presentación congreso zamora 2010
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Esta presentación fue presentada en el Congreso Sociosanitario de Zamora 2010 como comunicación libre. Es un estudio sobre adherencia que se realizó en el 2009 que se realizó en la Residencia Alacant.TRANSCRIPT
ESTUDIO DE LA ADHERENCIA DENTRO DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PERSONAS MAYORES
INSTITUCIONALIZADAS
Elisa Cavero Rodrigo (farmacéutica especialista), Inmaculada Pérez Escoto (enfermera)RPMD ALACANT DIRECCIÓN TERRITORIAL DE ALICANTE. CONSELLERIA DE BIENESTAR SOCIAL
introducción
En los Centros Sociosanitarios conviven personas mayores con diferente grado de dependencia funcional, cognitiva, sanitaria y social.
La población geriátrica está expuesta a sufrir algún problema relacionado con la medicación (PRM) debido a:
- Las propias características de la persona mayor.
- Pluripatologías.
- Complejidad de las pautas posológicas (polifarmacia, automedicación…).
conceptos La Adherencia engloba dos términos:
- Cumplimiento de dosis y forma de administración.
- Persistencia en la duración del tratamientoprescrito.
Haynes et al describían el incumplimiento terapéutico como: “el grado en que la conducta del paciente en relación con la toma de medicación, el seguimiento de la dieta o la modificación del estilo de vida, coinciden con la prescripción médica”.
conceptos
El paciente toma las decisiones sobre su medicación, no es un solo cumplidor de las prescripciones.
El término adherencia da un aspecto activo de compromiso por parte del paciente.
El término cumplimiento inculpa al paciente, ya sea de forma intencionada, no intencionada, por ignorancia u olvido.
La falta de adherencia a los tratamientos en la población geriátrica es uno de los factores que influye en la morbilidad farmacoterapéutica.
Cuanto mayor sea la complejidad del tratamiento farmacologico menor será la adherencia al mismo.
La presencia de efectos adversos a la medicación también se relaciona con la falta de adherencia.
Condiciona un incremento de los ingresos hospitalarios e incrementa el gasto sanitario.
Objetivos
-Identificar potenciales problemas relacionados con la medicación a través de la evaluación en el cumplimiento y la adherencia al tratamiento.
-Evaluar la gestión que realizan de su medicación.
-Identificar los puntos de mejora del sistema.
método Estudio prospectivo, transversal de dos meses de
duración (febrero- marzo 2009) en la RMPD Alacant.
La población evaluada fueron residentes válidos que gestionaban su propia medicación y a los que se les dispensaba medicación desde el Servicio de Farmacia de forma semanal en blisters de termosellado individualizados por residente.
método
Se realizó una entrevista individualizada en las habitaciones de los residentes.
La entrevista evaluó:
la adherencia e incumplimiento (test de Morisky-Green).
la sobreadherencia.
la gestión de la medicación dispensada.
También se recogieron datos de la historia clínica (edad, diagnósticos, peso, talla y datos analíticos) y de la historia farmacoterapéutica.
resultados El 63,7% de los residentes del centro eran
válidos y de estos 35 gestionaban la medicación dispensada desde el Servicio de Farmacia.
La edad media fue de 81,9 años (IC95%: 79,5-84,2).
La distribución por sexos fue de: femenino 64,9% (IC95%: 47,5-79,8) y masculino 35,1% (IC95%: 20,2-52,5).
El número medio de fármacos por residente fue de 7,4 (IC95%: 6,2-8,6).
resultados Un 62,2% (IC95%: 44,7-77,5) de los residentes
manipulaba el sistema de dispensación con traspaso de la medicación a otros sistemas de almacenamiento diario.
El 94,1% (IC95%: 80,8-99,3) de los residentes entrevistados comprendía el sistema blister (días y horarios).
El número medio de medicamentos no dispensados desde el Servicio de Farmacia fue de 5,1 (IC95%: 3,3-6,8) entre los que se detectó presencia de medicación duplicada en un 37,8% (IC95%: 23,8-57,8) por uso de doble vía de dispensación.
resultados
La fidelización a nuestro sistema de dispensación se situó en 48,6% (IC95%: 31,9-65,6). El resto usaba la doble vía de dispensación (servicio y oficina de farmacia) ya que acudía a su médico de atención primaria para revisiones y recogida de medicación de forma esporádica.
Se detectó medicación duplicada en el 41,2% de los casos y en el 14,3% presencia de medicación caducada.
resultados
Actuaciones realizadas
conclusiones
A) A NIVEL DE FARMACOTERAPIA:
1) Detección de Problemas Relacionados con la Medicación (potenciales y reales):
Duplicidades entre la medicación dispensada desde el Servicio de Farmacia Sociosanitario (prescritas por el médico de la residencia) y la dispensada desde las Oficinas de Farmacia (prescrita por el médico de Atención Primaria).
Incumplimiento terapéutico con potenciales consecuencias para los residentes
2) Presencia de polifarmacia
3) Automedicación
B) A NIVEL DE LA GESTIÓN DE LA MEDICACIÓN POR PARTE DE LOS RESIDENTES:
1) Gestión ineficaz del sistema blister de dispensación.
2) Almacenamiento de medicación caducada en las habitaciones de los residentes.
3) Mala conservación de la medicación dispensada .
Conclusiones (2)
La coexistencia de dos sistemas de dispensación de medicación genera un consumo de recursos económicos por ambas vías.
Necesidad de optimizar los recursos sanitarios.
Propuestas de mejora
Establecer un sistema de coordinación con Atención Primaria: consulta módulo Abucasis, detección de residentes que acudan al MAP para solicitar medicación, alertas en Abucasis.
Coordinación con otros niveles asistenciales para conseguir una red interconectada y desarrollar un nuevo modelo de atención.
Impulsar medidas que ayuden a la identificación y comprensión del tratamiento: creación de una base de datos fotográfica con los medicamentos y su descripción.