presentación de powerpoint · 2020. 11. 28. · experiencia global (2016-2019): 9 vads: 6hvad + 3...

Resultados de los grupos españoles de Asistencia Ventricular de larga duración.

REGALAD. Año 2019

M. Gómez Bueno

https://virtual.secardiologia.es/ic20/sesiones/jornada-4/presentacion-resultados-de-cada-centro-de-asistencia-ventricular-izquierda-de-larga-duracion

https://virtual.secardiologia.es/ic20/sesiones/jornada-4/presentacion-resultados-de-cada-centro-de-asistencia-ventricular-izquierda-de-larga-duracion

Título de la ponencia Nombre del doctor/a

Asistencia Ventricular de Larga Duración 2019

CENTRONº total

asistencias 2019Izquierda

EXCOR adultoIzquierda

Heartware HVADIzquierda

Heartmate 3Izquierda

Jarvik 2000Corazón artificial-

Syncardia

Hospital Universitari de Bellvitge 8 0 1 5 1 1

Hospital Universitario Puerta de Hierro 5 0 0 5 0 0

Hospital Universitario 12 de Octubre 4 4 0 0 0 0

Hospital Universitario Central de Asturias 3 0 0 3 0 0

Hospital Clínico Universitario de Valladolid 3 0 0 3 0 0

Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) 3 0 3 0 0 0

Hospital General Universitario Gregorio Marañón 3 0 0 3 0 0

Hospital Universitari i Politècnic La Fe 2 0 2 0 0 0

Hospital Universitario La Paz 2 0 2 0 0 0

Hospital Clinic i Provincial de Barcelona 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Virgen del Rocio 1 0 0 1 0 0

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Ramón y Cajal 1 0 0 1 0 0

Hospital Álvaro Cunqueiro 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Virgen de las Nieves 1 0 0 1 0 0

Total año 2019 41 4 8 27 1 1

Actividad asistencia ventricular de larga duración 2019.

1. Hospital Universitario de A Coruña

María G. Crespo Leiro


Actividad de asistencia ventricular 2019. Hospital Universitario de A Coruña. 3 HVAD

Caso Implante Dispositivo Edad Cardiopatía Indicación INTERMACS TécnicaComplica- cionesprecoces

Estado Comentarios

1 02/2019 HVAD 59 Isquémica

Candidatura TC (HP severa no reversible)

3Toracotomía + miniester-notomía

Sangrado mayor y tapona-miento

Vivo

Reversibilidad HTP 11/2019.Recuperación FEVI. En soporte

2 07/2019 HVAD 58Dilatada idiopática

Candidatura TC (fumador + neoplasia)

2Toracotomía + miniester-notomía

Fracaso leve de VD

TxC

Trasplante cardíaco en marzo 2020 por disfunción del DAVI (trombosis)

3 10/2019 HVAD 70Dilatada isquémica

Terapia de destino

2Esternotomíamedia + cierre FOP

Sangrado mayor

Éxitusperi-op.

FMO y shock hemorágico


Actividad de asistencia ventricular. Hospital Universitario de A Coruña

Inicio del programa en octubre 2014. 2014-2019: 15 pacientes (15 HVAD) 8 terapia de destino y 7 puente a la candidatura de TC

Terapia de destino (n=8)

Puente a candidatura(n=7)

p

Edad (años), mediana(rango)

68.7 (64.6-75.4) 58.1(38.5-63.1) 0.001

varones, n (%) 8 (100%) 5 (71%) 0.200

Cardiopatía isquémica, n(%)

4 (50%) 5 (71%) 0.535

Esternotomía previa, n(%)

1 (12.5%) 0 ns

INTERMACS n (%)1234

01(12.5%)5 (62.5%)2 (25%)

1(14%)2 (28.6%)2 (28.6%)2 (28.6%)

0.464

MCS de corta duraciónpre-VAD

0 1 (14%) ns


Actividad de asistencia ventricular 2019. Hospital Universitario de A Coruña

Supervivencia global tras implante de DAVI

Supervivencia

30-días 93.3%

1 año 79.4%

Supervivencia pacientes puente a candidatura de TC

Supervivencia

30-días 100%

1 año 100%

5 años 100%

Asistencias Ventriculares de larga duración 2019.

