prevención y control en el medio sanitario de ... · Îuso de drogas que causan inmunosupresión...

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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales Dirección General de Salud Pública, Drogodependencias y ConsumoAvenida de Francia, 4 - 45071 Toledo

Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales Dirección General de Salud Pública, Drogodependencias y Consumo

Guadalajara, 6 de Marzo de 2015

PrevenciPrevencióón y Control en el Medio Sanitario de n y Control en el Medio Sanitario de Enterobacterias Productoras de CarbapenemasasEnterobacterias Productoras de Carbapenemasas

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Enfermedades Infecciosas Emergentes

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Enfermedades Infecciosas Emergentes

Las Enfermedades Infecciosas Emergentes Pueden Definirse Como Infecciones:

Que Aparecen por Primera Vez en Una Población

O

Que Habiendo Existido Antes:

Experimentan un Rápido Incremento en su:

▬ Incidencia

O

▬ Extensión Geográfica

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¿Cómo Surge Una Enfermedad Infecciosa Emergente?

Se Trata de un Proceso con Dos Pasos:

1) Introducción del Agente en una Nueva Población de Huéspedes, a Partir de:

El Medio Ambiente

De Otras Especies

Como Variante de una Infección Humana

2) Establecimiento Y Amplia Diseminación en la Nueva Población de Huéspedes (Adopción)

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Factores que Intervienen en la Aparición de Una Enfermedad Emergente

1. Cambios Ecológicos y Económico-sociales

2. Demografía Humana, Comportamiento

3. Viajes y Comercio Internacional

4. Tecnología e Industria

5. Adaptación y Cambio Microbiano

6. Interrupción en las Medidas de Salud Pública

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1.- Cambios Ecológicos y Económico-Sociales

Agricultura

Embalses, Cambios enEcosistemas Acuáticos

Deforestación/Reforestación

Inundaciones/Sequía

Hambrunas

Cambios Climáticos

Schistosomiasis

Fiebre del Valle del Rift

Fiebre Hemorrágica Argentina

Hantaan (Fiebre HemorrágicaCoreana)

Síndrome Pulmonar porHantavirus

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2.- Demografía Humana, Comportamientos

Sucesos Sociales:

·Migración y Crecimiento de

la Población

·Guerras/Conflictos Civiles

·Deterioro Urbano

·Conducta Sexual

·Uso de Drogas I.V.

·Introducción de VIH

·Diseminación del Dengue

·Diseminación del VIH yotras ITS.

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3.- Viajes y Comercio Internacional

Movimiento a través del Mundo de Mercancías y Gente

Viajes Aéreos

Malaria del "Aeropuerto"Diseminación de mosquitos vectores

Hantavirus, transmitidos por ratas

Introducción del Cólera en Sudamérica

Diseminación de V. choleraO139

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4.- Tecnología E Industria

Globalización distribución alimentaria

Cambios en procesado y envasado de alimentos

Transplante de órganos o tejidos

Uso de drogas que causan inmunosupresión

Uso generalizado de antibióticos

S. Hemolítico Urémico (contaminación de la carne por E. coli)

EEB

Hepatitis por transfusión (hepatitis B, C)

ECJ Iatrogénica

Infecciones oportunistas en inmunodeprimidos

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5.- Adaptación y Cambio Microbiano

Evolución Microbiana

Respuesta a la Selección en el Ambiente

Bacterias Resistentes a Antibióticos

“Mutación Antigénica" en Virus Influenza

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6.- Interrupción En Las Medidas de Salud Pública

Restricción o Reducción en los Programas de Prevención

Inadecuadas Medidas de Control de Vectores y Saneamiento

Resurgimiento de la TBC

Resurgimiento de la Difteria en la antigua Unión Soviética

Cólera en los Campos de refugiados en África

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Tabla 1. Ejemplos de Microbios Patógenos y Enfermedades Infecciosas Identificados a partir de 1973 (1)

