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Lizbeth Tolentino Mayo
Investigadora en Ciencias Médicas
Centro de Investigación en Nutrición y Salud
Instituto Nacional de Salud Pública
“Desempeño profesional del nutriólogo en la salud de grupos de población”
Primer Encuentro de Egresados de la Licenciatura en Nutrición Humana de la UAM-X
“Hacia nuevos retos profesionales”
Causas básicas
Estructura social Estructura política Estructura económica
Movilización y
respuesta social
Urbanización Medio ambiente
Cultura
Causas subyacentes
Prácticas de
autocuidado Educación
Prácticas
alimentarias
Calidad de los
servicios
básicos
Disponibilidad
de recursos
Acceso a servicios
de salud
Actividad
física
Ambiente
escolar y
comunitario
Distribución
de recursos en
el hogar
Aspectos psicológicos y emocionales
Causas inmediatas
Actividad
física Dieta
Estado nutricio
Salud
Susceptibilidad
genética
Exposición a
factores de riesgo
Marco conceptual de los determinantes de las enfermedades asociadas con la nutrición.
• Responsable de 2/3 partes de los 57 millones de muertes cada año alrededordel mundo
• 80% de las muertes por ECNT ocurren en los países de ingresos bajos y medio
• Las causas y factores de riesgo para lasenfermedades se traslapan entre sí
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA ECNT
Crecimiento de la Epidemia de
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Fuente: World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf. Fecha de acceso: 15 Abril, 2016.
South Atlantic Ocean South Pacific Ocean
Indian Ocean
Arctic Ocean
Arctic Ocean
North Pacific Ocean
<10% 10-20% 21-30% 31-40% 41-50% >51%
Patrones de sobrepeso y obesidad a nivel mundial
Barry Popkin, 2009, 2010
Influencias sociales
Psicológicos
Biológicos
Ambientales
ActividadFísicaConsumo
de alimentos
Producción de Alimentos
Fuente: http://www.shiftn.com/obesity/Full-Map.html
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tasa
de
mo
rtal
idad
aju
stad
a/
10
0 m
il h
ab.
Diabetes mellitus
Enf. isquémicas delcorazón
Enf. cerebrovascular
Cirrosis y otras enf.crónicas del hígado
Barquera S et al. Globalization and Health, 2013
Tendencias de mortalidad en México 1979-2010 de las
Enfermedades Crónicas no Transmisibles
Diabetes Mellitus
ECV
AVC
Cirrosis
EPOC
Distribución de IMC en Mujeres Mexicanas 18-49ª (1988, 1999, 2006, 2012)
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en México, 1988-2012.
IMC (Kg/m2)
0.0
2.0
4.0
6.0
8.1
K-d
ensi
ty
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
1988: SpOb= 34.5%
1999: SpOb= 61%
2006: SpOb=69.3%
2012: SpOb= 71.28%
sob
rep
eso
ob
esid
ad
7%incremento
anual
1988-1999
1.95%incremento
anual
1999-2006
0.33%incremento
anual
2006-2012
La epidemia de obesidad en México ocurrió súbitamente en las últimas décadas
Sobrepeso y obesidad entre adultos
Casi 7 de cada 10 varones tienen sobrepeso u obesidad (69.4%)
7 de cada 10 mujeres tienen sobrepeso u obesidad (73%)
Adultos mayores de 20 años de edadÍndice de Masa Corporal > 25kg/m2
Sobrepeso y obesidad en población escolar
Alrededor de 4 de cada 10 niños entre 5 y 11 años tienen sobrepeso u obesidad (36.4%)
3 de cada 10 niñas entre 5 y 11 años tienen sobrepeso u obesidad (32%)
Enfermedades cardiovasculares Infarto
Enfermedad en el hígado
Depresión y
ansiedad
Asma
Diabetes Tipo 2
Apnea
OsteoartritisComplicaciones reproductivas
Daños a la salud de la Obesidad
2006 2010 2013
• Declaración de
Viena4
• Miembros de la
OMS adoptan el
plan de acción
global de
prevención y
control de ECNT
2013-2020
Regulación
Lineamientos y
criterios
nutrimentales
específicos para la
publicidad de
alimentos y bebidas
no alcohólicas en
pantallas5
Regular el
contenido
nutrimental de los
productos
anunciados dirigidos
a los niños1
Apoyaron e
impulsaron
políticas que
regulan la
publicidad de
alimentos y
bebidas
dirigidas al
público
infantil2,3
1. McGinnis JM, |. Institute of Medicine. The National Academies Press; 2006. 2. World Health Organization. Recommendations on the Marketing of Food and non-Alcoholic Beverages to Childrens. Geneva, Switzerland: WHO; 2010. 3. Pan American Health Organization. 2011. 4. WHO Regional
Office for Europe. Vienna Declaration on Nutrition and Noncommunicable Diseases in the Context of Health 2020.
