prevalencia de mal oclusiÓn dentaria en niÑos de 6 - …
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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PREVALENCIA DE MAL OCLUSIÓN DENTARIA EN NIÑOS
DE 6 - 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA
AUTORA:
QUIMIS ORTIZ JOSELYN VALERIA
TUTOR:
DR. CARLOS MARTINEZ.
Guayaquil, septiembre, 2019
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. JOSE FERNANDO FRANCO VALDIVIESO
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: Prevalencia de la maloclusión dentaria en niños de 6 a 12
años atendidos en el área de Odontopediatría “Facultad Piloto de
Odontología en el periodo 2018 ciclo II”, presentado por la Srta. QUIMIS
ORTIZ JOSELYN VALERIA, del cual he sido su tutor, para su evaluación y
sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil septiembre del 2019.
…………………………….
Nombre del tutor: Carlos Martínez
CC:0910035294
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ, con cédula de identidad N°
1722289434, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología
de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, septiembre del 2019.
…………………………….
JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ
CC: 1722289434
v
DEDICATORIA
A mis padres ya que ellos han puesto toda la confianza en mi persona .que son
un pilar fundamental para seguir día a día en lucha de todas mis metas
Este nuevo logro es gracias a ustedes personas de bien seres que ofrecen
bienestar y lo más importante amor.
vi
AGRADECIMIENTO
Primero a Dios por darme esa familia maravillosa que día a día la he podido
disfrutar, ellos que siempre me apoyan en cada decisión y proyecto .
No ha sido fácil este camino pero gracias a su apoyo y su amor incondicional
he podido culminar una meta más en mi vida
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
JOSE FERNANDO FRANCO VALDIVIESO
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
PREVALENCIA DE LA MALOCLUSIÓN DENTARIA EN NIÑOS DE 6 A 12
AÑOS ATENDIDOS EN EL ÁREA DE ODONTOPEDIATRÍA “FACULTAD
PILOTO DE ODONTOLOGÍA EN EL PERIODO 2018 CICLO II”, realizado
como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil septiembre del 2019.
…………………………….
JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ
CC: 1722289434
viii
INDICE
I. Página de carátula o portada.
II. Página de certificación de aprobación.
III. Página de aprobación por el tutor.
IV. Página de declaración de autoría de la investigación.
V. Página de dedicatoria.
VI. Página de agradecimiento.
VII. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
VIII. Índice General.
XI. Índice de tablas.
XII. Resumen
XIII. Abstract
INTRODUCCIÓN… ............................................................................................ 1
CAPITULO I. EL
PROBLEMA ...................................................................................................... 4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA ............................................................................................ 4
1.1.1. Delimitación del
problema .................................................................................................. 5
1.1.2. Formulación del
problema .................................................................................................. 6
1.1.3. Preguntas de
investigación ............................................................................................ 6
1.2. JUSTIFICACIÓN….................................................................................. 7
1.3. OBJETIVOS ............................................................................................ 8
1.3.1. Objetivo general… ................................................................................... 8
1.3.2. Objetivos específicos ............................................................................... 8
1.4. Hipótesis ................................................................................................ 8
ix
1.4.1. Variables… .............................................................................................. 8
1.4.1.1. Variable independiente ....................................................................... 8
1.4.1.2. Variable dependiente.......................................................................... 8
1.4.1.3. Variables intervinientes… ................................................................... 8
1.4.2. Operacionalización de las variables… ..................................................... 9
CAPITULO II.
MARCO
TEÓRICO… ..................................................................................................... 10
2.1.
ANTECEDENTES ............................................................................................ 10
2.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA O
TEORICA ........................................................................................................ 13
2.2.1.
Dentición ........................................................................................................ 13
2.2.2. Dentición
decidua .......................................................................................................... 14
2.2.3. Dentición
permanente ............................................................................. 15
2.2.4. Caras del
diente 15
2.2.5 Clasificación de los
dientes… ................................................................... 16
2.2.6. Superficies
dentales… ............................................................................ 17
2.2.7 Caras
dentales… ..................................................................................... 17
2.2.8. Encías… ................................................................................................. 18
x
2.2.9. Caries
dental… ....................................................................................... 18
2.2.10. Caries
interproximal… .......................................................................... 19
2.2.11. Caries
oculta .......................................................................................... 19
2.2.12. Maloclusión .......................................................................................... 20
2.2.13. Diagnóstico de la
maloclusión 20
2.2.14. Causas de la maloclusión
dentaria 21
2.2.15. Etiología de las
maloclusiones… 21
2.2.16. Problemas que ocasionan la maloclusión
dentaria 23
2.2.17. Síntomas que originan la maloclusión
dentaria 24
2.2.18. Tratamiento para corregir la
maloclusión 24
2.2.19. Recomendaciones……………………………………………………….….
26
2.2.20. Clasificación de la maloclusión
dental… 26
2.2.20.1. Clasificación
etiopatogénica… ........................................................... 26
2.2.20.2. Según
Lischer… ................................................................................ 26
xi
2.2.20.3. Según
Dewey .................................................................................... 27
2.2.20.4. Según
Angle….................................................................................... 28
2. 2.21. Ventajas e inconvenientes de la clasificación de
Angle…..................... 28
2.2.22.
Ventajas… .............................................................................................28
2.2.23. Inconvenientes ..................................................................................... 29
CAPITULO III.
MARCO METODOLÓGICO…......................................................................... 30
3.1. Diseño y tipo de la
investigación 30
3.2. Población y
muestra 30
3.3. Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de
datos… ............................................................................................................. 31
3.4. Procedimiento de la
investigación 32
3.5. Análisis de los
resultados… 32
3.6. Discusión de los
resultados… 35
CAPITULO IV. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES .................................................................................... 37
xii
4.1.
Conclusiones… ............................................................................................. 37
4.2. Recomendaciones ..................................................................................... 38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 39
ANEXOS ......................................................................................................... 43
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Sexo de pacientes con mayor prevalencia de maloclusión ................. 33
Tabla 2: Edad con mayor frecuencia de maloclusión de los pacientes en
estudio .............................................................................................................. 33
Tabla 3: Tipos de maloclusión más frecuente, según clasificación de Angle…34
Tabla 4: Recaudación total de información respecto a edad, género y tipo de
maloclusión de los pacientes en estudio según clasificación Angle ................. 39
xiii
RESUMEN
Las maloclusiones son consideradas como una causa de morbilidad dental
posteriormente a la caries y a la enfermedad periodontal, por lo que, un
adecuado diagnóstico a tiempo, aunado a un tratamiento apropiado, pueden
contribuir a ofrecer beneficios satisfactorios. Se realizó un estudio de tipo
descriptivo y transversal, con el fin de determinar la prevalencia de la
maloclusión en niños de 6 a 12 años atendidos en el área de Odontopediatría
“Facultad Piloto de Odontología en el periodo 2018 ciclo II “. La muestra del
estudio estuvo constituida por las fichas de 317 niños con dentición mixta entre
los seis y los doce años de edad, de los cuales se realizó la revisión de fichas
odontológicas que se tiene archivadas en el departamento de estadística de la
Facultad Piloto de Odontología. Basándome en el registro de las fichas
odontológicas, se tuvo como resultados que solo 302 pacientes de la muestra
presentaron maloclusión, además, el género con mayor prevalencia que se
observó en el ciclo II del año 2018, de la cátedra de odontopediatría, fue el
masculino, representando el 57,42% de la muestra y el tipo de clase con mayor
prevalencia según la clasificación de Angle la cual fue la utilizada para esta
investigación fue la clase I, la cual tuvo gran representación en la muestra
analizada.
PALABRAS CLAVES: Clasificación de Angle, Maloclusiones, Odontopediatría,
prevalencia de maloclusión.
xiv
ABSTRACT
The malocclusions are considered as a cause of dental morbidity after caries
and periodontal disease, so that an adequate diagnosis in time, together with an
appropriate treatment, can contribute to offering satisfactory benefits. A
descriptive and cross-sectional study was conducted to determine the
prevalence of malocclusion in children between 6 and 12 years of age attended
in the area of Pediatric Dentistry “Pilot Faculty of Dentistry in the period 2018
cycle II”. The sample of the study consisted of the files of 317 children with
mixed dentition between six and twelve years of age, of which the revision of
odontological files was carried out and which are stored in the statistics
department of the Pilot Faculty of Dentistry. Based on the registration of the
dental records, it was obtained that only 302 patients in the sample presented
malocclusion, in addition, the gender with the highest prevalence observed in
cycle II of the year 2018, of the chair of pediatric dentistry, was the male,
representing 57.42% of the sample and the type of class with the highest
prevalence according to the Angle classification which was used for this
investigation was class I, which had a large representation in the analyzed
sample.
