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BIENVENIDOS

EQUIPO DE TRABAJO MEDINORTE CÚCUTA IPS S.A.S.

POGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

•Medinorte Cúcuta IPS S.A.S. articulada con la plataforma estratégica y el modelo de atención, tiene como eje principal brindar una atención segura, de acuerdo a los lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, mediante la identificación, prevención y gestión de los riesgos inherentes a la prestación de los servicios de salud, involucrando a los colaboradores, pacientes, familia con el fin de garantizar una atención con calidad y así lograr como resultado el mínimo de ocurrencia de eventos adversos y el posicionamiento en el sector como una IPS Segura.

POLÍTICA

COMPROMISO INSTITUCIONAL

PAQUETES

INTRUCCIONALES

PROCESOS INSTITUCIONALES

SEGUROS

1. Seguridad del paciente y la atención segura.

2. Evaluación de la frecuencia de eventos adversos y monitoreo de aspectos claves relacionados con

la seguridad del paciente.

3. Modelo pedagógico.

PROCESOS ASISTENCIALES

SEGUROS

16 PRÁCTICAS: INFECCIONES, MEDICAMENTOS, CAÍDAS,

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS, ÚLCERAS,

IDENTIFICACIÓN, PACIENTES CARDIOVASCULARES,

HEMOVIGILANCIA, PACIENTE CRÍTICO, ENFERMEDAD

MENTAL, DESNUTRICIÓN,. GESTANTE Y RECIÉN NACIDO,

POBLACIÓN PEDIÁTRICA, PRUEBAS DIAGNÓSTICAS,

SISTEMA DE REPORTE.

INCENTIVAR PRÁCTICAS QUE MEJOREN LA

ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES

1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a

los pacientes

2. Prevenir el cansancio en el personal de salud.

3. Garantizar la funcionabilidad de los procedimientos de

consentimiento informado.

PROCESOS ASISTENCIALES

SEGUROS

CAPACITACIONES 2018N° TEMA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV RESPONSABLE

11. MODELO PEDAGOGICO

2.SEGURIDAD DEL PACIENTE Y LA ATENCION SEGURA 19 26

LIDER DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE, COLABORADOR O

GESTORES DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

21. DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR IAAS

2. EVALUACIÓN DE LA FRECUENCIA DE EVENTOS 16 23




PACIENTE

3

1.SISTEMA DE REPORTE DE SEGURIDAD EN UCI

2. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS

3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

23 30




PACIENTE

41.PROCESOS PARA LA PREVENCIÓN Y REDUCCION DE LA FRECUENCIA DE CAIDAS

2. PREVENIR ULCERAS POR PRESION


20 27




PACIENTE

5

1.GARANTIZAR LA CORRECTA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Y LAS MUESTRAS

DE LABORATORIO.

2. PREVENIR COMPLICACIONES ASOCIADAS A TRANSFUSIÓN SANGRE Y

HEMODERIVADOS.

3.ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

18 25




PACIENTE

6

1. ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACION DE LOS PACIENTES EN LOS

PROCESOS ASISTENCIALES.

2. ILUSTRAR AL PACIENTE EN AUTOCUIDADO Y SEGURIDAD


22 29




PACIENTE

71. REDUCIR RIESGO DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CRÍTICO.

2. REDUCIR EL RIESGO EN LA ATENCIÓN A PACIENTES CARDIOVASCULARES. 3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

13 27




PACIENTE

81. PREVENCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN O DESNUTRICIÓN.

2. REDUCIR EL RIESGO DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD MENTAL. 3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

24 31




PACIENTE

91. MEJORAR LA SEGURIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

2. EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA ALTA HOSPITALARIA. 3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

21 28


PACIENTE O GESTORES DE

SEGURIDAD DEL PACIENTE

10

1. PREVENIR EL CANSANCIO EN EL PERSONAL DE SALUD. 2. GARANTIZAR LA FUNCIONABILIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CONSENTIMIENTO

INFORMADO 3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

19 26




PACIENTE

111. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA.

