presentacion dr-solozabal-curso-accesos-vasculares-2014
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Thomas Graham - 1854
"el padre de la diálisis" =
Ósmosis y diálisis
(Glasgow, 21 de diciembre de 1805 – 16 de septiembre de 1869), químico británico,
Descubrió el método de la diálisis para separar los coloides de una serie de soluciones.
1854
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Hirudina1880
La hirudina fue identificado en 1880 por el fisiólogo británico J. Haycraft como el medicamento anticoagulante
en la saliva de las sanguijuelas.hirudina descubierta por J. Haycraft y denominada asi por Jacoby
1880
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1913 J. Abel, Rowntree y Turner animales anestesiados "dializados"
1913 J.J. Abel, L.C. Rowntree y B.B. Turner en el Hospital Johns Hopkins, Baltimore describieron por primera vez la hemodiálisis en seres vivos como conejos y perros con un riñón artificial hecho de colodión y usando como anticoagulante hirudina.
1913
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Heparina• 1916 McLean and Howell descubrieron las
propiedades anticoagulantes de la heparina.
1940 La Heparina es usada por primera vez en humanos por Gordon Murray de Toronto.
1916
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Primera HemodiálisisDr. Georg Haas dializa en el verano de 1924
Universität Gießen
G. Haas (Alemán) realizó la primera hemodialisis clínica en 5 pacientes, usando una versión modificada del riñón artificial de Hopkins.
Universität Gießen
1924
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Paul Teschan
• Paul Teschan : diálisis aguda en la Guerra de Corea (1952)
1952
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Accesos Vasculares• Cánulas de vidrio colocadas quirúrgicamente en
un vasos sanguíneos de los paciente.
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Scribner 1960 : shunt Scribner
Belding Scribner
Scribner, BH., Buri, R., Caner, JEZ, Hegstorm, R., and Burnell, JM. The treatment of chronic uremia by means of intermittent hemodialysis: A preliminary report. Trans ASAIO 1960;
1960
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Catéteres
• investigación hacia nuevos materiales biocompatibles : nuevos diseños de catéteres: percutáneos, polivalentes y con menor riesgo de infección, y estimularon también la investigación de catéteres para hemodiálisis.
En 1961, Shaldon describe inicialmente la canulación de arteria y vena femorales por la técnica de Seldinger
Londres en 1961 Shaldon
1961
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1966 - Brescia, Cimino 1966
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Nuevos catéteres
En los últimos años han surgido diferentes tipos de catéteres venosos.• Canaud fue el primero en describirlos en
1986;• Tesio en 1994 y Milner en 1995 desarrollaron
una técnica con un sistema de catéteres por bi-punción
1986
1994
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Accesos catéteres HDSelección por orden de preferencia :
Yugular Derecha Interna o ExternaYugular Izquierda Interna o ExternaFemorales (riesgo infección)Vena Cava Inferior (tranlumbar – transhepática..)Subclavias ( riesgo estenosis…)…..Otros
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Atención extrema puesta en la realización de algo.
Cuidando, especialmente los detalles.
Cuidado, Atención, Dedicación, Desvelo, Afán, Escrupulosidad, Pulcritud,....
Desinterés, Descuido,……….
ESMERO
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Resumen Historia
• 1924 – George Haas : 1ª HD• 1943 – Primer acceso vascular• 1960 – Quinton – Scribner• 1966 – Brescia – Cimino : FAVI• 1970 – Síntesis de PTF• 1980 – Cuff para catéteres tunelizados• 1990 – Síntesis poliuretano