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Termografía Mamaria
(Análisis Digital Infrarrojo)
Una Reevaluación.
Dr. Enrique Martin del Campo Mena
Cirujano Oncólogo
CECan . Dr. Miguel Dorantes Mesa.
DESINFORMACION EN LA WEB NO COMPROBADA
DESACREDTACION
PRINCIPALMENTE POR
COMUNIDAD NO CIENTIFICA
Aplicaciones Actuales .
Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación. Dr. Enrique Martin del
Campo Mena. Cirujano Oncólogo. CECan. Dr. Miguel Dorantes Mesa. SMEO Ixtapa 2011
Mama Normal
Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación. Dr. Enrique Martin del
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Carcinoma Ductal
1980’s
Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación. Dr. Enrique Martin del
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Gautherie, Ann. N.Y. Acad. Sci., 1980
Producción de Calor Metabólico –Tiempo de Duplicación
Tumoral y Asociación a estado Ganglionar.
Dr. J.R. Keyserlingk , Montreal 1998
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SMEO Ixtapa 2011
F.J. González . SLP 2007.
Modelo Infrarrojo de Tejido Biológico
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Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación.
Dr. Enrique Martin del Campo Mena. Cirujano Oncólogo. CECan. Dr. Miguel Dorantes Mesa.
SMEO Ixtapa 2011
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Dr. G.C. Wishart Cambridge 2010
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NATURE ONCOLOGY 2010
“Monitoreo de
respuesta a Terapias
Neoadyuvantes”
“> 50 años aumento
sensibilidadad del 78%
al 89% ”
Feb 2011
Academic Radiology
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“Asociación a RE, RP
y Her 2neu ”
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Variables .
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Variables .
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Variables
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19.6°C
38.3°C
20
25
30
35
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ESTUDIO BASAL
19.5°C
35.6°C
20
25
30
35
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ESTUDIO FUNCIONAL
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ANALISIS POR AREAS
Termografía
Mamaria (
análisis digital
infrarrojo) una
reevaluación.
Dr. Enrique
Martin del
Campo Mena.
Cirujano
Oncólogo.
CECan. Dr.
Miguel Dorantes
Mesa. SMEO
Ixtapa 2011
Lesión en estudio /Grupos Etarios.
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19-84 años
51% < 50años
99 pacientes : N
Tamaño.
Desde 5mm >20cm
T1:error 7.4%
T2: error 2.7%
T3: error 0%
95 palpables
4 no palpables. N no suficiente
>TAMAÑO>DETECCION
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Influyó el área de interés para
identificar la lesión ?
No
La localización esta no es un factor para identificarlo por ADIR.
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PROFUNDIDAD
MASTOGRÁFICA
Promedio en cm de la suma de la distancia
desde la piel a la región mas superficial del
tumor o lesión en estudio .(CC-MLO)
La profundidad mastográfica no es factor
determinante para la identificación de la
lesión .
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Score en ADIR
El análisis y evaluación de las características
infrarrojas arrojan 15 parámetros diferentes
Así :
Existe una correlación con cáncer
1. Diferencia del Score entre ambas mamas.
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> ASIMETRIA IR : > SCORE
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24 177
DT
153
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29.7°C
36.3°C
30
32
34
36
Los 4 casos no palpables fueron
identificados por el ADIR.
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GAP
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DIFERENCIA ENTRE ESTUDIO BASAL
Y RETO EN “FRIO”-del área en estudio
TIENE SIGNIFICADO =< 1.2 GRADOS
1.0 2.2
La lesión MALIGNA
coincide con
la CIMA TERMICA ?
En el 80.45% DE LOS CASOS MALIGNOS
LA LESION COINCIDE CON LA CIMA
TERMICA.
Promedio de 34.8 grados. (DS 1.45grados)
Tumor palpable que coincide con cima térmica :
aumenta su sospecha.