2. GARANTIZAR LA ATENCIÓN SEGURA DE LA GESTANTE Y EL RECIÉN NACIDO. 3. ACTUALIZACION DE PROTOCOLO, GUIA, PROCEDIMIENTO

23 30




PACIENTE

POGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

•Medinorte Cúcuta IPS S.A.S. articulada con la plataforma estratégica y el modelo de atención, tiene como eje principal brindar una atención segura, de acuerdo a los lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, mediante la identificación, prevención y gestión de los riesgos inherentes a la prestación de los servicios de salud, involucrando a los colaboradores, pacientes, familia, estudiantes y docentes con el fin de garantizar una atención con calidad y así lograr como resultado el mínimo de ocurrencia de eventos adversos y el posicionamiento en el sector como una IPS Segura.

POLÍTICA

COMPROMISO INSTITUCIONAL

POGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTEAPOYO DE LA ALTA DIRECCIÓN

ANÁLISIS Y GESTIÓN DE RIESGOS - AMEF -

DEFINICIÓN DE PRIVILEGIOS

ADHERENCIA A GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

EDUCACIÓN: USUARIOS Y COLABORADORES

POGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

ACTIVIDADES INSTITUCIONALES DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

IMPLEMENTACIÓN DE EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA

CONSTRUCCIÓN DE CULTURA DE SEGURIDAD

BÚSQUEDA ACTIVA DE EVENTOS ADVERSOS

COMPROMISO INSTITUCIONAL CON

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Medinorte Cúcuta IPS S.A.S., incluye la seguridad del paciente como una política primordial de su Plataforma Estratégica, para garantizar el cumplimiento de su misión

y el logro de la visión y de los objetivos estratégicos.

Medinorte Cúcuta IPS S.A.S., buscará como estrategia competitiva constituirse y posicionarse como una “Institución segura” mediante el control de los riesgos

inherentes a la prestación de los servicios de salud y la mejora en los resultados clínicos.

Medinorte Cúcuta IPS S.A.S., con el fin de garantizar prácticas seguras en la atención de los usuarios, involucra a los niveles directivos, técnicos y operativos así como a los

pacientes, familia.

CONFORMACIÓN DEL EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO

La seguridad como proceso transversal en la Institución debe ser guiada, verificada,

retroalimentada por líderes de las diferentes áreas, que apoyen el proceso desde cada una de ellas con criterios específicos, de manera que los

hallazgos detectados sean intervenidos con los aportes determinados por cada uno de las

profesiones. Por lo tanto, a nivel institucional existe un Líder de Seguridad del Paciente y el Comité que

se reúne mensualmente.

✓ LÍDER DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La administración nombra a un Enfermera(o) de Seguridad del Paciente el cual tiene a su responsabilidad el programa y actuara como el referente Institucional para el

Programa de Seguridad del Paciente, acore a los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

FUNCIONES:

Integrar la gestión de riesgos con la gestión global de la organización.

Promover la comunicación de eventos adversos.

Involucrar y comunicar a pacientes y familiares.

Formación básica en temáticas de seguridad del paciente a todo el personal y familiares.

Implementar soluciones que reduzcan el riesgo mediante cambios en prácticas, proceso o sistema.

Fomentar un entorno abierto y de comunicación.

COMITÉ DE SEGURIDAD

DEL PACIENTEA través de la Resolución Interna N° MC – RI – 003 – 2016 se conforma el comité de seguridaddel paciente, con los siguientes integrantes:

• Director(a) o Gerente de la institución o su delegado.

• Coordinador(a) del área científica médica o quien haga sus veces.

• Coordinación de Calidad.

• Referente Institucional de Seguridad del Paciente.

• Coordinadores de áreas asistenciales (Enfermería, Médicos y Fisioterapia).

• Director(a) Técnico del servicio farmacéutico.

• Ingeniería Biomédica.

• Invitados Opcionales: Personal asistencial, administrativo o especialistas en losdiferentes temas a tratar según decisión del Comité.

ESTRATEGIAS PARA PROMOVER LA

CULTURA INSTITUCIONAL DE LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Rondas de seguridad Reuniones breves sobre la seguridad del paciente

Notificación de eventos adversos o incidentes

Metodología para análisis de eventos adversos cuando sea pertinente unidad de análisis

Asignación de eventos adversos a la interdependencia que correspondan.

Protocolos para el manejo del paciente la institución debe definir un protocolo para el manejo del paciente y su familia cuando ocurre un evento adverso. De las experiencias internacionales y nacionales.

