y periapicales.

ACTIVIDADES.1. Periodo preoperatorio : establecer necesidad de protocolo farmacológico profiláctico. 2. Periodo operatorio :1) Solicite al primer ayudante el lavado quirúrgico de manos, realizar la preparación de la mesa quirúrgica, unidad e instrumental, incluyendo dosis máxima

de anestésico y agujas los cuales se encontraban 5 minutos previos en glutaraldehido y son lavados en agua destilada.2) Realice control prequirúrgico de los signos vitales y registre los valores en la historia clínica3) Realice la asepsia y antisepsia del usuario, con un enjuague con Clorhexidina al 0.20% durante 1 minuto, extraoralmente con yodopovidona en solución

o espuma (3minutos).4) Aplique la anestesia

3. Periodo transoperatorio: Es la serie de mediciones, parámetros y cuidados clínicos que se llevan a cabo durante la operación o acto quirúrgico para conservar el usuario estable.

1) Compruebe que la anestesia sea eficaz en el sitio quirúrgico, con la ayuda de un explorador, o periostótomo, punzando suavemente la zona quirúrgica.2) Realice la sindesmotomia con el periostótomo o disector de Free, rompiendo las fibras coronales del ligamento periodontal.3) Realice la luxación dental, util izando elevadores rectos acanalados, iniciando los movimientos con el delgado en la zona proximal del diente, a nivel de

la cresta ósea y la porción más apical posible de la raíz.4) Complete la luxación con la pínza o Forcep correspondiente a la arcada y característica de la anatomía dental.5) Realice la tracción o exodoncia propiamente dicha con la pinza o forcep.6) Realice curetaje con cureta de Lucas si hay antecedente de patología periapical7) Lave suave y constante con solución salina o suero fisiológico, mínimo en tres ocasiones con la ayuda de jeringa hipodérmica.8) Realice la hemostasia con presión suave y constante sobre las tablas alveolares con la ayuda de gasa húmeda con solución salina durante 30 o 40

segúndos.9) Suture transmucosa, reposicionando las papilas, restaurando la anatomía de margen gingival, util izando Seda negra, Vicryl, Cat Gut, 3-0 ó 4-0.10) Deje una gasa húmeda en solución salina sobre el alveolo en oclusión hasta que el usuario se retire de la unidad y se compruebe la ausencia de

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 19: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

hemrragia.11) Reincorpora lentamente el usuario a 45 grados en la silla.

4. Periodo postoperatorio

1) Defina la terapia farmacológica inmediatamente finaliza el procedimiento quirúrgico, la cual puede constar de analgesia, antibioticoterapia, medicamentos para la asepsia oral.

ADVERTENCIAS:Controle el pulso, asegurándose que el usuario se encuentre en reposo y tomándolo antes de que el usuario se vaya.Envíe terapias físicas hielo extraoral cada 15minutos durante las primeras 24-4 horas, y posteriormente calor húmedo.Recomiende Higiene oral exhaustiva, evitar fumar, asistir a control e informar que en caso de hemorragia o dolor severo, edema severo comunicarse inmediatamente con el cirujano.

Page 20: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.14 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR UNA EXODONCIA DE DIENTES INCLUIDOS Y RETENIDOS

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CODIGO PASEXODONINCLURETEN

NOMBRE: EXODONCIA DE DIENTES INCLUIDOS Y RETENIDOS.

ACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008

APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVOS: Retirar quirúrgicamente del componente maxilomandibular el diente con exodoncia indicada o mandataria que puede estar o no generando patología asociada a su retención, sin complicaciones durante ni después del procedimiento.

RESPONSABLE: docente y estudiantes

CONDICIONES: Usuario con primera fase de higiene oral y placa

bacteriana inferior a un 15% TIEMPO:

ELEMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS: Exámenes de laboratorio complementarios y protocolo quirúrgico.Instrumental: Jeringa cárpule con succión, elevadores rectos, angulados y apicales derechos e izquierdos y fórceps superiores e inferiores, cureta de lucas e instrumental especializado para exodoncia según complejidad, piezas de mano de alta y de baja.Material: Anestesia tópica, anestesia con y sin vasoconstrictor al 2% en carpules, agujas cortas y largas, gasas estériles, Radiografía panorámica y periapicales.

ACTIVIDADES.3. Periodo preoperatorio : establecer necesidad de protocolo farmacológico profiláctico. 4. Periodo operatorio :5) Solicite al primer ayudante el lavado quirúrgico de manos, realizar la preparación de la mesa quirúrgica, unidad e instrumental, incluyendo dosis máxima

de anestésico y agujas los cuales se encontraban 5 minutos previos en glutaraldehido y son lavados en agua destilada.6) Realice control prequirúrgico de los signos vitales y registre los valores en la historia clínica7) Realice la asepsia y antisepsia del usuario, con un enjuague con Clorhexidina al 0.20% durante 1 minuto, extraoralmente con yodopovidona en solución

o espuma (3minutos).8) Aplique la anestesia

3. Periodo transoperatorio: Es la serie de mediciones, parámetros y cuidados clínicos que se llevan a cabo durante la operación o acto quirúrgico para conservar el usuario estable.

