primeros auxilios yanacocha

ICMA – PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

PRIMEROS AUXILIOS

AVANZADOS

Paramédico Renzo Oviedo Felices


Principios de Acción

•Verificar

•Alertar

•Atender


Sistema Respiratorio

El aparato respiratorio generalmente incluye tubos,

como los bronquios, usados para cargar aire en los

pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El

diafragma, como todo músculo puede contraerse y

relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se

allana y la cavidad torácica se amplía. Esta contracción

crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones.

En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su

forma de domo y el aire es expulsado de los pulmones.


Sistema Circulatorio

La sangre es el fluido que circula por todo el

organismo a través del sistema circulatorio, formado

por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la

sangre describe dos circuitos complementarios. En la

circulación pulmonar o circulación menor la sangre

va del corazón a los pulmones, donde se oxigena o se

carga con oxigeno y descarga el dióxido de carbono.

En la circulación general o mayor, la sangre da la

vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón.


Sistema Óseo

El tejido óseo forma la mayor parte del

esqueleto, el armazón que soporta nuestro

cuerpo y protege nuestro órganos y permite

nuestros movimientos. De gran robustez y

ligereza, el sistema óseo es un tejido dinámico,

continuamente en fase de remodelización.


Signos Vitales

Los signos vitales son medidas de varias

estadísticas fisiológicas frecuentemente

tomadas por profesionales de salud para así

valorar las funciones corporales más básicas.

Los signos vitales son una parte esencial de la

presentación del caso.


Signos VitalesFrecuencia Cardiaca (Pulso)

– Adulto: 60 – 90 min

– Niño: 100 – 115 min

Frecuencia Respiratoria

- Adulto : 12 – 20 min

- Niño: 15 – 25 min

Temperatura

- General: 37°

Presión Arterial

- General: 90, 120 mmhg – 110, 140 mmhg


Evaluación del Paciente

A – Permeabilización de la Vía Aérea

Inmovilización de la C V

B – Ventilación

C – Circulación y control de hemorragias

D – Déficit Neurológico

ECG AVDI

E – Exposición Ambiente


A Permeabilización de Vía Aérea

Maniobra Manuales

- Tracción Mandibular

Maniobra Mecánica

- Cánulas orofaríngeas

- Cánulas nasofaríngea


B1.- Conciencia

2.- Cianosis

3.- Frecuencia Respiratoria

Ritmo

Amplitud

Simetría

4.- Auscultación

5.- Palpación


C1.- Perfusión

2.- Temperatura de la piel

3.-

Ubicación

Frecuencia cardiaca

Ritmo

Amplitud


D1.- Escala de Coma de Glasgow

2.- AVDI

Alerta

Verbal respuesta

Dolor respuesta

Inconciencia

3.- Pupilas


Pupilas


E1.- Exponer al paciente en primer lugar

solo por el área dañada, posteriormente

exponer completamente al paciente para

verificar posibles heridas ocultas


Escenario

• La primera necesidad de toda persona que

participan en un incidente con traumatismo

es valorar la situación.

• La valoración de la situación, implica

establecer que el lugar es seguro y plantearse

con detenimiento la naturaleza exacta de la

situación.

• SI LA ZONA NO ES SEGURA, NO INGRESAN


Valoración de la escena

• Pueden evaluar la situación:

– Observando a los familiares y los transeúntes.

– Valorando las consecuencias del incidente.

– Obteniendo una impresión general sobre la

situación.

Se puede predecir la mayor parte de las

lesiones del paciente si se conoce la cinematica.


Cinemática

• La cinemática es la interpretación de la

energía al momento de producirse un

accidente y poder predecir lesiones en

el paciente que pudieran pasar

desapercibidas.

• Concepto de energía.

• Concepto de anatomía.


RCP• Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detención de la

respiración y del latido cardíaco en un individuo. Puede ocurrir

por diversas causas, algunas de las más típicas son ahogo por

inmersión o shock eléctrico.