Año Microbio Tipo Enfermedad

1973 Rotavirus Virus Principal causa causa de diarreainfantil en el mundo

1975 Parvovirus B19 Virus Crisis Aplasticas en anemiahemolítica crónica

1976 Cryptosporidium Parasito Diarrea Aguda y Crónica en niños

1977 Ebola virus Virus Fiebre hemorrágica de Ebola

1977 Legionella Bacteria Enfermedad de los Legionarios

1977 Hantaan virus Virus Fiebre hemorrágica con síndromerenal (HRFS)

1977 Campylobacterjejuni

Bacteria Patógenos Entéricos distribuidosmundialmente

1980 Human virus I(HTLV-1)

Virus Linfoma-leucemia de células-T


1973 Rotavirus Virus Principal causa causa de diarreainfantil en el mundo

1975 Parvovirus B19 Virus Crisis Aplasticas en anemiahemolítica crónica

1976 Cryptosporidium Parasito Diarrea Aguda y Crónica en niños

1977 Ebola virus Virus Fiebre hemorrágica de Ebola

1977 Legionella Bacteria Enfermedad de los Legionarios

1977 Hantaan virus Virus Fiebre hemorrágica con síndromerenal (HRFS)

1977 Campylobacterjejuni

Bacteria Patógenos Entéricos distribuidosmundialmente

1980 Human virus I(HTLV-1)

Virus Linfoma-leucemia de células-T

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Tabla 1. Ejemplos de Microbios Patógenos y Enfermedades Infecciosas Identificados a Partir de 1973 (2)

Año Mic robio Tipo Enfermedad

1981 Cepas Toxicas Saureus

Bacteria Síndrome de Shock Toxico (uso de tampax)

1982 E. coli O157:H7 Bacteria Colitis Hemorrágica; Síndrome Hem/Urem

1982 HTLV-II Virus Leucemia de células peludas

1982 Borrelia burgdorferi Bacteria Enfermedad de Lyme

1983 HIV Virus (SIDA)

1983 Helicobacter pylori Bacteria Ulcera Péptica

1985 Enterocytozoonbieneusi

Parasito Diarrea Persistente

1986 Cyclosporacayetanensis

Parasito Diarrea Persistente

1988 Herpes-viru s-6Humano

Virus Exantema Súbito

1988 Hepatitis E Virus Hepatitis Entérica non-A, non-B

1989 Eh rlich ia chafeensis Bacteria Ehrlichiosi s Humana

1989 Hepatitis C Virus Hepatitis Parenteral non-A, non-B1989 Hepatitis C Virus Hepatitis Parenteral non-A, non-B

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Tabla 1. Ejemplos de Microbios Patógenos y Enfermedades Infecciosas Identificados a Partir de 1973 (3)


1991 Guanarito virus Parasito Fiebre hemorrágica de Venezuela

1991 Encephalitozoonhellem

Parasito Conjuntivitis, Enfermedad Diseminada

1992 Nuevas speciesBabesia

Bacteria Babesiosis Atípica

1992 Vibrio choleraeO139

Bacteria Nueva cepa asociada con epidemia decolera

1993 Bartonella henselae Parasito E. Arañazo de gato; Angiomatosis bacilar

1993 Virus Sin Nombre Virus Síndrome de Distress Respiratorio delAdulto

1994 Encephalitozooncuniculi

Virus Enfermedad Diseminada

1995 Virus Sabia Virus Fiebre hemorrágica Brasileña

1995 HHV-8 Virus Asociado con S.de Kaposi en pacientes conSIDA

1995 HHV-8 VirusSIDA

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¿Qué es la Resistencia Antimicrobiana (RAM)?

Los Fármacos Antimicrobianos Pierden Efecto como Consecuencia de:

1. Mutaciones

2. Transferencia de Información Genética Procedente de Otros Microbios para Desarrollar Resistencias

La RAM es un Fenómeno Natural Favorecido por el Uso de Antibióticos

Las Cepas Resistentes Sobreviven y se Mezclan

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Tipos de Resistencia Antimicrobiana

1) Resistencia Antibacteriana

Antibióticos y Otros Fármacos Antibacterianos

2) Resistencia a Antivirales

Antirretrovirales (VIH)

Oseltamivir (Virus de la Gripe)

3) Resistencia a Anti-Parasitarios

Fármacos Anti-Palúdicos

4) Resistencia a Antifúngicos

Fármacos para Tratar Candidiasis

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El Impacto Económico Global es Mucho Mayor

75%

25%

Costes SocialesCostes Sanitarios

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Conclusiones: Resistencia Antibacteriana

Se Declararon Elevados Porcentajes de Resistencia en Todas las Regiones a los Tratamientos Comunes para las Bacterias que Causan Infecciones, tanto en los Centros Sanitarios como en la Comunidad

La Resistencia Antibacteriana Tiene un Efecto Negativo en los Resultados del Paciente y en el Gasto Sanitario

Las Opciones de Tratamiento para las Infecciones Comunes se Están Agotando

A pesar de las Limitaciones, el Informe pone de Manifiesto la Magnitud Mundial de la RAB y las Lagunas de la Vigilancia

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Conclusiones: Vigilancia de la Resistencia Antibacteriana

1) Las lagunas son más grandes, en los países con sistemas de salud más débiles

2) No hay acuerdo sobre los Estándares de Vigilancia:

• ¿Qué Muestra Elegir y qué Información se Recoge?