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Frecuencias Tamaños Score
Promedio
Mediana Moda Desviación
estándar
24 1 156.63 172.5 175 44.12
42 2 178.93 184.5 199 30.59
13 3 198.92 200 194 29.46
0
50
100
150
200
250
300
0 1 2 3
Sco
re
Tamaño de tumor
Score en relación a tamaño de tumor
Series1
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¿Cual es el score ADIR
Para Cáncer de Mama?
14% de 90 a 147
7% de 150 a 159
79% =>160
Sensibilidad 75.6%
Especificidad 52.4%
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Score y Grado Histológico
0
50
100
150
200
250
300
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
Sco
re
Grado Histológico
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado Promedio mediana moda desviación estándar
1 151 169.5 158.25 49.0739238
2 172.615385 180 175 39.0071622
3 179.571429 192 196 35.3655579
4 206 206
151172
179
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Score y Tipo Histológico. CDI , CLI,
con Score similar y mayor a lesiones
de mejor pronostico
RHP Frecuencia Promedio Mediana Moda Desviación estándar
CDI 66 178.65 180.5 175 30.25
CLI 6 172 174 158 44.63
CMicP 1 90 90
Cmuc 2 81.25 81.25 109.60
CDIs 2 194 194 2.83
Sarc 1 197 197
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Comportamiento IR del
CDI.
Grado Frecuencia
Promedio Score
Media Score
Promedio Cima
Promedio DTC Promedio CTL
1 1 204 204 33.2 2.5 3.3
2 33 179.12 180 34.65 2.19 2.22
3 31 177.74 187 34.70 2.37 2.42Grado No
Valorado 4 1 206 206 36.9 4 2.7
CIMA : Valor en grados mas alto para la lesión
DTC: Diferencia al TEJIDO CIRCUNDANTE
CTL: Diferencia al TEJIDO CONTRALATERAL
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CDI / DTC, CTL :Ganglios
positivos - Angioinvasión.
Grado
Promedio DTC
Promedio CTL
AngioinvasiónPositiva
Angioinvasión negativa
Ganglios Positivos
Ganglios Negativos
1 2.5 3.3 1
2 2.19 2.22 18 11 20 13
3 2.37 2.42 22 7 22 9
4 4 2.7
VALORES INFRARROJOS.
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El Grado de Diferenciación es
PROPORCIONAL AL SCORE.
En Carcinoma Ductal Infiltrante :
DTC y CTL tienen relación a
GRADO II ó GRADO III , presencia
de ganglios positivos y de angionvasion.
TRADUCCION CLINICA : A MAYOR
ALTERACION IR : MAYOR
AGRESIVIDAD
OTROS HDA
5 Hiperplasias ductales con atípia.
TODOS SUS VALORES SON MENORES
en comparacion ala enfermedad invasora o CDis
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FrecuenciaScore
Promedio Score
MedianaPromedio
DTC Promedio CTL GAP Promedio Cima
5 163.2 152 1.88 1.52 0.82 33.02
MASTITIS
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Gap Cima DTC CTL
1.14 34.55 1.64 2.64
Visualmente y SCORE muy
similar 175
GAP, DTC y CTL son
diferentes
Valor Predictivo para Score =>
160 Intervalo de confianza of 95%
p value = 0.0115(Fisher)
NO CANCER CANCER Total
NO CANCER 10 19 29
CANCER 11 59 70
Total 21 78 99
59
Limite Inferior Limite Superior
Sensibilidad .76 .66 .85
Especificidad .52 .31 .74
Valor Predictivo Positivo .86 .77 .94
Valora Predictivo Negativo .37 .19 .54
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Valor Predictivo Negativo para
Cancer con Score =<160
(Sin Mastitis)
11 de los 12 casos sin cáncer<160
Valor Limite inferior Limite superior
Especificidad .89 .81 .96
Valor Predictivo Negativo .90 .71 .88
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NO CANCER CANCER Total
NO CANCER 11 1 12
CANCER 67 11 78
Total 78 12 90
Score y BIRADS para casos
Sin Cáncer.