KEY WORDS: Angle Classification, Malocclusions, Pediatric Dentistry,
prevalence of malocclusion.
xv
1
INTRODUCCIÓN.
De acuerdo a numerosas investigaciones, se conoce que las enfermedades
odontológicas de mayor frecuencia en la población, se refieren tanto a la caries
dental como a la periodontitis y a las afecciones dentomaxilares; siendo éstas
ocasionadas por numerosos factores, ya sea de tipo ambientales, genéticos,
por una inadecuada nutrición y hasta por llevar hábitos inapropiados que
ocasionan deformaciones, afectando la evolución normal del sistema
estomatognático. (Peláez & Mazza, 2015).
Por otro lado, la maloclusión no solo conlleva a enfermedades odontológicas,
sino que también afecta la estética del individuo y causa problemas
psicológicos, debido a los requerimientos que se viven en el día a día; por lo
que es necesario incrementar el desarrollo de prevención de salud en los
pacientes que acuden a asistencia médica odontológica, a fin de aumentar la
calidad de vida de éstos. (López, y otros, 2017).
Así pues, en la actualidad una de las afecciones que se presentan con gran
periodicidad en el seno bucal es la maloclusión; por lo tanto, se tiene que la
maloclusión dentaria puede definirse como una alteración del crecimiento óseo
del maxilar o bien de la mandíbula; así pues, esto ocasiona una mala posición
de los dientes, lo que se traduce en un inconveniente de la función del aparato
masticatorio, incluyendo sobremordidas, submordidas, mordidas abiertas y
cruzadas; pero también una variación estética para el paciente. (Loor, 2016).
Es de resaltar, que las maloclusiones generan serios problemas periodontales
al individuo, por lo que de no ser tratado a tiempo pueden ocasionar: hinchazón
de las encías, pérdida de encía y hueso, dolores articulares, dolores
musculares a
2
nivel de la cabeza y cuello y problemas severos de caries y apiñamiento de
dientes. (Sanchis & Vicent, 2011).
Las maloclusiones suelen variar de un individuo a otro, tanto en relación a su
dificultad como en su intensidad, y están asociadas a desvíos de los dientes de
su oclusión normal; así como puede producirse la correlación discordante de
los huesos del cráneo, ya sea por la variación del hueso basal o también por la
variación del hueso alveolar. De esta manera, las maloclusiones involucran a
todas las estructuras del sistema estomatognático. (Corrales, Duque, Serrano,
González, & Alonso, 2014).
El individuo en aras de mejorar su calidad de vida y su estética personal,
recurre a métodos ortodóncicos que conduzcan tanto a la corrección de la
maloclusión como al progreso funcional y por ende a la estética dentaria y
salud bucodental en general. De esta manera, se considera que los dientes
constituyen una porción integral de la estética del rostro, ocupando así función
fundamental en las relaciones sociales, psicológicas y culturales del ser
humano, por lo que las discordancias faciales y oclusales ocasionan efectos ya
sean físicos o psicológicos en los individuos, pero mayormente en los niños y
los adolescentes. (Calzada, y otros, 2014).
Es de considerar, que la estética facial se ve afectada, generalmente, por las
características que poseen los tejidos blandos; no obstante, investigaciones
han demostrado que no todos los constituyentes del perfil de dichos tejidos,
alcanzan de forma directa al perfil dentoesqueletal; o sea, en referencia al
espesor y orientación del tejido blando de la cara, pues además de poder
manifestar también puede ocultar una afección dentomaxilar, es por ello que la
orientación con respecto a diagnóstico y tratamiento han ido modificando a
través del tiempo, a fin de proporcionar mejores resultados y así ayudar a la
mejoría de los pacientes. (Chang, Ledezma, Nicole, Álvarez, & Álvarez, 2015).
3
Por lo anteriormente expuesto, se lleva a cabo la presente investigación con la
finalidad de determinar la prevalencia de la maloclusión en niños de 6 a 12
años atendidos en el área de Odontopediatría Facultad Piloto de Odontología
en el periodo 2018 ciclo II, mediante el análisis de los registros que se tienen
en el departamento de estadística de dicha facultad, usando como metodología
el estudio de tipo descriptivo y transversal.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
Uno de los problemas que más se ha visualizado dentro de la carrera
universitaria es que a menudo llegan pacientes con lesiones cariosas, sobre
todo niños que son llevados por sus padres con el fin de realizarles uno de los
tratamientos más comunes y accesibles como lo es la extracción dental,
provocando así una perdida prematura de piezas dentales temporarias,
considerado como un factor etiológico en la aparición de la maloclusión.
La Organización Mundial de la salud (OMS), determino que los problemas
relacionados con maloclusión ocupan el tercer lugar dentro de las patologías
bucodentales, estando en primer lugar la caries y luego las patologías
periodontales.
Este es uno de los factores que con mayor prevalencia se puede observar
durante la formación académica; además existen muchos factores etiológicos
que merecen atención especial como: los de tipo genético, de tipo ambiental,
asociados a hábitos, traumatismos por accidentes, factores locales como
anomalías en el número y tamaño de los dientes, entre otros.
Siendo las maloclusiones una de las patologías de gran porcentaje de
prevalencia dentro de la sociedad es necesario tener muchos conocimientos
acerca de su diagnóstico, tratamiento y posible prevención para evitar la
aparición de estas alteraciones.
5
Los estudios indican que en Europa el tipo de maloclusión más común y
prevalente es la clase I con 79 %, luego la maloclusión clase II con un 18 % y
por último la clase III con un 3 %, además en Estados Unidos se reporta que la
clase I tiene una prevalencia de un 61,6%, la clase II de 34,3 % y por último la
clase III con un 4.1 %, en países de América Latina estudios determinan una
prevalencia del 93 % para la clase I y 7 % para la clase II y para la clase III un
1 %.
La prevalencia de maloclusión a escala mundial va del 35% al 75%, con
diferencias en edad y sexo, el apiñamiento es la anomalía más común la cual
contribuye a las alteraciones en la oclusión de un 40% a 85%, además
estudios determinan que hay un 50% de porcentaje de maloclusión en
dentición decidua.
Según datos estadísticos cerca del 70% de la población infantil presenta un
porcentaje de alteración en la oclusión normal, y entre un 25 a 30% necesita
algún tipo de tratamiento de ortodoncia.
Es por esto que se debe crear conciencia en los profesionales de la salud y
estudiantes del área de odontología para promover la educación de padres y
pacientes para que busquen otras alternativas de tratamiento como lo es la
endodoncia y así poder evitar con el pasar del tiempo que se presenten
problemas de falta de espacio o mal posiciones dentarias dentro de la arcada
dental, lo que desencadenaría alteraciones en la correcta oclusión.
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: Prevalencia de la maloclusión en niños de 6 a 12 años atendidos en el
área de Odontopediatría “Facultad Piloto de Odontología en el periodo 2018
ciclo II “
Objeto de estudio: Determinar cada una de las mal oclusiones con relación a
la clase Angle
6
Campo de acción: Odontopediatría
Línea de investigación: Salud oral, Prevención, tratamiento y Servicios de
salud.
Sublinea de investigación: Epidemiológica y práctica odontológica.
Área: Pregrado, clínica de Odontopediatría, FPO-UG
Periodo: 2018 CICLO II
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia de la maloclusión en niños de 6 a 12 años atendidos
en el área de Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología en el
periodo 2018 ciclo II?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Cuál es el porcentaje de maloclusión que se encuentra en pacientes de 6 a 12
años examinados en el área de Odontopediatría Facultad Piloto de
Odontología en el periodo 2018 ciclo II?
¿Cuáles son los tipos de maloclusión que se presenta según Angle?
¿Cuáles son las características de la oclusión clase I, II, III según Angle?