• Implica la detención de la circulación de la sangre y por lo tanto

implica la detención del suministro de oxigeno al cerebro. Si un

paciente entra en este estado la muerte es inminente, por lo

tanto requiere de intervención INMEDIATA a través de RCP

(Resucitación Cardio Respiratoria) Esto es: Masaje cardíaco y

respiración artificial. Junto con iniciar el RCP se debe avisar

inmediatamente a los servicios de emergencia más cercanos, y no

se debe abandonar el RCP en ningún momento sin la indicación

de un médico calificado


Cadena de Vida

• En la actualidad la cadena de vida, o los

procedimientos a seguir en una parada

cardiaca han variado en la nuevas guías

que el AHA (Asociación Americana del

Corazón) ha publicado


Comparación

Antes Ahora

A C

B A

C B

D D


C- Compresiones: Las compresiones deben realizarse en

una zona rígida.

- Ubicación: Adulto, Línea Intermamilar Punto

Medio

Niño, Línea Intermamilar Punto

Medio

Lactante, Debajo de la línea

Intermamilar Punto Medio

- Ritmo: Frecuencia de 100 com. X min.


C- Profundidad: Adulto, 4 a 5 cm

Niño, 4 a 5 cm

Lactante, 4 cm

Nota: si no sabe dar ventilaciones, solo

preocúpese de brindarle a la victima una

maniobra de compresiones.


A- EL Realice las maniobras de frente

mentó para apertura las vías aéreas.

Si sospechase de lesión en las vertebras

cervicales puede realizar la maniobra

Tracción Mandibular.


B- Para dar una adecuada ventilación,

debe de proporcionarle al paciente un

buen sellado con su boca hacia la boca

del paciente.

- En caso de lactantes si fuera necesario

no solamente selle su boca sino

también la nariz del lactante.


D- Si tuviera a su disposición un equipo de

Desfibrilación Externo Automático (DEA)

úselo, lo mas pronto posible.

- Una desfibrilación temprana aumentara el

porcentaje de vida de la victima.

- Si fuera el caso de brindar una

desfibrilación antes de iniciar las

compresiones, realícelo.


OVACE- Atragantamiento: Se denomina

atragantamiento a la obstrucción de la

vía aérea por un cuerpo extraño,

provocando un cuadro repentino de

asfixia, que si no se resuelve provoca una

hipoxia grave, que da lugar a

inconsciencia, seguida de parada

cardiorrespiratoria y muerte.


Obstrucción Parcial


Obstrucción Completa


Heimlich

• La Maniobra de Heimlich, también llamada

Compresión abdominal es un

procedimiento de primeros auxilios para

desobstruir el conducto respiratorio,

normalmente bloqueado por un trozo de

alimento o cualquier otro objeto. Es una

técnica efectiva para salvar vidas en caso

de asfixia por atragantamiento.


Hemorragias

• La hemorragia es la salida de sangre fuera

de su normal continente que es el sistema

cardiovascular. Es una situación que

provoca una pérdida de sangre, la cual,

puede ser interna (cuando la sangre gotea

desde los vasos sanguíneos en el interior del

cuerpo); por un orificio natural del cuerpo

(como la vagina, boca o recto); o externa, a

través de una ruptura de la piel.


Control de Hemorragias • Presión Directa

• Vendaje compresivo

• Torniquete (suéltelo cada 15 min)

• Nota: Se ha demostrado que el tornique es útil para

controlar una hemorragia externa.

• En caso de hemorragias internas tenga en cuenta

que de acuerdo a la zona de la hemorragia podría

encontrar equimosis (moretones) y rigidez. Tenga

en cuenta que estos signos le pueden dar una

referencia sobre el paciente.


Torniquetes


Shock

• Aunque existen muchas definiciones, el

shock se suele definir como una

situación de hipoperfusion celular

generalizada en la cual el aporte de

oxigeno a nivel celular resulta

inadecuado para satisfacer las

demandas metabólicas.


