presentación de pólizas de riesgos humanos · múltiple, consultas pre y post natales, entre...

Presentación de Pólizas de RiesgosHumanos

Pólizas de Riesgos Humanos

Asistencia Medica Familiar Póliza N° 5712362

ASEGURADOS:

El seguro de Asistencia medica Familiar es un seguro Integral de Salud destinadopara los trabajadores cónyuges limite de edad 75 años e hijos 25 años 11 meses dela 276 del Ministerio de Vivienda y Construcción, el costo es asumido al 100% por elMinisterio, la cobertura es a nivel Nacional los 365 días del año y durante las 24 horas.• Asegurados actuales :

Seguro de Asistencia Medica Familiar Póliza N° 5712362

GRUPO REGULARESCategoría No. Titulares No.

AseguradosTitular Solo 30 30Titular + 1 34 68Titular + 2 30 90Titular + 3 26 104Titular + 4 21 105Titular + 5 0Totales 117 397

COBERTURAS :

Seguro de Asistencia Medica Familiar

Ambulatoria

Hospitalaria

Maternidad

Odontología

OftalmologíaOncología

Evaluación preventiva

Emergencia

SUMA ASEGURADA

COBERTURAS

Beneficio máximo anual porenfermedad : S/. 150,000

COBERTURAS :

Seguro de Asistencia Medica Familiar

Medico en Planta

Medida de vista

Monturas y Cristales hasta S/.320

2da Opinión médica

SIDA VIHPrótesis Quirúrgicas

Sepelio ect.

Eximir laser

COBERTURAS ADICIONALES

ep

Seguro EPS con RimacPlan N°E0017219

Seguro EPS con Rimac Plan E 0017219

ASEGURADOS:El seguro de EPS es un seguro Integral de Salud destinado a todos los

asegurados CAS que deseen contar con un seguro Integral la contratación es con elMinisterio de Vivienda y el costo es asumido íntegramente por los asegurados.La cobertura es a nivel Nacional los 365 días del año y durante las 24 horas.

Es un seguro basado en la Ley de Modernización de la Seguridad Social- Ley 26790.

Población Asegurada : 63 asegurados T solo 35 T+1 16 T+2 10 T+3 a mas 2


Sumas Aseguradas

El monto de la suma asegurada es:por enfermedad, por persona y por año.

Titular, cónyuge sin Límite de edad e hijos hasta los 25 años,hijos incapacitados sin limite de edad..

Capa Simple

Plan Base

Plan Adicional 1

Plan Adicional 2

Ilimitado

S/.1,000 000

S/.2,000 000

S/.3,000 000

Red 1,2,3

Red 1,2,3,4,5

Red 1,2,3,4,5,6


Trabajador en planilla. CAS Cónyuge o conviviente. Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes: Hijos dependientes de 18 a 25 años.

Diagnósticos de capa simple (400 diagnósticos):

Faringitis, asma, dermatitis, infección intestinal, parto normal

y múltiple, consultas pre y post natales, entre otros.

Diagnósticos de capa compleja (14,000 diagnósticos):

Diálisis por insuficiencia renal, cirugía cardiovascular,

cesárea, diabetes tipo I, oncología, entre otros.

Como consecuencia de la Ley deModernización de la Seguridad Social enSalud N° 26790










¿Quédiagnósticos

cubre?


Faringitis, asma, dermatitis, infección intestinal, parto normal y

múltiple, consultas pre y post natales, entre otros.


Diálisis por insuficiencia renal, cirugía cardiovascular, cesárea,

diabetes tipo I, oncología, entre otros.

.

Seguro EPS Coberturas

















Trabajador en planilla. CAS Cónyuge o conviviente. Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes: Hijos dependientes de 18 a 25 años.Diagnósticos de capa simple (400 diagnósticos):

Faringitis, asma, dermatitis, infección intestinal, parto normal y

múltiple, consultas pre y post natales, entre otros.


Diálisis por insuficiencia renal, cirugía cardiovascular, cesárea,

diabetes tipo I, oncología, entre otros.

.

TABLADEBENEFICIOS

Ambulatorio

Hospitalario

Maternidad

Odontología

Oftalmología

Beneficios Adicionales

EPS

Emergencia

Medico a domicilio

Seguro ACCIDENTES PERSONALESN° Póliza 220006541

Trabajador en planilla. CAS Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes: Hijos dependientes de 18 a 25 años.

Trabajador en planilla. CAS Cónyuge o conviviente. Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes:

.

Seguro ACCIDENTES PERSONALES





Trabajador en planilla. CAS Cónyuge o conviviente. Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes: Hijos dependientes de 18 a 25 años. .

El Seguro de Accidentes Personales cubre todalesión corporal producida por la acción imprevistafortuita y/o ocasional de una fuerza externa queobra súbita y violentamente sobre la personaindependientemente de su voluntad y que puedaser determinada por los médicos de una maneracierta.

