FORMATOCódigo : PRO-FOR-001

Versión : 001

CUADERNO DE OBRAEmisión : 12/12/2014

Aprobado : JPRO

Pág..: 00

I. DATOS BASICOS

Proyecto :

Cliente : Centro de Costos :

Jefe del Proyecto :

Supervisor del Proyecto :

Ubicación del Proyecto

Departamento Provincia Distrito

Cronología de Ejecución

Fecha de adjudicación del proyecto Fecha de Inicio del Proyecto Fecha de Termino Programada Original Fecha de Termino Real

II. OBJETIVO Y ALCANCE DEL PROYECTO

Objetivo :

Alcance :

III. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

IV. PERSONAL ASIGNADO AL PROYECTO

N° Nombre y Apellidos Puesto N° de DNI Firma

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

V. FIRMAS

Jefe del Proyecto Supervisor del Proyecto

Nombre : Nombre :

N° de DNI : N° de DNI :

“Documento controlado por medios electrónicos, exclusivo para C2 Mining Solutions S.A. Todos los originales se encuentran en poder del Encargado de Control Documentario. Cualquier otra copia impresa se considera como una copia no controlada”

FORMATOCódigo : PRO-FOR-001

Versión : 001

CUADERNO DE OBRAEmisión : 12/12/2014

Aprobado : JPRO

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I. DATOS DEL GENERALES

Nombre del proyecto : Fecha :

Días de Ejecución % de Avance N° de Personas en el Proyecto Hora

Totales : Ayer : Compañía : Llegada del personal :

Ejecutados : Hoy : Sub Contratista : Inicio de Labores :

Restantes : Acumulado : Total : Fin de Labores :

Total de horas Laboradas :

II. ACTIVIDADES REALIZADAS

Ítem Descripción de Actividades Unidad (%) Cantidad ejecutada Cantidad Acumulada

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

III. INFORMACION DE EQUIPOS UTILIZADOS

Ítem Descripción del equipo Hora Entrada Hora salida Horas laboradas Horas Perdidas

1

2

3

4

5

IV. EQUIPOS INSTALADOS

Ítem Descripción del equipo Marca Modelo N° de Serie

1

2

3

4

5

V. DETALLE DE HORAS HOMBRE

Ítem Cargo Horas Laboradas Horas Perdidas Observaciones

1

2

3

4

5

6

VI. HORAS PERDIDAS

Accidente Falta de materiales Falta de permisos Huelga de trabajadores

Incapacidad Falta de herramientas No cumple requisitos Equipos dañados

Permisos Factores climatológicos Emergencia Inasistencia

Otro :

VII. OBSERVACIONES

VIII. FIRMAS DE CONFORMIDAD

C2 Mining Solutions S.A Cliente

Nombre : Nombre :

Cargo : Cargo :

Nota: Describir motivo de horas perdidas en el campo de observaciones

Percy Romualdo Mejia:La numeración de las paginas del cuaderno de obra tiene que ser de forma correlativa, solo se cambiara la numeración de la Pág..

el código, versión, emisión, aprobado, mantenerlos tal y como están.

“Documento controlado por medios electrónicos, exclusivo para C2 Mining Solutions S.A. Todos los originales se encuentran en poder del Encargado de Control Documentario. Cualquier otra copia impresa se considera como una copia no controlada”