presentasi kasus tiroid eram.pptx
TRANSCRIPT
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 1/65
PRESENTASI KASUSTUMOR TIROID
MALIGNAIskandar
Pembimbing :
Dr. Dimyati A., SpB (K) Onk.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 2/65
IDENTITAS• Nama : Ny. E
• enis ke!amin : Peremp"an
•
#m"r : $% ta&"n• A!amat : Kp B"a& D"a 'T '*
+, Panyindangan, S"medang
• Pekeraan : Ib" r"ma& tangga
• Pendidikan : S-A
• Tg! pemeriksaan : Desember +
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 3/65
KE/#0AN #TA-ABen1!an pada !e&er depan sebe!a& kanan
yang ik"t bergerak saat mene!an.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 4/65
ANA-NESISSeak ta&"n S-'S pasien menge!"&
terdapat ben1!an pada !e&er depan sebe!a&kanan yang ik"t bergerak saat mene!an.A2a!nya ben1!an dirasakan sebesar ke!erengyang semakin !ama semakin membesar&ingga sebesar b1!a pingp1ng. Per"ba&ans"ara (3). S"!it mene!an (3). S"!it berna4as (3).Ben1!an !ain di daera& !e&er sebe!a& kanandan kiri (3).
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 5/65
Ke!"&an sesak na4as (3), ke!"&an nyeri pada
t"!ang3 t"!ang (3), ke!"&an ben1!an padat"!ang kepa!a yang men1n1! (3).
Ke!"&an tangan gemetar, m"da& berkeringat,
ant"ng berdebar ata" mata men1n1! (3)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 6/65
'i2ayat penyinaran di daera& !e&er (3).
'i2ayat penyakit ser"pa pada ke!"arga (3).
Adanya penderita dengan ke!"&an ser"pa di
sekitar tempat tingga!nya (3). Penderita tidak
tingga! di daera& pantai dari !a&ir sampai saat
ini.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 7/65
PE-E'IKSAAN 5ISIK Stat"s 6enera!is
Kesadaran : 7- Karn18sky sk1r : + 9
T : +%; mm0g N: ;%<menit
': +; <menit S: a4ebris
Kepa!a : t"!ang men1n1! (3)K1n"ngti=a tidak anemis > Sk!era tidak ikterik
De=iasi tra?&ea (3)
T&1raks : Bent"k dan gerak simetris, @BS
kika
Abd1men : Datar, /emb"t, B#()N, NT (3),D-(3)
Ekstremitas : trem1r (3)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 8/65
Stat"s /1ka!isar ?1!!i anteri1r dekstra :
Inspeksi : Tampak massa (), ik"t pergerakan
mene!an, k"!it diatasnya n1rma!.
Pa!pasi : teraba massa dengan perm"kaan rata,ik"t pergerakan mene!an, berbatas tegas,
k1nsistensi keras, NT (3), "k"ran %<< ?m. K6B
(3)ar ?1!!i !atera! dekstra : K6B (3)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 9/65
5OTO K/INIS DAN
SKE-ATIS
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 10/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 11/65
'ES#-ESe1rang 2anita $% ta&"n datang dengan
ke!"&an "tama pembesaran ke!enar tir1id
dekstra. Ke!"&an tanpa disertai adanyagangg"an gea!a mekanik. 6ea!a metastase
ke K6B regi1na! (3). 6ea!a metastase a"& (3).
6angg"an metab1!ik end1krin (3).
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 12/65
Dari pemeriksaan Csik didapatkan stat"s
genera!is da!am batas n1rma!. Pada stat"s
!1ka!is didapatkan pembesaran tir1id
kanan, keras, "k"ran %<< ?m, K6B (3).
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 13/65
DIA6NOSIS BANDIN6+. T"m1r tir1id kanan s"spek ma!igna yang be!"m
inC!trasi ke n.rek"ren !aringe"s, trakea danes14ag"s, be!"m metastasis K6B regi1na!,
metastasis a"& be!"m diketa&"i dengan s"spek&ist1pat1!1gi s"at" karsin1ma papi!are. (TN-<)
. T"m1r tir1id kanan s"spek ma!igna yang be!"minC!trasi ke n. rek"ren !arynge"s, trakea dan
es14ag"s, be!"m metastasis K6B regi1na! ,metastasis a"& be!"m diketa&"i s"spek s"at"karsin1ma 41!ik"!are. (TN-<)
. SNNT dekstra
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 14/65
DIA6NOSIS K/INIS
ONKO/O6IS T"m1r tir1id kanan s"spek ma!igna yang
be!"m inC!trasi ke n.rek"ren !aringe"s, trakeadan es14ag"s, be!"m metastasis K6B regi1na!,metastasis a"& be!"m diketa&"i dengans"spek &ist1pat1!1gi s"at" karsin1mapapi!are. (TN-<)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 15/65
PE-E'IKSAAN
PEN#NAN6#S6 t&yr1id
51t1 T1raks
51t1 ST/ Tes 5"ngsi tir1id
5NAB tir1id dekstra
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 16/65
#S6 Tir1idKesan :
Pembesaran tir1id kanan dengan n1d"! kistikdengan bagian &iperek&1ik di da!amnya
Tidak tampak pembesaran K6B ?1!!i bi!atera!
