presentació càncer i atenció al final de la vida

Departament de Salut

Presentació Càncer i Atenció al Final de la Vida

Roda de Premsa

Barcelona, 12 de juliol del 2010


Incidència i Mortalitat en Càncer a Catalunya


Incidència de càncer: freqüència relativa per als 10 tumors més freqüents segons sexe. Catalunya, 2002 i 2010

Casos, N (%) Casos, N (%)

Pròstata 3498 19,56 Pròstata 6108 24,90

Pulmó 2877 16,09 Colorrectal 3937 16,05

Colorrectal 2609 14,59 Pulmó 3843 15,67

Bufeta de l'orina 2053 11,48 Bufeta de l'orina 2496 10,17

Estómac 738 4,13 LNH 859 3,50

Cavitat Oral i Faringe 634 3,55 Estómac 778 3,17

Limfoma no Hodgkin 594 3,32 Cavitat Oral i Faringe 764 3,11

Laringe 490 2,74 Ronyó 684 2,79

Fetge 483 2,70 Fetge 634 2,58

Ronyó 482 2,70 Pàncrees 491 2,00

2002 2010


Mama 3829 29,75 Mama 5206 31,68

Colorrectal 1938 15,06 Colorrectal 2439 14,84

Endometri 752 5,84 Limfoma no Hodgkin 985 5,99

Limfoma no Hodgkin 580 4,51 Cos uterí 788 4,80

Estómac 510 3,96 Pulmó 702 4,27

Ovari 503 3,91 Ovari 607 3,69

Bufeta de l'orina 415 3,22 Estómac 599 3,65

Pàncrees 375 2,91 Melanoma de pell 569 3,46

Melanoma de Pell 370 2,87 Pàncrees 525 3,19

Coll uterí 333 2,59 Ronyó 461 2,81

2002 2010


Mortalitat per càncer: freqüència relativa per als 10 tumors més freqüents segons sexe. Catalunya, 2002 i 2010


Pulmó 2576 27,77 Pulmó 2987 27,34


Pròstata 839 9,04 Pròstata 842 7,71

Bufeta de l'orina 577 6,22 Bufeta de l'orina 730 6,68

Estómac 501 5,40 Estómac 531 4,86

Fetge 473 5,10 Fetge 467 4,27

Pàncrees 357 3,85 Pàncrees 463 4,24

Leucèmies 280 3,02 Leucèmies 369 3,38

Esòfag 269 2,90 Limfoma no Hodgkin 306 2,80

Cavitat Oral i Faringe 268 2,89 Cavitat Oral i Faringe 276 2,53

2002 2010


Mama 1029 17,86 Mama 1000 16,03


Pulmó 369 6,40 Pulmó 530 8,49

Pàncrees 360 6,25 Pàncrees 475 7,61

Estómac 335 5,81 Ovari 350 5,61

Ovari 299 5,19 Estómac 297 4,76

Fetge 258 4,48 Leucèmies 280 4,49

Leucèmies 236 4,10 Limfoma no Hodgkin 266 4,26

Limfoma no Hodgkin 210 3,64 Fetge 245 3,93

Sistema Nerviós Central 174 3,02 Sistema Neviós Central 207 3,32

2002 2010


Projecció de les taxes ajustades en la població mundial d’incidència i mortalitat: tots els càncers

Font:

Ribes J, Clèries R, Buxó M, Ameijide A, Valls J, Gispert R. Proyección de la incidencia y la mortalidad del cáncer en Cataluña hasta el año 2015 mediante un modelo bayesiano. Med Clin. 2008; 131: 32-41

TA p

er 1

0000

0 pe

rson

es-a

ny

Homes Dones

IncidènciaMortalitat

ObservadaProjectada

TA p

er 1

0000

0 pe

rson

es-a

ny

Projecció de la incidència i mortalitat en càncer a Catalunya fins a l’any 2015 mitjançant un Model Bayesià


Font:1. Gispert R, Clèries R, Puigdefàbregas A, Freitas A, Esteban L, Ribes J. Tendencia de la mortalidad por cáncer en Cataluña, 1985-2004. Med

Clin. 2008; 131: 25-312. World Health Organization. WHO Mortality Database.

