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Presentación de datos Correlacionales del Estudio Multicéntrico NAM.

“ La nutrición en el adulto mayor.”

2

Entidades Participantes -Universidad Autonoma Nuevo Leon (UANI )Facultad de Ciencias Publicas y Nutricion (Mexico) -Universidad de Ciencias y artes de Chiapas (UNICACH)Facultad de Ciencias de Nutricion y Alimentos -Universidad autónoma del estado de Hidalgo(UAEH)Instituto de Ciencias de la Salud -Universidad Adventista del Plata (UAP) -Dra .Roxana Carla Fernandez Condori (Peru ) -Dra Crovetto Matassi Mirta Decana de la facultad de Ciencias de la Salud ,Universidad de Playa Ancha ,Valparaiso -Universidad Maimonides ( Buenos Aires – Argentina ) -Grupo Galeno Argentina ( Division Sanatorial ) ( Buenos Aires – Argentina )

3

• Agradecimientos -Dra. Carmen Pérez Rodrigo -Dr. Javier Aranceta – Bartrina -Dr. Lluis Serra Majem *Lic.Noemi Alicia Perri *Lic .Eugenia Rodriguez Fanlo *Equipo de Estadisticas de la Universidad Maimonides

email :

[email protected]

4

Describir muestra según variable Sexo, IMC y Lugar de Residencia (en centros geriátricos públicos o privados,

en centros de tercer nivel y hospitalizados que deambulen con o sin asistencia).

N:464

Fuente: elaboración propia según datos recolectados

Gráfico 1: descripción muestra según país

de residencia

5

Gráfico 2: Distribución según sexo Grafico 3: Comparativo de la variable

Sexo según país de residencia

Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: elaboración propia según datos recolectados

6

Tabla 1: Análisis

estadístico de las

variables Edad, Peso,

Talla e IMC

Medidas EDAD PESO TALLA IMC

Media 81,5 65,9 116,0 26,2

Mediana 80,0 65,0 152,0 25,6

Moda 75,0 46,0 160,0 21,0

Máximo 100,0 130,0 190,0 59,5

Mínimo 62,0 28,9 1,4 14,4

Varianza 36,8 235,2 4918,5 27,2

Desvío 6,1 15,4 70,2 5,2

Rango 38,0 101,1 188,6 45,1

Cantidad 464 464 464 464


7


Tabla 2: Clasificación estado Nutricional Adulto Mayor según IMC Gráfico 4: Estado nutricional según IMC

Fuente: elaboración propia según datos recolectados Fuente: OMS

8

EN por IMC Mujeres Hombres Valor p Significancia

Déficit de

Peso 22,2% 5,2%

9,248E-06 Significativo

Normal 23,9% 15,7%

0,9766 No significativo

Sobrepeso 13,1% 8,8%


Obesidad 6,5% 4,5%


Total 65,7% 34,3%

Tabla Nº 3. Comparación del Estado Nutricional (IMC) según sexo

(n=464).

Grafico 5: Comparativo de la variable

estado nutricional (por IMC), según sexo

en población total (n=464).


9

Gráfico 6: Evaluación del estado nutricional según MNA®.


Evaluar y describir

del Estado

Nutricional por

medio de MNA®.

10

EN por MNA Mujere

s

Hombres pValor Significancia

Normal 25,2% 18,8% 0,9996 No significativo

Riesgo

Malnutrición 32,5% 13,6% 0,0213 Significativo

Malnutrición 8,0% 1,9% 0,0134 Significativo

Total 65,7% 34,3%

Tabla Nº 4. Comparación del Estado Nutricional (MNA)

según sexo (n=464).

Gráfico 7: Comparativo según sexo de la

Evaluación del estado nutricional

según MNA®.



11


Gráfico 8: Detalle de registro de albumina sérica en población total

Gráfico 9: Medición de Albúmina sérica según país de residencia


Evaluar y describir el Riesgo de Morbimortalidad

por medio del Índice de Riesgo Nutricional

Geriátrico (IRNG).

