preparacion de citostaticos. en situacion ideal: –bajo campana de flujo laminar. –preparacion...
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PREPARACION DE CITOSTATICOS
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• EN SITUACION IDEAL:– BAJO CAMPANA DE FLUJO LAMINAR .– PREPARACION CENTRALIZADA.– PREPARACIONES DILUIDAS DE
FABRICA.
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EN SITUACION NO IDEAL
LUGAR:• EN LA HABITACION DEL PACIENTE.
VESTIMENTA:• BARBIJO.• GORRO.• DOBLE GUANTE.• ANTIPARRAS.• CAMISOLIN.
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MATERIALES:
• CAMPO.
• JERINGAS Y AGUJAS.
• IODOPOVIDONA Y GASAS.
• DROGAS E INDICACIONES.
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PRECAUCIONES EN LA PREPARACION
• IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
• RELEER LAS INDICACIONES CON LA DOSIFICACION.
• NO PREPARAR LA MEDICACION SI HAY DUDAS.
• CONTROLAR LA VIABILIDAD DE LAS DROGAS.
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TECNICA
• RECONSTITUCION SEGÚN NORMAS DEL FABRICANTE.
• ASEGURAR LA CONCENT./ ML• CALCULO DE LAS DOSIS.• EVITAR AEROLIZACIONES:
– LLENAR LOS VIALES CON BAJA PRESION.
– PROTECCION DE LAS AGUJAS CON GASA.
– COLOCAR LA DLUCION EN EL SUERO.
– ROTULAR.
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ADMINISTRACION
• CSV-TALLA-PESO-SUP. CORPORAL
• VALORAR:– ESTADO GRAL. – NIVEL DE CONCIENCIA.– PIEL Y MUCOSAS.– HEMOGRAMA.– RUTINA.
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ADMINISTRACION
• HIDRATACION SEGÚN DROGA.
• PREMEDICACION.
• RESPETAR LA VELOCIDAD DE INFUSION.
• LAVADO DE LA VIA ENTRE CADA DROGA.
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CUIDADOS INTRA QMT
• CSV SEGÚN CADA CASO.
• PERMEABILIDAD DE LA VIA.
• CONTROL DE SINTOMAS:– RASH CUTANEO.– NAUSEAS Y VOMITOS.– EPIGASTRALGIA.– HIPO E HIPERTENSION.
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EDUCACION AL PACIENTE
• INSTRUIR EN EL AUTOCUIDADO DE:– SIGNOS Y SINTOMAS.– EFECTOS COLATERALES INMEDIATOS.– CUIDADOS DE LA BOCA.– MUCOSAS Y AP. GASTROINTESTINAL.– POSIBILIDAD DE NEUTROPENIA.– ASPECTOS NUTRICIONALES.
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CICLOFOSFAMIDA
• PREP. Y ADMINIST:– RECONST. EN S/F O
D/A 5%
– ASEGURAR BIEN LA DISOLUCION DE LOS CRISTALES.
– CONRTROL DE PH.
• EFECTOS:– CISTITIS
HEMORRAGICA
– ALTERACION DEL ST.
– ARRITMIAS.
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ETOPOSIDO
• PREP. Y ADMINIST:– DILUIR SIEMPRE EN
SOL. FISILOGICA EN CONCENTRACION DE DOBLE SOLVENTE POR SOLUTO
• EFECTOS:– RASH CUTANEO.
– FLASHING.
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ANTRACICLINAS
• PREP. Y ADMINIST.:– RECOSNT. EN S/F O
D/A 5%.
– EVITAR AEROLIZACIONES.
– EVITAR SALPICADURAS.
• EFECTOS:– CARDIOTOXICIDAD
A LARGO PLAZO.
– ALTAMENTE VESICANTE.
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TAXANOS
• PREP. Y ADMNIST.:– DILUIR EN D/A 5%.
– FRASCO DE VIDRIO.
– GUIA LIBRE DE PVC.
– CSV. C/15 MIN EN LA 1ª HORA DE INF.
– PREMEDICACION.
– MONITOREO.
• EFECTOS:– ARTRALGIAS.
– MIALGIAS.
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MELFALAN
• PREP. Y ADMINIST.:– RECONSTOTUIR CON
EL SOLVENTE PROVISTO POR EL FABRICANTE.
