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Balance de la implementación de políticas y programas de prevención de obesidad infantil en la región. Dr. Miguel Malo, PAHO
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PAHO/WHO
• líneas del plan
Al aprobar el Plan de acción para la
prevención de la obesidad en la niñez y la
adolescencia, los Estados Miembros de la
Región de las Américas han dado un
ejemplo de liderazgo al proteger a
los niños y los adolescentes
frente a una de las amenazas más
graves para la salud y el bienestar
de las generaciones actuales y
futuras
Carissa F. Etienne
Directora, Organización Panamericana de la
Salud
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.
• 1.1.1: Número de países con servicios de atención primaria de salud que han incorporado actividades de prevención de la obesidad dirigidas a las familias, tales como la promoción de la alimentación saludable y de la actividad física.
DESAFÍOS:
Incorporación de aspectos preventivos y promocionales en APS
Desarrollo del modelo de cuidados crónicos: componente autoayuda y comunitario
9 países
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.
• 1.2.1: Número de países que regularmente (al menos cada tres años) publican los resultados del seguimiento de la aplicación del Código.
Solo un país • Débil cumplimiento del Código Internacional de
Sucedáneos de Leche Materna en Ecuador
El 50% de las madres es aconsejada principalmente por los médicos de alimentar a sus hijos con leche de fórmula, en lugar de leche materna.
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PAHO/WHO
Entre los factores relacionados con la práctica de la LM en
la población mexicana, se ha identificado el aumento
en el consumo de fórmulas, de otras leches y del agua.
La inadecuada comercialización de los sucedáneos
de la leche materna, contribuye a la disminución de
la lactancia materna exclusiva y continuada.
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PAHO/WHO
• Una de cada 2 madres (50%) fue aconsejada de alimentar a sus hijos con un producto lácteo en lugar de leche materna.
• Estas recomendaciones se dieron más en establecimientos privados que en públicos.
• Uno de cada 2 profesionales de salud (50%) recomienda iniciar el consumo de leches de fórmula antes de los 6 meses,
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PAHO/WHO
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PAHO/WHO
Po
rce
nta
je
67.5
6.75
18.9
9.45
1.35 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fórmula inicio
(0 a 6 meses)
Fórmula
seguimiento
( a partir de los 6
meses)
Formula de
continuación
(a partir de los 12
meses)
Cualquier
combinación
fórmulas (inicio,
seguimiento y/o
continuación)*
Otras leches
(intervalo edad no
especificado)
Tipo de sucedáneo recibido por las madres
(n=74)
*Report por parte de la madre de dos o más tipos de fórmulas, que incluye
fórmulas de inicio, seguimiento y/o continuación
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PAHO/WHO
Verificación de etiquetas
92.3
94.5
9.7
0 20 40 60 80 100
Texto que idealizá
sucedáneo
Imagen que idealiza el
sucedáneo
Superioridad de sucedáneo
Porcentaje
Incumplimiento del código en el etiquetado (Fórmulas infantiles n= 92)
Mead Johnson y Nestlé
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PAHO/WHO
Prevalencia Lactancia
exclusiva de 0 a 5 meses
21% en Panamá a 68% en Perú
Lactancia Primera hora
38% en R Dominicana a 68% en Belice
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 1: Atención primaria de salud y promoción de la lactancia materna y la alimentación saludable.
• 1.2.2: Número de países que tienen al menos 50% de los servicios de salud materna certificados como IHAN.
4 PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares.14
• 2.1.1: Número de países que tienen programas nacionales o subnacionales de alimentación a nivel escolar que satisfagan las necesidades nutricionales de niños y adolescentes y que estén en consonancia con las guías alimentarias nacionales basadas en los alimentos.
Siguen guías
alimentarias
nacionales
Lista de
alimentos para
elaboración de
menú
escolar
Siguen
requerimientos
nutricionales
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PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares.
• 2.1.2.: Número de países en los que por lo menos 70% de las escuelas que cuentan con normas o reglamentos para la venta de alimentos y bebidas que promueven el consumo de alimentos saludables y de agua, y que restrinjan la disponibilidad de bebidas azucaradas y productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.
15
PAÍSES
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PAHO/WHO
• LEY NÚM. 20.606 SOBRE COMPOSICIÓN NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS Y SU PUBLICIDAD
• Artículo 5°.- El Ministerio de Salud determinará los alimentos que, por unidad de peso o volumen, o por porción de consumo, presenten en su composición nutricional elevados contenidos de calorías, grasas, azúcares, sal u otros ingredientes que el reglamento determine. Este tipo de alimentos se deberá rotular como "alto en calorías", "alto en sal" o con otra denominación equivalente, según sea el caso.
• Artículo 6°.- Los alimentos a que se refiere el artículo anterior no se podrán expender, comercializar, promocionar y publicitar dentro de establecimientos de educación parvularia, básica y media. Asimismo, se prohíbe su ofrecimiento o entrega a título gratuito a menores de 14 años de edad, así como la publicidad de los mismos dirigida a ellos.