2. H. Álvaro Cunqueiro. Vigo

Dr. David Dobarro Pérez

Unidad de Insuficiencia Cardiaca e Hipertensión Pulmonar


Implantes de 2019: 1 HM3

• Varón de 72 años. HTA. DM2. DL. IRC estadio IV. C. Isquémica. IAM anterior con EAC de 3 vasos en 2018

• FEVI 25%. Sin valvulopatías significativas. VD OK.

• Ingreso en Marzo de 2019 por shock cardiogénico que precisa ingreso en UCI

• Posterior situación de INTERMACS 3 con dependencia de inotrópicos ambulatorios y caquexia cardiaca. Implante de HeartMate 3 sin incidencias en Julio de 2019

• Hematuria no traumática como evento mayor en Noviembre de 2020. Suspendemos antiagregación.

• Episodios repetitivos de derrame pleural izquierdo moderado irritativo que responde a esteroides crónicos a dosis bajas como evento menor.

• VIVO. NYHA actual I-II.


Serie general (2017-2019): 4 VADs (2 HVAD y 2 Heartmate 3)

• Programa de DAVI exclusivo de terapia de destino desde el año 2017

• 3 pacientes vivos a 26/11/2020 y 1 éxitus de un paciente implantado en 2017

• Tiempo medio de asistencia 674 días. Edad media al implante 69 años.

• Principales complicaciones:

• Paciente 1 con infección de driveline que precisó debridamiento quirúrgico (2019)

• Paciente 2 éxitus por ictus isquémico y trombosis del impelente (2017, HVAD)

• Paciente 3 con endocarditis del graft de salida con manejo conservador eficaz (2020)

• Paciente 4 con hematuria no traumática con necesidad de transfusión (2020)

3. Hospital Clinic Barcelona. LVADS María Ángeles Castel

Unidad de IC avanzada y Trasplante CardiacoHospital Clinic Barcelona


Varón de 20 años, Tetralogía de Fallot corregida a los 3 años que presenta insuficiencia pulmonar moderada-grave con

dilatación del VD Ingreso electivo 24.9.2019 para sustitución valvular pulmonar

25.9.19 Prótesis biólogica pulmonar EPIC SUPRA 25mm + infundibuloplastia 25.9. Sección accidental durante la cirugía de DAp con recorrido anómalo, IAM extenso y shock cardiogénico Cirugía bypass + LEVITRONIX izquierda 7.10.19 Retirada Levitronix

2 meses de evolución tórpida, varias reintubaciones, estado general debilitado, persistencia INTERMACS 3 a 2 ECMO femoral VA 29.12.19Implante HM-3 30.12.19 con retirada ECMOIctus tromboembolico 4.01.20, con tratamiento endovascular, y recanalización arterial completaNuevo Ictus 10.01.20, realizándose trombectomía mecánicaAlta el 18.3.2020 con miopatia enfermo crítico, múltiples ulceraciones, hemiparesia izdaIngreso 10.07.2020 por fiebre y dolor en recorrido intraabdominal cable, frotis + Staphylococcus aureus, buena respuesta a ciprofloxacino y tedizolid. Infección crónica del driveline. Tratamiento crónico con tedizolid. Ultima visita 23.11.2020: VIVO. recuperación hemiparesia casi total, muy buen estado general, haciendo deporte (bicicleta y pesas), candidato a TC, no quiere entrar en lista de espera hasta acabar el próximo curso.



1

0

1 1 1 1

2014 2015 2016 2017 2018 2019

María Ángeles Castel

Número total: 7

2014 HM II : Terapia Destino

2016 HM II : Puente a TC

2017 HM 3 : Terapia Destino

2018 HM 3 : Terapia Destino

2019 HM 3 : Puente a Candidatura

Serie general (2014-2019): 5 VADs (2 HM II y 3 Heartmate 3)