12) Compruebe que la anestesia sea eficaz en el sitio quirúrgico, con la ayuda de un explorador, o periostótomo, punzando suavemente la zona quirúrgica.13) Realice los colgajos de acuerdo a las características anatómicas de la ubicación de los dientes retenidos, con Bisturí N° 15 y levante el colgajo con el

periostótomo o disector de Free, de espesor total.14) Realice la osteotomía con pieza de baja o alta velocidad y fresas de carburo troncocónicas 703, o redondas. Irrigue sobre la zona quirúrgica, y aspire

constante con cánula de succión o eyector en su defecto.15) Realice la luxación dental, util izando elevadores rectos acanalados, iniciando los movimientos con el delgado en la zona proximal del diente, a nivel de

la cresta ósea y la porción más apical posible de la raíz.16) Complete la luxación con la pinza o Forcep si el espacio lo permite, correspondiente a la arcada y característica de la anatomía dental.17) Realice la tracción o exodoncia propiamente dicha con la pinza o forceps.18) Realice odontosección si así lo requiere la anatomía del diente.19) Curetee con cureta de Lucas si hay antecedente de patología periapical

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 21: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

20) Lave suave y constante con Solución salina o suero fisiológico, mínimo en tres ocasiones con la ayuda de jeringa hipodérmica.21) Realice hemostasia realizando presión suave y constante sobre las tablas alveolares con la ayuda de gasa húmeda con solución salina durante 30 o 40

segúndos.22) Suture transmucosa reposicionando las papilas, restaurando la anatomía de margen gingival, util izando Seda negra, Vicryl, Cat Gut, 3-0 ó 4-0.23) Se deja gasa húmeda en solución salina sobre el alveolo en oclusión hasta que el usuario se retire de la unidad y se compruebe la ausencia de

hemrragia.24) Se reincorpora lentamente el usuario a 45 grados en la silla.

4. Periodo postoperatorio

2) Defina la terapia farmacológica inmediatamente finaliza el procedimiento quirúrgico, la cual puede constar de analgesia, antibioticoterapia, medicamentos para la asepsia oral.

ADVERTENCIAS:Controle el pulso, asegurándose que el usuario se encuentre en reposo y tomándolo antes de que el usuario se vaya.Envíe terapias físicas hielo extraoral cada 15minutos durante las primeras 24-4 horas, y posteriormente calor húmedo.Recomiende Higiene oral exhaustiva, evitar fumar, asistir a control e informar que en caso de hemorragia o dolor severo, edema severo comunicarse inmediatamente con el cirujano.

Page 22: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.15 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA LA TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVADATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASIMPRESIONDEF

NOMBRE: TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVAACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Reproducir en negativo las preparaciones dentales y los dientes y tejidos contiguos.

RESPONSABLE: Docente y estudiante

CONDICIONES: Buen estado de salud general del usuario. Excelente estado gingival del usuario. Adecuadas preparaciones dentales. Provisionales pulidos, adaptados, con

adecuados contornos y contactos interproximales e interoclusales.

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: Jeringa para material l iviano o puntas para material l iviano para colocarse en el aparato de mezclado. Espátulas para mezclar, Losetas de vidrio o aparato de mezclado con puntas para material regular o pesado. Instrumentos para colocación de hilos retractores.

Material: Cubeta Individual o prefabricada según la técnica de impresión por util izar. Adhesivo para cubeta. Hilo retractor de diferentes calibres. Astringente o sustancia hemostática. Material Elastomérico para toma de impresión definitiva Polisulfuro de caucho, o Silicona de condensación, o silicona de adición o Polieter. En Masilla o Pesado o Regular y Liviano o ultraliviano. Sustancia de desinfección de impresiones. Hipoclorito o glutaraldehidoFormatos de ordenes de laboratorio

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES): 1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Aplique la anestesia troncular o infiltrativa del área de la impresión cuando se trate de PPF o coronas3. En caso de PPF o coronas: retire los provisionales, limpie las preparaciones. Coloque los hilos retractores (Según Técnica por util izar) y espere de 8

a 10 minutos. Retire el hilo retractor, lave y seque el área, 4. Coloque el adhesivo en la cubeta (8 minutos)5. Inyecte el material l iviano o ultra liviano en las preparaciones si es para PPF o coronas y en los apoyos si es para PPR6. Cargue la cubeta con material pesado o regular con la técnica de un solo paso. Coloque la cubeta al usuario sentado y espere el tiempo recomendado

por el fabricante7. Retire la cubeta de la boca en un solo movimiento rápido 8. Verifique la completa exactitud en las zonas que involucran la prótesis 9. Desinfecte la impresión antes de enviar al laboratorio.10. En técnica de dos pasos luego de colocar los hilos, Tomar la impresión de masilla con celofan o cristaflex como espaciador.11. Realice el vaciado en yeso tipo III como minimo 30 minutos después de la toma de la impresión.