BIRADS Frecuencia Promedio mediana moda Desviación estándar
2 1 145 145
3 5 187 178 178 18.87
4 14 153.21 150.5 148 36.06
5 1 130 130
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Score y BIRADS para casos
Con Cáncer.
BIRADS Frecuencia Promedio mediana moda Desviación estándar
2 5 185.4 197 22.94
3 4 180.5 184 24.15
4 21 175.81 181 199 34.25
5 48 173.33 180 194 41.31
62
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INCAN. Prueba Piloto Enero 2010 Dpto de Tumores Mamarios y Rx
20 pacientes tumores No palpables Programadas a biopsia. 18 Casos con RHP (sesgo de detección)
Se realizo ADIR (estudio ciego).
Sin acceso a Mastografía
Sin Acceso a Ultrasonido
Sin exploración física. Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación. Dr. Enrique Martin del Campo Mena.
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14 Dx de Malignidad
11 identificadas por ADIR: 78.57%
11 Verdaderos Positivos: 61%
1 Falso Positivo. 0.5%
3 Falsos Negativos 16%
3Verdaderos Negativos. 16%
INCAN. Prueba Piloto
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27.1°C
34.3°C
28
30
32
34
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Certeza
Diagnóstica del
77%.
CONCLUSIONES.
ADIR : Estudio No convencional
Históricamente “ divorciado” de nuestro armamentario diagnostico científicamente aprobado.
Fisiológico y No Anatómico. Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una reevaluación. Dr. Enrique Martin del Campo Mena.
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No puede evaluar:
1. Tamaño
2. Presencia de
Microcalcificaciones
3. Forma u origen solido o
liquido.
CONCLUSIONES.
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Su Análisis ofrece un :
SIGNIFICADO DEL COMPORTAMIENTO
BIOLOGICO ,
GRABADO , COMPARADO Y ASOCIADO
A DIFERENTES ENTIDADES
PATOLOGICAS.
Términos oncológicos de uso común.
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CONCLUSIONES.
Correlación Directa
ADIR :
1. Tamaño Tumoral
2. Número de Ganglios Positivos
3. Grado de Diferenciación
4. Presencia de Angioinvasión
TODOS SON FACTORES DE
PRONOSTICO
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Conclusiones.
1. En el CECan el ADIR probó ser un
método Sensible para Identificar la lesión
sospechosa para cáncer de mama
(Palpables)
2. Casi el 93 % de las lesiones de < 2 cm.
fueron detectadas.
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Conclusiones.
1. Es un procedimiento metódico
, Relativamente sencillo
2. Repetible con un sistema de evaluación.
3. Capacidad mejorada
4. Portabilidad
5. Costo reducido
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Conclusiones.
EN EL ADIR : NO SON
FACTORES DETERMINANTES
1. Edad
2. Localización
3. Profundidad
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Conclusiones
El Score Por si solo : 160 >
sensible al 76% de las lesiones
malignas. (CDI).
Especificidad al 52%
VPP: 86%
=<140 ESP.89VPN: .90(mastitis)
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Conclusiones.
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Las variables independientes :
DTC y CTL orientan :
GRADO :
Ganglios Positivos ,
Angioinvasion –
MASTITIS
Los valores de la HDA son Menores que
lesiones insitu o invasoras.
ADIR tiene significado
complementario oncológico.
Puede orientar al RHP
Puede Ayudar a Mejorar
Sensibilidad y Especificidad
Actual( Mastografía + USG)
Conclusiones.
Conclusiones
COMPARADO - Pacientes sanas : método de
detección
(40 A 50 AÑOS?)
No palpables. Descripción comportamiento IR
NUEVO horizonte para diferentes aplicaciones
en la especialidad de Tumores Mamarios.
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Caso.
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156
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Termografía Mamaria ( análisis digital infrarrojo) una
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2011
CDI
Bien diferenciado
, sin permeacion
vascular
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EXTREMO UTRAVIOLETA
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UTRAVIOLETA
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RAYOS GAMMA
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INFRARROJO
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RAYOS X
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LUZ VISIBLE
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GRACIAS
Empatía – Didáctica y Estrés
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