• Cómo Analizar las Muestras de Datos

• Cómo Recoger y Compartir Datos

3) Los Datos obtenidos se basan generalmente en la proporción de bacterias resistentes en lugar de la proporción de bacterias resistentes que causan enfermedades específicas o que afectan a poblaciones definidas

4) El informe proporciona un punto de referencia para el futuro progreso de vigilancia

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Resistencia Antimicrobiana en Animales y en la Cadena Alimenticia

1) Existen lagunas importantes en la vigilancia y el intercambio dedatos

2) Los Sistemas Integrados de Vigilancia permitirían la comparación de datos de animales productores de alimentos, productos alimenticios y humanos

3) La vigilancia se ve obstaculizada por la falta de estándares globales implementados

4) La OMS está llevando a cabo un enfoque multisectorial, colaborando con la FAO, con la OIE y con otros grupos de interés

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Infecciones por Enterobacterias Infecciones por Enterobacterias Resistentes a los Resistentes a los CarbapenemsCarbapenems (ERC) y (ERC) y

Enterobacterias Productoras de Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EPC) Carbapenemasas (EPC)

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Infecciones Causadas por Bacterias Multirresistentes

Constituyen uno de los problemas más importantes de salud pública debido a su capacidad de causar frecuentemente enfermedad grave con limitadas opciones de tratamiento y elevada letalidad.

Son infecciones fácilmente transmisibles por mecanismos directos e indirectos que originan brotes de difícil control.

Debido al flujo de pacientes entre los diferentes centros sanitarios, la existencia de infecciones por microorganismos resistentes en un centro es también un problema para el resto de centros de la región por su capacidad de propagación y potencial transmisión.

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Aún existen importantes lagunas en la vigilancia, en los estándares de los métodos de estudio, los sistemas de información y en la coordinación de las actuaciones de prevención y control.

La vigilancia rutinaria en la mayoría de los países suele basarse en la recogida de muestras de pacientes con infecciones graves y aquellos casos en los que han fracasado los antibióticos de primera línea.

Las infecciones comunitarias están pobremente representadas en esta vigilancia lo que da lugar a carencias en la cobertura de importantes grupos de pacientes.

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Las Mejores Herramientas para su control son:

1. La existencia de una adecuada política de uso de antibióticos

2. La existencia y cumplimiento riguroso de los programas de control de la infección y

3. La disponibilidad de métodos microbiológicos para su detección.

La colaboración entre las redes de vigilancia y los centros sanitarios es esencial para aunar fuerzas a nivel regional o mundial.

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Enfermedades y Organismos en Centros Sanitarios

▬ Acinetobacter

▬ Burkholderia cepacia

▬ Clostridium difficile

▬ Clostridium sordellii

▬ Enterobacterias Resistentes a Carbapenemasas

▬ Bacterias Gram-negativas Hepatitis

▬ Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

▬ Influenza

▬ Klebsiella

▬ Staphylococcus AureusMeticillin-Resistente

▬ Mycobacterium abscessus

▬ Norovirus

▬ Pseudomonas aeruginosa

▬ Staphylococcus aureus

▬ Tuberculosis (TB)

▬ Staphylococcus aureusResistente a Vancomicina

▬ Enterococo Resistente a Vancomicina

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Enterobacterias Resistentes a Carbapenemasas (ERC)

Las enterobacterias Resistentes a las Carbapenemasas son una familia de gérmenes que son difíciles de tratar debido a que tienen altos niveles de resistencia a los antibióticos.

Especies de Klebsiella y Escherichia coli (E. coli) son ejemplos de Enterobacteriaceae

Forman parte normal de las bacterias del intestino humano, que pueden convertirse en resistentes a carbapenem.