Evolución de los pacientes asistidos: Mortalidad/ Trasplante/Eventos

Nº pac FechaImplante

ComplicacionesLVAD

Meses desde implante

Estado

1 (HMII) 12.11.14 Infeccion driveline leve 46,5 Muerte por IC 30.09.2018

2 (HMII) 19.01.16 Infecc. driveline repetidas, recolocación quirúrgica

17 TC 18.6.2017Muerte posTC

3 (HMIII) 12.12.17 Vasoplejia severa postimpl, ECMO vv

36 Vivo con asistencia

4 (HMIII) 2.07.18 Ninguna 26 Vivo con asistencia

5 (HMIII) 30.12.19 Infección driveline 11 Vivo con asistencia

María Ángeles Castel

Experiencia Soporte Circulatorio de Larga Duración

4. C.H. Universitario de Salamanca

Dr. Alfredo Barrio Rodríguez

No existen conflictos de interés


Experiencia del Centro

Edad Sexo Fecha Implante

Terapia Cardiopatía de Base

Eventos trombóticos

Eventos Hemorrágicos

Fallo VD

Infección driveline

Exitus

74 M 12/2014 Destino Isquémica No No No Crónica No68 V 11/2015 Destino Isquémica ACV Hemisférico

izquierdo (06/2018)

Sin secuelas.

Rectorragíasecundaria a enfermedad diverticular

No Central (Tratamiento

actual)

No

68 M 05/2016 Destino Isquémica No No Agudo No Si 65 M 11/2016 Puente a TC Isquémica No No Agudo No Si

Tras Trasplante Cardiaco

74 V 12/2017 Destino Mixta (Isquémica y

Valvular)

Trombosis protésica y de

bomba

No No Superficial(Curada)

No

66 V 02/2018 Puente a candidatura por

HT pulmonar

Isquémico ACV de ACM derecha (03/2018).

Sin secuelas

No No Superficial(Tratamiento)

Si Tras

Trasplante Cardiaco

75 V 04/2018 Destino Isquémica No No Crónico No No76 V 12/2018 Destino Isquémica No No No No No

Sin implantes en 2019

Serie general (2014-2019): 8 VADs (7 HVADS y 1 Heartmate 3)

5. Experiencia Valladolid 2019Reunión grupos Asistencia Ventricular

Aitor Uribarri


Casos 2019: 3 HM3

1. JCH: 51 años Miocardiopatía familiar.

• Puente a trasplantabilidad por HTP.

• FEVI 15%, FEVD 30%,

• KT derecho preLVAD: PVC 4, VD 60/4, AP 60/30/39, PCP 20, GC 3,5, RVP 5,3 uw. ITSVD 0,8.

• Fallo derecho por infarto embólico aéreo de CD durante el implante LVAD manejado con tratamiento médico.

• Reversión de HT pulmonar. KT derecho preinclusion: PVC 9, VD 49/4, AP 48/18/28, PCP 17, GC 4,5, RVP 2,4 uw.

• Incluido en lista urgente 1 por disfunción del dispositivo: fallo de comunicación entre la bomba y controlador (3

casos en el mundo), cambio de controlador asociado a alto riesgo de parada de la bomba. Paso automático a

modo seguridad (5000 rpm).

• Trasplante 17/2/2020 FPI ecmo-VA vivo actualidad


Casos 2019: 3 HM3

2. FMM: 51 años Peso 145 Kg Altura 207 cm. MD asociada a acromegalia.

• FEVI 20%. VD normal. Sin HTP. IM 3.

• Terapia de Destino por imposibilidad de donante vivo en la actualidad sin incidencias.

3. AGM: 73 años. MD isquémica.

• FEVI 21%. VD normal. IA II/IV. Sin HTP. IM 4. DAI-RSC en prevención primaria sin terapias previas.

• Terapia de destino.

• Reingreso por fallo derecho secundario a tormenta arrítmica (TV lentas alrededor de la escara del inflow). Sin

respuesta a tratamiento médico —> Tratado de forma exitosa con ablación vivo.


Experiencia global (2016-2019): 9 VADS: 6HVAD + 3 HM3

• 7 Puente a trasplante y 2 terapias de destino.

• Supervivencia tras implante en los primeros 90 días: 100%.

• Mortalidad bajo soporte VAD: 11,1% (1/9).

• 5/7 de pacientes puente a trasplante se pudieron trasplantar (tiempo soporte medio hasta trasplante 445 días).

• 1/7 puente a trasplante falleció bajo soporte tras diagnóstico un CA de pulmón (221 días soporte).

• 1/7 puente a trasplante se convirtió a terapia de destino por edad (74 años) sin conseguir donante. Continúa

vivo (tiempo de soporte actual 1715 días).

• Los 2 pacientes para terapia de destino inicial continúan vivos.

• Tiempo de soporte medio 526 días.


