POR. BRENDA TORRES MERCADO

Implementación del Sistéma de Records Médico Electrónico

Introducción• El uso de la Tecnología de

Información en el campo de la salud tiene el potencial de mejorar la calidad, seguridad y eficiencia de los servicios de salud. Sistemas como el expediente médico electrónico

( Electronic Health Record o HER) qué mejoran el acceso a la información del paciente, acceso a guías de cuidado y herramientas de apoyo clínico, prometen aumentar la eficiencia y efectividad del cuidado médico.

Los hechos Históricos que llevaron a la creación del Proyecto

• Estados unidos se encuentra en primer lugar entre las naciones industrializadas de mayor gastos por concepto de salud está en el último lugar en cuanto a calidad de servicios prestados.

• Anualmente mueren más personas por errores médicos que los que mueren por cáncer del seno, SIDA o accidentes automovilísticos según muestra la gráfica del GAO ( Government Accountability Office)

• A pesar que todos reconocen la ventajas de los sistemas automatizados como los EHRs, se estima que solamente el 10% de los medicos utilizan uno.

• La meta del Presidente es que para el año 2014 se haya generalizado el uso del EHRs.

Múltiples han sido los términos utilizados para definir los registros electrónicos de atención al paciente, con la superposición de las definiciones.

Ambos registros electrónicos de salud (Ehr) y expediente médico electrónico (EMR) han adquirido el uso generalizado, con algunos usuarios de la informática de salud asignando el término Ehr a un mundial concepto y EMR localizado a un discreto registro. Para la mayoría de los usuarios, sin embargo, los términos Ehr y EMR se utilizan indistintamente.

Ehr en un sistema es a menudo abreviado como EMR o

Ehr. Información en la sección relativa al expediente médico electrónico EMRs puede ser más pertinente a las oficinas de la búsqueda de un médico menos costoso o solución.

Qué significa EHR O EMR?

Contenido básico en un EMR

Se incluye en un EMRs la demografía del paciente, historial médico, las medicinas y las listas de alergia (incluida la inmunización de estado), los resultados de las pruebas de laboratorio, radiología imágenes, registros de facturación y directivas avanzadas.

Categorias de información en un Registro de Paciente

Un registro de paciente consiste en 4 categorías principales. Parte de la información requiere de la digitalización. Otras formas de información digital son por naturaleza, pero requieren una infraestructura diseñada para el acceso seguro a través de la Ehr.

información textual = en un registro de paciente incluir notas y los informes individuales.

Datos para cálculos = para los cálculos o gráficos de informes de laboratorio están incluidas en un registro de paciente. Esta información se utiliza para la búsqueda o de apoyo a la decisión.

Multimedia =la información multimedia en un registro de paciente, tales como imágenes de diagnóstico se encuentra típicamente en los diferentes departamentos en un centro de salud. El gran volumen y distintas localidades de estos datos que el registro electrónico de salud de la única manera viable para tener acceso.

Documentación =Registros de pacientes incluyen documentos firmados, las fotografías de las heridas, y otras diversas formas de papel a base de la documentación.

Ventajas de los Registros Médicos Electronicos (EHR)

Hay varios beneficios a gran escala en el uso de los registros electrónicos de salud.

Reducción de los costos sanitarios Una de las principales fuentes de crecimiento rápido en los costos de asistencia sanitaria proviene de las imágenes médicas. Parte B de Medicare sobre el gasto de imágenes pasó de $ 6,80 millones en 2000 a US $ 14,11 millones en 2006. El acceso a las imágenes de un paciente en un Ehr es una manera de evitar la duplicación de procedimientos de imágenes. Otros ahorros incluyen la reducción de los errores médicos que pueden dar lugar a otra cosa .

Mejorar la calidad de la atención Ehr un sistema puede ayudar a reducir los errores médicos por los trabajadores de la salud con la prestación de apoyo a la decisión. Acceso rápido a la literatura y las mejores prácticas actuales en medicina permitir la proliferación de la mejor continuidad en la eficacia de la asistencia sanitaria.