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Enterobacterias Resistentes a Carbapenemasas (ERC)

En los centros asistenciales, infecciones ERC ocurren con más frecuencia entre los pacientes que están recibiendo tratamiento para otras enfermedades.

Tienen mayor riesgo de contraer infecciones por ERC

Los pacientes cuya atención requiere de dispositivos como ventiladores (máquinas de respiración), catéteres urinarios, o catéteres intravenosos, y

Los pacientes que están recibiendo tratamientos prolongados de ciertos antibióticos.

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Modelo de RegresiModelo de Regresióón de Cox de Riesgos Proporcionalesn de Cox de Riesgos ProporcionalesCastillaCastilla--La Mancha, 2003La Mancha, 2003--20122012

1,15150,84390,8560-0,180,080,99Varón1,00Mujer

Género3,08281,19170,00702,680,461,9275+

2,51530,97520,06301,860,381,5765-742,22340,84410,20301,270,341,3745-64

1,0015-44Grupo de Edad

1,83101,35670,00005,950,121,58Catéter1,00FAV

Acceso Vascular

L. Sup.L. Inf.Intervalo de Confianza

P > ZZError

EstándarHazardRatioVariable

Continúa

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1,47910,60820,8160-0,230,220,95PQ1,39210,70330,9520-0,060,170,99PN

1,60340,85160,33500,960,191,17VASC1,32180,12760,1360-1,490,240,41HER

1,54220,51240,6750-0,420,250,89OTR

1,23710,69170,5990-0,530,140,93DESC

2,84811,31720,00103,360,381,94SIST

1,57610,89960,22201,220,171,19DIAB

1,00GNEnfermedad Renal Primaria


P > ZZError


Continúa

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1,00NoHepatopatía

2,07331,14300,00502,840,231,54Sí

1,45540,99540,05601,910,121,20Sí1,00No

Neoplasias | Enfermedad Sistémica1,63681,19210,00004,130,111,40Sí

1,00NoEnfermedad Cardiovascular


P > ZZError


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Enterobacterias Productoras de CarbapenemasasDefiniciones

1) Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EPC):

Se incluye a cualquier enterobacteria en la que se haya demostrado mediante un ensayo microbiológico o espectrofotométrico la producción de una carbapenemasa.

2) Enterobacterias Resistentes a los Carbapenems (ERC)

Cualquier Enterobacteria (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Serratiamarcescens, Morganella moraganii, Citrobacter spp., u otras) en las que los valores de las CMI de al menos un carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem o ertapenem) son iguales o superiores al punto de corte de resistencia establecido por EUCAST (www.eucast.org).

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Enterobacterias Productoras de CarbapenemasasDefiniciones

3) Carbapenemasas:

Enzimas capaces de hidrolizar los carbapenems. La mayoría de las EPC son resistentes a los carbapenems.

4) Pacientes infectados por EPC.

Aquellos pacientes con criterios de infección clínica en cuyas muestras biológicas se aísla una EPC y actúa como agente etiológico.

5) Pacientes colonizados por EPC.

Pacientes en cuyas muestras biológicas se aísla una EPC, pero sin evidencias de que esté causando una infección clínica.

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Carbapenems

IVDoripenem

IM, IVErtapenem

IVMeropenem

IVImipenem

Vía de AdministraciónFármaco

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Espectro de Actividad

+

+

+

+

Anaerobios

+++Doripenem

ActividadLimitada++Ertapenem

+++Meropenem

+++Imipenem

No FermentEntero

BacteriasEstr. Sp. &

SMRFármaco

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¿Cómo se Usan los Carbapenems?

Usos por Síndrome Clínico:

Meningitis Bacteriana

Sinusitis Asociada al Hospital

Sepsis de Origen Desconocido

Neumonía Asociada al Hospital

Uso por Aislamiento Clínico:

Acinetobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa

Alcaligenes spp.

Enterobacterias

• Mogenella spp.

• Serratia spp.

• Enterobacter spp.

• Citrobacter spp.

• ESBL or AmpC + E. coliand Klebsiella spp.

Reference: Sanford Guide

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Resistencia Emergente a Carbamepenem en Bacilos Gram-Negativos

Limita significativamente las opciones de tratamiento para las infecciones que amenazan la vida

No hay Nuevos Fármacos para bacilos gramnegativos

Mecanismos Emergentes de Resistencia, las Carbapenemasas son Móviles,

La Detección de Carbapenemasas y la Aplicación de Medidas de Control de Infección son Necesarias para Limitar la Propagación

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Mecanismo de Transmisión

El principal mecanismo de transmisión de las EPC/ERC es el contacto

El reservorio principal es el paciente portador (colonizado y/o infectado).