¿Qué se ha hecho?
2015-2016
2008 2010 2013 2014
AbrilPublicación: Consumo de bebidas para una vida saludable
10 EneroAcuerdo Nacional para laSalud Alimentaria
23 AgostoLineamientos para el expendio de alimentos y bebidas en los planteles de educación básica
31 OctubreEstrategia Nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes. 15 Abril
Publicación en el DOF: Lineamientos para regular la publicidad y el etiquetado
16 MayoPublicación en el DOF: Lineamientos para el expendio de alimentos y bebidas preparados y procesados
1 EneroEntró en vigor el impuesto a bebidas azucaradas
Acciones implementadas en México para el control del exceso de peso.
Centro de Investigación en Nutrición y Salud, INSP
Misión
• Contribuir al desarrollo pleno y sano de la población y a la equidad social coadyuvando a mejorar su estado de nutrición y salud mediante la generación, la divulgación y la aplicación del conocimiento y la formación de recursos humanos de excelencia en disciplinas relacionadas con la nutrición pública.
Líneas de investigación:
Enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la alimentación y los estilos de vida.
Transición epidemiológica y nutricional, características de los patrones de morbi-mortalidad y su relación con el ambiente y los estilos de vida.
Evaluación de Programas y Políticas relacionadas con la alimentación y la nutrición.
Elaboración de protocolo de Investigación
Apoyo logístico
Trabajo de campo (antropometría, entrevistas, observación,
étc.)
Captura de información
Análisis de datos (manejo de bases de datos, software)
Interpretación y redacción de resultados
Participación en cursos, congresos y/o conferencias
Actividades a desarrollar en los proyectos de investigación
Prevalencia de Diabetes: Encuesta Representativa de Diabetes Mellitus en el Distrito Federal (ERDM-CDMx), 2015
86,1 13,9
No Si
Hallazgo (4%)
Diagnóstico previo (9.9%)
28.8%
71.2%
Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015
13.9%de los adultos en la CDMx
padecen Diabetes Mellitus
Prevalencia de peso normal, sobrepeso y obesidad* en adultos de 20 a 69 años. ERDM-CDMx, 2015
Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015
25,7 24 27,8
38,936,3
41,8
34,7 38,830,1
0
20
40
60
80
100
120
Total Mujeres Hombres* De acuerdo con categorías de Índice de Masa Corporal (Kg/m2) propuestas por la OMS
ObesidadSobrepesoNormal
El sobrepeso y obesidad superan ya el 70% tanto en hombres como en mujeres
3 de cada 10 adultos en la CDMx tienen glucosa fuera de los límites normales
69
17,1
13,9
0
20
40
60
80
100
120
%
Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015
- 13.9% tiene Diabetes*
- 17.1% tiene Pre-diabetes **
- 69% tiene concentración de glucosa normal ***
* Hallazgo de encuesta (glucosa en ayuno ≥126mg/dl) (4%) + diagnóstico previo (9.9%)* Glucosa en ayuno entre 100 mg/dl y <126 mg/dl* Glucosa <100mg/dl
31%
EVALUACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS LINEAMIENTOSGENERALES PARA LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN EL SISTEMA ESCOLAR MEXICANO
Características en las etapas basales de los niños en edad escolar que seanalizaron en el estudio en cada ciclo escolar (2011-2012 y 2013-2014).