Promover la medicina basada en evidencias EHRs facilita el acceso a cantidades sin precedentes de los datos clínicos para la investigación que puede acelerar el nivel de conocimiento efectivo de las prácticas médicas.

Beneficios en la implementación de un EHR

Beneficios de la normalización Ehr / Red de Información Nacional de Salud

Mejora de la precisión en la facturación Aunque la facturación se ha logrado en gran parte por vía electrónica en los Estados Unidos, estas reclamaciones suelen requerir documentación adicional a partir de un expediente médico del paciente. Esta es una tarea tediosa cuando los registros se encuentran en un formato electrónico no es compatible con el programa de facturación, o cuando los registros se encuentran en el formato de papel. Un registro médico electrónico integrado / sistema de facturación, por lo tanto, tanto agiliza y hace más precisa la facturación.

Reducción de la duplicación de servicios La duplicación de pruebas de laboratorio, diagnóstico por imagen, el trabajo de empresas, y otros servicios se puede prevenir mediante una buena conservación de documentos de cualquier tipo. Sin embargo, dado que los registros electrónicos pueden estar disponibles en muchos lugares a la vez, la integración de los servicios y el conocimiento de la duplicación se ve facilitada.

La facilitación de los ensayos clínicos Los médicos y los investigadores sugieren beneficios para la integración de los registros electrónicos de salud con la recopilación de datos y análisis en los ensayos clínicos .

Beneficios en la implementación del EHR cont………..

• Mejora en el acceso a los registros médicos Registros, una vez que unos pocos años se suelen poner en el almacenamiento a largo plazo que los registros deben conservarse durante tanto tiempo como 21 años. Registros médicos electrónicos permiten a las organizaciones de la salud el acceso de edad registros instantáneamente, lo que les permite ser enviados a otra organización de salud en caso de una emergencia. Ehr muchos sistemas integrados ofrecen actualmente los pacientes o personal del portal Registro de los sistemas de salud que permitan los pacientes y 3 de las partes para acceder a los expedientes médicos con un nombre de usuario y contraseña segura.

Potencial de los participantes del ensayo clínico puede ser más fácilmente identificables, los costos administrativos generales pueden reducirse, los errores de datos puede reducirse, y los resultados adversos pueden ser más rápidamente identificados .

Pasos para una Implementación exitosa

El éxito de una implementación de un EHR va de la mano de una preparación que toma en consideración varios factores. La mayor parte de los fracasos en la implemenación se debe a una pobre planificación.

Entre los pasos se encuentran :

Estimado de necesidad de la práctica

Planificación

Selección

Implementación

Evaluación

Mejoramiento

Estimado de necesidad de la práctica• ¿Cuales son las expectativas del personal clínico y

no clínico con esta tecnología?

• ¿Qué destrezas tienen las personas qué van a utilizar estos sistemas?

• ¿Cual es el flujo actual del trabajo diario? De que manera el EHR le ayudaría a mejorar?

• ¿Cual es el presupuesto de la práctica para la implementación?

• ¿Cuáles son las metas a largo plazo de la práctica

y como apoyan la compra de un EHR?

Selección del Programa

¿Que tipo de EHR le conviene? Utilice un paciente real cuando el

vendedor le de la demostración Compare los distintos programas con

ese mismo paciente Repase con el vendedor los niveles de

servicios y si conlleva un costo adicional

Antes de firmar el contrato reviselo con un abogado que tenga experiencia en tecnología

Implementación

Anticipe contratiempos. En todo proceso que involucre la tecnología ocurren contratiempos con los que hay que lidiar

La productividad dela oficina siempre se afecta en lo que todos se acoplan al sistema nuevo

Decida la mejor manera de entrar los datos de los pacientes viejos

No tiene que entrar todo el expediente, solo ciertos laboratorios o reportes más sobresalientes.

Identifique metas, prioridades y barreras

¿Necesita que su sistema de facturación haga interfae con su EHR?

Identifique necesidades de equipo de apoyo al EHR y donde se van a colocar en la oficina una vez instalados los ordenadores, mesas , cableado.

Establezca un itinerario razonable para todo el proceso.

Planificación

Evaluación

¿Luego de comenzar a utilizar su EHR¿ cumple éste con sus expectativas?