6. Virgen de la Arrixaca. Murcia

Dr. Francisco Pastor



Caso 1: vivo (seguimiento)

• Varón 71 años. Terapia destino desde Agosto 2018

• Abril 2019: Bacteriemia S. Mitis (foco oral). PET negativo.

• Septiembre 2019: Fiebre de origen partes blandas (úlcera pie diabético. Cultivo + E. Cloacae).

Caso 2: exitus• Varón de 77 años. Terapia destino desde Julio 2015• Múltiples complicaciones: sangrados (octeótrido), bacteriemias, trombosis VAD 2017

(fibrinolisis)• IC recurrenteIAo grave conocida. Implante TAVI

– Colaboración hemodinámica HUVA y Hospital 12 Octubre– Sin complicaciones inmediatas. IAo leve residual– A las 48 hclínica IC. Parámetros analíticos y dispositivo compatibles con trombosis VAD

• Trombolisis: Tras sólo 25 mg AlteplasaresoluciónSTOP trombólisis ante la buena evolución sin completar dosis (en trombosis previa =uso de 100 mg)

• Hemorragia intracraneal a las 3 horasexitus

Experiencia del Centro Sin implantes en 2019

Serie general (2018-2019): 3 HVADS

Trombolisis


7. Sant Pau. Barcelona

Dra. Sonia Mirabet



Experiencia Sant Pau 2019: 1 HM3

• 59 años, exfumador, HTA, DLP. 2011 IAM anterolateral killip I. FEVI 30 %. DAI prev 1º. CF II. Oct 2019 CF III; 2 ingresos por IC dependiente de intropicos. (INTERMACS 3) -Basal Fc 70lpm TA 97/63mmHg PAP 88/38/56 PCP 32 GTP 24 GC 2.75 RAP: 8.72 U.W.-NTP 2ug/kg/min: TA 92/43mmHg AD 11, PAP 74/27/44 PCP 22 GTP 22 GC 3.6 RAP: 6.11 U.W.16/12/19 Implante HM 3 y SVA biològica (Trifecta 21mm) por IAo moderada. Puente a la candidatura. Revision quirúrgica por sangrado 16/12 y 17/12/2019 por taponamiento25/12/2019 drenaje quirurgico por empiema (P. aeruginosa y C. Freundi). Insuficiencia renal que requiere HD. 15/01/2020. Sepsis por enterococ o fecalis con imagen en ETE dudosa de endocarditis aortica. 29/2/2020 fin dialisis. Alta 26/03/2020

Actual: CF II. VIVO. Ultima analítica creatinina 0,85 mg/dL

Serie general: 2 EXCOR + 4 HM3


8. H. U. Gregorio Marañón

Dr. Javier Castrodeza



Sexo EdadFecha

ImplanteIntermacs Tipo AVD Estrategia

Tiemposoporte (días)

Complicaciones

V 70 11/06/19 3LVAD (HM3) –

Torac IzdaDT 536

-Hemotórax izquierdo.-Hematoma pared zona acceso tras switch HNF--Warfarina.

V 67 27/08/19 2 LVAD (HM3) BTT -> DT 459-Eventos succión.-Infección driveline. -Dos ingresos por IC leve.

V 73 18/12/19 1LVAD (HM3) –

Torac IzdaDT 346

-Hemótorax izquierdo. -Ingreso prolongado.-Sangrado driveline.

Experiencia Gregorio Marañón 2019: 3 HM3

CASOS DAVI H. GREGORIO MARAÑÓN 2019

2 Abordaje Toracotomía Lateral + Graft en Ao torác descend

Dos casos con bypass previo y riesgo de lesión con abordaje

convencional mediante esternotomía.

Tiempo CEC superiores:

-Caso 1: 185 min

-Caso 3: 200 min

VD normofuncionante en el postoperatorio.

Inflow cánula normoposicionada.

Hemotórax izquierdo, que requirió drenaje y trasfusión.