Homes: Disminució anual del 0,69% entre 1995-2004

Disminució significativa anual en els següents tumors:

Estómac (2.52%), Fetge (3.13%) i Pròstata (2.58%)

Dones:Disminució anual del 1,18% entre 1995-2004

Disminució significativa anual en Mama (2,72%)

Augment significatiu anual en Pulmó (4,81%)

Tendències de la mortalitat en càncer a Catalunya 1995-2004


Millora de la Participació Cribratge en Càncer i Reducció

Desigualtats


Programa Cribratge Càncer Mama: Evolució Participació Catalunya 2001-2008

Participació global del programa. Dones 50-69 anys (Cribratge inicial i successiu)

ANY

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Dones convidades 157.965 247.806 281.405 277.021 298.281 331.225 341.046 363.438

Participació (%) 57.6 54.9 59.6 61.1 64.7 64.4 64.5 66.1

Cobertura (%) 73.48 70.7 73.89 76.08 70.05 77.6 75.2 76.7

14.81 %

4.36 %

Cobertura 100% de la població dianaCada any es conviden a més de 360.000 dones

La participació al Programa ha anat augmentant des del 2001:• s’ha assolit una participació del 66% • i una adherència superior al 85%


Programa Cribratge Càncer Colorectal 2010

Població Població % Any

inici Territori diana* diana accumulada cobertura

2000 L'Hospitalet 67.063 67.063 4,2 2005 Alt Penedès 18.623 85.686 5,4 2009 Barcelona ciutat: Esq+ Lit 196.761 282.447 17,7 2010 RS Barcelona 43.800 326.247 20,4 2010 RS Camp Tarragona 38.400 364.635 22,8 2010 RS Terres de l'Ebre 17.500 382.135 23,9 2010 RS Girona 25.500 407.635 25,5 2010 RS Catalunya Central 13.000 420.635 26,3 2010 RS Lleida 10.000 430.635 27,0

Catalunya 1.597.662 1.597.662 100,0

Cobertura del 27,0% a finals del 2010Cobertura del 100% prevista pel 2015

Prova pilot ->1-12-2009 ->


Programa Cribratge Càncer de Coll Uterí: Determinació VPH

Motius* presa mostres: - 45% cribratge inadequat

- 37,5% triatge ASCUS

- 15,5% altres

- 2,0% seguiment post-tract.

* mostres 2007-8

AnyMostres VPH

(n)2006 1.182

2007 16.279

2008 21.432

2009 25.191


Programa de Diagnòstic Ràpid del Càncer a Catalunya


Programa de Diagnòstic Ràpid: Conclusions• El nombre de pacients inclosos en el Programa (mama, colorrectal i

pulmó) ha augmentat significativament en el període 2006 – 2009.

• S’observa un compliment dels criteris d’inclusió de més del 80%.

• La mitjana de dies des de la entrada al Programa i l’inici de tractament es situa la voltant de 30 dies i és lleugerament superior (36,7 dies) en càncer de pulmó atesa la complexitat del seu estudi.

• El 40% dels pacients de càncer de mama i pulmó i el 28% en còlon que són inclosos en el Programa, són diagnosticats de càncer.

• Les dades del Programa per el càncer de bufeta i el càncer de pròstata, en la fase inicial de la posada en marxa mostren bons resultats.

• El Programa ha millorat la comunicació entre l’atenció primària i l’atenció especialitzada i entre els diferents serveis d’un mateix hospital.

• Facilita el treball multidisciplinari.