Variable Ciclo 2011-12 Ciclo 2013-14
N 291 255
Niñas % (n) 54 (158) 53 (135)
Niños % (n) 46 (133) 47 (120)
Edad (años) c Todos 9.3+0.9 10.4+1.0*
Niñas 9.3+0.9 10.4+1.2*
Niños 9.4+0.9 10.5+0.9*
Peso (kg) c Todos 35.1+9.8 40.1+10.8*
Niñas 35.1+9.9 39.6+10.5*
Niños 35.0+9.8 40.8+11.2*
Talla (cm) c Todos 133.6+8.3 141.0+8.6*
Niñas 133.6+8.6 140.9+9.0*
Niños 133.5+8.0 141.1+8.0*
Variable Ciclo 2011-12 Ciclo 2013-14
N 291 255
IMC-para-la edad (kg/m2)a,c Todos 19.3+3.6 19.9+3.8
Niñas 19.4+3.6 19.6+3.7
Niños 19.3+3.7 20.1+3.9
Energía consumida en el recreo (kcal) c Todos 361.6+219.6 312.3+204.7*
Niñas 379.4+215.7 317.4+197.5*
Niños 340.4+223.2 306.5+213.3*
Minutos de AFMVb Todos - 12.7+6.0
Niñas - 12.2+5.6
Niños - 13.2+6.4
Exceso de peso (%)d Todos 29.3 24.4
Niñas 23.4 18.6
Niños 36.4 30.8aÍndice de masa corporal para la edad expresado como kilogramo/metro cuadrado.bReferente a la actividad física moderada y vigorosa realizada durante la clase de educación física expresada en minutos (% del tiempo de la clase).
cExpresado en media + desviación estándar.dExceso de peso: IMC >+1DE.*P<0.05
CARACTERIZACIÓN DE LA PUBLICIDAD DE ALIMENTOS Y BEBIDAS DIRIGIDAS A LA POBLACIÓN INFANTIL EN DIFERENTES MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Publicidad de alimentos y bebidas en diferentes contextos en México
Fuente: Tolentino-Mayo L, Barquera S, Théodore F, Velasco-Bernal A, Rivera J. Synergy and beverage advertising in different contexts: public, private
and communication media in Mexico. Obesity 2014 Abstract Book.
28,1
3,6
9,7
20,9
22,4
0 20 40 60 80
TV
Escuelas
Metro
Tiendas deconveniencia
Supermercados
Porcentaje
Otros alimentos o bebidas
Agua natural
Lácteos
Comida rápida y/oProductos listos paracomerCereales azucarados
Botanas saladas
Botanas dulces
Bebidas azucaradas
15.1%
5.3%
5.5%
5.3%4.9%
4.8%
4.2%
4.1%
4.1%
3.9%
3.1%
Las 10 empresas que más publicitan A&B en la TV
Tan solo 10 empresas son responsables del 60.3% (n=2,622)
Fuente: Tolentino-Mayo L, Barquera S, Théodore F, Velasco-Bernal A, Rivera J. Synergy and beverage advertising in different contexts: public, private
and communication media in Mexico. Obesity 2014 Abstract Book.
Asociaciones:
• Sociedad Latinoamericana de Nutrición
• Asociación Mexicana de Alimentación Enteral y Endovenosa
• Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de
Nutrición A.C.
• Asociación Mexicana de Nutriología A. C.
• Asociación Mexicana de Enf. Metabol. y Obesidad.
• Asociación Mexicana para el Estudio de la Obesidad.
• Asociación Mexicana de Cardiología
Conclusiones
Hay diversos caminos viables para desarrollar una práctica profesional en el campo de la salud además de la prácticaclínica.
Es indispensable identificar lasfortalezas y debilidades individualesantes de decidir el paso siguiente a la licenciatura.
El objetivo es mejorar la salud y el bienestar de la población y lograr una mayor equidad en salud.