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Estado de la práctica de la
farmacia hospitalaria en
Argentina.
Dra Marcela Rousseau
Salud en Argentina
• Población argentina: 40.764.561 habitantes
• Sistema de salud: – Publico 37 %
– Seguridad Social 53%
– Privado 10%
• Características del sistema de salud: fragmentado, doble utilización, desarticulado, orientado a tratamientos.
• PMO: establece las prestaciones mínimas
Algunos Índices de salud *
• Expectativa de vida: 75,25 años (superior al promedio de Latinomerica)
• Mortalidad infantil: 12.1/1000
• Cobertura de salud: total para todos los habitantes.
• Por ej, Drogas oncológicas, medicamentos HIV, insulinas es el 100%, vacunas ( ampliado)
• Médicos por cada 10000: 32,1
• Farmacéuticos cada 10000: 5,1
Indicadores básicos de salud, 2012, MSAL OPS.
Total establecimientos con internación: 4065
Número de camas disponibles: 153.085
Número de Farmacéuticos: 21.177
Número de Farmacéuticos de Hospital: 1.093 (5,2%) – subregistro
SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA*
*datos Ministerio Salud, 2006
ASOCIACION ARGENTINA DE FARMACEUTICOS DE HOSPITAL
• Mas de 3200 socios • 1150 socios activos • Alcance: nacional www.aafhospitalaria.org.ar • Sistema de mailing, foros, facebook ( 1475 seg.),
página WEB, BLOG, plataforma cursos online(moodle) , twitter, etc
• Grupos de trabajo. • 12 congresos nacionales, 1 sudamericano • Colabor. UBA, ANMAT, MSAL, Academia
Nacional de Medicina, SAFYBI, Universidad Mazza, OPS, etc
• 45 actividades de capacitación, desde 2003 en 13 provincias.
• 11 Cursos de Evaluación y selección de medicamentos, GRUPO GESEM
• Miembro International Safety Medication Network y COSUDEFH
Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad Servicios de Salud
ESPECIALIDADES RECONOCIDAS EN FARMACIA
• FARMACIA HOSPITALARIA • FARMACIA COMUNITARIA • ESTERILIZACIÓN • FARMACIA INDUSTRIAL • FARMACIA SANITARIA Y LEGAL • NUTRICIÓN Y ANÁLISIS DE
ALIMENTOS • BIOFARMACIA
a) 5 años de egresado y 3 de ejercicio de la especialidad; valoración de títulos, antecedentes y trabajos; y examen de competencia;
b) Títulos o Certificados de "Especialistas de Postgrado“ c) Ser profesor universitario de la cátedra (de la especialidad) d) Certificación otorgada por entidad científica de la
especialidad reconocida a tal efecto por la autoridad de aplicación, de acuerdo a las condiciones reglamentarias;
e) Residencia profesional completa, no menor de (tres) 3 años (Servicio y Programa de formación aprobados)
DOCUMENTO DEL MSN PARA LA DEFINICIÓN DE LOS REQUISITOS DE ACCESIBILIDAD AL TÍTULO DE ESPECIALISTA
EN FARMACIA HOSPITALARIA (ÁREA 4. RRHH)
Residencias en Farmacia Hospitalaria en Argentina
• Residencias creadas desde 1981 en el Hospital San Juan de Dios en La Plata
• Duración :3 años de formación en hospitales públicos y privados o de fuerzas armadas.
Hay 40- 60 plazas distribuidas en 19 UR incluida Ciudad de Buenos Aires con Programas diferentes
Misiones
Tucumán
Ciudad de Buenos Aires
Provincia de Buenos Aires
San Luis
Mendoza
Córdoba
RESIDENCIAS FARMACIA HOSPITALARIA POR REGION
PROGRESIÓN
HABILITACION CATEGORIZACION ACREDITACION
CERTIFICACION DE LA ESPECIALIDAD
ENCUESTA NACIONAL SFH (2008-2009) n=194 FUNCIONES DESEMPEÑADAS EN LOS SFH
1. Gestión Farmacoeconómica 83% 2. Dispensación en Internación 100% 3. Dispensación a Pacientes Ambulatorios 80% 4. Central de Esterilización de Materiales 51% 5. Gestión y Dispensación Productos Médicos 77% 6. Información de Medicamentos 65% 7. Formulación y Elaboración No Estériles 45% 8. Unidades de Mezclas Intravenosas 20% 9. Farmacovigilancia 50% 10.Tecnovigilancia 30% 11.Farmacocinética 5% 12.Comité Docencia e Investigación 19% 13.Comité de Infecciones 43% 14.Comité de Farmacia y Terapéutica 40% 15.Comité de Emergencias 8% 16.Comité de Calidad 6%
Encuesta Global sobre la Práctica de la Farmacia Hospitalaria”
• BASADA EN “Encuesta Global sobre la Práctica de la Farmacia Hospitalaria” realizada en 2008 por la FIP (Federación Internacional de Farmacia)
• Objetivos: describir y medir la importancia y alcance de la práctica farmacéutica hospitalaria.