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 17/65
#S6
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 18/65
T&1ra< PA
dbn
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 19/65
ST/ dbn
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 20/65
0ASI/ PE-E'IKSAAN PEN#NAN6 Tes 5"ngsi Tir1id :
T , ngd! 4T% , ngd!
TS0s ,$ !m!
Kesan : e"tir1id
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 21/65
5NABSampe! sediaan bi1psi aspirasi tampak ke!1mp1k
massa t"m1r yang terdiri dari se!3se! atipikma!ignan bent"k b"!at 1=a! yang memadat,
&iperp!astis, pert"mb"&an papi!!ary. Sebagianters"s"n membent"k 41i!"ker, inti p1!im1rCk,=esik"!er dengan kr1matin kasar. Di antaranyater!i&at p"!a keping3keping aringan nekr1tik yang
diinC!trasi 1!e& se! t"m1r.Kesimp"!an : Papi!!ary 7ar?in1ma, 41!!i?"!ar
=ariant ar t&yr1id dekstra
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 22/65
DIA6NOSIS AK0I'
ONKO/O6IS T"m1r tir1id kanan s"spek ma!igna yang
be!"m inC!trasi ke n.rek"ren !aringe"s, trakea
dan es14ag"s, be!"m metastasis K6B regi1na!,
be!"m metastasis a"& dengan &ist1pat1!1gi
karsin1ma papi!are. (TN-)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 23/65
#S#/AN TE'APIIst&m1!1bekt1mi @7
ika inak F se!esai
ika ganas F T1ta! tir1idekt1mi
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 24/65
P'O6NOSISAd =itam : d"bia ad ma!am
Ad 4"n?ti1nam : ad ma!am
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 25/65
PE'-ASA/A0ANBagaimana peranan 5NAB da!am
mendiagn1sis t"m1r tir1id pada pasien ini G
Bagaimana tata !aksana pada penderita iniG
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 26/65
TINJAUAN PUSTAKA
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 27/65
Epidemi1!1gine1p!asma sistem end1krin yang terbanyak
di"mpai.
HPathological Based Registration diInd1nesiakanker dengan 4rek"ensi tertinggi"r"tan ke3. /ebi& sering 2anita daripadapria dan arang pada anak3anak.
inak dan ganas.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 28/65
7a t&yr1id 9:2e!! di8 dan ;3;J9 dari ?at&yr1id 2e!! di8 ada!a& karsin1ma papi!are,+3+J9 karsin1ma tir1id 41!ik"!are, dan 3J9
karsin1ma tir1id 7e!! 0"rt&!e.
Karsin1ma tir1id sering teradi pada enisg1iter n1n3t1ksik yang "nin1d"!er dan arangpada g1iter di4"s ma"p"n g1iter n1d"!ert1ksik, serta pada 9 penderita ditem"kanadanya ri2ayat radiasi pada daera& !e&er.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 29/65
Klasifikasi menurut WHO :
Tumor epitel maligna- Karsinoma folikulare- Karsinoma papilare- Campuran karsinoma folikulare-papilare- Karsinoma anaplastik (undifferentiated)- Karsinoma sel skuamosa- Karsinoma tiroid medulareTumor non-epitel maligna- Fibrosarkoma- Lain-lainTumor maligna lainnya
- Sarkoma- Limfoma maligna- Hemangiothelioma maligna- Teratoma maligna
Ackerman kl ifik ib d k b hit tl i
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 30/65
Ackerman : klasifikasi berdasarkan gambaran histopatologis
membantu menentukan terapi dan prognosis, yaitu :1.Benigna (Adenoma)
Folikuler
Oksifil (Hurthle cell)
Atipikal
2.Malignaa.Karsinoma yang berdiferensiasi baik :- Papilare
- Folikuler- Campuran- Oksifil
b.Karsinoma yang berdiferensiasi buruk :- Small cell- Spindle cell dan giant cell
c. Karsinoma medullared.Lain-lain :- Squamous cell carcinoma- Limfoma maligna- Plasmasitoma
- Sarkoma
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 31/65
K!asiCkasi Karsin1ma
T&yr1id-?KenLie
karsin1ma papi!are
karsin1ma 41!ik"!are
karsin1ma med"!are
karsin1ma anap!astik
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 32/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 33/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 34/65
Anamnesa :
• Pengar"& "sia dan enis ke!amin'isik1 ma!ignansi : apabi!a n1d"! tir1id terdapat pada "siadiba2a& ta&"n, dan diatas J ta&"n enis ke!amin !aki3!aki memp"nyai risik1 ma!ignansi !ebi& tinggi.