¿Cuál es el porcentaje de aparición de las maloclusiones clase I, II, III según
Angle según los datos estadísticos obtenidos de nuestro grupo de estudio?
¿Cuál es la prevención más adecuada para evitar la maloclusión?
¿Cuáles son sus factores etiológicos de la maloclusión?
¿Cuáles son sus posibles tratamientos de cada tipo de maloclusión?
¿Qué clase de Angle se presenta con mayor porcentaje según los datos
estadísticos obtenidos de nuestro grupo estadístico?
¿Cuál es el porcentaje de maloclusión tipo I que presenta de acuerdo a la edad
y género?
¿Cuál es el porcentaje de maloclusión tipo II que presenta de acuerdo a la
edad y género?
7
¿Cuál es el porcentaje de maloclusión tipo III que presenta de acuerdo a la
edad y género?
1.2 Justificación
En la Facultad Piloto de Odontología en el área de odontopediatría asisten
niños con problemas de maloclusión, pero a la fecha no se conoce el panorama
epidemiológico, no se tienen buenos conocimientos respecto a qué tipo de
maloclusión tiene prevalencia. Un conocimiento más detallado sobre la
incidencia de dichas maloclusiones podría ayudar a educar de una manera
óptima a los padres sobre qué tipo de tratamiento se les podría brindar sus
hijos. De ahí la importancia del desarrollo del tema de una manera más objetiva
ya que al conocer la prevalencia de la maloclusión se obtendrían mejor opción
en el tratamiento dar con el fin de disminuir la maloclusión.
El impacto que se espera con los conocimientos de la prevalencia obtenido
podemos dar nuestras recomendaciones y de estar manera disminuir la
maloclusión como, por ejemplo: la eliminación de la succión digital, eliminar el
uso de los chupos prolongado etc.
Las maloclusiones que podrían desencadenar problemas a futuro en las piezas
dentarias y a su vez alterar la correcta morfología y fisiología del sistema
masticatorio.
Esta investigación determinara y analizara los porcentajes de prevalencia de la
maloclusión en niños, su tipo de maloclusión y posibles factores
desencadenantes en la etiología de su patología.
Este estudio se efectuará de dos maneras, se realizará en primer lugar un
análisis de todas las bases y fundamentos teóricos que ayuden a reforzar
nuestra investigación, así mismo se pretende realizar una revisión de artículos
relacionados al tema y por último se obtendrán datos estadísticos basados en
el análisis de las historias clínicas de los niños de 6 a 12 años atendidos en la
Facultad Piloto de Odontología.
8
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar la Prevalencia de la maloclusión en niños de 6 a 12 años atendidos
en el área de Odontopediatría Facultad Piloto de Odontología en el periodo
2018 ciclo II
1.3.2 Objetivos específicos
Identificar la edad con mayor frecuencia de maloclusión
Determinar el tipo de maloclusión más prevalente
Establecer el género con mayor frecuencia de maloclusión
1.4. Hipótesis
La higiene y el cuidado buco-dental determinan la prevalencia de la
maloclusión en niños de 6 a 12 años atendidos en el área de Odontopediatría
Facultad Piloto de Odontología.
1.4.1. Variables
1.4.1.1. Variable independiente: Pacientes atendidos
1.4.1.2. Variable dependiente: Prevalencia de maloclusión
1.4.1.3. Variables intervinientes: Mala higiene bucal, factores genéticos y
ambientales
9
1.4.2. Operacionalización de las variables:
Variables Definición Conceptual Definición
Operacional
Indicadores Fuente
IND
EP
EN
DIE
NT
E
Pacientes
atendidos
Aquella persona que sufre
de dolor y malestar, por lo
que requiere de
asistencia médica, y se
encuentra sometido a
cuidados profesionales
para la mejoría de su
salud.
Historia clínicas
N° 33
Clasificación de
Angle:
-Clase I
-Clase II
-Clase III
(HERNÁN
DEZ, A.,
GONZÁLE
Z, C.,
VILLANUE
VA, P.,
GARCÍA,
A.,
MARTÍN,
M. Y
ARNAU-
SANTOS,2
010)
DE
PE
ND
IEN
TE
Higiene Bucal.
Conjunto de cuidados que
se dedican a la dentadura
para su mejor
conservación y la salud
general del organismo
Salud de la
cavidad bucal y
en general
óptima.
a.- frecuencia de
cepillado
b.- uso de
enjuague bucal
c.- uso de hilo
dental
(Hernande
z, 2019)
Edad.
Período de vida que el
individuo tiene desde que
nace.
Número de años
cumplidos.
De 6 a 12 años (Pérez
Porto &
Gardey,
2012)
Sexo
Conjunto que caracterizan
a los individuos de una
especie dividiéndolos en
masculinos y femeninos
a.-masculino
b. femenino
(Peréz
Contreras,
2017)
Prevalencia de
maloclusión
Se refiere a una
alteración del crecimiento
óseo del maxilar o bien de
la mandíbula
a. Por dolor
b. Caries
c. Mala
posición de
los dientes
(Loor,
2016)
10
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Una investigación realizada por Burgos 2014, quien ejecutó un estudio de tipo
descriptivo y transversal sobre Prevalencia de Maloclusiones en Niños y
Adolescentes de 6 a 15 Años en Frutillar, Chile. En este estudio se realizó un
examen clínico a 184 niños y adolescentes de Frutillar, los cuales fueron
seleccionados de forma aleatoria, a esta población se le evaluaron los
siguientes parámetros: presencia de apiñamiento, espaciamiento, relación
molar y canina, mordida cruzada posterior, mordida abierta lateral, escalón y
resalte; arrojando los siguientes resultados: el 96,2% de los estudiantes
examinados mostraron algún tipo de maloclusión, observándose con mayor
periodicidad la discrepancia dentomaxilar negativa en un 67,4% de los casos.
(Burgos, 2014).
Un trabajo llevado a cabo por Tokunaga, Katagiri y Elorza (2014) desarrollaron
una investigación sobre la prevalencia de las maloclusiones en el
Departamento de Ortodoncia de la División de estudios de postgrado de la
Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de México, en donde a
través de un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, analizaron la
clasificación esqueletal, usando para ello una muestra de 428 individuos,
seleccionando individuos de 8 y 40 años de edad, clasificándolos según la
edad y sexo; así como tipo de maloclusión esqueletal. Obteniendo como
resultado que un 53,3% de la muestra analizada estaban dentro de la I
esqueletal, de los cuales un 64,7% corresponde al sexo femenino y un 35,3%
11
al sexo masculino; mientras que un 52,08% engloba los rangos de edad de 13
a 19 años. (Tokunaga, Katagirik, & Elorza, 2014).
12
Mendoza, Meléndez, Ortiz y Fernández (2014) determinaron la prevalencia de
las maloclusiones y su relación con factores de riesgo, como hábitos bucales
perjudiciales, tomando como población de estudio 147 individuos entre 2 a 15
años de edad, mediante un estudio de tipo transversal. Encontraron como
resultados que la prevalencia de hábitos bucales nocivos obtuvo un valor de
96,6%. Así pues, las edades comprendidas entre 4,6 y 11 años fueron donde
encontraron el mayor número de casos de una dentición mixta. De tal manera,
que un 66,2% fue encontrado para una interposición lingual, un 49,3% para una
succión labial y por último un 31,8% para una respiración bucal. Con respecto a
las maloclusiones un 35,1% de la muestra presentaron mordida abierta, un
26,4% para apiñamiento anteroinferior y 19,6% para anterosuperior, con
respecto a la mordida cruzada se obtuvo un 12,8%. De acuerdo a los
resultados obtenidos, concluyeron que quienes presentan mayor riesgo de
exponer maloclusiones es la población infantil. (Mendoza, Meléndez, Ortiz, &
Fernández, 2014).
Un trabajo realizado por Díaz, Ochoa, Paz, Casanova y Coca (2015) a través
de un estudio descriptivo, transversal, estudiaron la prevalencia de las
maloclusiones en niños de la escuela Carlos Cuquejo del municipio Puerto
Padre, Las Tunas. Tomando en consideración parámetros como la edad, sexo,
presencia de hábitos bucales deformantes, tipo de maloclusión y factores de
riesgo. Obteniendo como resultados: una prevalencia de maloclusiones
elevada (44,7 %), en donde el sexo femenino fue el más afectado (55,3 %).