• Utilidad: identificar los aspectos claves que enfrenta nuestra práctica profesional, servirá de información y guiará a la directiva de la AAFH en la toma de decisiones para la programación de actividades docentes y formativas destinadas a los integrantes del equipo de la farmacia hospitalaria.
Encuesta PFH, 2013, n= 32 Juridicción del hospital
NACIONAL; 0,0 FFAA; 0,0 OS; 0,0
PRIVADO ; 9,4
OTROS; 9,4
MUNICIPAL; 18,8 PROVINCIAL; 62,5
NACIONAL
FFAA
OS
PRIVADO
OTROS
MUNICIPAL
PROVINCIAL
Provincias, n= 32
10
5
4
4
2
1
1
1
1
1
1
1
0 2 4 6 8 10 12
BS AS
SANTA FE
CORDOBA
CABA
ENTRE RIOS
TUCUMAN
STA CRUZ
SAN LUIS
SAN JUAN
MZA
LA RIOJA
JUJUY
Pertenencia al servicio del farmacia
EL HOSPITAL TIENE FARMACEUTICOS EN SU PERSONAL Y SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR TODOS LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EN ESE HOSPITAL
87,5%
EL HOSPITAL ES ATENDIDO POR FARMACEUTICOS PERO NO PERTENECEN A SU PERSONAL AUNQUE SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR ALGUNO/S DE LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS
3,1 %
EL HOSPITAL TIENE UNO O MAS FARMACEUTICOS EN SU PERSONAL PERO NO SON LOS RESPONSABLES DE VELAR POR ALGUNO/S DE LOS COMPONENTES DEL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EN ESE HOSPITAL
9,4 %
NINGUN FARMACEUTICO POR MOTIVO ALGUNO ESTA INVOLUCRADO EN EL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS EN ESE HOSPITAL
0 %
Acceso a la información SI NO NC
EL SERVICIO DE FARMACIA USA AL MENOS 1 COMPUTADORA PARA LAS FUNCIONES DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
93,8 % 6,2 %
EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE ACCESO A INTERNET PARA ASISTIR EN LA PROVISION DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
87,5% 6,2% 6,2%
EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS QUE DESCRIBEN EL PROCESO DE USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL
71,9 % 25% 3,1%
EL SERVICIO DE FARMACIA SE ENCUENTRA ACREDITADO YA SEA POR UNA ENTIDAD PUBLICA O UNA ENTIDAD PRIVADA
25% 68,8% 6,2%
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL TIENEN ACCESO A BIBLIOTECAS (VIRTUALES O TRADICIONALES) CON REFERENCIAS A MEDICAMENTOS MIENTRAS ESTAN TRABAJANDO
75% 21, 9% 3,1%
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL TIENEN ACCESO A LOS REGISTROS DE LOS PACIENTES (EJ.: HOJAS DE INDICACIONES O HISTORIAS CLINICAS)
93,8 % 3,1% 3,1%
Control y distribución
SI NO NC
EL SERVICIO DE FARMACIA ESTA BAJO LA SUPERVISION PERSONAL CONTINUA DE UN FARMACEUTICO
81,2 % 18,8% -
EL SERVICIO DE FARMACIA TIENE EL CONTROL (GERENCIA EL ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION, ETC) DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL
93,8% 3,1% 3,1%
LOS FARMACEUTICOS SON LOS INDIVIDUOS RESPONSABLES DEL CONTROL DEL USO DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL
78,1% 21,9 % -
EL SERVICIO DE FARMACIA DISPONE DE FARMACIAS SATELITES EN ESE HOSPITAL
34,4% 62,5% 3,1%
UN FARMACEUTICO ASEGURA LA IDENTIDAD DE LOS FARMACOS ANTES A SU DISTRIBUCION DESDE EL SERVICIO DE FARMACIA
84, 4% 16,6% -
Medios de abastecimiento, n=32
0 5 10 15 20 25 30
COMPRAS CENTRALIZADAS
LABORATORIOS DE PRODUCCION PUBLICA
LICITACIONES PRIVADAS U OTROSMECANISMOS DE CONTRATACION…
DONACIONES EFECTUADAS POR TERCEROSINDEPENDIENTES
MUESTRAS MEDICAS
18
12
26
2
4
Cuanto tiempo está abierta la farmacia?