FLUJO CONTINUO 2015 - 2019 (N=6)

Estrategia actual: Terapia de

Destino (5)

Alta en seguimiento (5)

autónomos sin ictus

inhabilitante, sin trombosis

ni necesidad de recambio

1 Éxitus (2016)

HM2 (1): el 17/10/2020 cumplió 5 años de soporte

HM3 (4): implantados entre dic/2018-dic/2019

SERIE GLOBAL: N=25: 19 BH, 1 HM II, 5 HM3

Resultados Asistencia Ventricular Larga9. Hospital Universitario de Bellvitge

José González Costello


H. U. Bellvitge. 2019: 8 AV. 5 HM3 + 1 HVAD + 1 JARVICK + 1 SYNCARDIA

Variable

Sexo 1 Mujer, 7 Varones

Edad (años) Mediana (min-máx) 51 (30-72)

Miocardiopatía Isquémica (5); No isquémica (3)

Cirugía previa No (8)

INTERMACS 4 (1), 3 (5); 2 (2)

Objetivo Puente candidatura (3), Puente a TC (3), Terapia Destino (2)

Supervivencia Muerte (2), TC (1), Vivos con AV en lista de TC (5)


Hospital Universitari de Bellvitge

Exitus 1: Terapia de destino con Jarvik: Taponamiento 24 horas post-implante que requiere re-IQ. Buena evolución posterior pero no despierta: Encefalopatía post-anóxica(bajo gasto en contexto de taponamiento en paciente vasculópata de 67 años)

Exitus 2: Terapia de destino con Heartmate 3 + bioprótesis aórtica en mujer de 72 años con miocardiopatía no compactada en INTERMACS 4. Shock hemorrágico en contexto de plaquetopenia (Ac antiplaqueta donante específicos), tras lo que presenta insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal y posterior fracaso del VD que precisa de AV derecha. Exitus por FMO.


Hospital Universitari de Bellvitge

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2007 2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Jarvik

Syncardia

Heartmate 3

HVAD

EXCOR

AB5000

INCOR

40 asistencias ventriculares de larga duración

10. HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE

ASISTENCIAS DE LARGA DURACIÓN

Raquel López Vilella


Asistencias 2019: 2HVADs. Caso 1 – Terapia de destino

Raquel López Vilella

Varón 70 añosMCD no isquémica

Ingresos repetidos por ICDependiente inotropos

INTERMACS 3RVP >8 UW

Implante 30/09/19

VIVO Tiempo en terapia 1 año 2 meses

COMPLICACIONES

1) Hematoma espontáneo del

psoasrehabilitación

prolongada2) Epilepsia focal persistente, precisó

ingreso en Neurología

Terapia antitrombótica: AAS+AVK

Título de la ponencia Nombre del doctor/aRaquel López Vilella

Varón 70 añosMCD isquémica+HTA

Ingresos repetidos por EAPImplante 07/03/19

VIVO Tiempo en terapia 1 año 9 meses

COMPLICACIONES

1) Un ingreso por congestión tras abandono del

tratamiento diurético por error.

2) Infección del driveline. Precisó limpieza del punto de salida del cable y traslocación

Terapia antitrombótica: AAS+AVK

Asistencias 2019: 2HVADs. Caso 2 – Terapia de destino


Serie histórica (2014-2020): Total Implantes 12 HVADS

N=10

Edad 43-71 años

Objetivo 7 destino

5 puente a candidato 2 trasplantados

Tiempo en terapia El paciente que más tiempo lleva, 5 años y 9 meses (desde el 12/2/15)

Principales EVENTOS

iniciales

Fallo derecho

Taponamiento

EVENTOS en la evolución

Sangrados digestivos, Hematomas espontáneos

Trombosis de la bomba

Acodadura estenosis severa en el cuerpo medio del tubo de dacron stent

Compresión extrínseca del outflow Recambio del injerto de salida.

Ictus isquémico

Infección del driveline


Causas

Taponamiento

Trombosis de bomba

Shock hemorrágico durante una reintervención por sangrado tras trasplante cardíaco

Laceración hepática durante la tunelización del driveline en paciente caquéctico. Fallo hepático + shock hemorrágico. Problemas infecciosos y FMO.