Con respecto a los factores de riesgo, los hábitos deformantes y los elementos
hereditarios, fueron los de mayor frecuencia, constituyendo el 64,8 % y el 26,5
%, respectivamente. Por otro lado, se obtuvo un resultado significativo de un
22,8 % de los niños con una higiene oral deficiente. (Díaz, Ochoa, Paz,
Casanova, & Coca, 2015).
Un trabajo llevado a cabo por Jerez, Zerpa, Salas, Simancas y Romero (2014)
mediante un estudio de tipo descriptivo y transversal, determinaron la
prevalencia de maloclusiones dentales en niños de edad pre escolar del Jardín
13
de Infancia de la Escuela Bolivariana “Juan Ruiz Fajardo” cuya población
estuvo constituida por 120 niños entre 3 y 6 años de edad, de ambos géneros.
Arrojando como resultados que el 54,9% de la población analizada
demostraron maloclusión y de los cuales el 47,1% presentaron maloclusión
moderada o severa y un 7,8% una maloclusión ligera. Finalmente llegaron a la
conclusión que debido al elevado porcentaje de la población examinada que
mostraron maloclusión dental, es indispensable idear y ejecutar tratamientos
ortodónticos preventivos con el objetivo de lograr el desarrollo normal de la
oclusión. (Jerez, Zerpa, Salas, Simancas, & Romero, 2014).
En una investigación realizada por Aguirre (2016) a través de un estudio
descriptivo y de corte retrospectivo, determinó la prevalencia de maloclusiones
en escolares de 12 años de la parroquia Machángara de la ciudad de Cuenca.
Obteniendo como resultados una prevalencia de 81 % de maloclusión, la
distribución de maloclusión según género arrojó un 83 % para el sexo femenino
y un 79 % para el sexo masculino; y con respecto a la gestión escolar obtuvo
un 81 % de maloclusión en escuelas fiscales y un 75 % en escuelas
fiscomisionales. Por otro lado, el tipo de maloclusión con mayor frecuencia fue
la Clase I con un 38 % seguida de Clase II -1 con un 29 %; Clase III con un 26
% y finalmente la Clase II-2 con un 8 %. Así pues, las características clínicas
observadas con mayor periodicidad fueron 48 % perfil recto, 72 %
normodivergencia; 38 % relación molar Clase I; 43 % de relación canina Clase
I; 66 % de overjet y overbite normal; 93 % de ausencia de mordida cruzada
posterior y 88 % de mordida cruzada anterior; 5 % de mordida abierta; 11 %
presencia de diastemas y un 53 % presencia de apiñamiento. Por lo tanto,
concluyó que hay una alta prevalencia de maloclusiones dentales en escolares
de sexo femenino provenientes de escuelas fiscales, de los cuales presentaron
una alta frecuencia de características clínicas de maloclusión. (Aguirre, 2016).
Es de resaltar, el trabajo realizado por Salinas, Urgiles y Jiménez (2016) en
donde el objetivo fue determinar la prevalencia de maloclusiones en escolares
de 12 años en la parroquia El Sagrario-Cuenca en el periodo lectivo 2015-2016;
14
a través de un estudio epidemiológico descriptivo, observacional y de corte
transversal; en donde se analizaron 141 escolares seleccionados de manera
aleatoria, estudiando los siguientes parámetros: la presencia de maloclusiones,
empleando la clasificación de Angle, así como la presencia de apiñamiento,
mordida cruzada, mordida abierta. Encontrando como resultados que la
prevalencia de maloclusión tanto para el sexo femenino como para el
masculino fue del 95,7%. En relación a las alteraciones ortodoncias más
frecuentes fueron el apiñamiento, mordida abierta anterior y mordida cruzada
anterior. Con respecto a la maloclusión según Angle el 41,8% corresponde a
la Clase II, 34,1% tienen Clase I y finalmente 19,9% para la Clase III. Llegando
a la conclusión que existe una prevalencia alta de maloclusiones indicando que
es una enfermedad sobresaliente en el grupo estudiado. (Salinas, Urgiles, &
Jiménez, 2016).
2.2. Fundamentación científica o teórica.
2.2.1. Dentición
Se puede definir al diente como un órgano mineralizado, así como resistente e
implantado en el hueso mismo, denominados huesos alveolares, asociados al
maxilar y también a la mandíbula. De tal manera, que éstos forman parte del
aparato masticatorio, conteniendo los músculos de la masticación, así como las
glándulas salivales, lengua, nervios y vasos y también la articulación
temporomandibular. (Smith, Blanco, & García, 2008).
Por otra parte, (Riojas, 2014) manifiesta que la dentición son condiciones que
se originan en la cavidad oral, que se producen desde el instante de la
fecundación, favoreciendo tanto la formación como al crecimiento y desarrollo
de los dientes hasta su erupción, estableciendo así la dentición decidua y la
permanente
15
El órgano dental está formado por el diente y el periodonto; en donde el
periodonto lo conforman la encía, ligamento periodontal, cemento y hueso
alveolar. En tanto que la estructura dental está conformada por 4 diferentes
tejidos, a saber: dentina, cemento, esmalte y pulpa. (Saldarriaga, Alvaréz, &
Botero, 2013).
Es de resaltar, que el esmalte es el tejido más fuerte y resguarda la dentina de
la corona; por otra parte, la dentina constituye el esqueleto del diente, pues se
localiza en la corona y raíz de forma continua. También en el interior de la
dentina existe una cavidad, que, en los dientes jóvenes, es mucho más ancha
que origina la morfología externa del diente, siendo la cavidad pulpar; ésta se
considera como una masa blanda de tejido embrionario, en donde se hallan los
vasos y nervios, lo que proporciona la condición de componente vivo; así como
renovador de la dentina. (Riojas, 2014)
Cabe señalar, que se originan, en el ser humano, dos denticiones durante la
evolución ontogenética: una de ellas se refiere a la dentición decidua,
denominada corrientemente “dientes de leche”; y la otra se refiere a la dentición
permanente.
2.2.2. Dentición decidua
Esta se origina alrededor del 6to mes de vida, culminando aproximadamente a
los 2 años de edad. Se encuentra constituido por 20 dientes; de los cuales se
tienen 10 superiores y 10 inferiores, 4 incisivos y 2 caninos, así como por 4
molares en cada arcada. La corriente denominación de “dientes de leche”, se
atribuye a su color blanco leche, dicha coloración se debe al bajo nivel de
calcio que posee con respecto a los dientes permanentes. (Graber, Vanarsdall,
& Vig, 2006).
16
2.2.3. Dentición permanente
Este tipo de dentición se encuentra conformada por 32 dientes, de los cuales
se presentan 16 en cada arcada: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6
molares. La mudanza de la dentición decidua hacia la permanente,
normalmente comienza a los 6 años de edad, seguido por la erupción del
primer molar permanente, el cual surge detrás del último diente deciduo;
completándose alrededor de los 12 años de edad, con la erupción de los
segundos molares, excepto el tercer molar, el cual erupciona entre los 18 y 21
años de edad. (Graber et al, 2006)
Cabe señalar, que todos los dientes que conforman tanto la dentición decidua
como la permanente, poseen tipologías similares entre sí; no obstante, se
pueden presentar algunas excepciones, pero siempre se mantiene como
característica frecuente la presencia de corona, cuello y raíz. (Gill & Naini,
2013).
De tal manera, la corona, parte fundamental del diente, se halla recubierta por
el esmalte permaneciendo a lo largo de la vida del diente. Por otro lado, el
cuello indica la finalización del esmalte, pero también la unión de la corona con
la raíz, y ésta se encuentra recubierta de cemento. (Gill & Naini, 2013),
Es de denotar que, la corona es perceptible por encima del tejido gingival; la
raíz está unida al hueso alveolar a través de diversas fibras de tejido
conjuntivo, denominadas ligamento periodontal, que van desde el área del
cemento de la raíz hasta llegar al hueso. (Okeson, 2013).
2.2.4. Caras del diente
17
Es necesario conocer que los dientes poseen 4 caras paralelas a un eje
longitudinal imaginario, el cual atraviesa el centro del diente; dichas caras, se
les conoce como caras axiales, ya que se hallan paralelas al eje. (Riojas,
2014).
