DraDra J. J. CarbonellCarbonell, , DraDra L. L. ErolesErolesDUI A. DUI A. AlaminosAlaminos , DUI T. , DUI T. AribauAribau

MarçMarç 20142014

FERIDESFERIDES

Tipus de feridesTipus de ferides

Abrasió o rascada. Superficial. Conté partícules incrustades. Risc d’infecció.Incisa. Fonda. Vores regulars. Risc Incisa. Fonda. Vores regulars. Risc hemorràgia.Contusa. Vores irregulars, sagnen poc, contaminades. Risc infecció alt.Punxant. Vores regulars, orifici entrada petit però pot ser profunda. Pot arrossegar brutícia Risc infecció..

2 Actuació ferides2 Actuació ferides

Cos estrany. Eliminar-los abans de començar la cura amb aigua abundant.En cas d’hemorràgies. Fer pressió En cas d’hemorràgies. Fer pressió directa i suau amb gasa o drap net, fer un embenat de compressió suau, vigilant la circulació. Si és una extremitat, mantenir alçada.

Actuació Ferides

Sempre netejar amb aigua i sabó i desinfecció amb clorhexidina (Cristalmina®)Calendari de vacunacions al dia Calendari de vacunacions al dia ( Vacuna dels 18m , dels 6 a i 13a)Anar a Urgències si no cedeix hemorràgia o si apareixen signes infecció.

FERIDA A L’ULL

Causades per cops directes o fragments de metalls, vidres, sorra, etc.

Provoca dolor i espasmes a la parpella. Provoca dolor i espasmes a la parpella. Pot existir una ferida visible. Totes es consideren greus a priori pel risc per a la visió

Actuació abans d’anar a Actuació abans d’anar a urgènciesurgències

Fer-lo parpellejar.

Netejar amb sèrum o aigua abundant.

No intentar treure cap cos estrany incrustat.incrustat.

Evitar que el nen es grati l’ull.

Aplicar un apòsit estèril o gasa neta sobre l’ull afectat i fixar-lo amb esparadrap o bena.

Anar a URG.

• Presència d’element estrany introduït al nas o de rinorrea purulenta amb pudor.

COS ESTRANY NASALCOS ESTRANY NASAL

Mecanisme d’introducció: traumàtic,voluntari, accidental Tipus de cos estrany:

-orgànic: animal, vegetal-inorgànic: inert (minerals, gomes, plàstics, paper…) cossos amb plàstics, paper…) cossos amb

activitat física o química (piles ..)

Fer mocar el nen.

Si no surt espontàniament, acudir a hospital.

Mai intentar treure el cos amb eines domèstiques.domèstiques.

Perill d’aspiració si s’empeny cap a la nasofaringe

EPISTAXI EPISTAXI (hemorràgia nasal)(hemorràgia nasal)

Es produeix quan es trenquen els petits vasos de l’interior de les fosses nasals, a causa d’un cop, com a resultat d’un esternut, per gratar-se o resultat d’un esternut, per gratar-se o sonar-se.

EPISTAXIEPISTAXI(hemorràgia nasal)(hemorràgia nasal)ActuacióActuació

Tranquil·litzar el nen,el sagnat nasal és molt escandalósInclinar-li el cap endavant per permetre el drenatge de la sang.el drenatge de la sang.Indicar que respiri per la boca i fer compressió sobre l’orifici que sagna durant 10 min.Evitar que intenti parlar o tossir.Un cop aturada l’hemorràgia evitar que faci esforços o es soni el nas (2h).

CONTUSIO BUCALCONTUSIO BUCAL

Ruptura del fre labial superior, ferida labial o ferida lingual:

Contenir hemorràgia amb pressió o aplicant gel.aplicant gel.

Pèrdua de dentsPèrdua de dents

Si desprendiment, acudir a hospital el més aviat possible per reimplantar-la.

Durant el trasllat, guardar la dent humida ( Serum, llet o boca del dent humida ( Serum, llet o boca del nen).

Irrigar la dent amb Suero( no friccionar o netejar amb sabó).

En cas d’esfondrament o

fractura, analgèsia i visitar odontòleg.