– ESTABLE 30 MIN.
– ADMINISTRACION ESCALONADA.
• EFECTOS:– MIELOSUPRESION
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CISPLATINO
• PREP. Y ADMINIST.:– EN SOL. FISIOLG. O
D/A 5 %.
– HIPERHIDRATACION.
– CONT. DE DIURESIS.
– DENSIDAD Y PH.
• EFECTOS:– NEFROTOXICIDAD.
– OTOTOXICIDAD.
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OXALIPLATINO
• PREP. ADMINIST.:– SIN
COMPLICACION.
• EFECTOS:– NO PISAR
DESCALZO.
– NO CONUMIR LIQUIDOS FRIOS.
– HIPOTENSION.
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5 FU
• PREP. Y ADMINIST.:– SIN COMPLICACION.
• EFECTOS:– PIEL CON NOTORIA
HIPERPIGMENTACION
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METROTEXATO
• PREP. Y ADMINIST.:– DILUIR EN D/A 5% O
EN SOL. FIS.
– RESCATE S CON LEUCOVORINA.
• EFECTOS:– MUCOSITIS
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Escala de Valoración de la Mucositis
Grado 0: Mucosa normal.
Grado 1: Lig. Enroj., peq. Úlceras, poco dolor.
Grado 2: Eritema moderado. Ulceras de + de 1cm, dolor moderado, analgesia local, odinofagia.
Grado 3: Ulceras de + del 25 %, analgesia sist., no ingiere sólidos, dif. para hablar y tragar.
Grado 4: Dolor agudo, úlceras de + del 50 %, analg. c/opiác., hemorragia, no ingiere nada.
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CITARABINA
• PREP. Y ADMINIST.:– EN SOL. FIS O D/A 5%.
– EVITAR AEROLIZACION.
• EFECTOS:– MUCOSITIS.
– ALOPECIA.
– DIARREA.
– NEUTROPENIA.
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NEUTROPENIA
SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL RECUENTO DE NEUTRÓFILOS POR
DEBAJO DE 1000 Cel./mm3.
ASIMISMO:
SE CONSIDERA NEUTROPENIA AL DESCENSO DEL 50 % DEL VALOR
TOTAL, AUNQUE ESTE SUPERE LAS 1000 Cel./mm3
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ASPECTOS PSICOLOGICOS
• ANGUSTIA RELACIONADA AL DETERIORO DE LA IMAGEN CORPORAL.
• DOLOR.• PERDIDA DE LA INDEPENDENCIA.• DEFICIT DE AUTOCONOCIMIENTO.
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INFECCIONES BACTERIANAS
• Diagnósticos de Enfermería:
- Alteración del intercambio gaseoso.
- Hipertermia.
- Déficit hidroelectrolítico relac. a diaforésis y diarrea.
- Alteración de la integridad muco-cutánea.
- Aumento del gasto cardíaco.
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TIPOS DE CVC
• IMPLANTABLES:– PORTALES
• UNI O BICAMERALES.
• SEMI-IMPLANTABLES:– HICKMAN.– BROVIACK.– COOCK.– ARROW.
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TRASTORNOS HEMOPOYÉTICOS E INMUNOLÓGICOS
• MIELODEPRESIÓN.
• ANEMIA.
• TROMBOCITOPENIA.
• NEUTROPENIA.
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TRASTORNOS CARDIOPULMONARES 1
• LESIONES CARDÍACAS ASOCIADAS AL TTO.
• INFECCIONES CARDÍACAS.• ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO
BACTERIANA.• NEUMONÍAS:
– INTERSTICIAL Y/O ACTÍNICA.– BACTERIANAS Y FÚNGICAS.
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TRASTORNOS CARDIOPULMONARES 2
• HEMORRAGIA ALVEOLAR.
• HEMORRAGIA PULMONAR.
• DERRAME PLEURAL.
• EDEMA DE PULMÓN.
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TRASTORNOS HEPÁTICOS Y RENALES
• TOXICIDAD HEPÁTICA RELACIONADA AL TTO.
• INFECCIONES HEPÁTICAS.
• IRA.
• CISTÍTIS HEMORRÁGICA
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TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
• MUCOSITIS.
• XEROSTOMÍA.
• DIARREA.