• Pengar"& radiasi didaera& !e&er dan kepa!a'adiasi pada masa kanak3kanan dapat menyebabkanma!ignansi pada tir1id k"rang !ebi& M 9
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 35/65
• Ke?epatan t"mb"& t"m1r – N1d"! inak membesar tidak ter!a!" ?epat
– N1d"! ganas membesar dengan ?epat
– N1d"! anap!astik membesar sangat ?epat – Kista dapat membesar dengan ?epat
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 36/65
• 'i2ayat gangg"an mekanik di daera& !e&er.
Ke!"&an gangg"an mene!an, perasaan sesak,per"ba&an s"ara dan nyeri desakan dan ata"
inC!trasi t"m1r.
• 'i2ayat penyakit ser"pa pada 4ami!ike!"arga ma!ignansi tir1id tipe med"!are.
• Daera& endemik aden1mat1"s g1iter
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 37/65
Pemeriksaan Penunjang
+. Pemeriksaan !ab1rat1ri"m
T, 5T% dan TS0S "nt"k meni!ai 4"ngsi tir1id
.
. Pemeriksaan radi1!1gis• 51t1 par" p1ster1anteri1r, "nt"k meni!ai ada tidaknya metastasis.
• 51t1 p1!1s !e&er anter13p1steri1r dan !atera! dengan met1de s14t tiss"ete?&ni"e dengan p1sisi !e&er &iperekstensi, bi!a t"m1rnya besar. #nt"kme!i&at ada tidaknya mikr1ka!siCkasi.
. Es14ag1gram di!ak"kan bi!a se?ara k!inis terdapat tanda3tandaadanya inC!trasi ke es14ag"s.
%. Pemb"atan 41t1 t"!ang di!ak"kan bi!a ada tanda3tandametastasis ke t"!ang yang bersangk"tan.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 38/65
J. Pemeriksaan "!tras1n1graC n1d"! yang ke?i! ata" n1d"! di p1steri1r yang se?arak!inis be!"m dapat dipa!pasi.
"nt"k pen"nt"n da!am tindakan bi1psi aspirasi ar"m&a!"s.
$. Pemeriksaan sit1!1gi me!a!"i bi1psi aspirasi
ar"m &a!"s (BAA0)Keber&asi!an dan ketepatan tergant"ng dari &a! yait": 5akt1r kemamp"an pengambi!ansampe! dan 4akt1r ketepatan interpretasi 1!e&
se1rang sit1!1g
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 39/65
. Pemeriksaan 0ist1pat1!1gi
-er"pakan pemeriksaan diagn1stik
"tama aringan diperiksa sete!a&di!ak"kan tindakan !1bekt1mi ata"ist&m1!1bekt1mi
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 40/65
K!inis 7"riga 6anas :
• #sia diba2a& ta&"n ata" diatas J ta&"n
• 'i2ayat radiasi daera& !e&er se2akt" kanak3
kanak• Dis4agia, sesak na4as per"ba&an s"ara
• N1d"! s1!iter, pert"mb"&an ?epat, k1nsistensikeras
• Ada pembesaran ke!enar geta& bening !e&er• Ada tanda3tanda metastasis a"&
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 41/65
• Karsin1ma berdi4erensiasi b"r"k anap!astikdan med"!are
• Karsin1ma berdi4erensiasi baik papi!are dan
41!ik"!are Dibedakan atas resik1 tinggi dan renda&
berdasarakan k!asiCkasi A-ES (age,
metastati?, e<tra t&yr1ida! e<tentsi1n, siLe)
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 42/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 43/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 44/65
A-ES S7O'E
LOW RISK
1.! M"r#a$i#% Ra#e
Men under 41 and Women under 51
without distant metastases
All men over 41 and women over 51 with: Intra-thyroidal papillary cancer (papillary
cancer confined present only within the thyroid
gland) O
follicular cancer tumor with minor capsular
involvement (the tumor slightly e!tends into
the capsule which surrounds it) A"#
$rimary tumor less than 5 cm in diameter A"#
"o distant metastases
&IG& RISK
'(! M"r#a$i#% Ra#e
A!! patients 2it& distantmetastases
A!! men 1=er %+ and 21men
1=er J+ 2it&: E)#ra*#+%r"i,a$ -a-i$$ar% ?an?er
(e<tends bey1nd t&e t&yr1id g!and)O'
"$$i/u$ar /an/er #um"r 0i#+maj"r /a-su$ar in"$emen# (t&e
t"m1r e<tends signiC?ant!y int1 t&e?aps"!e 2&i?& s"rr1"nds it) ANDO'
Primary ?an?er is J ?m in diameter1r !arger, regard!ess 14 t&e e<tent 14t&e disease
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 45/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 46/65
KA'SINO-A PAPI/A'E
karsin1ma yang pa!ing sering ditem"kan (;3;J9)
kebanyakan ($39) s"da& disertai pembesaran K6B
arang metastase &emat1gen, tapi +9 kas"s te!a&
mengadakan metastase a"&. 5akt1r predisp1sisi : pada daera& diet tinggi y1di"m.