12


No existiendo diferencias significativas

Gráfico 10: Índice de riesgo nutricional geriátrico (301)

Argentina, Perú, México. Gráfico 11: Comparativo según sexo del IRNG (301)

13

Gráfico 12: Masa Muscular según CP en población total

Evaluar y describir el estado

de la Masa Muscular por medio

de la Circunferencia de la

Pantorrilla (CPa).

Gráfico 13: Comparativo según sexo del estado de la masa muscular según CP


14

Gráfico 15: Fuerza muscular medida por FA en población total

Evaluar y describir Fuerza

Muscular por medio de Fuerza de

Agarre medido por dinamometría.

Gráfico 14: Fuerza muscular medida por FA en población total

Gráfico 15: Comparativo según sexo del

estado de la fuerza muscular por FA.


15

Evaluar y describir la

funcionabilidad del tejido musculo – esquelético por medio

de la prueba de Velocidad de Marcha

.

Gráfico 16: Perdida de funcionabilidad del tejido

musculo esquelético en población total. Gráfico 17: Comparativo según sexo de la perdida de la

funcionabilidad según velocidad de marcha en población total.


16

Gráfico 19: Criterios para el diagnóstico de sarcopenia en muestra total

Criterios Mujeres Hombres Valor p Significancia

Fuerza

Muscular

Débil 40% 19%

0,31 No significativo Normal 26% 15%

Fuerte 5% 4%

Funcionalida

d

Normal 18% 16% 1,9 No significativo

Disminuida 48% 18% 0 Significativo

Masa

Muscular

Pérdida 20% 5%

0,001 Significativo Conservada 46% 29%

Tabla Nº5. Comparación de las variables Fuerza Muscular,

Funcionalidad y Estado de la Masa Muscular según sexo.


Detectar y diagnosticar

presencia o grado de

Sarcopenia

17

Gráfico 21: Clasificación de sarcopenia en Población diagnosticada. Gráfico 20: Diagnóstico de sarcopenia en población total


18

Gráfico 22: Comparativo según sexo del diagnóstico de sarcopenia (n=464)

Gráfico 23: comparativo según sexo de la clasificación de sarcopenia (n=120)


19

COMPARATIVOS ENTRE PAISES

Las comparaciones entre países del Estado

Nutricional, considerando las categorizaciones

obtenidas mediante IMC, MNA e IRNG; mostraron

diferencias significativas, observándose en las

muestras diferentes distribuciones para las

variables (Tabla Nº 6). La comparación según IRNG

se realizó considerando las muestras de Argentina,

México y Perú.

Estado Nutricional Valor p Significado

IMC

tendiente a cero Significativo

MNA

IRNG

(Argentina, México,

Perú)

Tabla Nº 6: Correlación de las categorizaciones

del Estado Nutricional según países.


20

22.3%

11.1%

27.0%

50.6%

44.6%

40.3%

39.4%

30.3%

19.3%

34.7%

23.4%

14.6%

13.9%

13.9%

10.2%

4.5%

ARGENTINA

CHILE

MEXICO

PERU

Clasificación del EN según IMC (n=464)

Déficit Peso Normal Sobrepeso Obesidad

Grafico 24: Comparativo del estado nutricional según IMC, según país de residencia.

39.8%

62.5%

56.2%

18.0%

50.0%

31.9%

40.9%

58.4%

10.2%

5.6%

2.9%

23.6%

ARGENTINA

CHILE

MEXICO

PERU

Estado Nutricional según MNA por país (n=464)

Normal Riesgo Malnutrición Malnutrición

Gráfico 25: Comparativo de la variable del

estado nutricional según MNA® por país

de residencia


21

La clasificación según GNRI no considera

las muestras de Chile ni aquellas de los

otros países donde no puedo aplicarse,

por falta de la toma de albúmina sérica.

México es el único país cuya muestra no

presenta ningún tipo riesgo.