PICADES D’INSECTESPICADES D’INSECTES

TRACTAMENT: aspectes generals

Rentat de la pell amb SFExtracció de l’agulló:En el cas d’una picada de abella.l’agulló està connectat a una petita bossa que conté verí.bossa que conté verí.S’ha d’extreure curosament, no amb pinces ni amb els dits, ja que en pessigar l’extrem de l’agulló, s’injecta més verí.Cal treure’l fent raspat amb l’ajuda d’una agulla,sense punxar la bossa del verí

TRACTAMENT: aspectes generals

Aplicar-hi fred local, loció de calamina o llapis d’amoníac.

Si hi ha butllofes o signes d’ infecció: Si hi ha butllofes o signes d’ infecció: Anar al pediatra.

PAPARRES

Aplicar oli o èter.

Mai intentar treure-la aprentant-la, sempre s’ha de desprendre espontaneament.espontaneament.

Desinfectar amb clorhexidina.

Anar a urgències en cal d’aparèixer febre o molestar i informar de la picada.

PEDICULOSI PEDICULOSI (POLLS) (POLLS)

Transmissió per contacte directe o per compartir objectes personals. No salta ni vola.

No relació amb manca d’higiene.No relació amb manca d’higiene.

No transmet malalties però provoca erosions a la pell

(gratar-se).

PEDICULOSI PEDICULOSI

Símptomes: picor al cap o el nen es grata sovint. Cal examinar el cabell manyoc a manyoc, especialment darrera les orelles i al clatell.darrera les orelles i al clatell.

PEDICULOSI Què fer?PEDICULOSI Què fer?

PREVENCIÓ

Revisió periòdica del cap.

Portar el cabell curt o recollit.

Evitar que comparteixin gorres o altres objectes pel cabell.

Aplicar suavitzant després de rentar els cabells, posar colònia o gomina.

PEDICULOSI PEDICULOSI QuèQuè fer ?fer ?

En cas d’infestació

Tractament amb locions piretrines , dimeticona(silicones)

Després de 1ª aplicació, cal fer una Després de 1ª aplicació, cal fer una 2ª als 10 dies.

Al acabar el tractament eliminar curosament els polls morts i els ous (pintes).

PEDICULOSI ACTUACIÓPEDICULOSI ACTUACIÓ

La roba del nen i del llit s’ha de rentar amb aigua calenta (60ºC).

Els utensilis del cabell cal deixar-los en remull amb aigua i vinagre vàries en remull amb aigua i vinagre vàries hores.

Cal tenir en compte:

Que els xampús i locions no són eficaços.

No s’han d’utilitzar com a mesura preventiva.

TRAUMATISMES 1 TRAUMATISMES 1 CONTUSIONSCONTUSIONS

Generalment, provoquen hemorràgies Generalment, provoquen hemorràgies dels teixits de sota la pell dels teixits de sota la pell (hematoma).(hematoma).

•• Poden manifestarPoden manifestar--se d’immediat o se d’immediat o trigar un temps a fertrigar un temps a fer--ho.ho.

CONTUSIOCONTUSIOActuacióActuació

Treure tots el objectes que puguin fer compressió (rellotges, anells, mitjons,..etc).Elevar i subjectar la zona lesionada en Elevar i subjectar la zona lesionada en una postura còmoda, si és possible.Fer pressió ferma contra la lesió amb una compresa freda (drap mullat, bossa de plàstic amb glaçons o bossa de verdures congelades).

*Prevenir els danys pel fred

TRAUMATISMESTRAUMATISMEST. CRANIALT. CRANIAL

Molt freqüents. La majoria en menors de 5 anys a causa de caigudes durant el joc.En nens més grans i adolescents, En nens més grans i adolescents, les causes més habituals són els accidents (bici, motor).

TRAUMATISME CRANIALTRAUMATISME CRANIAL

Els símptomes que presenti el nen després del cop, ens indicaran la gravetat del cas.

Immediats o al cap d’hores ó dies Immediats o al cap d’hores ó dies

Es important saber com s’ha produït el traumatisme, l’alçada de la caiguda, pèrdua coneixement o vòmits.

Traumatisme cranial Traumatisme cranial Signes d’alertaSignes d’alerta

Acudir a urgències si el nen presenta:

Pèrdua de coneixement.

Somnolència i dificultat per despertar-se.se.

Convulsions.

Incapacitat per moure o sentir alguna part del cos.

