Diabetes Melitus dan Komplikasinya.

POLISITEMIA VERA

Kelompok C4Skenario 4Seorang laki laki 25 tahun dengan keluhan utama sakit kepala hebat sejak 1 bulan smrs. Juga cepat lelah dan berdebar2. Pf: kulit wajah kemerahan, konjungtiva tidak anemis, pf lainnya dalam batas normalPada pemeriksaan lab didapathb : 19 g/dlHt:58%E:6jt normo-normoL :28rb/mm3T : 550rb/mm3Rt : 2,5%

Definisi Peningkkatan konsentrasi sel darah merah di atas normal, biasanya disertai penignkatan hb dan ht, kadang disertai splenomegali

epidemiologiUsia 40-60Pria banding wanita 2:12,3/100000 populasi dalam setahunTanda dan gejala klinisKonjungtiva hiperemiHipoksia jaringanTrombosisHepatosplenomegali(40-75% pasien)Gejala awalHipertensiSakit kepalaMudah lelahGejala akhir/later symptomPerdarahan dan trombosisGoutUlkus peptikEtiologi

Etiologi dari polisitemia vera masih belum diketahui secara pasti apakah disebabkan adanya rangsangan ke sumsum tulang akibat adanya hipoksia atau melalui rangsangan hormonal.

PatofisiologiPenyakit polisitemia vera juga berkaitan dengan proliferasi berlebihan prekursor eritroid, granulositik dan megakariositikKelainan FisikMuka penderita akan terlihat merah. Pada kulit muka, leher, telinga dan selaput lendir akan terlihat gambaran pembuluh darah.Pemeriksaan sistem kardiovaskular dilakukan untuk menentukan adanya pembesaran jantung dan kemungkinan disertai bising sistolik.Pemeriksaan sistem pernapasan dilakukan untuk mengetahui adanya tanda-tanda penyakit paru kronik yang biasanya disertai dengan ronkhi basal.

DiagnosisInternational Polycythemia Study Group menetapkan 2 kriteria pedoman:

Kategori A1. Pembesaran massa sel darah merah yang khas. Pada pria 36 mL/kg, dan pada wanita 32 mL/kg.2. Saturasi oksigen darah arteri 92 %3. Splenomegali.

Diagnosis lanjutKategori B

1.Trombositosis > 400.000 / mikroliter2.Leukositosis > 12.000 / mikroliter ( tidak ada penyakit )3.Peningkatan skor fosfatase alkalin leukosit (LAF) > 100, tanpa adanya demam atau infeksi.4. Kadar vitamin B12 serum > 900 pg/mL atau kapasitas pengikat vitamin B12 > 2200 pg/mL.

Diagnosis polisitemia vera jika : A1+A2+A3 atau A1+A2 + 2 faktor kategori B.

Diagnosis Banding Penatalaksanaan1.Flebotomidilakukan jika Ht > 55% (target Ht 55%)

Tujuan flebotomi :Mempertahankan Ht 42 % pada wanita dan 47 % pada pria.Mencegah timbulnya hiperviskositas.

PenatalaksanaanProsedur pemberian kemoterapi sitostatik :1.Hidroksiurea2.Klorambusil3.Busulfan

Penatalaksanaan4. Pengobatan SuportifHiperurisemia diobati dengan alopurinol 100-699 mg/hari oral pada pasien dengan penyakit yang aktif dengan memperlihatkan fungsi ginjal.Pruritus dan urtikaria dapat diberikan antihistamin, jika diperlukan dapat diberikan Psoralen dengan penyinaran ultraviolet range A (PUVA).Gastritis atau Ulkus peptikum dapat diberikan penghambat reseptor H2.Antiagregasi trombosit analgrelide turunan dari quinazolin disebutkan juga dapat menekan trombopoesis.KESIMPULAN

Pria tersebut menderita PV

Thank you