Así pues, de las 4 caras anteriormente mencionadas, solo 2 tienen
acercamiento con los dientes aledaños, designándose como proximales; en
donde uno es el mesial, ya que se encuentra cerca de la línea media, y el otro
el distal, por hallarse más alejado y opuesto a la línea media. En tanto que, a
las otras 2 caras axiales se les identifica como caras libres; de las cuales una
es llamada labial, pues está en contacto con la mucosa interna de los labios,
empleándose dicha denominación para los dientes anteriores y para los
posteriores se le llama vestibular, pues está en relación con el vestíbulo.
Mientras que la cara opuesta a ésta se denota como lingual, que refieren a los
dientes superiores e inferiores, en tanto que la denotación de palatina hace
referencia a los dientes superiores. (Okeson, 2013).
2.2.5. Clasificación de los dientes
Según (Gill & Naini, 2013) indican que, los dientes pueden ser categorizados
como sigue a continuación:
- Incisivos: aquellos ubicados en la zona anterior de la arcada dental, de
los cuales 4 ubicados en la arcada superior y 4 en la arcada inferior
- Caninos: ubicados fuera de los anteriores, son 4 y de los cuales 2 en
cada maxilar
- Premolares: también son llamados bicúspides o falsos molares, son 8 y
se encuentran ubicados 2 a cada lado, siguen a los anteriores
- Molares verdaderos: se ubican seguido de los premolares, son 12, de
los cuales 3 a cada lado
- Arcadas dentales: se encuentra conformada por 32 dientes, cuando se
trata del individuo adulto, de los cuales se tienen 16 en cada arcada.
18
De tal manera, los dientes forman 30 espacios interdentales y las arcadas
poseen gran variedad de caras, por lo que su limpieza se considera de suma
complejidad.
2.2.6. Superficies dentales
De acuerdo con (Laserna, 2008), se pueden describir 3 tipos de planos
dentales, a saber:
- Liso y visible: en vista de que no tiene áreas de retención de residuos
de alimentos, no padece caries dental
- Liso y oculto: puesto que se trata de un área en donde si hay retención
de residuos de alimentos, padece de caries dental
- Irregular: en este caso se toma en cuenta las zonas rugosas, con
fisuras y con orificios, éstas padecen de caries ya que se trata de zonas
de retención de residuos de alimentos.
2.2.7. Caras dentales
Es de considerar, de acuerdo con (Riojas, 2014), que los dientes son
irregulares y presentan 5 caras que se refieren a:
- Cara anterior: o también denominada vestibular, cuya área es visible y
además es lisa, por lo que no padece de caries dental, al menos inicial,
ya que frecuentemente, debido al movimiento de labios, se mantiene
limpia.
- Cara posterior: o bien lingual, esta se caracteriza por ser lisa, libre de
fisura y es visible, por lo que no adquiere caries dental, ya que no posee
áreas de retención de residuos de alimentos
- Caras oclusales: denominadas también masticatorias de molares y
premolares; en éstas si se pueden observar fisuras que pueden ser
19
áreas de retención de residuos de alimentos, por lo tanto, padecen de
caries aun cuando se tenga una diaria higiene bucal
- Caras oclusales de caninos: éstas no poseen fisuras, así como tampoco
áreas de retención de alimentos, lo que impide la presencia de caries.
Presentan forma puntiaguda
- Caras oclusales de los incisivos: estas caras se caracterizan por su
forma de cincel, en este caso tampoco presenta fisuras ni áreas de
retención de residuos de alimentos, por ello no presenta caries
- Caras laterales: es este caso los dientes no presentan fisura y son lisos,
se ubican ocultas entre el espacio interdental, por ello padecen de
caries, ya que realizar una adecuada limpieza bucal, se hace difícil; sin
embargo, empleando la técnica de agua a presión puede realizarse la
limpieza.
2.2.8. Encías
Una de las funciones de las encías hace referencia a la obstaculización tanto
de la saliva como de gérmenes, impidiendo así que lleguen al ligamento
periodontal. También éstas circundan a los dientes al pie de la corona; así
como también recubren a la raíz de manera de hacerla impermeable. De tal
manera, que las áreas anteriores y las posteriores son visibles, por lo que
pueden limpiarse con facilidad con un cepillo de dientes. En tanto que las áreas
laterales, se hallan ocultas y no se pueden limpiar con facilidad, lo que conduce
a la presencia de afección periodontal. (Castellanos, Díaz, & Lee, 2015).
2.2.9. Caries dental
La caries dental es considerada como una enfermedad de tipo universal,
haciendo su aparición, muchas veces, desde los primeros años de vida,
afectando a un 95% aproximadamente de la población en general, con mayor
frecuencia a los individuos en edades comprendidas entre 5 y 14 años. (Díaz,
2010).
20
Es de resaltar, que según los análisis histopatológicos de la caries dental, con
la presencia de bacterias en boca, se producen signos primarios de caries
luego de una semana transcurrida, por lo que se debe tener presente que tales
signos no son visibles desde el punto de vista clínico y aunado a esto, la caries
dental produce dolor intenso, trastornes de salud; así como también problemas
al masticar y de fonación y hasta pérdidas temprana de piezas dentales; todo
esto puede inducir a una baja calidad de vida, aunado a esto, la caries puede
contribuir a la formación tanto de bacterias como de microorganismos que
pueden ser idóneos para ocasionar alteraciones tanto sistémicas como
emocionales. (Díaz, 2010).
Por otra parte, como técnicas de exploración de caries es muy comúnmente
usada la técnica táctil-visual, empleando un explorador y espejo bucal; no
obstante, el empleo de radiografías permite aún mayor precisión de
exploración. (Andrade & De la cruz, 2014).
2.2.10. Caries interproximal
Las lesiones de este tipo de caries se ubican mayormente en el punto de
contacto interdental o bien por debajo del mismo; así como también en el plano
mesial de las piezas dentarias, prolongándose hacia el borde gingival. Es de
señalar, que visualmente se presenta como un desgaste de transparencia del
esmalte constituido por una mancha de color blanquecino; debido a su
ubicación, estas lesiones no son fácilmente diagnosticables a simple vista; sin
embargo, mediante el empleo de técnicas radiográficas es posible y más
factible su detección. (Andrade & De la cruz, 2014).
2.2.11. Caries oculta
Este tipo de caries es considerada como una alteración que afecta a la dentina;
así pues, esta afección aparenta la preservación de la estructura externa del
21
esmalte, lo que conlleva a pensar, por error, que el paciente no presenta tal
afección; y generalmente no se detecta con técnicas visuales. Por otra parte,
radiográficamente el aspecto de la caries oculta es bastante difuso y con baja
radio lucidez; sin embargo, una prueba radiográfica interproximal, se considera
como una técnica auxiliar apreciable para la determinación de caries oculta.
(Andrade & De la cruz, 2014).
2.2.12. Maloclusión
La maloclusión dentaria puede definirse como una alteración del crecimiento
óseo del maxilar o bien de la mandíbula; así pues, esto ocasiona una mala
posición de los dientes, lo que se traduce en un inconveniente de la función del
aparato masticatorio, incluyendo sobremordidas, submordidas, mordidas
abiertas y cruzadas; pero también una variación estética para el paciente.
(Loor, 2016).
Asimismo, algunos autores opinan que la maloclusión puede ser considerada
como una desviación significativa de la denominada oclusión ideal, y que
además existe la influencia de diversos factores para que se produzca la
maloclusión, a saber: el tamaño del maxilar y de la mandíbula, forma de la
arcada, tamaño, morfología y número de dientes. (Gill & Naini, 2013).
De igual manera, para una mayor y fácil comprensión, la maloclusión puede
describirse como una modificación de la oclusión; o sea una defectuosa unión
entre los dientes superiores e inferiores. Ocasionando un aspecto negativo a
nivel estético- facial, además de producir dificultad al tragar, al hablar, así como
también problemas periodontales. (Sanchis & Vicent, 2011).
2.2.13. Diagnóstico de la maloclusión
Normalmente se diagnostican tomando en cuenta tanto un historial como un
examen físico definido, pero también a través de rayos X, lo que permite
obtener imágenes precisas de tejidos, huesos, dientes y órganos internos
22
mediante una placa o imágenes de manera digital, ya sea de la boca o bien de
la cabeza, lo que permite observar y determinar con precisión dicha afección.
