preskas kulit stk

8/11/2019 Preskas Kulit STK

1/23

PRESENTASI KASUS

DERMATITIS FOTOKONTAK ALERGI

STASE KULIT KELAMIN

RSUD PANEMBAHAN

BANTUL

FAKULTAS KEDOKTERAN

MUHAMMADIYAH YOGJAKARTA

Siti Karlina, Sked2014

Pembimbing :dr. Dwi Rini Marganingsih, Sp.KK


2/23

Status Pasien

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SG

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 40 tahun

Alamat : Kalipakem

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga


3/23

Anamnesis ANAMNESIS

Keluhan Utama

Bercak kemerahan disertai rasa gatal dan bintik bintik berisi cairansejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli klinik kulit dan kelamin di RSUD panembahansenopati dengan keluhan bercak kemerahan pada tangan kanandan kiri dialami penderita sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya bercakkemerahan hanya sedikit karena gatal pasien menggaruknyasehingga bercak tersebut meluas terutamapada kedua lengan .Selain itu timbul bintik bintik berkelompok berisi cairan,, gatal

bersifat hilang timbul menghebat apabila pasien terkena mataharilangsung, dan berkeringat.

Pasien belum pernah berobat sebelumnya, pasien mengaku, belumpernah mengalami hal serupa dan juga pasien mengaku tidakpernah memakai pelembab apabila terkena terik matahari,

Saat ini pasien sudah berobat selama 1 minggu dan keluhan mulai

membaik, untuk itu pasien datang kembali untuk kontrol ulang.


4/23

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit asma, alergi makanan, alegi

obat obatan dan alergi suhu disangkal oleh

pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit

dan keluhan yang sama.


5/23

Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata

Keadaan umum : Sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Vital sign : TD : 120/80 mmHgN : 88 x/menit

RR : 22 x/menit

T : 36,5 C

Tinggi badan : 156 cm Berat Badan : 56 kg

Gizi : Baik


6/23

Kulit : Turgor dan elastisitas baik, tak tampakwujud kelainan kulit (Cloasma Gravidarum)

Kepala : Mesocephal, rambut hitam panjang danlurus

Mata : Conjunctica anemis -/-, sclera ikterik -/- Telinga : Tidak ada secret, tidak ada perdarahan

Hidung : Tidak ada secret, tidak ada perdarahan

Mulut : Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor,

lidah tidak tremor Leher : JVP tidak meningkat, tidak ada

pembesaran kelenjar tiroid dan tidak adapembesaran getah bening


7/23

Status Dermatologi

UKK : Regio dorsum antebrachii dekstra sinistra

Terdapat plak hiperpigmentasi dengan macula hipopigmentasi dan

erosi


8/23

Diagnosis

Dermatitis fotokontak alergi

TerapiMetylpredmison 8mg 2x1Cimitidin 2x1

Cetrizin 2x1


9/23


10/23

Pendahuluan

Dermatitis Foto Kontak Alergi atau Photoallergic

Contact Dermatitis (PACD) yaitu yang disebabkan

oleh paparan sinar matahari atau ultra violet dan

jarang terjadi. Frekuensi angka kejadian 2% -10%telah dilaporkan di antara pasien yang datang

dengan dermatitis untuk pengujian Photo-patch test.


11/23

Definisi

Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan

dermis) sebagai respon terhadap pengaruh faktor

eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan

kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik(eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi)

dan keluhan gatal (Sularsito, dkk, 2011).

Dermatitis kontak alergi adalah suatu dermatitis

(peradangan kulit) yang timbul setelah kontak

dengan alergen melalui proses sensitisasi (Siregar,

2004).