La enterobacteria coloniza el tracto digestivo, especialmente el recto, y de allí se transfiere a la piel, formando parte de la flora más superficial de la misma.

Además, se contamina el entorno donde se presta la atención sanitaria, batas, ropa de cama, mobiliario de la cabecera del paciente y otros objetos próximos al paciente.

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Mecanismo de Transmisión

La transmisión por contacto se produce generalmente por las manos del personal sanitario que actúan de vehículo al no realizarse una correcta higiene después de explorar o atender al paciente.

La flora coloniza las manos de forma transitoria y de esta manera llega a otro paciente.

Esto puede suceder también si se manipulan:

Vías vasculares

Catéteres urinarios

Bombas de perfusión o

cualquier otro dispositivo, o simplemente

a través de superficies del entorno del paciente.

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El ECDC financia un proyecto sobre BPC en 39 países de Europa. La primera parte del proyecto fue una encuesta para recopilar información sobre la propagación de BPC y A. baumannii carbapenem-resistentes (AbCR), sobre:

Las políticas nacionales sobre: la detección, la vigilancia, la prevención y el control La capacidad de los laboratorios para el diagnóstico y la vigilancia a nivel nacional.

Entre el 8 de febrero y 14 de marzo de 2013 se realizó la encuesta:

La BPC y AbCR se están extendiendo cada vez más en EuropaEs necesario , un esfuerzo europeo coordinado en el diagnóstico precoz, la vigilancia activa, y orientación sobre las medidas de prevención y control de infecciones.

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Informe de Bacterias Productoras de CarbapenemasasEuropa, 2013

La encuesta se deriva de una versión probada en el campo utilizada durante estudios previos similares. Se basa en un cuestionario y se divide en tres secciones:

1) Sección 1: 13 preguntas que exploran el conocimiento y la conciencia de la presencia actual del BPC y AbCR

2) Sección 2: 22 preguntas sobre los documentos nacionales existentes para la presentación de informes, la vigilancia, el uso de los servicios de laboratorio de referencia y el control de la infección por el BPC y AbCR.

3) Sección 3: 26 preguntas acerca de la capacidad de los laboratorios existentes en el ámbito nacional

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Estadios Epidemiológicos de la Propagación de BPC

1) No se han declarado casos en el país

Nivel 0

2) Ocurrencia Esporádica: Caso Aislado en un Hospital sin Relación con Otros

Nivel 1

3) Brote (dos o más casos relacionados) en un único hospital

Nivel 2a

4) Brotes Esporádicos No Relacionados en Hospitales sin Transmisión Inter-Institucional

Nivel 2b

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Estadios Epidemiológicos de la Propagación de BPC

5) Diseminación Regional: más de un brote relacionado en diferentes hospitales, sugiriendo Transmisión Inter-Institucional

Nivel 3

6) Transmisión Inter-Regional: Múltiples brotes relacionados epidemiológicamente que ocurren en diferentes distritos de salud, indicando transmisión Inter-Institucional autóctona interregional

Nivel 4

7) Situación Endémica: La mayoría de los hospitales en un país están viendo repetidamente casos ingresados desde fuentes autóctonas

Nivel 5

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Bacterias Productoras de Carbapenemasas y A. BaumanniResistente a Carbapenems – Europa, 2013

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Distribución de Bacterias Productoras de Carbapenemasas en38 Países Europeos (2013)

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Bacterias Productoras de Carbapenemasas Europa, 2010-2013

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Distribución de A. Baumanni Resistente a Carbapenemes en38 Países Europeos (2013)

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Especies Bacterianas Vigiladas en 29 Países Europeos (2013)

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Presencia o Ausencia de Recomendaciones o Guías Nacionales sobre Medidas de Control de la Infección para BPC

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Medidas de Prevención y Control

Se distinguen tres fases de intervención:

Fase 1:

▬ No existen casos de infección o colonización por EPC en el centro sanitario

Fase 2:

▬ Se ha detectado un caso de infección o colonización por EPC en el centro sanitario

Fase 3:

▬ Se ha detectado un brote de infección o colonización por EPC en el centro sanitario

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Los CDC recomiendan ocho medidas principales para prevenir la transmisión de ERC en los centros sanitarios:

1. Higiene de manos: es el primer paso de la prevención y el control de infecciones

a) Promover la higiene de manos

b) Monitorizar su cumplimiento

c) Asegurar el abastecimiento de soluciones alcohólicas

2. Seguimiento de las Precauciones de Contacto

a) Formación del personal

b) Monitorizar su cumplimiento

c) Asegurar la provisión de batas y guantes.