Dificultat per mantenir l’equilibri.

T. cranial T. cranial Signes d’alerta Signes d’alerta cont.cont.

Aparició de líquid clar o hemorràgia per boca, nas , orelles.Mal de cap intens i progressiu.Vòmits freqüents.Vòmits freqüents.En cas de caiguda d’un nen petit (lactant) sempre s’ha de consultar.

Traumatisme cranial lleu Traumatisme cranial lleu ActuacióActuació

Malgrat no presentin cap símptoma, cal observar al nen durant 24hs, per si apareixen complicacions.complicacions.Si el nen té son, podem deixar-lo dormir, sota vigilància, despertant-lo esporàdicament per comprovar el seu estat (c/3-4h).

Traumatismes 3 Traumatismes 3 COPS EXTREMITATSCOPS EXTREMITATS

Si deformitat, fractura oberta o dolor intens, acudir a hospital.

En cas de dubte es pot esperar i veure l’evolució (2-3h).

Traumatismes 4Traumatismes 4ESQUINÇOSESQUINÇOS

Lesions dels teixits tous que envolten l’os o l’articulació.Es produeixen quan s’estiren en excés i queden total o parcialment excés i queden total o parcialment trencats, a causa de moviments sobtats o violents.Símptomes: Dolor, inflamació, hematoma, limitació moviments.

Traumatismes Traumatismes Actuació.Actuació.

Abans d’anar al centre sanitari:Mantenir l’extremitat en postura còmoda, segura i elevada si és possible.

Retirar els objectes que puguin comprimir.

Aplicar fred local

Fer pressió sobre la lesió amb embenat.

PRONACIÓ PRONACIÓ DOLOROSADOLOROSA

Freqüent en nens de 1 a 4 anys per estirament El nen no vol moure el braç, el gira El nen no vol moure el braç, el gira endins,amb el colze una mica flexionat . A vegades l’aguanta amb l’altra ma. Per tractar-lo cal aplicar una maniobra correctora, per el personal sanitàri, com abans millor

ESPASME DEL PLORESPASME DEL PLOREpisodi de cianosi després de plor fort o atac de ràbia. Episodi de pal.lidesa sobtada després de situació de dolor amb possible pèrdua consciència i possible pèrdua consciència i convulsióDura de segons a un minut i el nen es recupera del tot

FEBREFEBRE

Augment de la temperatura corporal per sobre de les xifres considerades normals.

És un signe, no una malaltia. És un signe, no una malaltia.

Normalment s’acompanya de malestar, intranquil·litat o irritabilitat i mal de cap.

Xifres de temperatura “normals”Xifres de temperatura “normals”

T. Rectal : 36,8T. Rectal : 36,8-- 38ºC.38ºC.

T. Oral : 36,5 T. Oral : 36,5 -- 37,5ºC.37,5ºC.

T. Axil·lar : 36,2 T. Axil·lar : 36,2 --37,2ºC*37,2ºC*

FEBRE ActuacióFEBRE Actuació

Desabrigar el nen. Mantenir la temperatura ambiental entre 21-22ºC.

Hidratar amb aigua i sucs.Si la temperatura és superior a 38ºC, Si la temperatura és superior a 38ºC, donar antitèrmics ( Paracetamol, Ibuprofè) a les dosis indicades.

Controlar l’evolució del nen.

Si persisteix o “pic” febril, acudir al pediatra.

COVULSIONSCOVULSIONSFEBRILS . Nens sans fins als 6 anysHipoglucèmia (baixada de Hipoglucèmia (baixada de sucre)TraumatismesInfeccions Sistema NerviósMalaltia epilèptica

CONVULSIONSCONVULSIONS

El nen perd sobtadament la consciència, el El nen perd sobtadament la consciència, el cos pot posarcos pot posar--se rígid i fer sacsejades o se rígid i fer sacsejades o quedarquedar--se totalment flàccidse totalment flàccidLa boca pot estar morada tancada amb La boca pot estar morada tancada amb La boca pot estar morada tancada amb La boca pot estar morada tancada amb força i la mirada perdudaforça i la mirada perdudaNo sol durar més enllà d'uns minuts.No sol durar més enllà d'uns minuts.Després, el nen torna en si i es recupera Després, el nen torna en si i es recupera per complet a poc a poc.per complet a poc a poc.Durant alguns minuts després pot estar Durant alguns minuts després pot estar alguna cosa confús i obnubilat.alguna cosa confús i obnubilat.