Por otra parte, también se determina la maloclusión a través de impresiones de
los dientes; éstas son vertidas con yeso con el fin de realizar moldes de la boca
y contribuir así a detectar la maloclusión. (Andrade & De la cruz, 2014).
2.2.14. Causas de la maloclusión dentaria
Existen un conjunto de elementos que intervienen en la aparición de estas
maloclusiones, por lo que de acuerdo con (Loor, 2016), se consideran los
siguientes:
- De tipo genéticos: en este caso se encuentra relacionado por el
desarrollo óseo de cada persona, ya que los maxilares funcionan como
base para los arcos dentales. De tal manera, (Hurtado, 2012) expresa
que dichas características genéticas se suelen presentar tanto en el
nacimiento como en el intervalo del crecimiento y posterior desarrollo.
- De tipo ambiental: hace referencia a los hábitos como el uso de chupas,
bauxismo, succión lingual o bien digital, pues esto ocasiona que los
dientes anteriores se desplacen hacia afuera.
- De tipo funcional: principalmente se hace referencia a aquellos
elementos que traen como resultado la variación de la función
masticatoria como las obstrucciones dentarias, pérdidas de dientes
temporales a causa de caries.
2.2.15. Etiología de las maloclusiones
Según (Hurtado, 2012), define las causas de las maloclusiones en 4 grupo:
Hereditarias: las cuales define como las que se trasmiten de generación
en generación. Estas características hereditarias se pueden manifestar
en el nacimiento o en el transcurso del crecimiento y desarrollo y se
clasifican en:
23
- Prognatismo
- Agenesias
- Supernumerarias
- Patrones de erupción dentaria
- Diastemas
- Microdoncia
- Macrodoncia
- Giroversiones
Las manifestaciones dentarias se presentan en los músculos maxilares y
dientes. En los dientes la herencia se observa en la forma, tamaño, posición y
numero.
Congénitas: se originan en el periodo embrionario y se presentan
debido a:
- Tratamientos médicos
- Agresiones de la madre
- Tranquilizantes
- Alcoholismo
- Drogadicción
Dando como ejemplo trastornos por inadecuado amoldamiento intrauterino, la
aspirina puede producir durante el embarazo labio paladar hendido, al igual que
el cigarrillo y el dilantín, la ausencia de ácido fólico en las gestantes es una de
las causas del labio paladar hendido en las primeras etapas de formación del
bebe. (Hurtado, 2012).
Alteraciones genéticas: son alteraciones en las estructuras de los
cromosomas. Se presenta con diferentes características originando
síndromes variados:
24
- Síndrome de Down
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Patov
- Displasia ectodérmica
- Displasia cleidocraneal.
Etiologías adquiridas: las cuales las divide en:
- Generales:
Nutrición.
Enfermedades: raquitismo, como causa de la mordida abierta.
Sistema endocrino, problemas de tiroides y paratiroides.
- Locales:
La onicofagia: la succión de labios, de dedos, cigarrillos, objetos,
mordisqueo de labios y la interposición lingual son hábitos
funcionales deformantes.
Partos con fórceps, producen fractura condilar.
Exodoncias prematuras sin mantenedores de espacios.
Hipertrofia adenoidea
Hipertrofia de amígdalas
Hipertrofia de cornetes.
Traumatismos. (Hurtado, 2012).
2.2.16. Problemas que ocasionan la maloclusión dentaria
Estas maloclusiones, generan al individuo serios problemas periodontales, así
pues, los siguientes aspectos se pueden producir de no tratar a tiempo tales
maloclusiones:
- Hinchazón de las encías
25
- Pérdida de encía y hueso
- Dolores articulares
- Dolores musculares a nivel de la cabeza y cuello. (Sanchis & Vicent,
2011).
2.2.17. Síntomas que originan la maloclusión dentaria
Es de resaltar, que, al prevalecer las tolerancias estructurales del sistema
masticatorio, es posible que diversas estructuras colapsen dando lugar a
síntomas como la pulpitis, un desgaste dentario, dolor intenso de los músculos
masticatorios, afecciones en la articulación temporomandibular; así como
también cefalea y dolor de oído. (Okeson, 2013).
2.2.18. Tratamiento para corregir la maloclusión
Es posible corregir la posición de los dientes empleando la ortodoncia; por lo
tanto, usando una adecuada prótesis dental, es posible restaurar la oclusión
dental. Por otro lado, también es posible recurrir a la cirugía ortognática, lo que
permite corregir la posición de los maxilares. Sin embargo, generalmente para
un correcto tratamiento es posible acudir a un tratamiento multidisciplinario que
involucra la ortopedia, así como la ortodoncia y la rehabilitación oral. (Sanchis
& Vicent, 2011).
Así pues, es fundamental combinar diferentes métodos terapéuticos que
permitan alcanzar resultados favorables en la corrección de la maloclusión;
como lo es el caso del empleo de aparatos tanto intra como extraorales,
específicamente en la corrección de maloclusión esquelética Clase II, como lo
es el uso de placas de hawley, planos de mordida, pantallas vestibulares,
activadores, también el uso de tracción extraoral y en general la mezcla de
aparatología funcional. (Saldarriaga, Alvaréz, & Botero, 2013).
26
La ortopedia maxilar es considerada como una especialización de la
odontología, cuya finalidad es la prevención y solución de problemas y
desórdenes dento-maxilo-faciales, así como posturales; por lo que, por medio
de ésta, es posible la corrección de las maloclusiones en los diferentes
sentidos espaciales, requiriéndose un buen diagnóstico, así como tiempo
preciso de inicio y orden del tratamiento y por supuesto un apropiado manejo
del aparato indicado para su corrección. (Hurtado, 2012)
El tratamiento ortodóncico para corregir la maloclusión Clase I, se fundamenta
en hacer proporcionados tanto la masa dentaria como el espacio óseo
aprovechable, mediante la recuperación del espacio óseo o bien con la
reducción de la masa dentaria; llevando a cabo la expansión de las arcadas
dentarias, distalamiento de molares, así como extracciones terapéuticas y
protrusión de incisivos. Esto en cuanto a apiñamiento dentario se refiere.
(Ustrell & Durán, 2002).
Con respecto a la biprotrusión y a la birretrusión, el tratamiento está referido a
la recolocación de los límites de la arcada eliminado las parafunciones
subyacentes. De tal manera si se presenta una oclusión cruzada anterior, se
recomienda una aparatología removible de expansión de la arcada, así como
un quad hélix de ramas largas. (Ustrell & Durán, 2002).
Cabe resaltar, que con la finalidad de proporcionar un tratamiento correctivo
para la Clase II de la maloclusión, es indispensable que el primer paso sea
tratar el apiñamiento, así como la retrusión mandibular y también el patrón de
crecimiento braquifacial; tomando en consideración si el paciente presenta una
dentición mixta o bien definida, de igual manera considerar si presenta
potencial de crecimiento o no, empleando un activador o bien una ortodoncia
fija, según sea el caso. (Hurtado, 2012).
27
En relación al tratamiento indicado para la Clase III de la clasificación de Angle,
se empleará ortodoncia fija siempre y cuando la Clase III sea dental; no
obstante, si el origen es hiperplasia mandibular, el tratamiento apropiado será
cirugía ortognática combinada con la ortodoncia. (Okeson, 2013).
2.2.19. Recomendaciones
Es de señalar, que la principal recomendación está referida a las visitas que el
individuo debe realizar al odontólogo, las cuales deben ser cada 6 meses, pues
esto permite detectar a tiempo cualquier anomalía y por ende darle su
tratamiento apropiado, ya que, al detectar tal afección en su fase inicial, se
pueden evitar problemas severos de articulación temporomandibular, así como
una reabsorción ósea y un desgaste dentario. Por otro lado, al acudir al
odontólogo, éste le indicara el empleo de una buena higiene bucal, lo que
contribuye a disminuir o bien evitar pérdida dentaria, pues esto ocasiona
problemas severos de reborde alveolar, causando debilidad e hinchazón de los
músculos masticatorios tanto de cabeza como de cuello. (Riojas, 2014)
2.2.20. Clasificación de la maloclusión dental
2.2.20.1. Clasificación etiopatogénica
De acuerdo con (Sanchis & Vicent, 2011), esta categorización etiopatogénica
se puede definir de la siguiente manera:
- Maloclusión ósea: cuando perturba a uno o más huesos del área
maxilar, perjudicando el encaje dentario.