4 (33%)

8 (67%)

Exitus

Sí

No

Serie histórica (2014-2020): Total Implantes 12 HVADS

ASISTENCIAS VENTRICULARESDE LARGA DURACIÓN 2019

11. Experiencia del Hospital 12 de Octubre

Enrique Pérez de la Sota

Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco


Conflictos de interés - NO

EXPERIENCIA HISTÓRICA H. U. 12 OCTUBRE: 2314 EXCOR + 2 HM II + 7 HM3

DISPOSITIVO NÚMERO SEXO EDAD MEDIA (RANGO)

EXCOR Berlin Heart® 4 3 V / 1 M 52 años (37-64)

IMPLANTES DAVI-LD HOSPITAL 12 DE OCTUBRE 2019

Implantes 2011: 1 HeartMate II Implantes 2015: 4 EXCOR / 1 HeartMate II Implantes 2016: 4 EXCOR / 1 HeartMate 3 Implantes 2017: 2 EXCOR / 2 HeartMate 3 Implantes 2018: 4 HeartMate 3 / 1 HeartMate II (2º LVAD)


INDICACIÓN CLÍNICA / OBJETIVO

PERFIL FUNCIONAL

INDICACIÓN OBJETIVO

Paciente #1

Paciente #2

Paciente #3

Paciente #4

INTERMACS 2

INTERMACS 3

INTERMACS 2

INTERMACS 2

MCD isquémica

MCNC restrictiva

MCD isquémica + Arritmias

MCD no isquémica

Puente a Candidatura (HTP)

Puente a TX (HTP)

Puente a TX (LE)

Puente a TX (LE)

Asistencias 2019: 4 EXCOR


RESULTADOS - MORTALIDAD

3 Puente a TX

1 Trasplante

Soporte total 103 días

Espera domiciliaria 63 días

2 Éxitus

- FMO post-TX (soporte 2.5 meses)

- Sepsis pre-TX (soporte 1.5 meses)

1 Puente a Candidatura

Éxitus (2.5 meses)

4 EXCOR Berlin Heart®



MORBILIDAD MAYOR

COMPLICACIONES

Paciente #1(LVAD 60 ml)

Reoperado x 2 (taponamiento y coágulo). Reintubado x 2 Traqueostomía.Buena evolución hemodinámica, regular neurológica. Caquexia. Candidemia. Limitación y parada de bomba por mal pronóstico funcional Éxitus.


Buena evolución inicial Alta planta para recuperación funcional.Hemorragia cerebral (día 40) Hemiplejia y bajo nivel conciencia Cambio a Centrimag (no ACO). Intubación y craneotomía Mejoría neurológica con inicio rehabilitación Traqueostomía.

Urgencia 0 (día 67) TX (24 h) Fallo primario ECMO TAC (72 h post-TX): infarto derecho isquémico Limitación y parada de bomba Éxitus.


Buena evolución Alta domiciliaria (día 36).Urgencia 1 (día 98) TX (día 103) Alta domiciliaria (día 16 post-TX).


Reoperado por taponamiento. Traqueostomía Recuperación funcional Sepsis x 2 Limitación y parada de bomba Éxitus.


ASISTENCIAS VENTRICULARESDE LARGA DURACIÓN 2019

12. H. Germans Trials i Pujol

Dr. Pau Codina Verdaguer


Asistencias 2019: 1 HM3

1 Implante de HeartMate 3 el 27.08.2019

63 años, sexo femenino

Miocardiopatía dilatada isquémica. FE 24%. TRC-D

INTERMACS 3. Terapia destino

Rechazada para trasplante cardíaco por vasculopatía severa

Eventos importantes:

-IC derecha en el post-operatorio (inotropos y ON).

-IRA. Hemodiafiltración en el post-operatorio.

Situación actual (25.11.2020):

-Viva con asistencia. CF NYHA II. FG 45ml/min.

REGISTRO REGALAD 201913. Hospital Universitario La Paz

Óscar González FernándezUnidad de Insuficiencia Cardiaca

Servicio de CardiologíaHospital Universitario La Paz


REGISTRO REGALAD 2019: 2 HVADs

Paciente Fecha implante

Edad Sexo Cardiopatía Cirugía previa Comorbilidades INTERMACS INDICACIÓN

1 04/03/2019 70 Varón Isquémica No Tumor prostático III Terapia destino

2 03/09/2019 67 Varón Isquémica CABG EPOCAdenopatías mediastínicas

II Puente candidatura

Paciente PAPm PCP AD RVP IC

1 27 18 5 2.6 2

2 50 38 14 4.3 1.6

Paciente FEVI IM Función VD IT

1 22 Ligera Normal Ligera

2 15 Severa Disfunción moderada

Severa

Características basales

Cateterismo derecho Ecocardiograma


Paciente Complicaciones Tiempo de soporte Estado

1 AIT (9 meses) 633 días Vivo: NYHA I

2 Distrés respiratorio refractario (30 días) 70 días Fallecido

Evolución

REGISTRO REGALAD 2019: 2 HVADs

ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA DE LARGA DURACIÓN

14. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

Virginia Burgos Palacios

Título de la ponencia Nombre del doctor/aHospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Virginia Burgos Palacios