¿Recoja todo los datos necesarios que le permitan ver la información de sus pacientes comodamente?

(vitales, laboratorios) ¿Le está permitiendo el EHR prácticar

mejor la medicina?

MEJORAMIENTO

¿Su EHR permite manejar la población de pacientes? (ej. Le indica cuantos de sus diabéticos están controlados o les falta la vacuna de influenza?

¿Le permite llenar formularios de rutina con facilidad?

¿Qué le gustaría añadir para facilitar su trabajo : notas estandarizadas, intrucciones para pacientes, planes de acción personalizados para los pacientes con condiciones crónicas?

El EHR debe permitirle al médico lograr:

Mejor eficiencia en el flujo de trabajo de la oficina

Acceso fácil y rápido a información actualizada del paciente

Reduccion o eliminacion de los expendientes medicos de papel

Ahorro de espacio en la oficina y reducción de gasto en compra de archivos

Mejor documentación Originar recetas sin errores Mejor eficiencia en procesos de rutina como

renovar recetas, llenar formularios y seguimiento a pacientes.

CHI (consolidado Salud Informática Inititiative) - recomienda al país federal Ehr adopción de normas en los Estados Unidos

CCHIT (Comisión para la Certificación de Tecnología de la Información de Salud) - financiado por el gobierno federal, sin fines de lucro que evalúa y desarrolla la certificación para EHRs y redes interoperables Ehr (EE.UU.)

IHE (Integración de los Servicios Médicos de Empresa) - un consorcio, patrocinado por la HIMSS, que recomienda la integración de datos Ehr comunicarse utilizando el protocolo HL7 y DICOM

ANSI (Instituto Nacional Americano de Normas) - acredita a las normas en los Estados Unidos y coordina las normas de EE.UU. con las normas internacionales

Información de salud y los sistemas de gestión de la Sociedad (HIMSS) - una organización internacional del comercio de los proveedores de tecnología informática de salud

Organizaciones

Organizaciones American Society for Testing and Materials - un consorcio de

científicos e ingenieros que recomienda las normas internacionales

openEHR - proporciona especificaciones abiertas e instrumentos para la "compartida" Ehr

Canadá Salud Infoway - financiado por el gobierno federal, sin fines de lucro que promueve el desarrollo y la adopción de EHRs en Canadá

World Wide Web Consortium (W3C) - promueve las comunicaciones de Internet en toda la normas para evitar la fragmentación del mercado

Normas para el intercambio de datos clínicos Consorcio (CDISC) - una organización sin fines de lucro que desarrolla independiente de la plataforma de datos de salud

Ehr-Lab de la interoperabilidad y la conectividad de Normas (ELINCS) - dirigido por el grupo HL7 para ayudar a proporcionar los datos de laboratorio y otros Ehr interoperabilidad

Privacidad

Una cuestión importante que ha pasado en la privacidad de los EE.UU. para la red de registros electrónicos de salud es la estrategia para garantizar la privacidad de los pacientes. Presidente Bush aboga por la creación de redes, pero los investigadores federales informan que no existe una clara estrategia para proteger la privacidad de los pacientes como las promociones de los registros médicos electrónicos se expande por todo Estados Unidos.

En 2007, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los informes de que hay una "mezcla de estudios y vagas declaraciones de política, pero no estrategia global para garantizar la protección de la privacidad que se construiría en las redes de ordenadores que une las aseguradoras, los médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica."

Privacidad

Por ley, las empresas están obligadas a seguir todas las normas de HIPAA y adoptar las mismas prácticas de manipulación de la información que han estado en efecto por el gobierno federal durante años. Esto incluye dos ideas, de formato normalizado de intercambio de datos por vía electrónica y la federalización de la seguridad y la privacidad en el sector privado.

Las empresas privadas se han comprometido a tener "estrictas políticas de privacidad y los procedimientos." Si la protección y la seguridad no son parte de los sistemas desarrollados, las personas no confían en la tecnología ni su participación en ella. Así, el sector privado conocen la importancia de la privacidad y la seguridad de los sistemas y seguir avanzando así por delante de el gobierno federal con los registros electrónicos de salud.