presentacion artroscopia rodilla
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PARTICIPACION DE ENFERMERIA PERIOPERATORIA EN CIRUGIA DE ARTROSCOPIA DE RODILLA
E.U Beatriz Mena M.Enfermera Pabellón
Clínica IndisaSantiago-Chile
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Principios básicos
• Cirugía mínimamente invasiva.• Uso de pequeñas incisiones (portales).• Cámara conectada a endoscopio
(artroscopio), con fibra óptica.• Uso de medio líquido para distensión de la
articulación (suero).– Caída libre– Bomba
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Artroscopia de rodilla• Cirugía meniscal
– Menisectomia.– Reparación meniscal.
• Reconstrucción ligamento cruzado anterior.
• Cirugía lesiones de cartílago articular.• Retiro cuerpos libres, tu.sinoviales.
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Ventajas de la artroscopia• Menor daño tisular (minimamente invasivo).• Rápida reincorporación laboral.• Menor respuesta inflamatoria.• Pequeñas cicatrices.• Disminución costo hospitalario.• Mejor visión y acceso a ciertas estructuras.
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Desventajas de la artroscopia• Técnica que requiere un largo y difícil
aprendizaje (curva de aprendizaje).• Requiere materiales y equipos muy
específicos.• Espacio reducido puede producir rayados
y raspados de la superficie articular.
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Un poco de historia…• 1918, en Tokio se examino con un cistoscopio
el interior de la rodilla de un cadáver. • 1931 se comunicaron las primeras
experiencias de la visión del interior de la rodilla, junto con procedimientos de biopsia por punción.
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• Mayor refinamiento de los artroscopios y los instrumentos por las empresas.
• En los 70 y 80 establecieron el valor de la artroscopia para el diagnostico y tratamiento de una variedad de patologías.
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Nuestra realidad
• En Chile, la artroscopia se inició en 1980 y se difundió ampliamente entre los años 1985-1990, siendo actualmente una de las técnicas mas habituales en nuestras clínicas y hospitales.
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Cuidados de enfermería
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Preanestesia• Ingreso enfermería.• Check list.• Evaluación por anestesiólogo.• Marcación sitio quirúrgico (desde
habitación, en su defecto se realizara en sala de preanestesia).
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Equipamiento
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• Mesa operatoria.• Torre laparoscopia.• Consola motor.• Equipo de isquemia (mangueras, mango
acorde, softband, venda elástica)• Apoyadores.• Unidad electroquirúrgica (radiofrecuencia
o electrocoagulación).
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Apoyador lateral.• Estabilización pierna.• Apertura compartimiento medial para
visualización e instrumentación seguros.• Riesgos: Lesión directa de tej.blandos. Ruptura ligamento colateral
medial.
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Posicionador en U.• Previene la hiperextension y facilita flexión
en 90°.• Almohadilla en muslo contrario, previene
la lesión tej.blandos o compresión venosa por quiebre de mesa.
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Instrumental
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• Punta de shaver es cilíndrica y tiene un orificio para exponer las cuchillas de corte.
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Posicionamiento
• Decúbito supino.• Apoyadores.• Sostenedor de pierna en U.
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Pabellón
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• Monitorización paciente.• Participación anestesia.• Posicionamiento paciente.• Pausa de seguridad.• Corte de vello lado a intervenir*.• Colocación softband y mango de isquemia.• Programación presión mango isquemia.• Vaciamiento de extremidad.• Lavado de zona a intervenir.• Conectar torre y motor.
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• Consideraciones Isquemia:– A mayor tiempo:
Mayor atrofia muscular.
Mayor riesgo TVP.Mayor riesgo
neuropraxia.– Tiempo limite: Entre menos mejor.
Máximo 2 horas.
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• COMIENZO CIRUGIA
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• Registro. Lo que no esta escrito, no esta hecho.
• Incisiones son cubiertas con apósito adhesivo sellado y posteriormente cubierto con venda elástica.
• Al termino de la cirugía, paciente es trasladado a una camilla a lo menos por 4 personas y llevado a la sala de recuperación.
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• MUCHAS GRACIAS