presentasi kasus

5/28/2018 PRESENTASI KASUS

1/22

PRESENTASI KASUS

OSTEOSARKOMADestiana Lisnawati

1210221068

Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT

Kepaniteraan Departemen Bedah

RST Wijaya Kusuma Purwokerto

27 Mei3 Agustus 2013


2/22

PENDAHULUAN

suatu neoplasma ganas yang

berasal dari sel primitif (poorlydifferentiated cells) di daerah

metafise tulang panjang

tumor tulang dengan

angka kematia 80%

setelah 5 tahun di

diagnosis

Osteosarkoma

mengadakan

metastase secara

hematogen, paling

sering ke paru atau

pada tulang lainnya

osteogeniksarcoma

sering ditemukan pada

laki-laki, usia 5 samapi

30 tahun, terbanyak

pada usia 1020

tahun


3/22

TINJAUAN PUSTAKA


4/22

GEJALA

KLINIS

nyeri bengkakFraktur

patologis

Teraba

massa


5/22

DIAGNOSA

sunburst

Codmans triangleX-Ray

Metastase ke paru

CT-Scan

Untuk menentukan

terapi

Biopsi


6/22

PATOLOGI

Tumor di bagian

metafisis tulang

panjang

Menghancurkan

dan mengganti

tulang

Tumor meluas

sampai ke

medulla

Menyebar ke

jaringan lunak

dengan osifikasi

Periostealmargins

Extra-osseusmass


7/22

JENIS OSTEOSARKOMA

OSTEOSARKOMASEKUNDER

OSTEOSARKOMA

DERAJAT RENDAH

OSTEOSARKOMA

AKIBAT RADIASI

MULTISENTRIK

OSTEOSARKOMA

OSTEOSARKOMAKLASIK

PAROSTEAL

OSTEOSARKOMA

PERIOSTEAL

SARKOMA

TELANGIECTASIS

OSTEOSARKOMA


8/22

OSTEOSARKOMA

KLASIK

Paling seringdijumpai

High-Grade

Intramedullary

osteosarcoma

Lutut anak-anak

dan dewasa muda,

distal femur

nyeri, benjolan,

nyeri tekan, eritem,patah tulang

patologis

Lab : alkalinephosphatase,

lacticdehydrogenase

Radiologi :

sunburst, codmanstriangle

CT dan MRI:

mengetahuimetastase kejaringan lain

Biopsi:menentukan

diagnosa pasti danterapi


9/22


10/22


11/22

PAROSTEALSARKOMA

Sarkoma

golongan

lemahDistal

femoral,

proximal

tibial

metafisis

Usia 2040tahun

Tumor darikorteks tulang

Invasi ke

dalam korteks

endosteal

X-Ray: massapadat di atas

pemukaan

tulang

Terapi: eksisiluas

Prognosisbaik


12/22


13/22

PERIOSTEAL SARKOMA

Seperti intramedullarysarkoma tetapi di permukaan

tulang

X-Ray: kerusakansuperfisial korteks

Nyeri dan

bengkak

dewasa

muda


14/22


15/22

X-Ray: lesi radiolusen dan

sedikit kalsifikasi

Derajat keganasan yang tinggi

dan sangat agresif

Biopsi sangat sulit dilakukankarena sedikit jaringan padat

dan sangat vaskuler

Pengobatan: dengan adjuvanttherapy

TELANGIECTASISOSTEOSARCOMA


16/22

Nyeridestruksi tulang

Perjalanan penyakit sampai menjadi ganas 15-25 tahun

Humerus, pelvis dan femur

Terjadi pada usia tua

pagetsdisease, osteoblastoma, fibous dysplasia, benign giant cell tumor

Lesi jinak tulang yg mengalami mutasi

OSTEOSARKOMA SEKUNDER


17/22

OSTEOSARKOMA

INTRAMEDULAR

DERAJAT RENDAH

Sangat jarang,

variasi osseofribous

intrameduler

derajat rendah

Daerah metafise

tulang (lutut)Usia 15-65 tahun wanita = laki-laki

X-Ray: sklerotik

daerah

intrameduler tulang

panjang


18/22

OSTEROSARKOMA KARENA

RADIASI

Terkena radiasi 30Gy

Onset 3-35 tahun

Derajat keganasan

tinggi, metastase tinggi

Prognosis buruk


19/22

MULTISENTRIKOSTEOSARKOMA

Multifocal

Osteosarcoma

sangat jarang terdapatlesi tumor secara

bersamaan lebih darisatu tempat

2 tipe

Syncrhronous

lesi secara bersamaanpada lebih dari satu

tulangAnak-anak dan remaja Sangat ganas

Metachronous

terdapat tumor padatulang lain setelah

beberapa waktu atausetelah pengobatan

tumor pertama

DewasaTingkat keganasan

rendah


20/22

DIAGNOSIS BANDING


21/22

PENATALAKSANAAN

Tanda klinis

BiopsiMulti-agentkemoterapi

8-12 minggu

Persiapan

dilakukan

penggantiantulang

Operasi:reseksi

tumor

Hasil biopsi:tumor

nekrosis

Kemoterapidilanjutkan

6-12 buln

Foto polos dan CT-

Scan Paru setiap 3bulan (2 th

pertama), 6 bulan (5

th berikut)


22/22

presentasi kasus

Documents