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3. Educación y formación del personal sanitario

4. Control de dispositivos como catéteres, sondas, minimizando su utilización.

5. Aislamiento de los pacientes infectados o colonizados individualmente o en cohortes en caso de brotes.

Asignación de Personal Exclusivo si fuera Necesario

6. Notificación rápida de los pacientes diagnosticados

7. Política antimicrobiana adecuada

8. Despistaje de pacientes infectados o colonizados.

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Propuesta para la Creación e Implantación del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

En el momento actual, se consideran IRAS a todas las infecciones que puede desarrollar el paciente como consecuencia de la asistencia o atención recibida en:

El hospital

En centros de especialidades

Centros de diálisis

Centros de media o larga estancia

Rehabilitación

Hospital de día o en

Asistencia Domiciliaria

Sin embargo, el ámbito de la vigilancia que se propone en este documento es hospitalario.

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Propuesta para la Creación e Implantación del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

Las IRAS se definen como el cuadro clínico localizado o sistémico causado por la presencia de un agente infeccioso o su toxina, sin que exista evidencia de infección presente o en fase de incubación en el momento del ingreso hospitalario.

La infección se considerará relacionada con la asistencia sanitaria cuando aparezca al 3ª día o después, del día del ingreso, considerado éste como día 1.

Se excluyen las complicaciones o la diseminación de las infecciones ya presentes en el momento del ingreso, excepto:

Cuando un cambio de patógeno o sintomatología sugiera la adquisición de una nueva infección

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Módulos de Vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS (Fase Inicial)

1) Prevalencia de la Infección Nosocomial

Vigilancia de la Prevalencia Global de IRAS

2) Infección de Localización Quirúrgica (ILQ)

Prótesis Cadera (HPRO)

Cirugía Colon (COLO)

Bypass Coronario con doble incisión (CBGB) y Bypass coronario con incisión simple (CBGC)

3) Infecciones Asociadas a Dispositivos (UCIs)

Infecciones urinarias (ITU) asociadas a sondaje uretral (SU)

Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica (VM)

Bacteriemias Asociadas a Catéter (BAC)

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Módulos de Vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS (Fase Inicial)

4) Infecciones por Microorganismos Multirresistentes o de Especial Relevancia Clínica

Enterobacterias Multirresistentes Productoras de Carbapenemasas

Staphylococcus aureus resistente a Meticilina

Vigilancia Opcional y Voluntaria de

▬ Enterobacterias Productoras de Beta-lactamasas de espectro extendido

▬ Clostridium difficile

▬ Acinetobacter baumannii y

▬ Pseudomonas aeruginosa.

5) Brotes Epidémicos Hospitalarios

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Propuesta de Apartados a Incluir en cada Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

▬ Procesos a vigilar. Definiciones

▬ Variables a declarar, diccionarios y códigos

▬ Formato de recogida de información

▬ Población a vigilar

▬ Periodicidad de la vigilancia

▬ Indicadores a medir

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Propuesta de Apartados a Incluir en cada Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

▬ Modo de vigilancia y circuito de notificación

▬ Definición de brote y medidas de prevención y control

▬ Análisis y elaboración de informes

▬ Acuerdos de confidencialidad y cesión de datos a terceros

▬ Difusión de los informes

▬ Participación en vigilancia del ECDC

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Estudios Nacionales de Vigilancia de las IRAS

Estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en España - EPINE-EPPS 2012.

Estudio nacional de vigilancia de la infección nosocomial en servicios de medicina intensiva – ENVIN-HELICS 2013.

Resultados de la vigilancia de infección de localización quirúrgica en hospitales españoles participantes del proyecto HELICS 2006-2011.

European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections in Europe 2010–2011. Stockholm: ECDC; 2013.

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Resultados más Relevantes del Estudio EPINE–EPPS 2012(271 Hospitales Españoles y 53.808 Pacientes)Se

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prevención y control en el medio sanitario de ... · Îuso de drogas que causan inmunosupresión...

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