CONVULSIONS.CONVULSIONS.

QUE FER:QUE FER:

�� Cerqueu assistència mèdica ó Cerqueu assistència mèdica ó truqueu al 112.truqueu al 112.

��Col·loqueu el nen ajagut de costat, amb Col·loqueu el nen ajagut de costat, amb el cap lateralitzatel cap lateralitzatel cap lateralitzatel cap lateralitzat

��Si vomita, manteniu el nen de costat.Si vomita, manteniu el nen de costat.��No li doneu res de beure ni de menjar.No li doneu res de beure ni de menjar.��Retireu qualsevol objecte que tingui a Retireu qualsevol objecte que tingui a

prop.prop.��No intenteu introduir res a la boca del No intenteu introduir res a la boca del

nen.nen.

CONVULSIÓ FEBRILQue es una convulsió febril?

Si la convulsió es produeix en un nen prèviament sà,d’ entre 6 mesos i 5 anys i coincideix amb febre de més de 38ºC,podriem estar davant d’una convulsió febril. febril. No se sap la causa. No té relació amb l’Epilèpisia.És habitual que hi hagi antecedents en la família.Estan associades a la febre. Algunes infeccions que són lleus,les causen amb més freqüència.

CONVULSIONS FEBRILSCONVULSIONS FEBRILS

COM BAIXAR LA FEBRE:COM BAIXAR LA FEBRE:

RETIRAR LA ROBA. DONAR UN ANTITÈRMIC PAUTAT PEL TEU PEDIATRE.NO FER FREGUES (AMB LA FRICCIÓ ESTIMULEM CANVIS DE TEMPERATURA I ESTIMULEM CANVIS DE TEMPERATURA I DONEM CALOR)COL·LOCAR GASSES FREDES I HUMIDES EN:

FRONT.AIXELLES.ENGONALS.TURMELLS.

INTOXICACIÓINTOXICACIÓ

Mai oferir al nen cap tipus de substància (aigua, llet)

No intentar provocar el vòmit.

Trucar al Servei Nacional de Trucar al Servei Nacional de Toxicologia i actuar segons les seves

indicacions.

91.562.04.20

REACCIONS AL·LÈRGIQUES

URTICÀRIA: - Erupció cutànea en forma de habons.

- Pica.

ANGIOEDEMA: - Afecta a cara (parpelles,llavis,pavellons auriculars,llengua) extremitats i genitals.

- No pica.

ANAFILÀXIA: - Reacció aguda. D' afectació multiogranica que posa en perill la vida del pacient.

ANAFILÀXIA

� Apareix aproximadament als 30min. de l'exposició al agent causal.

� S'incicia amb pruija palmo plantar i pavellons � S'incicia amb pruija palmo plantar i pavellons auriculars, nerviosisme i malestar.

� Després apareix opressió al coll, ronquera, no poden empassar, tos seca, opressió toràcica, dificultat per respirar, dolor abdominal, arritmia, hipotensió i shock.

CAUSES R. AL·LÈRGIQUES

� Aliments (llet, ous, peix, llegums,fruits secs, marisc)

� Medicaments

� Làtex

� Picades insecte

Virus� Virus

� Exercici físic

� Sol

� Fred

� Aigua

AngioedemaUrticària

TRACTAMENT R. AL·LÈRGIQUES

URTICARIA

ANGIODEMAAntihistaminics

Atarax

Polaramine

EbastelCortisona

ANAFILÀXIA Adrenalina Adreject

AltellusCada 20

min. fins a 3

vegades

0,15

0,30

EDUCACIÓ SANITARIA

� Tan el pacient com els tutors han de coneixer els antecedents dels nens i saber actuar si apareixen problemes.

� Han de coneixer les mesures d'evitació dels � Han de coneixer les mesures d'evitació dels desencadenants.

� Han de coneixer reactivitat creuada.

� Han de saber utilitzar l'adrenalina.

BRONCOESPASME� Obstrucció de les vies aereas com a resposta

exagerada a diversos estímuls. Tabac, contaminació, pèl d'animals, pols, pol·len de plantes, esforç físic, virus... medicaments, aliments, picades d'insecte.