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
24 HORAS DEL DIA, 7 DIAS A LA SEMANA
24 HORAS DEL DIA, MENOS DE 7 DIAS A LASEMANA
ENTRE 12 Y 16 HORAS POR DIA DIA, 7 DIAS A LASEMANA
ENTRE 12 Y 16 HORAS POR DIA, MENOS DE 7 DIASA LA SEMANA
MENOS DE 12 HORAS POR DIA, 7 DIAS A LASEMANA
MENOS DE 12 HORAS POR DIA, MENOS DE 7 DIASA LA SEMANA
5
0
4
2
3
18
Seguridad en el uso de fármacos Si No Nc
LAS SALAS DE INTERNACION CUENTAN CON MEDICAMENTOS PARA EMERGENCIAS LAS 24 HORAS POR DIA, 7 DIAS A LA SEMANA, ESTE O NO ABIERTO EL SERVICIO DE FARMACIA
84,4% 9,4% 6,2%
EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON FARMACEUTICO SIEMPRE EN FORMA PRESENCIAL O FARMACEUTICO DE GUARDIA QUE PUEDA ESTAR DISPONIBLE EN CASO DE EMERGENCIA LAS 24 HORAS, LOS 7 DIAS DE LA SEMANA
71,9% 28,1%
EL PERSONAL DE FARMACIA USA LECTOR DE CODIGO DE BARRAS PARA IDENTIFICAR LOS MEDICAMENTOS CUANDO LOS MANIPULA MANUALMENTE PARA SU DISPENSACION A PACIENTES INTERNADOS
0 100%
EL PERSONAL DEL HOSPITAL USA LECTOR DE CODIGO DE BARRAS PARA IDENTIFICAR LOS MEDICAMENTOS CUANDO LOS SUMINISTRA A UN PACIENTE INTERNADO O LOS UTILIZA EN UNA SALA
3,1% 96,9%
LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS SE REALIZA A TRAVES DE UN PROCESO QUE ES AL MENOS PARCIALMENTE AUTOMATIZADO
25% 75%
Políticas medicamentos
Si No NC
EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS EN RELACION AL USO DE MEDICAMENTOS RADIOACTIVOS
12,% 78,1% 8,4%
EL SERVICIO DE FARMACIA ALMACENA Y EFECTUA UNA LOCALIZACION DE LOS MEDICAMENTOS DE MODO QUE ES POSIBLE EFECTUAR RETIROS DE MANERA EFECTIVA Y EFICIENTE
93,8% 6,2%
EN EL HOSPITAL SE PERMITE EL EMPLEO DE MEDICAMENTOS VENCIDOS O MEDICAMENTOS CADUCOS
6,2% 93,8%
EL SERVICIO DE FARMACIA REALIZA LA DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS
94% 3% 3%
EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA PRODUCTOS ESTERILES A PARTIR DE COMPONENTES NO ESTERILES
12,5% 84,4% 3,1%
Distribución de preparaciones estériles en la farmacia hospitalaria
2
9
3 4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NUTRICION PARENTERALTOTAL
MEZCLAS INYECTABLES DEMEDICAMENTOSBIOPELIGROSOS
MEZCLAS INYECTABLES DEANTIBIOTICOS
MEZCLAS INYECTABLES DEMEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Medicamentos producción Si no Nc
EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE MEDICAMENTOS ESTERILES QUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR
6,3% 78,1% 16,4%
EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE MEDICAMENTOS QUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR (MAYOR A 24 HORAS)
40,6% 50% 9,4%
EL SERVICIO DE FARMACIA PREPARA LOTES DE REACTIVOS DE LABORATORIO QUE SON ALMACENADOS Y USADOS EN UNA FECHA POSTERIOR
3,1% 87,5% 8,4%
EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON UNA CABINA DE FLUJO LAMINAR PARA REALIZAR LA PREPARACION DE PRODUCTOS ESTERILES
28,1% 68,8% 3,1%
Selección de medicamentos SI NO NC
EL HOSPITAL TRABAJA CON UN FORMULARIO O GUIA FARMACOTERAPEUTICA
68,8% 21,9% 6,2%