• Artículo 7°.- La publicidad de los productos descritos en el artículo 5°, no podrá ser dirigida a niños menores de catorce años. Para los efectos de esta ley se entenderá por publicidad toda forma de promoción, comunicación, recomendación, propaganda, información o acción destinada a promover el consumo de un determinado producto.
Composición
nutricional
Restricción de
publicidad
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PAHO/WHO Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la
actividad física en los establecimientos escolares.14
• 2.1.3: Número de países en los que por lo menos 70% de las escuelas cuentan con una fuente de agua potable.
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PAÍSES
Encuesta de Estrategia de alimentación y actividad física SSA 2017 (México)
Solo la mitad de escuelas tienen bebederos funcionado
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 2: Mejoramiento del entorno con respecto a la nutrición y la actividad física en los establecimientos escolares
2.2.1: Número de países donde por lo menos 70% de las escuelas han puesto en marcha un programa que establece al menos 30 minutos al día de actividad física de moderada a intensa (aeróbica).
• No hay información disponible para este indicador. Sin embargo, entre los países que tienen datos de la Encuesta Mundial de Salud a Escolares (13 a 15 años), ninguno de ellos reportó que por lo menos 70% de estudiantes en sus escuelas secundarias estuvieran físicamente activos al menos 60 minutos al día, cinco o más días durante la última semana.
• La media estimada de actividad física de al menos 60 minutos al día, cinco veces o más días durante la última semana, es 25.84%.
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PAHO/WHO Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.
• 3.1.1: Número de países que han aprobado legislación para gravar las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.
El país aprobó o aumentó el impuesto selectivo al consumo especifico o ad valorem a las bebidas azucaradas y otros
productos ultra-procesados de bajo valor nutricional durante los años del Plan de acción como parte de una
política para reducir el sobrepeso y obesidad.
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.
• 3.2.1: Número de países que han establecido reglamentos para proteger a la población infantil y adolescente del impacto de la promoción y publicidad de las bebidas azucaradas, la comida rápida y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional
Reglamentos para proteger a la población infantil y adolescente del impacto de la promoción y publicidad de las bebidas azucaradas, la comida rápida y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional .
3 PAÍSES
Debilidad…
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 3: Políticas fiscales y reglamentación de la publicidad y etiquetado de alimentos.
• 3.3.1: Número de países que han establecido normas, que tengan en cuenta el Codex Alimentarius, para el etiquetado del frente del envase que permiten identificar de manera rápida y sencilla las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional.
4 PAÍSES
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PAHO/WHO
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.
• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.
8 PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.
• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de
acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.
8 PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.
• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.
• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.
8 PAÍSES
9 PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.
• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.
• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.
• 4.3.1: Número de países que han creado incentivos a nivel nacional en apoyo de los programas de agricultura familiar.
8 PAÍSES
9 PAÍSES
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PAÍSES
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 4: Otras medidas multisectoriales.
• 4.1.1: Número de países en los que la ejecución de este plan de acción tiene el apoyo de un enfoque multisectorial.
• 4.2.1: Número de países en los cuales la población tiene acceso a por lo menos cinco ciudades con programas de ciclovías recreativas.
• 4.3.1: Número de países que han creado incentivos a nivel nacional en apoyo de los programas de agricultura familiar.
• 4.3.2: Número de países que han introducido medidas para mejorar los precios relativos y la accesibilidad a alimentos saludables.
8 PAÍSES
9 PAÍSES
19
PAÍSES
18
PAÍSES Ferias/
Mercados de
agricultores
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PAHO/WHO
Línea de acción estratégica 5: Vigilancia, investigación y evaluación.
• 5.1.1 : Número de países que tienen un sistema de información para presentar cada dos años informes sobre los patrones de alimentación, el sobrepeso y la obesidad de una muestra representativa a nivel nacional de mujeres embarazadas y niños y adolescentes en edad escolar.
• 4 países disponían de sistemas que informan sobre el consumo de alimentos y el sobrepeso y la obesidad en mujeres en edad fértil, niños y adolescentes.
4 PAÍSES
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Recomendaciones
• Adoptar/fortalecer las guías clínicas para la prevención, la detección temprana y el control del sobrepeso y la obesidad para su aplicación en el primer nivel de atención.
• Aprobar legislación que cubra todas las provisiones del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y las resoluciones posteriores, y vigilar su cumplimiento regularmente. Continuar incentivando la protección de la maternidad e incrementar el número de centros participantes de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) que prestan servicios de salud materna.
• Abordaje integral para trabajo en Ambiente escolar
• Asegurar que las bebidas azucaradas y los productos de alto contenido calórico y bajo valor nutricional sean gravados con impuestos, no sean promocionados a los menores de 16 años y tengan un etiquetado frontal que permita su identificación correcta, rápida y sencilla.
• Aumentar el número de ciudades con acceso a ciclovías recreativas y parques.
• Impulsar políticas para mejorar la disponibilidad y el acceso a alimentos saludables.
• Establecer o actualizar los sistemas de vigilancia para monitorear regularmente los patrones de alimentación, el sobrepeso y la obesidad
• CONFLICTO DE INTERESES