- Maloclusión muscular: hace referencia a los cambios negativos de la
proporción muscular.
28
- Maloclusión dentaria: se refiere a aquella considerada propia de la
dentición, causada ya sea por mala posición o bien por tamaño
inapropiado.
2.2.20.2. Según Lischer
Esta categoría está fundamentada de acuerdo a la clasificación de Angle,
tomando en cuenta los siguientes aspectos:
- Mala posición de los dientes: en este caso se hace relación a las
posiciones de mesioversión, distoversión, vestibuloversion,
linguoversión, giroversión
- Relaciones anormales de las arcadas: esta categoría involucra las
relaciones: neutro. Oclusión, la cual pertenece a la clase I de Angle;
disto-oclusión, que pertenece a la clase II de Angle; mesio-oclusión, que
hace alusión a la clase III de Angle.
- Mala posición de los maxilares
- Mala posición de la mandíbula
2.2.20.3. Según Dewey
Según (Loor, 2016) expresa que el Dr. Dewey realizó una modificación de la
clasificación hecha por Angle, en donde modificó la clase I y III, quedando de la
siguiente manera:
La clase I:
- Tipo 1: cuando los incisivos se muestran apiñados, mientras que los
caninos se muestran vestibularizados
- Tipo 2: cuando los incisivos superiores se muestran vestibularizados
- Tipo 3: cuando uno o más incisivos superiores se muestran lingualizados
en relación a los incisivos inferiores
- Tipo 4: en este caso los molares y premolares se muestran lingualizados
o bien vestibularizados, en tanto que los incisivos y caninos se muestran
en oclusión normal
29
- Tipo 5: cuando los molares y premolares se muestran mesializados a
causa de pérdida precoz de algunos de los dientes.
La clase III:
- Tipo 1: cuando se observan los incisivos bordes con borde
- Tipo 2: en este caso, los incisivos de la parte superior se muestran por
delante de los inferiores
- Tipo 3: cuando los incisivos maxilares se observan por detrás de los
mandibulares
2.2.20.4. Según Angle
(Loor, 2016), expresa que la primera clasificación de la maloclusión fue
desarrollada en 1899 por el Dr. Edward Angle, fundamentándose en la
hipótesis de que los primeros molares superiores son considerados los dientes
de mayor estabilidad, así como que sirven de referencia para la oclusión.
- Clase I: hace referencia a la presencia de una relación molar normal; así
pues, el primer molar inferior se encuentra adelantado en una cúspide
con respecto al primer molar superior
- Clase II: en este caso el molar inferior se muestra distalmente en
relación al molar normal; así pues, hay dos subtipos de esta clase, en
donde ambos ofrecen una relación molar Clase II; no obstante, se
diferencian en la posición de los incisivos superiores. Así pues, en el
primer subtipo, los incisivos superiores se localizan de forma inclinada
labialmente, conduciendo a una sobremordida horizontal marcada;
mientras que para el segundo subtipo los incisivos centrales superiores
se encuentran inclinados lingualmente y los incisivos laterales se ubican
labialmente inclinados
- Clase III: en esta clase el molar inferior se observa mesialmente en
relación al molar normal.
2.2.21. Ventajas e inconvenientes de la clasificación de Angle.
30
Según (Ustrell & Durán, 2002) en su libro sobre ortodoncia describen
brevemente unas ventajas e inconvenientes que se presentan respecto a la
clasificación de Angle:
2.2.22. Ventajas
Es simple.
Comprende la mayoría de las maloclusiones.
Es universal (simple y fácil de transmitir).
2.2.23. Inconvenientes.
Parte de una premisa falsa: la inamovilidad de los primeros molares
superiores.
Es incompleta, porque no contempla las alteraciones verticales ni
transversales.
Agrupa maloclusiones diferentes en un mismo grupo.
31
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño y tipo de la investigación
Según la estrategia aplicada para la elaboración de este trabajo, el estudio está
determinado como, transversal, descriptivo, no experimental.
Tipo No Experimental debido que no se manipulan las variables, x ende se
describirán eventos que se dan en la clínica en el área de odontopediatría.
Es de Tipo Transversal, dado que se sitúan en un tiempo específico y
centrado en un único evento, la revisión de fichas clínicas de un tema en
particular.
Es de tipo de Descriptivo, ya que evidencia y detalla todo el desarrollo de la
investigación desde su inicio hasta su culminación.
El diseño de la investigación se enmarca dentro de la definición de la
investigación de campo no experimental, ya que se obtendrán y se analizarán
datos provenientes de registros que se tienen en archivo en la Facultad Piloto
de Odontología en la catedra de odontopediatría en el área de estadística, con
el fin de evaluar la prevalencia de pacientes registrados con maloclusión en el
periodo del ciclo II del año 2018.
3.2. Población y Muestra
Para la elaboración de este trabajo se tomará como población el registro de
1510 pacientes registrados en el área de estadística y la muestra corresponde
a 317 pacientes que asistieron durante el ciclo II del año 2018 a la catedra de
32
odontopediatría y que podían presentar síntomas de maloclusión, se tomara en
cuenta los pacientes con edades comprendidas entre los 6 y 12 años.
Para determinar el tamaño de la muestra, se utilizó una fórmula de cálculo, que
tiene en cuenta el tamaño de la población, la constante de la varianza
poblacional, error admisible y coeficiente de corrección de error.
DATOS:
FÓRMULA
n= tamaño de la muestra
PQ= constante de la Varianza poblacional (0.25)
N= tamaño de la población (1510)
E= error admisible 5% = 0.05
K= coeficiente de corrección del error (2)
n = N
(E)2 (N – 1) + 1
n = 1510
(0,05)2 (1510 – 1) + 1
n = 1510
0.0025 (1509) + 1
n = 1510
4.7725
n= 317
El tamaño de la muestra es 317 pacientes.
3.3. Métodos, Técnicas e instrumentos de recolección de datos
En este trabajo de investigación se tomarán como técnicas de recolección de
datos el registro de pacientes y la observación, los cuales ayudarán a obtener
información sobre la prevalencia que se obtuvo respecto a la maloclusión en
33
los pacientes que acudieron a la catedra de odontopediatría de la Facultad
Piloto de Odontología, en el ciclo II del año 2018.
El método de trabajo será inductivo-deductivo y se tratará como instrumento el
registro de pacientes y la observación no estructurada, a través de un registro,
lo que ayudará a recoger la información necesaria para conseguir resultados
sobre la investigación.
3.4. Procedimiento de la investigación
La presente investigación se hará tomando en cuenta los datos que se van a
obtener a través de los registros de pacientes que se encuentran en el área de
estadística de la cátedra de odontopediatría, se tomarán en cuenta los registros
del ciclo II del año 2018; para acceder a éstos, se envió una solicitud al área
encargada para poder tener permiso a las fichas medicas necesarias para
desarrollar esta investigación.
Una vez obtenido el permiso, se procedió a guardar toda la información
obtenida de las fichas medicas analizadas, en un registro de Excel, en donde
se guardaron datos como nombres, sexo, edades y tipos de maloclusiones, que
presentaban los pacientes.
Dentro de la población que eran 1510 pacientes registrados, queda la muestra
en 317, de los cuales 302 fueron las pacientes que presentaron maloclusión.
Estos pacientes fueron con los que se trabajó para hacer el análisis de la
información y poder cumplir con los objetivos planteados en este trabajo.
3.5. Análisis de los resultados
A continuación, se presentarán los resultados obtenidos del registro de
pacientes que se revisó y que presentaron maloclusión, con el fin de
poder obtener los resultados necesarios para cumplir con los objetivos
planteados:
34
Tabla 1
Sexo de pacientes con mayor prevalencia de maloclusión.