'i2ayat radiasi ().
T"m1r yang besar akan memberikan gambaran
degenerasi kistik se&ingga t"m1r kistik tidak se!a!" inak. Adanya psam1mma b1dies mer"pakan tandak&as, ber"pa b"!atan berka!siCkasi da!am tangkaikarsin1ma papi!i4er.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 47/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 48/65
PE-B#/#0 /I-5E
Tir1id memp"nyai aringan sa!"ran geta& bening ygmen"" K6B di daera& !aring diatas ist&m"s (De!p&iann1de), K6B paratrakea! dekat n.rek"ren, K6B bgn depantrakea.
Dan dari ke!enar tsb bergab"ng a!irannya diter"skan keK6B rantai "g"!ar
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 49/65
KARSINOMA PAPILARE
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 50/65
Peranan 5NAB• A!at diagn1stik pi!i&an "nt"k e=a!"asi a2a! n1d"! tir1ids1!iter karena ak"rasi, keamanan, dan e4ekti=itas biaya.
• Interpretasi ?yt1pat&1!1gi?a! ak"rat memer!"kan kea&!ian
dan penga!aman• Papi!are M +9
Anap!astik Q med"!are 9
51!ik"!are %9, Spesimen 5NAB dari
ne1p!asma 41!!i?"!ar dan se!3se! 0Rrt&!e biasanya
dita4sirkan sebagai tidak ata" men?"rigakan.
memer!"kan identiCkasi in=asi kaps"! dan ata"
pemb"!"& dara&, yang tidak mem"ngkinkan
didapatkan dengan teknik 5NAB
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 51/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 52/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 53/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 54/65
Pat&1!1gy 7&ara?teristi? Orp&an Annie eyen"?!ear in?!"si1ns (n"?!ei 2it& "ni41rmstaining, 2&i?& appear empty) and
psamm1ma b1dies 1n !ig&t mi?r1s?1py.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 55/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 56/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 57/65
PE-B#/#0 /I-5E
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 58/65
PE-B#/#0 /I-5E
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 59/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 60/65
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 61/65
JAWA2ANPERMASALA&AN
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 62/65
Peran 5NAB
Peranan 5NAB sangat penting. Dari 5NABt&yr1id dan K6B disimp"!kan s"at" papi!are
?ar?in1ma t&yr1id. Dari kep"stakaanketepatan &asi! pemeriksaan 5NAB "nt"kpapi!are men?apai 9.
Nam"n pada pasien ini F gambaran k"rangk&as ( psam1ma b1dies, pse"d1 in?!"si1n,n"?!ear gr11=e )
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 63/65
Penata!aksanaanKarsin1ma papi!are ada!a& tipe terbanyak
me!ip"ti ;9, dapat berbent"k s1!id ma"p"n
kistik.Penata!aksanaan tetap ber"pa k1ntr1! t"m1r
primer ber"pa t1ta! tir1idekt1mi. Diseksi !e&erradika! di!ak"kan bi!a terb"kti terdapat
metastase ke K6B regi1na!. Dan sete!a& 1perasidi!ak"kan sidik tir1id % mingg" kem"dian bi!amasi& terdapat sisa di!ak"kan radiasi internadan terapi s"presi.
7/21/2019 PRESENTASI KASUS TIROID Eram.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-tiroid-erampptx 64/65
Pada pasien ini di!ak"kan its&m1!1bekt1midekstra dan di!ak"kan @7 karena meskip"ndari 5NAB te!a& terdiagn1sis ?ar?in1ma
papi!are, nam"n gambaran k&as Karsin1mapapi!ari tidak k&as.
ika inak F 1perasi se!esai
ika ganas F t1ta! tir1idekt1mi