preparativos, alerta y respuesta a ataques biológicos …. ugart… · preparativos, alerta y ......
TRANSCRIPT
2013
Organización Panamericana de la Salud
Preparativos, Alerta y Respuesta a Ataques
Biológicos y otras Emergencias Sanitarias
Dr. Ciro Ugarte
Director a.i. Preparativos para Emergencia y Socorro en Casos de Desastre
2013
Organización Panamericana de la Salud
Terrorismo,
un tema de riesgos múltiples
• Biológico
• Químico
• Radio-nuclear
2013
Organización Panamericana de la Salud
Bioterrorismo
• Un evento posible, aunque la probabilidad que ocurra es baja en las Américas.
• Tiene impacto multisectorial e interdisciplinario más que sanitario.
• Podría causar limitada morbi- mortalidad, sin embargo generaría grandes demandas en el sector salud
2013
Organización Panamericana de la Salud
Características del bioterrorismo
• Miedo – El arma real no es tanto el agente, como lo es el
miedo del público • ¿Cómo dirigirse al personal y al público? • Influencia en la toma de decisiones • Investigación de rumores
2013
Organización Panamericana de la Salud
Bioterrorismo
• Los primeros casos generarán una crisis. • Se producirá un impacto económico antes de
convertirse en una emergencia sanitaria.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Características …
• Tema técnico específico:
– Identificación de agentes desconocidos por los profesionales de salud (ántrax, toxina botulínica, gas neurotóxico,..)
– Detección de un reducido número de casos que
escapan los sistemas de vigilancia epidemiológica de rutina
2013
Organización Panamericana de la Salud
Agentes de bioterrorismo
Agentes bacterianos Bacillus anthracis (Ántrax) Yersinia pestis (Peste) Francisella tularensis (Tularemia) Brucella spp. (Brucelosis) Coxiella burnetii (Fiebre Q) Burkholderia mallei (Muermo) Vibrio cholerae (Cólera)
2013
Organización Panamericana de la Salud
Agentes de bioterrorismo
Agentes virales Virus de la viruela Virus de la encefalitis equina venezolana (VEE) Virus de fiebres hemorrágicas: Ebola, Marburg, Fiebre Lassa, virus de fiebre hemorrágica de Argentina y Bolivia, Hantavirus, virus Congo-Crimea, Virus de la fiebre del valle Rift, Virus de la fiebre amarilla, virus dengue.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Agentes de bioterrorismo
Toxinas biológicas Toxina botulínica Enterotoxina B estafilocócica Ricina Micotoxinas (T2)
2013
Organización Panamericana de la Salud
Características …
• Seguridad:
– Aunque se trate de una amenaza de salud, es poco probable que las autoridades de salud estén a cargo
– Los suministros o servicios de salud pueden ser la causa u origen (laboratorios,..)
2013
Organización Panamericana de la Salud
Impacto del bioterrorismo sobre la salud pública
2013
Organización Panamericana de la Salud
El ataque bioterrorista a los Estados Unidos de América en octubre del
2001, generó numerosos pedidos de los Estados Miembros de la OPS
acerca del uso deliberado de agentes biológicos para causar daño.
2013
Organización Panamericana de la Salud
A solicitud de los países, la OPS
• Creó un Equipo Técnico Asesor para Bioterrorismo • Integrado por todas las divisiones técnicas de la OPS,
en especial emergencias y desastres, enfermedades transmisibles, salud ambiental, servicios de salud, promoción de la salud y relaciones internacionales.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Pan American Health Organization
• Established in 1902 by resolution of the Second International Conference of the Pan American States.
“it shall be the duty of the International
Sanitary Bureau to lend its best aid and experience toward the widest possible protection of the public health of each of the Republics”
2013
Organización Panamericana de la Salud
WHO Regional Office for the Americas
In 1949, the Director-General of the World Health Organization and the Director of the Pan American Sanitary Bureau signed the agreement recognizing the Pan American Sanitary Bureau as the Regional Office of the World Health Organization for the Americas.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Estrategias para enfrentar el bioterrorismo
2013
Organización Panamericana de la Salud
Enfoque multi-sectorial e inter-disciplinario
• Salud es sólo una parte de todo el contexto.
• El problema fundamental es la seguridad integral de la población.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Evitar el desvío de recursos
• Los países se enfrentan a muchos riesgos para la salud, las consecuencias del bioterrorismo es uno de ellos.