CANAL CANCER A CATALUNYAFont pública d’informació contrastada sobre:

* dades de càncer* mesures i activitats preventives

* teràpies contra el càncer

integrada en

CANAL SALUTPresentació al Setembre 2010


Canal : cancer.gencat.cat


Evolució dels tumors pediàtrics: incidència i supervivència

Font: Registre Tumors Infantils (RNTI)


Projeccions de la incidència del càncer infantil a Catalunya i províncies, 0-14 anys. Període 2010-2015

Font: RNTI-SEHOP

2010 2011 2012 2013 2014 2015

CATALUNYA 194,5 197,4 199,9 201,5 202,6 203,1

Barcelona 142,7 143,9 144,8 145,2 145,3 145,1Girona 19,8 20,3 20,9 21,2 21,5 21,7Lleida 10,8 11,1 11,4 11,6 11,7 11,9Tarragona 21,2 22,0 22,8 23,4 23,9 24,3


Font: RNTI-SEHOP

Catalunya Barcelona Girona Lleida TarragonaLeucèmies 44,1 46,2 50,6 28,1 30,9Limfomes 18,5 18,8 17,5 20,2 16,3SNC 32,4 33,6 35,3 28,7 21,2SNS 14,3 14,1 13,6 12,0 17,5Retinoblastomes 4,4 4,5 4,8 2,8 3,8Renals 7,9 8,2 8,5 4,2 7,7Hepàtics 1,5 1,3 0,0 3,7 3,0Ossis 8,9 8,8 11,5 8,0 8,1STB 9,0 9,4 7,5 5,7 9,5Cèl germinals 4,0 4,2 4,0 1,1 4,3Carcinom i epitelials 4,1 4,3 2,9 3,7 3,6Altres i no especificats 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0

TOTAL 149,1 153,5 156,2 118,2 126,0

ASRw

Taxes de registre del total de casos nous residents a Catalunya i les seves províncies. 0-14 anys. Període 1990-2006


Tots els tumors. Supervivència a 5 anys, per cohorts Catalunya, 1980-2004

% Supervivència a 5 anys del diagnòstic

Risc de mort als 5 anys següents al diagnòstic

* Probabilitat acumulada de mort a 5 anys del diagnòstic

% S

uper

vivè

ncia

a 5

any

s de

l dia

gnòs

tic

Anys de diagnòstic

Risc de mort* disminueix 49%

Supervivència augmenta 21 punts (36%)

5766

7276 78

4334

2824 22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

80-84 85-89 90-94 95-99 00-04

Font: RNTI-SEHOP

Cohortsdiagnòstic N

80-84 497 57 ( 53 - 62 )85-89 606 66 ( 62 - 69 )90-94 670 72 ( 68 - 75 )95-99 636 76 ( 73 - 79 )00-04 668 78 ( 75 - 81 )

TOTAL 3077

5 anys% Supervivència


Atenció al Final de la Vida a Catalunya

Departament de Salut 20

Línia estratègica d’atenció al final de la vida

Atenció Geriàtrica

Malatia d’Alzheimer i altres demènciesMalalties Neurològiquesque cursen amb discapacitat

Atenció al final de la vida

www.gencat.cat/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir494/index.html


Mortalitat a Catalunya

21Font. Anàlisi de la mortalitat a Catalunya, 2008. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

Mortalitat proporcional per causes de mort i sexe, 2008

Recomanacions:• Cures pal·liatives a persones amb

malaltia crònica evolutiva : 60% mort.