EL HOSPITAL DISPONE DE UN COMITÉ QUE DECIDE LOS MEDICAMENTOS QUE SERAN PARTE DE LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA
53,1% 40,6% 6,3%
AL MENOS UN FARMACEUTICO FORMA PARTE DEL GRUPO DE DECISION DE LA GUIA FARMACOTERAPEUTICA
62,5% 21,9% 12,5%
EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS RESPECTO AL USO DE LOS MEDICAMENTOS MUESTRAS MEDICAS
40,6% 53,1% 6,2%
EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS RESPECTO AL USO DE MEDICAMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN FASE DE INVESTIGACION (ENSAYOS CLINICOS)
37,5% 56,3% 3,1%
Actividades clínicas si no nc
LOS FARMACEUTICOS DE SU HOSPITAL PUEDEN PRESCRIBIR MEDICAMENTOS EN FORMA INDEPENDIENTE AL MEDICO
100 %
LOS FARMACEUTICOS DE SU HOSPITAL PUEDEN PRESCRIBIR MEDICAMENTOS SOLAMENTE BAJO DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS ACORDADAS CON LOS MEDICOS
9,4% 90,6%
EL HOSPITAL RUTINARIAMENTE DISPENSA MEDICAMENTOS AL ALTA DEL PACIENTE
75% 18,8% 3,2%
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS (EXCEPTO LAS DE URGENCIAS- RESUCITACION) ANTES DE SU DISPENSACION/ADMINISTRACION
50% 50% -
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS EN RELACION A SU PERTINENCIA, DOSIS, FRECUENCIA Y VIA DE ADMINISTRACION PARA LOS PACIENTES INTERNADOS
62,5% 34,4% 3,1%
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS ORDENES DE MEDICAMENTOS EN RELACION A SU PERTINENCIA, DOSIS, FRECUENCIA Y VIA DE ADMINISTRACION PARA LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA
37,5% 50% 12,5%
PREVIO A LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOSLOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL ASEGURAN QUE LOS PACIENTES NO PRESENTAN ALERGIAS Y/O SENSIBILIDAD A LOS MEDICAMENTOS QUE DEBEN RECIBIR
25% 71,9% 3,1%
LOS FARMACEUTICOS EN SU HOSPITAL REVISAN TODAS LAS INDICACIONES DE MEDICAMENTOS PARA EVITAR INTERACCIONES DE FARMACOS
34,4% 65,6%
Administración de medicamentos
SI no nc
EL HOSPITAL TIENE POLITICAS ESPECIFICAS EN RELACION AL USO DE LOS MEDICAMENTOS PROPIOS DEL PACIENTE
31,3% 65,6% 3,1%
EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL DISTRIBUYE LA MAYORIA DE LOS MEDICAMENTOS A LOS PACIENTES INTERNADOS COMO DOSIS UNITARIA
46,9% 50% 3,1%
EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL PREPARA TODAS LAS MEZCLAS INTRAVENOSAS DE LOS PRODUCTOS PARA CADA PACIENTE EN EL HOSPITAL
9,4% 87,5% 3,1%
EL SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL PREPARA MEZCLAS INTRAVENOSAS DE LOS PRODUCTOS PARA UNIDADES ESPECIALES PERO NO PARA TODOS
12,5% 78,1% 9,4%
EL SERVICIO DE FARMACIA ROTULA LOS MEDICAMENTOS CON EL NOMBRE O DENOMINACION DEL MEDICAMENTO LUEGO DE SU PREPARACION
71,9% 12,5 % 15,6%
Administración de medicamentos SI NO NC
LA PERSONA QUE ADMINISTRA EL MEDICAMENTO VERIFICA LA IDENTIDAD DEL PACIENTE PREVIO A LA ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
71,9% 12,5 % 15,6%
EN SU HOSPITAL SE LES PERMITE A LOS PACIENTES LA AUTOADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS EN TODO MOMENTO
9,4% 87,5% 3,1%