12.0%

3.4%

20.5%

15.7%

17.5%

18.0%

50.0%

100.0%

62.9%

ARGENTINA

MEXICO

PERU

Clasificación del EN según GNRI (n=310)

Riesgo Elevado Riesgo Moderado Bajo Riesgo Sin riesgo

Gráfico 26 Comparativo según país de residencia del IRNG


22

Clasificación para

diagnóstico de

Sarcopenia

Valor p Significado

Pérdida de Masa

Muscular

tendiente a

cero Significativo

Pérdida de Fuerza

Muscular

Pérdida de

Funcionalidad

SARCOPENIA

Tabla Nº 7. Correlación para el diagnóstico

de Sarcopenia y sus variables (n=464).

Gráfico 27: Comparativo por país de presencia

de pérdida de masa muscular, Fuerza muscular y

funcionabilidad


23

Gráfico 28: Comparativo por país del diagnóstico de Sarcopenia

Se pudo observar que el

94,4% de la muestra de

Chile, el 73,8% de la

muestra de México y el

70,8% de la muestra de

Perú no presentaron

diagnóstico de

Sarcopenia; quedando en

último lugar la Argentina

con un 67,5% (Gráfico 30).


24

Correlacionar datos entre

IMC, MNA®, IRNG, FA, PP,

funcionabilidad y

Sarcopenia.

Gráfico 29: Clasificación del GNRI según EN por MNA

Existe asociación al relacionar la

Clasificación obtenida por GNRI con el

Estado Nutricional obtenido según MNA (p

valor tendiente a cero).

El 55% (n=109) de la muestra que presenta

Riesgo Malnutrición – Malnutrición según

MNA, presenta clasificación Sin Riesgo

según GNRI, siendo esta diferencia

significativa (p=0,001).(gráfico 29)


25

Del 38,5% de la

muestra (n=301) que

presentó Riesgo

según GNRI, el 52%

(n=60) no presentó

diagnóstico de

Sarcopenia

(p tendiente a cero)

(gráfico 30).

Gráfico 30: Criterio de sarcopenia según clasificación de GNRI (n=301)


26

Al relacionar las variables Diagnóstico de

Sarcopenia y clasificación del EN por IMC,

se observó que no se encuentra nadie de

la muestra con obesidad que presente

Sarcopenia, en ninguna de sus

clasificaciones. Se puede inferir que, al no

poder evaluar mediante pliegues y

distinguir entre Masa Magra y Masa Grasa,

la obesidad osteosarcopénica no se pudo

discriminar y/o evaluar. (grafico 31, 32 y

33)

Gráfico 31: Criterio de Sarcopenia según clasificación del EN por IMC


27


El gráfico 32 muestra que el

14,8% de los obesos no

presenta perdida de CP medida

en MNA.

Gráfico 32: no conservación de CP según MNA en relación al EN por IMC

28

El gráfico 33, muestra que el

41% que demostró perdida de

baja fuerza muscular, solamente

el 18% tiene pérdida de masa

muscular (masa muscular

conservada por CP pero débil)

Grafico 33 relación entre los criterios de Baja masa muscular y Baja Fuerza muscular


29

Gráfico 34: Criterio de sarcopenia según estado nutricional por MNA

En el gráfico 34 se

observa que de los

pacientes obesos

según valoración MNA

su totalidad no

presenta sarcopenia.

30

CONCLUSIONES El 27% (127) de la muestra obtenida, se encuentra dentro de la clasificación de Peso deficitario medido por IMC. • El 56% (260) presentan riesgo de malnutrición o malnutrición , evaluados por MNA. • Un 24% (71) de los evaluados por INRG (301) presentan riesgo moderado y elevado de morbimortalidad.

31

El 25% (119) fueron diagnosticados como sarcopénicos, según el Grupo de Trabajo del Consenso Europeo sobre sarcopenia en personas mayores (2010). • el 51% de los diagnosticados presenta sarcopenia moderada y grave. • No se pudo diagnosticar obesidad sarcopenica, ya que no se tomo pliegue de pantorrilla para detectar infiltración grasa en misma.