Programa de soporte circulatorio de larga duración Hospital ValdecillaInicio Septiembre de 2019 1 implante en 2019

Paciente de 63 añosMiocardiopatia dilatada isquémica, tratada de forma percutánea en varias ocasiones. Talla 1,85 Kg. Peso 125 KgEn lista de espera electiva desde Junio de 2018Deterioro progresivo de la clase funcional--- Múltiples ingresos por IC

Pulsos de levosimendan mensuales, los últimos sin respuestaEstudio para DAVI sin contraindicaciones

Implante Heart Mate 3 en Septiembre de 2019 comomo Puente al Trasplante- ReIQ por taponamiento diferido (7º día)- VM prolongada- Hematoma cerebeloso (1 mes postimplante) – 21 días sin anticoagulación


Título de la ponencia Nombre del doctor/aHospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Virginia Burgos Palacios

1 implante en 2019

Alta hospitalaria 2 meses postimplante– Recuperación completaTolerando bloqueo neurohormonalACO con sintromSin antiagregación

Durante el seguimiento- TACs de control – resolución hematoma --- En lista electiva de trasplante desde Julio de 2020- Septiembre de 2020-- Ictus lacunar talámico derecho– Diplopia leve

Fuera de lista desde el 10 de Noviembre– Neumonia bilateral pos SARS-Cov 2Buena evolución. Alta proxima



15. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majdahonda

Dra. Cristina Mitroi


14-03-2019

Terapia de destino

5 HM3®

A.A.G. σ 71 a. IAM extensor en Dic 2019

P.B.Q. σ 70 a. M. D. ISQUÉMICA

INTERMACS 3 (Dependiente inotropicos)

INTERMACS 4 (+ frequent flyer)

18-06-2019

Terapia de destino

JP.R.S. σ 30 a. M. D. FAMILIAR

Vida activa CF, en lista de espera (413 días)

INTERMACS 3(+ frequent flyer)

11-10-2019

Puente al Tx (H. 12 Octubre)

Vida activa, CF 1 (625 días) Vida activa , CF 2 (528 días)

Infección driveline controlada

con Ab crónico oral

Insuf. Aortica TAVI exitosa

(Nov 2020)



04-12-2019

Puente a candidatura a Tx

5 HM3®

JM.I.L. σ 55 a. MIOCARDIOPATIA DILATADA ISQUÉMICA

INTERMACS 3 (+ HT pulmonar)

Reversión HTP, CF 1 , en lista TXC (359 días)

A.M.M. σ 63a a. MIOC. ISQUÉMICA + 3 bypass

INTERMACS 3(+ CA próstata + HT

pulmonar)

18-12-2020

Puente a candidatura a Tx

CF 1, reversión HT (345 días)




12 ASISTENCIAS FLUJO CONTINUO

4 HEARTWARE

3 PUENTE CANDIDATURA

3 TRASPLANTES

1 PUENTE TRASPLANTE

1 EXITUS

8 HEARTMATE-3

4 PUENTE TRASPLANTE / CANDIDATURA

1 TRASPLANTE 3 ASISTIDOS

4 TERAPIAS DESTINO

3 ASISTIDOS 1 EXITUS

ICTUS FALLO VD

Implantes VADS flujo continuo de 2016- 2019: 12

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

HEARTMATE 3 8 3 5

HEARTWARE 4 1 3

INCOR 2 1 1

EXCOR BIVENTRICULAR 7 3 2 1 1

EXCOR UNIVENTRICULAR 20 2 2 3 1 3 5 3 1

IMPLANTES TOTALES ADULTOS: 41

Histórico Asistencias Larga Duración2009-2019: 41


16. Hospital Ramón y Cajal

Dra. Marta Jiménez – Blanco Bravo


Hospital Ramón y Cajal. 2019: 1 HM3

1. Implante del 2019:

• Varón, 69 años, MCD isquémica, arteriopatía periférica.