Shock Hipovolémico

• Cuando la deshidratación (perdida de plasma) o

la hemorragia (perdida de plasma y hematíes)

provocan una disminución aguda del volumen

sanguíneo, la relación entre el volumen del

liquido y el tamaño del contenedor se

desequilibra. Este ultimo mantiene su tamaño

normal, pero el volumen de liquido disminuye. El

shock hipovolémico es la causa mas frecuente de

shock en los pacientes en situación pre-

hospitalaria.


Tipos de Shock

• Tipo I:

– Cantidad de sangre: 750 ml

– Frecuencia Cardiaca: normal o

mínimamente elevada

– Frecuencia Respiratoria: Normal

– Presión Arterial: normal


• Tipo II:

– Cantidad de sangre: 750 - 1500 ml

– Frecuencia Cardiaca: > 100

– Frecuencia Respiratoria: 20 - 30

– Presión Arterial: normal

Tipos de Shock


• Tipo III:

– Cantidad de sangre: 1500 – 2000 ml


– Frecuencia Respiratoria: 30 - 40

– Presión Arterial: Descenso

Tipos de Shock


• Tipo IV:

– Cantidad de sangre: mayor a 2000 ml


– Frecuencia Respiratoria: mayor 35

– Presión Arterial: Descenso importante

Tipos de Shock


Shock Distributivo • El shock distributivo o vasogenico aparece

cuando aumenta el espacio del contenedor

vascular sin que el volumen de liquido se

incremente de forma proporcional, de modo

que existe relativamente menos liquido para

el tamaño del contenedor. La causa de este

tipo de shock puede ser producido por un

traumatismo en la medula espinal, un simple

desmayo, infecciones graves o alergias.


Shock Cardiogenico

• El shock cardiogenico, o insuficiencia de la

actividad de bomba del corazón, obedece a

causas que pueden dividirse en intrínsecas

(resultado de una alteración directa del

corazón, arritmias, alteración del musculo

cardiaco, rotura valvular) o extrínsecas

(relacionadas con un problema extracardiaco,

taponamiento cardiaco, neumotórax a

tensión)


Shock Neurogeno

• El shock neurogeno se produce cuando

la lesión interrumpen las vías nerviosas

en la medula espinal. Esto puede

suceder por lesiones en la columna

toracolumbar.


Tabla

• Hipovolémico:

Temperatura cutánea: Fría, sudorosa

Color de la piel: Pálida, cianótica

Tensión arterial: Desciende

Nivel de conciencia: Alterados

Tiempo de llenado capilar: Lento


Tabla

• Neurógeno:

Temperatura cutánea: Caliente, seca

Color de la piel: Sonrosada


Nivel de conciencia: Lúcido

Tiempo de llenado capilar: Normal


Tabla

• Cardiogenico:

Temperatura cutánea: Fría, sudorosa

Color de la piel: Pálida, cianótica


Nivel de conciencia: Alterados

Tiempo de llenado capilar: Lento


Lesiones en Tejidos Blandos• Son los problemas más comunes en la atención de

primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un daño

grave, incapacidad o muerte.

• Además de los huesos y cartílagos, el organismo está

recubierto por tejidos blandos; músculos, grasas,

tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos

sanguíneos y piel.

• Siempre que estos tejidos sean lesionados o

desgarrados, hay peligro de infección; los

microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de

una excoriación, una herida, una quemadura o una

punción.


• Una infección es la repuesta del organismo al crecimiento

de las bacterias dentro de los tejidos del cuerpo.

• Las manifestaciones de una infección en el sitio de la

lesión son: inflamación, enrojecimiento, dolor, calor (al

tacto) en la zona y drenaje de pus.

• Las infecciones graves provocan fiebre, malestar general,

decaimiento, somnolencia, falta de apetito, náuseas y

según sea el microorganismo que causa la infección

puede tener otras manifestaciones.

• Existe una infección grave denominada tétanos que

puede ser adquirida por lesión de los tejidos blandos.

• Las manifestaciones de una infección pueden presentarse

en pocas horas o días después de producirse la lesión.