� El més conegut és l'asma, que és una malaltia cronica inflamatoria de les vies aereas, reversible i recurrent.inflamatoria de les vies aereas, reversible i recurrent.

ASMA

Provoca dèficit d'oxigen en els teixits.

SÍMPTOMES: Tos, sensació de manca d'aire i un xiulet en respirar.

TRACTAMENT DE LA CRISIS:

Salbutamol (ventolin) Inici acció quasi immediat, Salbutamol (ventolin) Inici acció quasi immediat, efecte màx. Als 10-15 min.Durada 2-6 horesEfecte secundari: taquicardia i tremolor (30 min.)

Terbutalina (terbasmin)

Budesonida (pulmicort)

Estilsona

LIPOTIMIALIPOTIMIA

Col·locar la persona en un lloc fresc.Col·locar-la en decúbit supí amb cara lateralitzada.cara lateralitzada.Aixecar-li les cames.No oferir-li cap líquid fins que estigui completament recuperada .

HIPOGLICÈMIES

Els nen/nenes diabètics tenen risc de patir hipoglicèmies o hiperglicèmies.

Les hipoglicèmies són baixades del Les hipoglicèmies són baixades del nivell de glucosa en sang

HIPOGLICEMIES

CAUSES:- Massa insulina.

- Massa excercici.

- Retard en la ingesta de Hidrats de carboni.

- Vòmits i/o diarrea intensos.

HIPOGLICÈMIES

SIMPTOMES:Comportament erràticPal·lidesaIrritabilitatIrritabilitatTremolorMolta ganaSuor fredaSomnolènciaPèdua de consciència

HIPOGLICÈMIES

1. El nen ha de prendre :Fins els quatre anys 3 - 5 gr. de sucre o 30 – 50 cc

de sucDe quatre a deu anys 5 - 10 gr. de sucre o 50 - 100

cc de sucMajors de deu anys 10 - 20 gr. de sucre o 100 - 200 Majors de deu anys 10 - 20 gr. de sucre o 100 - 200

cc de suc2. Esperar 15 minuts perquè es produeixi una

milloria3. Si no hi ha millora repetir el pas núm. 14. Una vegada recuperat donar un sucre retardat

com: galetes, llet, pa, iogurt...

HIPOGLICÈMIES

En cas de no resoldre’s o nen inconscient s’hauria de injectar el glucagó.

• Menors de 7 anys ½ vial• Menors de 7 anys ½ vial

• Majors de 7 anys 1 vial

• https://www.youtube.com/watch?v=7Fol94BR28o

HIPOGLICÈMIES

RECOMANACIONSTingui sempre sucre a mà.Administri sucre quan tingui el menor dubte d’hipoglucèmia.És important donar sucre o suc sense barrejar amb cap aliment.

(Fer-ho retarda l’absorció i recuperació del nen).Mantingui al nen quiet fins que s’hagi recuperat.Mantingui al nen quiet fins que s’hagi recuperat.Acompanyi al nen mentre es trobi en aquesta situació encara

que sàpiga resoldre-la.Les petites hipoglucèmies poden ser relativament freqüents.

Cal informar-ne als pares i indicar-los les possibles causes si se’n té sospita.

En la mesura del possible es recomana verificar els nivells de glucosa.

Informi als pares del que ha passat.

HIPOGLICÈMIES

IMPORTANT:

-Tenir els telèfons dels pares i els de l’hospital de referència a mà.

- Permetre sortir al nen a orinar i beure - Permetre sortir al nen a orinar i beure quan ho necessiti.

OVACEOVACE

RCP BÀSICARCP BÀSICA

RECORDEU EN CAS D’URG:RECORDEU EN CAS D’URG:

��SEMPRE HEM DE DEMANAR SEMPRE HEM DE DEMANAR PRIMER AJUDA PRIMER AJUDA 112.112.

��MANTENIR LA CALMA,MANTENIR LA CALMA,��FER SERVIR EL SENTIT COMÚ.FER SERVIR EL SENTIT COMÚ.��FER SERVIR EL SENTIT COMÚ.FER SERVIR EL SENTIT COMÚ.

MOLTESMOLTESGRACIES.GRACIES.