32

Las comparaciones entre países del Estado Nutricional, considerando las categorizaciones obtenidas mediante IMC, MNA e IRNG; mostraron diferencias significativas, observándose en las muestras diferentes distribuciones para las variables. • La comparación según IRNG se realizó considerando las muestras de Argentina, México y Perú. • Existen diferencia significativa entre sexos en todas las variables medidas para estado nutricional, no así para IRNG.

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Día Internacional de las Personas de Edad El 14 de diciembre de 1990, la Asamblea General, en su Res 45/106 proclamó el 1° de octubre Día Internacional de las Personas de Edad, en prosecución de las iniciativas de las Naciones Unidas a través del Plan de Acción aprobado en la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento celebrada en Viena en 1982 y respaldado, el mismo año, por la Asamblea General. El 1° de octubre se estableció con el objeto de favorecer la toma de conciencia sobre la prolongación de la vida y el valor que esto tiene; la necesidad de trabajar para lograr sociedades inclusivas, integradoras y más justas y con el objeto de reflexionar sobre la importancia de desarrollar políticas orientadas a mejorar la calidad de vida de la población de adultos mayores

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PAMI Programa de Atención Médica Integral es una obra social de jubilados y pensionados, de personas mayores de 70 años sin jubilación y de ex combatientes de Malvinas que opera en Argentina bajo el control estatal federal.

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• La experiencia cuenta (Talleres de Inclusion) Con esta iniciativa se el encuentro entre las personas mayores y los jóvenes para intercambiar saberes y conocimientos. Junto a organizaciones, federaciones de jubilados y organismos estatales, realizamos talleres y cursos en los que las personas mayores enseñan oficios y participan en actividades comunitarias. Estas acciones se realizan en las instituciones del Consejo Federal de Mayores de todo el país.

36

• CUIDADORES DOMICILIARIOS Capacita a personas que estén interesadas en acompañar a adultos mayores en sus actividades cotidianas. Además de ofrecerles compañía, los cuidadores administran medicación y los ayudan con su alimentación y la prevención de accidentes. Su labor permite que las personas mayores vivan con más autonomía y puedan permanecer en sus hogares.

37

• HOGARES PARA ADULTOS A través de Residencias de Larga Estadía se brinda atención integral a personas mayores que no tienen obra social ni recursos económicos. En estos espacios reciben los cuidados que necesitan y promovemos su derecho a una vida activa a través de distintas actividades.

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Este tipo de violencia constituye una violación de los derechos humanos e incluye el maltrato físico, sexual, psicológico o emocional; la violencia por razones económicas o materiales; el abandono; la negligencia; y la falta de dignidad y respeto. En la Ciudad de Buenos Aires, se recibieron el año pasado unos 1.278 casos de maltrato hacia personas mayores, según datos oficiales del programa Proteger, del Gobierno porteño.(CABA )

Una de cada 10 personas mayores sufre malos tratos .

http://www.buenosaires.gob.ar/desarrollohumanoyhabitat/personasmayores/proteger

http://www.buenosaires.gob.ar/desarrollohumanoyhabitat/personasmayores/proteger

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CONCLUSIONES

Ácido Eicosapentaenoico (EPA)

Ácido Docosahexaenoico (DHA)

Ácido Alfa Linolénico(ALA)

Calcio

Hierro

Enfermedades

no trasmisibles

40

No miremos el problema ,resolvamos el problema

Hagamos ciudades y vidas amigables para este

grupo poblacional vulnerable

41

• Coordinacion General -Dra. Carmen Pérez Rodrigo -Dr. Javier Aranceta – Bartrina -Dr. Lluis Serra Majem Coordinacion Regional -Mgt. Marcela Leal -Dra.Jennifer Bernal -Dra. Stella Maris Garcia

MUCHAS GRACIAS !!!!!!

email : [email protected]

presentación de powerpoint - slan...masa muscular pérdida 20% 5% 0,001 significativo conservada...

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