Lesiones Osteomusculares

• El éxito del manejo de las lesiones

músculoesqueléticas consiste en

prevenir el daño sobreagregado a la

lesión a fin de minimizar la invalidez

permanente y reducir el dolor.


Clasificación

• Abiertas


• Cerradas


Manejo

• Escena

• Equipo de protección personal

• Si no hay peligro de vida o posibilidad

de lesión espinal, coloque al paciente

en una posición cómoda

• Frio local

• Estabilizar la extremidad


Técnicas de Inmovilización • Proveer soporte

distal y proximal a la lesión

• Cubrir las heridasabiertas con gasassecas y estériles

• Almohadillar la zona para evitarpresiones

• Ante la duda… se inmoviliza


• No intente alinear una extremidad

angulada

• Nunca intente introducir una fractura

expuesta

• Frente a la duda…INMOVILICE!!


Pulso


Inmovilícelo y cheque el pulso


Lesiones Térmicas• Son las lesiones producidas por la acción de las temperaturas,

tanto por el frío como por el calor.

• La acción local del frío se denomina HELADURA y la del calor

QUEMADURA.

• El daño y la muerte celular se producen cuando los tejidos son

mantenidos a temperaturas inferiores a 22 grados C°, pues se

presenta colapso circulatorio. Igualmente las temperaturas por

encima de 45 C, si la exposición es prolongada, causa

quemaduras.

• Es bueno recordar que la temperatura normal del cuerpo es de 36

½ C en la axila, 37 C en la boca.


Quemaduras

• Primer Grado:


• Segundo Grado:


• Tercer Grado:


• Cuarto Grado:


Importante

• Trate de enfriar la quemadura, echándole

solo agua fría.

• No coloque otra sustancia mas que agua

para tratar la quemadura.

• Si es necesario de transporta al paciente,

cubra la quemadura con gasas secas y

estériles.


Intoxicaciones• Una intoxicación se produce por la ingestión o por la

inhalación de sustancias tóxicas. Las intoxicaciones

accidentales o voluntarias debidas al consumo de

medicamentos son las más frecuentes. Otros tóxicos

son: productos industriales, domésticos, de jardinería,

drogas, monóxido de carbono. La gravedad de la

intoxicación depende de la toxicidad del producto, del

modo de introducción, de la dosis ingerida y de la edad

de la víctima. Es fundamental detectar los signos de

riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la

respiración y también el pulso.


• En el adulto, las intoxicaciones suelen deberse a la asociación

de varios medicamentos, mientras que en el niño la causa

principal es la sobredosis de un solo producto. Los

medicamentos implicados con más frecuencia en los casos de

intoxicación son: benzodiacepinas, analgésicos, antidepresivos,

barbitúricos y medicamentos activos contra los trastornos

cardíacos. Según el fármaco y la dosis ingerida, pueden

producirse alteraciones de la conciencia, problemas

cardiorrespiratorios graves, convulsiones y lesiones hepáticas y

renales. Es imprescindible llamar al centro toxicológico o al

servicio de urgencias. Las intoxicaciones son enfermedades

producidas por el contacto con sustancias tóxicas o venenos,

que ingresan al organismo produciendo alteraciones

patológicas del mismo. Son entidades médicas en las cuales

intervienen numerosos factores, dependientes de la naturaleza

del tóxico y de las circunstancias en las cuales ocurren.


Señales de Intoxicación• Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad

de la víctima y la vía de penetración, lasseñales pueden ser:

• Cambios en el estado de conciencia: delirio,convulsiones, inconciencia.

• Dificultad para respirar.

• Vómito o diarrea.

• Quemaduras al rededor de la boca, la lenguao la piel, si el tóxico ingerido es un cáustico,como: substancias para destapar cañerías oblanqueadores de ropa.


• Mal aliento por la ingestión de sustancias

minerales.

• Pupilas dilatadas o contraídas.

• Dolor de estómago.

• Trastornos de la visión (visión doble o

manchas en la visión).


Tratamiento• Si usted sospecha que alguien está intoxicado trate de

averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el

tiempo transcurrido.

• Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite más

riesgos.

• Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es

necesario.

• Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima

respira y si tiene pulso.

• Si la víctima esta consciente hágale preguntas para

tener mayor información.


• Afloje la ropa si está apretada, pero manténgala abrigada.

• Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplíquele abundante

agua fría.

• Si presenta vómito, recoja una muestra de éste para que pueda ser

analizado.

• Mantenga las vías respiratorias libres de secreciones.

• Colóquela en posición de seguridad o baco abajo, para evitar que el

veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías

respiratorias.

• Busque y lleve los recipientes que ésten cerca de la víctima a una

institución de salud, para que su contenido sea analizado.

Generalmente cerca de la víctima se encuentra el recipiente que

contiene la sustancia tóxica.

• Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar

vómito, hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta

tocar la úvula (campanilla).


Triaje • Triaje (del francés triage) es un método de la medicina de

emergencias y desastres para la selección y clasificación de

los pacientes basándose en las prioridades de atención,

privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a

las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Trata

por tanto de evitar que se retrase la atención del paciente

que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención.

Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado,

no quiere decir que el diagnóstico final no pueda ser una

enfermedad grave. Ya que un cáncer, por ejemplo, puede

tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con

premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles

complicaciones


Triaje Star

• Esta basado en colores

– Verde: Paciente Leve

– Amarillo: Paciente Moderado

– Rojo: Paciente Grave

– Negro: Muerto


Empleando el Triaje

• Los de color verde serán los paciente que

hablan y pueden caminar.

• Los de color amarillo serán los pacientes

que hablan pero no pueden caminar.

• Los de color rojo serán los que no hablan y

tampoco pueden caminar.

• Los de color negro serán los que no tienen

o pulso o respiración.


Equipos de Oxigenoterapia

• Sirven para brindarle a la victima un

aporte externo de oxigeno, cuando lo

necesite.

• En el ámbito pre hospitalario la mejor

manera de brindar oxigeno, es atreves de

la mascarilla con reservorio y a 15 litros

por min.


Transporte de Victimas• El transporte de emergencia de una victima

debe de ser utilizado en ultima instancia.

• Como por ejemplo cuando la ambulancia no

tiene acceso al lugar, ni por vía terrestre ni por

aérea.

• También en el caso de que el tiempo que

tenemos para mantener vivo a una victima es

menos que la llegada de una ambulancia.

• Cuando la zona se torne insegura.


Transporte de Victimas

• Existen diversas maneras de trasladar a una

victima.

• RECUERDE QUE SI SOSPECHA DE LESION EN

LA COLUMNA VERTEBRAL SU MAYOR

PRIORIDAD SERA MANTENER ALINEADA E

INMOVILIZADA ESA ZONA.


Técnica del Bombero

• Consiste en colocar al paciente boca arriba y

asegurar sus manos, el rescatista introducirá

su cabeza entre las manos de la victima y

empezara a gatear, de esta manera el

paciente y el rescatista tendrán su cabeza

pegada al suelo.

• Se utiliza en caso de incendios.


Elevación directa del Suelo • Esta técnica se realiza con un mínimo de tres rescatista. se

colocan al costado del paciente y el primero cogerá la

cabeza y una parte del tórax, el segundo cogerá el

abdomen y las caderas y por ultimo el tercero cogerá las

piernas.

• Esta técnica se realiza en cuatro tiempos.

– Primero, introducen sus manos por debajo del paciente.

– Segundo, elevan al paciente a las rodillas de los

rescatistas.

– Tercero, se pondrán de pie.

– Cuarto, lo pegaran a su pecho.


Técnica del arrastre

• La técnica de arrastre se realiza cogiendo al

paciente por detrás y caminando en cuncliyas.

• Recuerde que siempre es mejor arrastrar a un

paciente, que cargarlo, puesto que uno nunca

sabra el peso exacto de la victima y podría

pasar que al momento de elevarlo, el peso

pueda ser mas que el estimado y podrían

terminar en el suelo con la victima.


GRACIAS POR

SU ATENCIÓN

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