• Se debe mantener un balance entre las prioridades de salud más importantes
2013
Organización Panamericana de la Salud
2013
Organización Panamericana de la Salud
Hay que estar preparado para trabajar con otros socios
• Entre otros:
– Fuerzas de seguridad y del orden – Autoridades judiciales
2013
Organización Panamericana de la Salud
Mantener el enfoque
• La responsabilidad del sector salud es la evaluación y reducción del riesgo a la salud, no la investigación de la causa del incidente (accidental o intencional)
2013
Organización Panamericana de la Salud
El uso deliberado de agentes biológicos representa un reto tanto para la salud pública
como para la seguridad
SaludPública
Seguridad
Diferentes roles y responsabilidades, diferentes mandatos
La OMS difiere fundamentalmente de la OIEA y de la OPAQ en que no tiene el poder de monitorear o verificar el cumplimiento de los acuerdos internacionales
de desarme o no-proliferación de armas
2013
Organización Panamericana de la Salud
Mejorar la capacidad de respuesta general
• No se puede esperar estar completamente listos para todos los escenarios.
• El bioterrorismo debe integrarse a un programa de manejo de emergencias existente dentro y fuera del sector salud.
2013
Organización Panamericana de la Salud
Fortalecer la capacidad de los laboratorios
• Mejorar las técnicas, control de calidad y la seguridad
• Búsqueda de referencias y experiencia nacional e internacional, principalmente en los países vecinos
2013
Organización Panamericana de la Salud
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y control de brotes
• Reporte inmediato de eventos inusuales.
• Activación temprana de la alerta
• Intercambio de información entre las instituciones y los países
2013
Organización Panamericana de la Salud
Reglamento Sanitario Internacional (Art 2. Finalidad y Alcance)
…….prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.
2013
Organización Panamericana de la Salud
2013
Organización Panamericana de la Salud
Reglamento Sanitario International (2005)
Entró en vigor el 15 de junio del 2007 *
Cumplimiento obligatorio para 194 Países Miembros de la OMS
10 Títulos
66 Artículos
9 Anexos
2013
Organización Panamericana de la Salud
Tres cambios de paradigma
• Del control fronterizo → a la contención en el foco
• De la lista de enfermedades → a todos los riesgos para la salud pública
• De medidas predefinidas → a medidas adaptadas a los
riesgos
CAPACIDAD BÁSICA PARA TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Y PARA PUNTOS DE ENTRADA
INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN SER ESPII
LISTA DE EXPERTOS DEL RSI; COMITÉ DE EMERGENCIA Y COMITÉ DE EXAMEN
2013
Organización Panamericana de la Salud
Anexo 2 RSI (2005)
I. Repercusiones Graves de Salud Pública
II. Inusitado o Imprevisto III. Riesgo Significativo
de Propagación Internacional
IV.Riesgo de Restricciones internacionales a los viajes o
al comercio
ESPII= Si a 2 de 4
Fuente: OMS
“Suceso extraordinario que constituye un riesgo para la salud pública de otro Estado por su capacidad de diseminación internacional y ante el que se puede necesitar respuesta internacional coordinada.”
2013
Organización Panamericana de la Salud
Implementación del RSI en puertos, aeropuertos y cruces fronterizos
PREVENCION ALERTA TEMPRANA RESPUESTA
Gestión de riesgo Evaluación de riesgo Gestión de Eventos
Contención de riesgos de salud
pública conocidos
Detección de eventos de salud
relevantes
Respuesta a emergencias de
salud pública
Control de rutina de “condiciones sanitarias” en puntos de entrada y medios
de transporte
Inspeccion, screening, Información y verificación
Apoyo a la investigación y planes de contingencia para adoptar medidas de control
Transporte, programas de inspección y medidas de control
2013
Organización Panamericana de la Salud
Red de expertos y suministros
• Más que nunca, los países y las instituciones necesitan recurrir a todos sus propios recursos colectivos e incluir tantos campos de experiencia como sea posible.
• Dada la baja probabilidad que el evento ocurra, habrá que depender de expertos y suministros de otras instituciones o países
• Los preparativos y la respuesta requerirán planeamiento y solidaridad entre varios países.
2013
Organización Panamericana de la Salud
• Guía de nivel político para los Ministerios de Salud de los Países Miembros.
• Más de 100 expertos de todas las regiones de la OMS que actúan en calidad personal.
• Organizaciones internationales, academia and NGOs (FAO, ICRC, OIE, OPCW, WFP, UN, Harvard-Sussex Program, Pugwash).
2013
Organización Panamericana de la Salud
Trabajo Inter-agencial
FAO OIE
OIRSA WHO/PAHO
CICTE CDC
USAID CIDA
INTERPOL IICA
2013
Organización Panamericana de la Salud
Líneas de acción
• Incorporación del bioterrorismo en los planes y programas de emergencias y desastres existentes
• Desarrollo de directorios y redes de expertos • Estar listos para brindar información con autoridad • Fortalecimiento de la capacidad de los laboratorios • Alerta temprana /vigilancia / ”sistema de respuesta a rumores” • Enfoque multisectorial y para diferentes riesgos • Planificación y solidaridad entre países
2013
Organización Panamericana de la Salud
Preparativos, Alerta y Respuesta a Ataques
Biológicos y otras Emergencias Sanitarias
Dr. Ciro Ugarte
Director a.i. Preparativos para Emergencia y Socorro en Casos de Desastre