• Cobertura per recursos específics:• 60% oncològics• 30-40% no oncològics


Activitat assistencial dels recursos específics de cures pal·liatives

22

2006

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

4,2064,3474,6095,6096,3012,8852,9923,0404,4825,574

12,35413,47613,48013,11013,000

19,44520,81521,12923,20124,875

Activitat assistencial recursos específics CP

Episodis UCP Episodis UFISS-CP Episodis PADES

Anys

Epis

odis

ass

iste

ncia

ls

2005 2006 2007 2008Defuncions 61.106 57.227 59.312 59.474Estimació necessitat CP 36.663 34.336 35.587 35.684

Estimació cobertura específica CP

53% 60.62% 59.37% 65.01%

Font: Memòries CatSalutCP: cures pal·liativesUCP: Unitat de cures pal·liativesUFISS-CP: Unitat funcional interdisciplinària sociosanitàriaPADES: Programa d’atenció domiciliària. Equip de suport per l’A. Primària


Estimació de pacients tributaris d’atenció en recursos específics de Cures Pal·liatives

23

SIDA

FALLO HEPÀTIC

ALTRES MALALTIES NEURONALS

INSUFICIÈNCIA RENAL CRÒNICA

MPOC

INSUFICIÈNCIA CARDÍACA

DEMENCIES I ALZHEIMER

TUMORS

TOTAL

0 100 200 300

0.5

3.9

5.5

6.5

10.6

12.5

19.5

135.1

194.2

Pacients tributaris de cures pal·liatives per 100.000 hab.

Font:Demanda en xifres DGPA 2009.


Pacients atesos en unitats Cures Pal·liatives i per equips PADES

24

SIDA

MALALTIES DEL FETGE

ALTRES MALALTIES NEURONALS

INSUFICIÈNCIA RENAL CRÒNICA

MPOC

INSUFICIÈNCIA CARDÍACA

DEMENCIES I ALZHEIMER

TUMORS

TOTAL

0 50 100 150 200

0.1

0.8

0.2

0.4

0.7

1.2

1.8

35.6

40.6

0.2

0.9

3.1

0.9

4.0

4.1

15.5

62.6

91.4

0.0

0.4

0.2

0.1

0.6

0.5

0.6

20.3

22.6

PACIENTS ATESOS EN UNITATS DE CURES PAL.LIATIVES PACIENTS ATESOS PER PADES

PACIENTS ATESOS PER AMBÓS SERVEIS

Paclents atesos en unitats de cures pal.liatives i/o programes PADES per 100.000 hab.

Total.154.6

Total: 118.5

Total: 36,3

Font:Demanda en xifres. DGPA 2009


Recursos de cures pal·liativesRECURSOS ESPECÍFICS DE CURES PAL·LIATIVES

UCP UFISS-CP

PADES EAIA-CP

2005 22 72 11

2006 22 72 15

2007 23 72 15

2008 358 23 72 15

2009 383* 23* 81* 15*

252005 2006 2007 2008 2009

0.00

5,000,000.00

10,000,000.00

15,000,000.00

20,000,000.00

25,000,000.00

30,000,000.00

35,000,000.00

Evolució de la contractació

Depesa de la contractació de UCP, UFISS-CP, EAIA-CP i PADES

Any

Euro

s

Xarxa residencial

Xarxa hospitalària

Xarxa atenció primària

Xarxa sociosanitària

Font: Memòries CatSalut

CP: cures pal·liativesUCP: Unitat de cures pal·liativesUFISS-CP: Unitat funcional interdisciplinària sociosanitàriaPADES: Programa d’atenció domiciliària. Equip de suport


Recursos específics sociosanitaris de cures pal·liatives

PADESUFISS UCP

6.301 episodis Edat mitja 74,1a.Estada mitja: 20,3d.

13.000 episodisEdat mitja: 76,3 a.Estada mitja: 80,4d.

5.574 episodisEdat mitja: 72,2a.Estada mitjana: 38d.