EN SU HOSPITAL SE LES PERMITE A LOS PACIENTES LA AUTOADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS SIEMPRE QUE SIGA LA INDICACION DE UN PRESCRIPTOR AUTORIZADO A HACERLO
43,8 % 50% 6,2%
EN SU HOSPITAL, EL FARMACEUTICO ESTA INVOLUCRADO EN LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
31,3% 62,5% 3,1%
EN SU HOSPITAL LOS FARMACEUTICOS OFRECEN SERVICIOS COGNITIVOS (EJ: CONSEJOS AL PACIENTE; INFORMACION DE MEDICAMENTOS)
81,2% 18,8%
Seguridad SI NO NC
CUANDO LOS FARMACEUTICOS REALIZAN INTERVENCIONES, LOS INFORMES ESCRITOS O ELECTRONICOS QUE GENERAN SE REGISTRAN EN FORMA PERMANENTE EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
21,9% 78,1%
CUANDO LOS FARMACEUTICOS REALIZAN INTERVENCIONES, LOS INFORMES ESCRITOS O ELECTRONICOS QUE GENERAN SE REGISTRAN PARA REFERENCIA DEL HOSPITAL PERO NO EN FORMA PERMANENTE EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
43,8% 53,1%
EN SU HOSPITAL LOS FARMACEUTICOS ESTAN INVOLUCRADOS EN LA MONITORIZACION DE LOS PACIENTES LUEGO DE LA ADMINISTRACION DE LA PRIMERA DOSIS DE UN NUEVO MEDICAMENTO PRESCRITO
25% 75%
EN SU HOSPITAL LOS EFECTOS ADVERSOS A LOS MEDICAMENTOS SON DOCUMENTADOS EN LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
56,3% 40,6%
EN SU HOSPITAL CUANDO OCURREN O DETECTAN ERRORES DE MEDICACION, SE REPORTAN INTERNAMENTE
40,6% 53,6%
EN SU HOSPITAL CUANDO OCURREN O DETECTAN ERRORES DE MEDICACION, SE REPORTAN EXTERNAMENTE (EJ.: ORGANISMO DEL GOBIERNO; UNA ENTIDAD PRIVADA; ETC
18,8% 78,1% 3,1%
Personal
SI NO NC
EN SU HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA CUENTA CON FARMACEUTICOS RESIDENTES Y/O CONCURRENTES QUE SIGUEN UN PROGRAMA FORMAL DE FORMACION POST GRADUADA
37,5% 62,5% -
EN SU HOSPITAL EL SERVICIO DE FARMACIA ES UNA UNIDAD A LA QUE CONCURREN A REALIZAR PRACTICAS LOS ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE FARMACIA
53,1% 46,9% -
EL SERVICIO DE FARMACIA INCLUYE A PERSONAL TECNICO ADEMAS DE LOS FARMACEUTICOS
75% 21,9% 3,1%
EN EL SERVICIO DE FARMACIA, EL PERSONAL TECNICO TIENE ASIGNADO LOS SERVICIOS COGNITIVOS (CONSEJOS AL PACIENTE; INFORMACION DE MEDICAMENTOS; ETC)
25% 68,8% 6,2%
0
2
4
6
8
10
12
1 farm 2 a 3 farm 4 a 6 farm 7 a 9 farm 10 o mas farm
10
11
3
2
4
0
5
10
15
20
25
22
1 2 2 2
0
25
3 1 1 0 0 0
5
10
15
20
25
30
0 FC/FB 1 FC/FB 2-3 FC/FB 4-6 FC/FB 7-9 FC/FB 10+ FC/FB
DISTRIBUCION NUMERO DE FARM DE PLANTA
NUMERO DE RESIDENTES NJMERO DE CONCURRENTES/BECARIOS
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0 TFH 1 TFH 2-3 TFH 4-6 TFH 7-9 TFH 10+ TFH
20
2
5
1 1 0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 PT 1 PT 2-3 PT 4-6 PT 7-9 PT 10+ PT
10
7
5
1 2
5
0
2
4
6
8
10
12
0 PA 1 PA 2+ PA
11 11
8
0
5
10
15
20
25
0 P.MAES 1 P.MAES 2+ P.MAES
22
8
5
NUMERO DE TECNICOS EN FH PERSONAL TECNICO
PERSONAL ADMINISTRATIVO PERSONAL MAESTRANZA
Creemos en el desarrollo de un modelo de farmacia hospitalaria solidario, factible, sólido, colaborativo, centrado en el paciente y basado en la gestion por procesos Es necesario: sumar, capacitar, motivar.
El que puede cambiar sus pensamientos puede cambiar sus destinos
Steven Crane
Muchas gracias!!