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Imagen Cardiaca
David Minchola Guardia
Servicio de Cardiología – H. de Palamós
12/05/2017
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Causas mas comunes de MSC en atletas
Maurizio Galderisi et al. Themulti-modality cardiac imaging approach to the Athlete’s heart: an expert consensus of the
European Association of Cardiovascular Imaging European Heart Journal – Cardiovascular Imaging (2015) 16, 353
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La Gerche et al. Cardiac Imaging and Stres Testing Asyntomatic Athletes to identify thos al Risck o sudden Cardiac Death. JACC
Cardiovascular Imaging. Vol 6, N 9, 2013
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La Gerche et al. Cardiac Imaging and Stres Testing Asyntomatic Athletes to identify thos al Risck o sudden Cardiac Death. JACC
Cardiovascular Imaging. Vol 6, N 9, 2013
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Galderisi M, Cardim N, D’Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, et al. The multi-modality cardiac imaging approach to
the Athlete's heart: An expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc
Imaging. 2015;16:353
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Galderisi M, Cardim N, D’Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, et al. The multi-modality cardiac imaging approach to
the Athlete's heart: An expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc
Imaging. 2015;16:353
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RMN
● CMR es superior a la ecocardiografía en la diferenciación del corazón del
atleta de cambios estructurales y funcionales que están relacionados con
HCM
● LGE puede proporcionar información diagnóstica adicional más allá de las
medidas geométricas obtenidas por simple cine CMR con el fin de
diferenciar el corazón del atleta de HCM.
● CMR puede ser útil para distinguir el corazón del atleta de IDCM no sólo
debido a la medición más precisa de los volúmenes y EF en comparación
con la ecocardiografía, sino también debido a la información adicional
proporcionada por LGE .
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RM
• Se basa en las propiedades magnéticas del núcleo de hidrógeno.
• Una secuencia es un combinación estandarizada de pulsos y gradientes en un determinado orden.
• Secuencias en sangre negra
• T1 : descartar grasa
• T2 : edema o inflamación
• Secuencias Modo cine
• Secuencia contraste de fase (flujos)
• Secuencia para arterias coronarias
• Secuencia de realce tardío
• Secuencias para estudio de perfusión miocárdica
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SCA
Esther Pérez-David. CMR: Master en Imagen Cardiaca. Fundamentos Tecnológicos, secuencias, principales protocolos de estudio y
aplicaciones clínica en la práctica cardiológica. Cap 4.
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Esther Pérez-David. CMR: Master en Imagen Cardiaca. Fundamentos Tecnológicos, secuencias, principales protocolos de estudio y
aplicaciones clínica en la práctica cardiológica. Cap 4.
Hombre de 59 años
SDT
Elevación discreta del
ST en cara lateral
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Esther Pérez-David. CMR: Master en Imagen Cardiaca. Fundamentos Tecnológicos, secuencias, principales protocolos de estudio y
aplicaciones clínica en la práctica cardiológica. Cap 4.
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Esther Pérez-David. CMR: Master en Imagen Cardiaca. Fundamentos Tecnológicos, secuencias, principales protocolos de estudio y
aplicaciones clínica en la práctica cardiológica. Cap 4.
RT
Miocarditis
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TAC CORONARIO
● Puente intramiocárdico: 15-85% en autopsias y 0,5-16% en angiografía
coronaria.
● Evaluación no invasiva de arterias coronarias (radiación)
● Descarta enfermedad coronaria
● No se recomienda de primera línea
● El rendimiento es máximo en sujetos de probabilidad intermedia a baja.
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Galderisi M, Cardim N, D’Andrea A, Bruder O, Cosyns B, Davin L, et al. The multi-modality cardiac imaging approach to the
Athlete's heart: An expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging.
2015;16:353
Angiografía no invasiva, sin lesiones coronarias significativas.
1: DA; 2: Cx; 3: CD
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José Juan Gómez, Elena Refoyo. Hospital Universitario de la Paz. Máster en Imagen Cardiaca. Cap 23, 2015-2017
Estudio de abterias
coronarias. Nótese la
correlación perfecta
que existe entre el
estudio cardiaco con
TC (A), con imágenes
procesadas (B y C)
para tener un
aspecto cada vez
mas similar a la de la
coronariografía, con
la imagen obtenida
en el cateterismo (D)
e incluso con un
modelo anatómico
real (E).
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Meijboom WB, van Mieghem CA, Mollet NR, Pugliese F,Weustink AC, van Pelt N, et al. 64-slice computed tomographycoronary
angiography in patients with high, intermediate, or lowpretest probability of significant coronary artery disease. J Am Coll
pretest probability of significant coronary artery disease. J Am Coll
F
Falso positivo en el estudio de coronarias. Tabto la imagen de reconstrucción
volumétrica como la multiplanar muestran una placa de ateroma que sugiere
la presencia de una lesión significativa en la CD. Sin embargo, la
coronariografia muestra únicamente una irregularidad no significativa de la
luz.
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Imágen cardiaca Nuclear
● SPECT, PET
● Pocos datos IPM en atletas asintomáticos
● Más adecuado para fines de investigación que para una aplicación clínica y
no debe recomendarse como prueba de primera línea en atletas
competitivos
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Jaume Candell R. Cardiología Nuclear. Cap 6. Master en Imagen
Cardiaca
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Jaume Candell R. Cardiología Nuclear. Cap 6. Master en Imagen
Cardiaca
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EEF - ABLACION
• Fluoroscopía (2D)
• Ablación (lineas de bloqueo o aislamiento eléctrico)
• La asistencia a la navegación se basan en la generación
de un campo de energía tridimensional
(eléctrico,electromagnético, ultrasónico, etc.)
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• CARTO: utilización de 3 campos magnéticos
• LocaLisa (Medtronic Inc). utiliza campos de energía a
distinta frecuencia RPM basado en la tecnología de
ultrasonidos
• Cartografía sin contacto: EnSite Array balón sellado en
forma de elipse con un volumen de 8 ml y con 64
electrodos
• Sistema EnSite NavX (St Jude Medical): potenciales
eléctricos de baja frecuencia
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Ablacio´n con cate´ter de extrası´stolesventriculares del summit ventricular izquierdo. Cartas cientı´ficas / Rev Esp Cardiol. 2016;69(2):216–228
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Taquicardia ventricular idiopá tica fascicular. Cartas cientı´ficas / Rev Esp Cardiol. 2016;69(2):216–228
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Lin CY, Chung FP, Lin YJ, Chong E, Chang SL, Lo LW, et al. Radiofrequency catheter ablation of ventricular arrhythmias originating
from the continuum between the aortic sinus of Valsalva and the left ventricular summit: Electrocardiographic characteristics and
correlative anatomy. Heart Rhythm. 2016;13: 111–21.
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Lin CY, Chung FP, Lin YJ, Chong E, Chang SL, Lo LW, et al. Radiofrequency catheter ablation of ventricular arrhythmias originating
from the continuum between the aortic sinus of Valsalva and the left ventricular summit: Electrocardiographic characteristics and
correlative anatomy. Heart Rhythm. 2016;13: 111–21.
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GRACIAS