BRUCELOSIS

BRUCELOSIS• DEFINICION.

• Es una zoonosis.

• Llamada así en nombre de su descubridor, Bruce, en 1887.

• Producida por bacterias del genero brucellas y trasmitida al humano por animales domésticos

BRUCELOSISGenero Brucella.

• Los microorganismos del género Brucella son cocobacilos pequeños, gramnegativos, no encapsulados y no esporulados. Crecen en condiciones aerobias, aunque algunos de ellos requieren CO2 suplementario para su crecimiento primario. Todas las cepas son positivas para catalasa, pero las actividades de oxidasa y ureasa, así como la producción de H2S, son variables.

BRUCELOSIS

BRUCELOSIS• Etiología.

– Brucella Melitensis.– Brucella Abortus.– Brucella Suis.– Brucella Canis.– Brucella Ovis.– Brucella Neotomae.

BRUCELOSISEpidemiología.

• La brucelosis se observa en los animales en todo el mundo, pero muestra una prevalencia mayor en la cuenca mediterránea, la península Arábica, el subcontinente indio y diversas partes de Asia Central, África, México y América Central y del Sur . B. melitensis es la causa más frecuente de brucelosis humana en todo el mundo. Los reservorios habituales son las cabras y las ovejas, pero en algunas áreas los camellos tienen importancia a nivel local.

BRUCELOSISEpidemiología

BRUCELOSISPatogenia.

Vías de transmisión, y defensa del organismo:

– Contacto directo con animales infectados o con sus secreciones, a través abraciones en la piel o en la conjuntiva.

– Inhalación de aerosoles contaminados.

– Consumo de productos lácteos no pasteurizados y contaminados.

– La transmisión de persona a persona es rara; sin embargo, se han publicado unos pocos casos en la que se sospecha la transmisión sexual; también por transfusión sanguínea y trasplantes de médula ósea.

– Las citocinas principales implicadas en la actividad de los macrófagos frente a Brucella son el factor de necrosis tumoral a el factor de necrosis tumoral g, la interleucina 1 y la interleucina 1243.

BRUCELOSISPatogenia.

• Los microorganismos del género Brucella son patógenos intracelulares facultativos que pueden sobrevivir y multiplicarse en el interior de las células fagocitarias del huésped.

• Los mecanismos a través de los cuales estos microorganismos evitan la destrucción intracelular por parte de los fagocitos no han sido definidos con detalle, pero parecen estar en relación con la inhibición de las funciones bactericidas, tales como la fusión fagolisosómica y la desgranulación de los neutrófilos.

• En el interior de los macrófagos y los monocitos, estos microorganismos se localizan en los órganos del sistema reticuloendotelial, como los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y la médula ósea.

BRUCELOSISAnatomía patológica.

– En los tejidos afectados se producen infiltración de células mononucleares; apareciendo células epitelioides, células de Langerhans, formación de granulomas, fibrosis y calcificación.

– La inmunidad celular es la principal línea de defensa.

– La inmunidad humoral es de gran importancia en el diagnóstico.

BRUCELOSISAnatomía Patológica.

• Brucela Melitense. De mayor virulencia, con tendencia a las recaídas y cronicidad.

• Brucela Suis. Produce formas localizadas, crónicas con necrosis y supuración.

• Brucela Abortus. De menor virulencia e invasividad; produce cuadros sintomáticos y asintomáticos, de más facil control terapéutico.

BRUCELOSISCuadro Clínico.

– Presentación polimorfa.– Período de incubación de 10 a 20 días.– Inicio agudo o subagudo.– Infección a veces asintomática.– Tendencia a ser recurrente y crónica.– Localizaciones específicas.– Por evolución natural se resuelve en varios

meses.

BRUCELOSIS

BRUCELOSIS

BRUCELOSIS• Absceso hepático y hepato/esplenomegalia

BRUCELOSIS• Orquitis

BRUCELOSIS• Artritis

BRUCELOSISOsteomielitis

BRUCELOSISDiagnóstico.

– El cultivo del microorganismo en sangre o líquidos corporales, hace el diagnóstico. Medio de Ruiz Castañeda y sistema BACTEC. Brucela Melitense positiva en un 70% y B. Abortus en un 50%.

– Serología. Detectan Ac., contra la cadena O del lipopolisacárido de la membrana externa del microorganismo: Rosa de Bengala, aglutinación en tubo, prueba de Coombs, ELISA determina Ac., de IgG e IgM., PCR.

BRUCELOSIS

Pronóstico.

–Es bueno, 1% de mortalidad producida especialmente por endocarditis.

–La espondilitis, neurobrucelosis y endocarditis pueden dejar secuelas importantes.

BRUCELOSIS

BRUCELOSISProfilaxis.

– Control de la enfermedad en animales reservorios, especialmente por la vacunación masiva y sacrificio de los enfermos.

– Educación y difusión a las personas en riesgo, de las posibilidades de contagio y la forma de evitarlo.

– No hay vacuna disponible para el humano.

MUCH

ASGR

ACIAS

BRUCELOSIS