EJES TEMÁTICOS Y DE ACCIÓN INSTITUCIONAL

Fomento de la Cultura Organizacional frente

a la seguridad del paciente.

Fortalecimiento de Procesos y

Entorno Seguro.

Mejoramiento Continuo y Aprendizaje

Organizacional.

1. FOMENTO DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL

FRENTE A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

RONDAS DE SEGURIDAD

(DIRECTIVAS Y ASISTENCIALES)

SISTEMA TRAZADOR

CORRECTOS DE SEGURIDAD

EDUCACIÓN Y FORMACIÓN CONTINUA

HIGIENE DE MANOS

RETROALIMENTACIÓN A CLIENTES

INTERNOS Y EXTERNOS

CULTURA DE SEGURIDAD

INSTITUCIÓN

FORTALECIMIENTO DE

PROCESOS Y ENTORNO

SEGURO

AMEF

Metas de seguridad

TecnovigilanciaGestión

Institución

Uso seguro de medicamentos

AMEF

ANÁLISIS DE MODO Y

EFECTO FALLA

Es una metodología que se utiliza para gestionar el riesgo de una potencial falla.

•Qué tan frecuentemente se proyecta que ocurra la causa o el mecanismo defalla específico. Se estima la posibilidad de ocurrencia en una escala de 1 a 10.OCURRENCIA

•Es una evaluación de la seriedad del efecto del modo de falla potencial en elcliente.SEVERIDAD

•Se describen los controles que previenen que en cierto grado ocurra el modo defalla.CONTROLES

DETECCIÓN • Evalúan la probabilidad de que los controles de proceso que se proponen detecten una causapotencial o el modo de falla subsecuente. Se usa una escala de 1 a 10.

ACTIVIDADES

INSTITUCIONALES

Prevención y control de infecciones asociadas al cuidado de la salud

Gestión segura del uso de medicamentos

Gestión segura de la tecnología biomédica

Implementación de las metas globales de seguridad del paciente

Involucramiento del paciente y la familia en su seguridad

Mecanismos de reporte de eventos adversos

POGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

EVENTO

ADVERSO

Reporte efectivo de incidentes, complicaciones y eventos adversos, no conformidades.

Auto-reporte voluntario

Anónimo y confidencial

Análisis: enfoque educativo, no punitivo

CULTURA DE SEGURIDAD

SEGURIDAD PSICOLÓGICA

Fortalecer la convicción que tiene el colaborador de un servicio en que no será castigado o humillado por exponer sus ideas, hacer preguntas, manifestar sus preocupaciones sobre la seguridad de la atención e incluso cometer errores. Hacer esto con frases, por parte de los

directivos, como: Pregunte, participen, esto es construcción de todos.

LIDERAZGO EFECTIVO

En cada servicio, su o sus líderes fomenten un ambiente de trabajo que favorezca la seguridad sicológica para que así todas las personas se

sientan tranquilas expresando sus preocupaciones sobre la seguridad.

TRANSPARENCIA

No se ocultan los eventos adversos y, en vez de esto, los utiliza para mejorar.

CULTURA JUSTA

No tolera comportamientos conscientemente riesgosos e irresponsables, que pongan en claro riesgo a los pacientes (ejemplo, violar frecuentemente una guía de

atención, falsificar un registro, trabajar bajo efectos del alcohol o alguna otra sustancia psicoactiva, etc.). En estos casos, el castigo se hace necesario.

METAS DE SEGURIDAD

DEL PACIENTEMETA 1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A

LOS PACIENTES.

META 2 MEJORAR LA COMUNICACIÓN

EFECTIVA

META 3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE

ALTO RIESGO.

META 4 GARANTIZAR CIRUGÍAS EN EL LUGAR

CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL

PACIENTE CORRECTO.

META 5 REDUCIR EL RIESGO DE

INFECCIONES ASOCIADAS AL

CUIDADO DE LA SALUD.

META 6 REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL

PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS.

META 7 PREVENIR LAS LESIONES POR

PRESIÓN

MEJORAMIENTO CONTINUO Y

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

Gestión de evento adverso

Mecanismos de Búsqueda

Activa

GRACIAS

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