N. Bronquis i pulmóN. CòlonN. Estómac

N. Bronquis i pulmóT. Orgànics i demència N. Còlon

N. Bronquis i pulmóN. ColonN. Estómac

Font: Memòries CatSalut

CP: cures pal·liativesUCP: Unitat de cures pal·liativesUFISS-CP: Unitat funcional interdisciplinària sociosanitàriaPADES: Programa d’atenció domiciliària. Equip de suport

67,6 càncer32,4 no càncer

75,5 càncer24,5no càncer

52,8 càncer47,2 no càncer

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_DhjvqMrn5BE/SUQSfFy-f0I/AAAAAAAABak/oZETY8H0TPw/s400/Hospital+Outside+-+Cartoon.jpg&imgrefurl=http://busy-being.blogspot.com/2008_12_01_archive.html&usg=__Cq5gaA1q_eXKfCFg0apa84x3_ks=&h=299&w=400&sz=25&hl=ca&start=28&um=1&itbs=1&tbnid=4g7tLazpYBnC0M:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images?q=hospital&start=20&um=1&hl=ca&sa=N&ndsp=20&tbs=isch:1

http://www.google.es/url?source=imgres&ct=tbn&q=http://img297.imageshack.us/img297/3298/hospital.gif&sa=X&ei=p0c0TM7AN4_KjAeclaTDBQ&ved=0CAUQ8wc4Vg&usg=AFQjCNGMe8867_clrOkFl69_plzJBv8yhg


Actuacions per la millora de la qualitat en l’Atenció al final de la vida (2005-2010):

1. Creació de l’Observatori d’atenció al final de la vida2. Avaluació externa de la qualitat de la xarxa3. Increment de recursos: Equip suport infantil4. Extensió horària dels equips PADES5. Col·laboració en la Estrategia en C.P. del Sistema Nacional de

Salut6. Activitats de formació7. Qüestionari per l’avaluació del malestar emocional8. Activitats de recerca9. Implementació plans territorials10. Publicació documents i Directori de recursos

27


Directori de Recursos (DirCat-CP)

Font: DirCat 08

RECURSOS ESPECÍFICS DE CURES PAL·LIATIVES


Programa de suport d’atenció pal·liativa hospitalària i domiciliària a nens i joves

• Dos equips específics en els hospitals Maternoinfantil Vall d’Hebrón i Sant Joan de Déu :– 1 metge/ssa i 1 infermera/er

• Atenció a nens i joves (≤ 18a.) i als seus familiars – Patologia avançada en fase terminal, oncològica i no oncològica

30

Antecedents a Catalunya

Maig 2009


Causes 1-4 5-14 15-19 TotalTumors 12 22 16 50Nerviós 10 10 8 28Respiratori 5 8 3 16Externes 3 22 57 82

Endocrines 3 2 5 10

Circulatori 3 4 7 14

Mal Definides 1 0 5 6

Total 206

Defuncions per grans grups i per edat a Catalunya, 2008

Població infantil: mortalitat

Font: Anàlisi de la mortalitat a Catalunya,2008

*No inclou infants menors d’un any ni causes externes

124 casos*


Diagnòstic principal

Núm. nens atesos Total %

Oncològic 50 76,92

No oncològic 15 23,08

Total 65 100

12,3%

87,7%

Dades: H. Vall d’Hebron i H. St. Joan de Déu, maig- desembre 2009

Edat

Total Total %

< 1 any 4 6,15

1-4 anys 14 21,54

5-9 anys 16 24,62

10-14 anys 18 27,69

≥15 anys 13 20,00

TOTAL 65 100,00

Programa de suport d’atenció pal·liativa hospitalària i domiciliària a nens i joves


Resultats quantitatius*

Especialitat orígen

Total Total %

Oncologia 36 55,38

Hematologia 6 9,23

Neurologia 15 23,08

TPH 7 10,77

Cardiologia 1 1,54

Total 65 100

33

Lloc de defunció Total Total %

Hospital 31 73,81%Domicili 9 21,43%

Desconegut 2 4,76%

Èxitus Total Total %

Èxitus 42 64,62

Dades: H. Vall d’Hebron i H. St. Joan de Déu, maig- desembre 2009

presentació càncer i atenció al final de la vida

Documents