Sexo con mayor prevalencia
Sexo
Número de pacientes
% Total
Femenino 128 42.39
Masculino 174 57.61
Total 302 100
De acuerdo a los datos obtenidos a través del instrumento de recopilación de
información (base de datos, registros de paciente), en la tabla 1, se presentan
los resultados referente a qué sexo entre los pacientes que asistieron a la
consulta de odontopediatría del ciclo II durante el año 2018, tienen mayor
predominancia de maloclusión; pudiéndose observar un mayor porcentaje de
prevalencia (57.61%) para el sexo masculino; siendo el sexo femenino los
pacientes con menor prevalencia representando un porcentaje menor (42.39%)
resultados obtenidos en base a la revisión del registro de pacientes que se
encuentra en el área de estadística.
Tabla 2
Edad con mayor frecuencia de maloclusión de los pacientes en estudio
Edad de los pacientes en estudio
Edades comprendidas entre
6 y 12 años
Total pacientes
% Total
6 años 45 14.90
7 años 74 24.50
8 años 55 18.22
9 años 39 12.91
10 años 44 14.56
11 años 29 9.61
12 años 16 5.30
Total 302 100
35
En la tabla 2, se observa un análisis que corresponde a la edad que presenta
mayor prevalencia de maloclusión, en los pacientes que fueron evaluados,
teniendo mayor porcentaje (24.50%) los pacientes con 7 años de edad, de igual
manera se puede apreciar que los pacientes con menor prevalencia serían los
comprendidos entre los 12 años de edad representando el (5,30%) del total de
pacientes, resultados que pueden verse influidos a que a los 7 años es más
probable de encontrar infantes con dentición mixta.
A continuación, en la siguiente tabla se presentan los resultados de los
registros respecto al tipo de clase de maloclusión más común encontrado,
según la clasificación de Angle.
Tabla 3
Tipos de maloclusión más frecuente, según clasificación de Angle.
Clasificación de Angle Total pacientes % Total según
clase
Clase I 243 80.47
Clase II 47 15.56
Clase III 12 3.97
Total 302 100
La tabla 3, representa los resultados respecto al tipo de clase de maloclusión
encontrado, según la clasificación de Angle, entre las que se ubicó a la Clase I,
como la que mayormente se dio en los pacientes de los cuales se tenía
registro, representando un (80.47%); la Clase II, tuvo una prevalencia de
(15.56%), encontrándose 47 pacientes y por último la Clase III, la cual tuvo
menor prevalencia con un total de 12 pacientes registrados representando el
(3.97%) del total de pacientes estudiados en el registro analizado.
36
Tabla 4
Recaudación total de información respecto a edad, género y tipo de
maloclusión de los pacientes en estudio según clasificación de Angle.
Edad Sexo
M F
Clase
I
Clase
II
Clase
III
Total
pacientes
% Total
6 años 31 14 43 1 1 45 14.90
7 años 44 30 66 5 3 74 24.50
8 años 28 27 48 5 2 55 18.22
9 años 23 16 26 12 1 39 12.91
10 años 27 17 33 9 2 44 14.56
11 años 14 15 14 13 2 29 9.61
12 años 7 9 13 2 1 16 5.30
Total 174 128 243 47 12 302 100
En la tabla anteriormente expuesta, se resumen los datos obtenidos de los
registros de pacientes valorados, en donde se puede evaluar, la cantidad de
pacientes femeninos y masculinos, dependiendo a las diferentes edades
estudiadas, y el tipo de clase de maloclusión según la edad, pudiéndose
observar que los pacientes con edades comprendidas entre los 6 y 8 años
presentan mayor maloclusión clase I, de igual manera los pacientes
masculinos, siendo el género de mayor prevalencia de maloclusión.
El análisis de la base de datos de la cual se obtuvieron los resultados,
contribuyo a recaudar la información necesaria para la investigación sobre el
tema en estudio para lograr los objetivos planteados y con esto poder tener
mayor conocimiento respecto a los tipos de clase de maloclusión que
mayormente se consiguen en la consulta de odontopediatría de la Facultad
Piloto de Odontología.
3.6. Discusión de los resultados
A través de la presente investigación se logró comprobar la prevalencia de la
maloclusión en los pacientes que se atendieron en el catedra de
37
odontopediatría, en el ciclo II del año 2018. Cabe destacar como resultados
notorios, que se obtuvo al género masculino, como el género predominante en
presentar maloclusiones en la consulta de odontopediatría, representando el
57.61% del total de la muestra.
También es de importancia destacar que la edad con mayor prevalencia de
maloclusión fueron los pacientes con 7 años de edad, figurando el 24.50% del
total de pacientes evaluados, representando estos individuos un 27.16% del
total de pacientes clase I encontrados en la muestra estudiada.
En relación al tipo de maloclusión menos común, se encuentra la clase III
según la clasificación de Angle, en el cual, en la muestra estudiada solo se
encontraron 12 pacientes de este tipo, representando el 3.97% del grupo total,
siendo la edad de 7, 9 y 11 años los pacientes con mayor prevalencia de este
tipo maloclusión, permitiendo determinar que es el clase menos usual que se
encontró en los pacientes que asistieron a la cátedra de odontopediatría, en el
ciclo II del año 2018.
Por otra parte, el tipo de maloclusión Clase II, se encuentra en un intermedio
respecto a la frecuencia con la que se consigue en los pacientes evaluados,
representando un 15.56% de la población estudiada, siendo los pacientes con
9 y 11 años, la edad que tuvo mayor prevalencia de este tipo de maloclusión.
.
38
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
De acuerdo a los resultados de este estudio se llega a las siguientes
conclusiones:
El tipo de clase con mayor prevalencia según la clasificación de Angle la
cual fue la utilizada para esta investigación fue la clase I, la cual tuvo
gran representación en la muestra analizada.
La edad que mayor tuvo prevalencia en la clase I fueron los pacientes
con 7 años de edad, en la clase II los pacientes con 9 y 11 años de edad
y en la clase III, los pacientes con 7, 9 y 11 años de edad.
El género con mayor prevalencia de maloclusión, fue el masculino
representando el 57.61%
Es importante destacar que la higiene y el cuidado dental, contribuye a
que puedan generarse problemas de maloclusión, en especial en la
población infantil, la cual tiene poco conocimiento al respecto.
39
4.2. Recomendaciones
Desde un punto de vista de prevención, es importante destacar que,
para evitar las maloclusiones, se debe tener precaución respecto a los
diferentes factores genéticos, ambientales y funcionales, que influyen en
que aparezca una maloclusión.
Incentivar a los estudiantes de odontologías, a que realicen campañas
preventivas referente al tema en estudio, como apoyo a las
comunidades.
Actualizar la malla curricular de la facultad piloto de odontología, de la
universidad de guayaquil, donde se pueda estudiar más a fondo los
diferentes tipos de maloclusiones.
Estudiar cada caso clínico individual y no emplear el mismo plan de
tratamiento ya que cada paciente es diferente según la clase de
maloclusión y la etiología de la patología.
40
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USTRELL, J. Y DURÁN, J. (2002). Ortodoncia. Text guía. Edicions Universitat de Barcelona.
44
ANEXO i
ANEXO II
45
ANEXOII
46
ANEXOIII
47
ANEXO III
48
ANEXO 4
49
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 12 de Agosto del 2019
DR. JOSÉ FRANCO VALDIVIEZO
DECANO. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.- GUAYAQUIL
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación. PREVALENCIA DE
MAL OCLUCION EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
del (los) estudiante (s) JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ indicando
que ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
DR.CARLOS MARTINEZ
C.I.
50
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: PREVALENCIA DE MAL OCLUCION EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
Autor(s): JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5 Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3 Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1 1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1 1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.4 Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4 0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1 1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.
1 1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8 0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5 Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5 0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
CR. CARLOS MARTINEZ
No. C.I.
FECHA: 12/08/2019
ANEXO 5
51
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA/CARRERA ODONTOLOGIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado CARLOS MARTINEZ , tutor del trabajo de titulación certifico
que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por JOSELYN VALERIA QUIMIS ORTIZ., C.C. 1722289434., con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de ODONTOLOGO.
Se informa que el trabajo de titulación: PREVALENCIA DE MAL OCLUCION EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (indicar el nombre del programa antiplagio empleado) quedando el 8% de coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/16964445-251036-988649#DccxDglxDADBv6
DR.CARLOS MARTINEZ C.I.
ANEXO 6