12/23

Dermatitis Foto-Kontak Alergi/

Photo-Allergic Contact Dermatitis

(PACD) Sinar matahari merupakan eleltromagnetik

yang dipancarkan dari permukaan matahari

sebagai hasil aktifitas termonuklir. Ilmuwan menglasifikasikan radiasi UV dalam

tiga tipe yaitu UVA (320-400nm), UVB (290-

320 nm) , dan UVC (100-290 nm). Beberapa

dari radiasi tersebut diserap oleh lapisan ozon,namun tidak secara keseluruhan


13/23

Pemberian zat / obat topikal yang kemudian

menimbulkan dermatitis kontak alergi setelah

terkena pajanan sinar matahari disebut

Dermatitis Foto-Kontak Alergi. PACD harus dibedakan dari Photo-Irritant

Contact Dermatitis (PICD) dan penyakit kulit

lainnya. PICD relatif umum dan paling sering

ditemukan di klinik.


14/23

Tabel. Perbedaan PACD dengan

PICD


15/23

Petogenesis Dermatitis Kontak

Alergi

Kontak Dengan Alergen

secara Berulang

Alergen kecil dan larut

dalam lemak disebuthapten

Menembus lapisan

corneum

Difagosit oleh sel

Langerhans dengan

pinositosis

Sel langerhans

keluarkan sitokin

IL-1, ICAM-1, LFA-3,B-7,

MHC I dan II

Sitokin akan

memproliferasi sel T

dan menjadi lebih

banyak dan memiliki

sel T memori


16/23

Hapten + HLA-DR

Membentuk antigen

Dikenalkan ke limfosit T

melalui CD4

Sitokin akan keluar dari

getah bening

Beredar ke seluruh

tubuh

Individu tersensitisasi

Fase Sensitisasi (I)

2-3 minggu

Fase Elitisasi (II)

24-48 jam

Pajanan ulang

Sel T memori

Aktivasi sitokin inflamasi

lebih kompleks

Proliferasi dan ekspansi

sel T di kulit

IFN keratinosit

LFA -1, IL-1, TNF-

Eikosanoid (dari sel mast

dan keratinosit

Dilatasi vaskuler dan

peningkatan

permeabilitas vaskuler

Molekul larut (komplemen

dan klinin) ke epidermis

dan dermis

Faktor kemotaktik, PGE2dan OGD2, dan leukotrien

B4 (LTB4)dan eiksanoidmenarik neutrofil, monosit

ke dermis

Respons klinis DKA


17/23

Mekanisme terjadinya PACD

Belum diketahui jelas, namun diajukan

terjadinya PACD karena :

Setelah paparan sinar, kromofor dalam keadaan

tidak stabil. Energi yang dihasilkan sebagaipembawa terjadinya alergi dan ;

Dengan adanya sinar UV, produk stabil yang

terbentuk mampu bertindak sebagai hapten

terhadap cell-mediated (reaksi kekebalan)


18/23

Photopatch Test ing

Photo-Path testing merupakan bagian penting

untuk melakukan diagnosis disamping

pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan yang lengkap harus mencakupprotokol untuk menguji foto ke UVA dan UVB

Selain itu digunakan dua alergen di dua

tempat yang berbeda dan nantinya akan disinari oleh sinar ultravilet tersebut.


19/23

Gambar. Hasil Photopatch

Testing


20/23

Diagnosis Banding


21/23

Penatalaksanaan

1. Non Medikamentosa

2. Medikamentosa

Simptomatis : Diberi antihistamin

Sistemik : Kortikosteroid yaitu prednison

sebanyak 5 mg, sehari 3 kali atau Cetirizine tablet

1x10mg/hari dan Bila terdapat infeksi sekunder

diberikan antibiotika (amoksisilin atau eritromisin)

dengan dosis 3x500mg/hari, selama 5 hingga 7hari

Topikal (Krim desoksimetason 0,25%, 2 kali

sehari)


22/23

Prognosis

Prognosis dermatitis kontak alergi umumnya

baik, sejauh bahan kontaknya dapat

disingkirkan.

Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bilabersamaan dengan dermatitis yang

disebabkan oleh faktor endogen(dermatitis

atopik, dermatitis numularisatau psoriasia)


23/23

preskas kulit stk

Documents