ADVERTENCIAS: Verifique la exacta reproducción de las preparaciones y dientes y tejidos adyacentes, Ausencia de burbujas especialmente en los apoyos o en la línea de terminación,

perfecta visualización de la líneas de terminación de las preparaciones, presencia de ¨Pestaña¨ adyacente a la línea de terminación.

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 23: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

2.16 PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL PARA REALIZAR APARATOLOGIA ORTOPEDICADATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO: PASORTOPEDIA

NOMBRE: APARATOLOGÍA ORTOPEDICAACTUALIZACIÓN: JULIO DE 2008APROBADO POR: COMITÉ DE CALIDAD

OBJETIVO: Promover la salud oclusal y el buen desarrollo del sistema estomatognatico. Prevenir y tratar las maloclusiones en el nivel I, II y III bajo el concepto de ortopedia maxilar

RESPONSABLE: Docente y estudiante

CONDICIONES: Buen estado de salud general y oral del usuario. TIEMPO: 3 citas

1 1 cita. 1 hora: Valoración ortopédica y miofuncional 2 2 cita. 30 min: Entrega aparatología3 3 cita. 15 min: controles

MATERIALES NECESARIOS:Instrumental: básico, especulo nasal, escala de Willis, dentimetro, plomada, pinza 139, acanalad tres picos, contorneadoras, retractor de bandas y portabrakets.Material: acrílico, alginato, alambres 0.36, 0.37 y 0.39 y material de mantenedor de espacio. Ver PASMANTESPACIO

Formato para orden de laboratorio FOLABORATORIO12, Plegable informativo de ortopedia,Instructivo de manejo de aparatología ortopédica.

EJECUCIÓN: (ACTIVIDADES ESENCIALES): 1. Tenga lista la mesa de trabajo con todos los materiales e instrumental necesarios.2. Primera cita: Valoración ortopédica y miofuncional

Realice el examen clínico desde el punto de vista ortopédico, teniendo en cuenta los medios de diagnóstico formulados y analizados Realice el examen clínico miofuncional y determine plan de tratamiento. Explique al usuario y al acudiente el diagnóstico, plan de tratamiento y costos. Entregue el plegable de información sobre las características

especificas de ortopedia funcional de los maxilares. De acuerdo con los diagnósticos, necesidades y objetivos de tratamiento previamente analizados, establezca y diseñe el tipo de aparatología Diligencie el formato para enviar al laboratorio FOLABORATORIO12 para la confección del aparato ortopédico y hágalo firmar por el docente

tutor Entregue a la auxiliar de laboratorio la orden aprobada

3. Segunda cita: Entrega de aparatología Reclame a la auxiliar de laboratorio el trabajo de laboratorio y revise con el docente tutor la calidad del mismo. En caso de que el trabajo presente errores no firmar la orden de laboratorio y justifique en el item de observaciones las razones de la no

conformidad y devuelva a la auxiliar de laboratorio para que se le de el tramite respectivo. Si el trabajo cumple con todos los parámetros de calidad, solicite al docente la firma de aprobación del trabajo enviado por el laboratorio. Coloque el aparato ortopédico y revise que quede bien posicionado en boca Muestre al usuario y al acudiente el tipo de aparatología y explique su manejo y la necesidad de los controles mensuales. Entregue el instructivo de manejo de aparatología ortopédica y haga firmar al acudiente la entrega en la historia clínica.

CLÍNICAS ODONTOLOGICAS UAM

Page 24: PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES

4. Tercera cita: Controles Evalúe con el usuario y el acudiente el manejo y uso del aparato, verifique la presencia de ulceras causadas por el asentamiento del mismo y realice los ajustes

pertinentes. Revise estado de salud oral a nivel de cavidad oral y del aparato Realice la activación según plan de tratamiento De nuevamente las recomendaciones de higiene oral y de manejo tanto al niño como al acudiente y cite para otro control En el caso de ser indicada terapia miofuncional, verifique que el usuario este realizando las citas de control y las terapias caseras.

ADVERTENCIAS: Durante todo el proceso debe dirigirse primero al niño Cada paso desarrollado en la terapia de ortopedia maxilar debe estar aprobado por el docente, tanto para el envio como para el recibido del

laboratorio. Todo usuario que requiera tratamiento de ortopedia debe ser atendido solo en la rotación de la clínica de ortopedia. De las clínicas integrales

deberá hacerse la remisión respectiva y los estudiantes de estas clínicas podrán asistir a esta rotación según horario ya establecido.