REGISTRO Código: PG-02-R-EPG-01

PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS PARA CONCURSO DE MÉRITOS

Versión: 0

Fecha: 30/07/11

1. Datos GeneralesNombre y apellido del postulante CI Profesión

Edad: E.Civil: Teléfono: Domicilio:Correo electrónico

2. Módulos a los que postula: (Máximo 2)Módulos Diplomado (Urbana Rural) Maestría

3. Títulos Universitarios Obtenidos (Doctorado, Maestría, Especialidad, Licenciatura)Títulos Universidad Total Moras Arto

4. Cursos de post grado sin tituloDiplomados, cursos, foros, seminarios y exposiciones de más de 40 hrs. Avalada por institución académica.

Institución Fecha(De......Hasta. .

Carga Horaria que Acredita la Institución

5. Producción Intelectual (Pertinente a su profesión y materia que postula)5.1. Libros: (máximo tres, de preferencia actuales)Titulo Fecha de Publicación Depósito legal Autor o Coautor

5.2. Artículos Científicos o Ensayos: Pertinente a su profesión y materia que postulaTitulo Fecha de Publicación Autor o coautor

5.3 Artículos de Prensa y Otros: Máximo 5 de preferencia los actuales1 Titulo Fecha de Publicación Señalar revista, periódico u

otro medio de publicación

5.4 Textos Universitarios: (avalados por la unidad académica)1 Titulo Fecha de Publicación Universidad

6. Experiencia Docente Universitaria (Solo universidades del sistema o extranjeras, suficiente 4 años)

Universidad y Carrera

Materia/sTitular o interino

Tiempo Carga HorariaDesde Hasta

7. Experiencia Profesional (en orden descendente, empiece por lo más reciente, Máximo certifique 5 años)

Empresa o Institución

CargoDesde HAsta Documento de

CertificaciónMes Año Mes Año

8. Cargos de autoridad

Empresa o Institución

Cargo como autoridad

Desde HAsta Documento de CertificaciónMes Año Mes Año

Firma: ………………………..La Paz, ……………………………….de 2011

NOTA: En caso de ser admitido, si fuese requerido deberá presentar documentación original.. Todos los datos que presenta deben estar debidamente documentados y adjuntos al presente formulario, en el orden establecido. Caso contrario, podría ser inhabilitado.. La documentación deberá estar debidamente foliada. No nos responsabilizamos por extravió en caso de incumplimiento a la instrucción.