• INTERMACS 3

• Terapia de destino

• Implante el 19/11/2019

• Vivo, sin ninguna complicación mayor 1 año asistido.

3. Serie histórica del hospital:

• 2015, 1 implante de HeartWare HVAD. EXITUS hemorragia postQx

• 2019, 1 implante de HeartMate 3

Programa de DAV de larga duración17. HU Virgen del Rocío, Sevilla

Resultados 2019

Diego Rangel Sousa

Unidad de IC y Trasplante Cardíaco


Implantes 2019: 1 implante HM3

• Varón 68 años• Peso: 86 Kg, Talla: 1’70 m (BMI 29.8 Kg/m2, BSA 2.02 m2).• AP: Ex Fumador. HTA. Hiperlipemia.• Diagnóstico 2011: IC por Miocardopatía dilatada idiopática con disfunción VI severa (FEVI 18%)• Valoración Unidad IC y Trasplante Cardíaco (julio 2019): IC Avanzada INTERMACS IV.• Cateterismo derecho (julio 2019): CVP: 10 mmHg, AD 11 mmHg, RV 54/12/30 mmHg, AP 61/35/44

mmHg, PCWP 24 mmHg, TPG 20 mmHg, DPG 11 mmHg, PVR 7.6 WU, CO 2,6 l/min (CI 1,32 l/min/m2): HTP Grupo II Combinada.

• 17/9/2019: Implante LVAD HeartMate III con indicación: Puente a la Candidatura (HTP).• 18/9/2019: Resternotomía por sangrado relacionado con la anastomosis Ao-outflow graft.• Buena evolución posterior:

• Estancia en UCI: 7d.• Estancia en Planta: 13 d.• Alta: 20 d tras el implante.


Serie Histórica HU V. Rocío: 8 EXCOR + 2 HVADS + 1 HM3

Sexo Edad Patología Fecha Imp INTERMACS Indicación TxC Fec_TxC Días Asist Status

1 H 43 MP isquémica 4/2/13 4 BTT NO - 23 M

2 M 54 Miocarditis 13/7/15 3 BTC SI 11/11/15 118 V

3 H 39MP dilatada familar

17/11/15 3 BTT SI 6/12/15 19 V

4 H 65 MP isquémica 27/4/16 4 BTT SI 2/10/16 159 V



7 H 42 MH "burnt out" 28/3/17 3 BTT SI 30/4/17 32 V

8 M 57 MP isquémica 28/5/18 5 BTC NO - 7 M

Berlin Heart EXCOR

Sexo Edad Patología Fecha Imp INTERMACS Indicación VAD TxC Fec_TxCDías Asist

Status

9 H 50 MP idiopática 3 Nov 2016 3 BTT Heartmate III SI 3/1/2019 788 V

10 H 54MP Isquémica

19 Mar 2018

4 BTC HVAD No - 610 V

LVADs Larga Duración


Asistencia Ventricular de Larga Duración 2019

CENTRONº total

asistencias 2019Izquierda

EXCOR adultoIzquierda

Heartware HVADIzquierda

Heartmate 3Izquierda

Jarvik 2000Corazón artificial-

Syncardia

Hospital Universitari de Bellvitge 8 0 1 5 1 1

Hospital Universitario Puerta de Hierro 5 0 0 5 0 0

Hospital Universitario 12 de Octubre 4 4 0 0 0 0

Hospital Universitario Central de Asturias 3 0 0 3 0 0

Hospital Clínico Universitario de Valladolid 3 0 0 3 0 0

Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) 3 0 3 0 0 0

Hospital General Universitario Gregorio Marañón 3 0 0 3 0 0

Hospital Universitari i Politècnic La Fe 2 0 2 0 0 0

Hospital Universitario La Paz 2 0 2 0 0 0

Hospital Clinic i Provincial de Barcelona 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Virgen del Rocio 1 0 0 1 0 0

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Ramón y Cajal 1 0 0 1 0 0

Hospital Álvaro Cunqueiro 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Germans Trias i Pujol 1 0 0 1 0 0

Hospital Universitario Virgen de las Nieves 1 0 0 1 0 0

Total año 2019 41 4 8 27 1 1

REGistro de Asistencias de Larga Duración (REGALAD)

presentación de powerpoint · 2020. 11. 28. · experiencia global (2016-2019): 9 vads: 6hvad + 3...

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