Seguro ACCIDENTES PERSONALES

















TCOBERTURAS PRINCIPALES en

El Seguro de Accidentes Personales brinda protecciónintegral contra accidentes y otorga las siguientescoberturas :

•Muerte Accidental

•Invalidez Permanente

•Gastos de Curación

•Gastos de Sepelio

Tabla ACCIDENTES VIAJE











Trabajador en planilla. CAS Cónyuge o conviviente. Hijos hasta los 18 años.Otros dependientes: Hijos dependientes de 18 a 25 años. .

COBERTURAS SUMAS ASEGURADASMuerte accidental US$ 50,000Invalidez permanente Parcial y total poraccidente

US$ 50,000

Gastos de Curación US$ 8,000Sepelio US$ 3,000Transporte por evacuación terrestre yaérea

US$ 3,000

Traslado y repatriación de restos US$ 3,000

Asegurados:Funcionarios, asesores, empleados, CAS, Practicantes, personal de

planilla, contratados y toda persona que viaje por encargo y representaciónde VIVIENDA, que efectúen viajes por comisiones de trabajo dentro yfuera del territorio nacional.

Asimismo, el presente seguro se extiende a cubrir a personas invitadaspor Vivienda. Declaraciones Mensuales a mes vencido.

¿Qué es el SCTR?• El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo es un seguro por

accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por laLey N° 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud)

SCTR Salud

Están amparados en él la totalidad detrabajadores del centro de trabajo en elcual se desarrollan las actividades deriesgo, sean empleados u obreros,temporales o permanentes.

• Accidente del Trabajo• Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o

con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de unafuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona deltrabajador o debida al esfuerzo del mismo.

• Se considera igualmente accidente de trabajo:• a) Durante la ejecución de órdenes de la Entidad Empleadora o bajo su

autoridad• b) Si el trabajador ASEGURADO se hallara por razón de sus obligaciones

laborales, en cualquier centro de trabajo de la Entidad Empleadora, aunque nose trate de un centro de trabajo de riesgo

SCTR Salud

Qué es un accidente de trabajo

• Enfermedad permanente o temporal que sobreviene altrabajador como consecuencia directa de la clase de trabajoque desempeña

• Ejemplos:• Neumoconiosis• Disminución de capacidad auditiva• Silicosis

SCTR Salud

Qué es una enfermedad profesional

Estos diagnósticos son determinados pormédicos especialistas

• a) El que se produce en el trayecto de ida y retorno a centro de trabajo• b) El provocado intencionalmente por el propio trabajador• c) El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de

una orden escrita específica impartida por el empleador• d) El que se produzca con ocasión de actividades recreativas, deportivas o

culturales, aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro detrabajo

• e) Durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma desuspensión del contrato de trabajo

• f) Como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes• g) Guerra civil o internacional, declarada o no, dentro o fuera del Perú; motín

conmoción contra el orden público o terrorismo• h) Convulsión de la naturaleza• i) Fusión, fisión nuclear Qué NO es un accidente de trabajo

SCTR SaludQué NO es un accidente de trabajo

• Gratuidad (sin ningún pago por parte del trabajador)

• Medicinas, exámenes auxiliares, análisis, cubiertos al 100%

• Rehabilitación física, aparatos ortopédicos y prótesis en la red declínicas privadas y centros de rehabilitación

• Las atenciones ambulatorias posteriores a la emergencia, cubiertas al100%

• Auditorías médicas concurrentes, a fin de asegurar una atención decalidad

• Asesoría de traslado por evacuación del asegurado

• Consultas legales

SCTR Salud

Que Asistencia Médica Garantiza

• Personal que realiza las actividades de alto riesgo que seencuentran consignadas en el anexo 5 del decreto SupremoN°009-97-SA (modificado, por el DS N°000-98-SA).

Coberturas:• Pensión de invalidez al asegurado.• Pensión de sobrevivencia a los herederos

legales.• Gastos de sepelio.

SCTR Pensión

Seguro Complementario de trabajo de Riesgo-Pensiones

• ¿Qué hacer frente a un siniestro y que póliza utilizaría?En principio frente a un siniestro se deberá de comunicar a la entidad a fin deponer en conocimiento al área responsable de la gestión de seguros humanos.Seguidamente, deberá de dar aviso al bróker LA PROTECTORA, quienesreportaremos inmediatamente ante la Cía. de Seguros a fin de dar atenciónmédica oportuna e identificar las pólizas idóneas contratadas.

• En caso de un eventual accidente automovilístico, ¿qué póliza seutizaría primero?Ante un eventual accidente automovilístico se deberá activar la Póliza de SOATdel vehículo siniestrado para dar oportuna atención médica a los afectados,llegado al tope de cobertura de la mencionada póliza (5 UITs), se deberá tomaren consideración la condición que tiene el colaborador dentro del organigrama deIMARPE , a fin de poder activar la cobertura de las pólizas contratadas, ya quedebemos de tomar en cuenta que seguros tienen los trabajadores de IMARPEdependiendo su condición laboral.

CUESTIONARIO

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