1. ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer después de una infección local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo b-hemolítico del grupo A)?:

1. Escarlatina y erisipela. 2. Erisipela y fiebre reumática. 3. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática. 4. Carditis y erisipela. 5. Erisipela y glomerulonefritis aguda

2. Un hombre de 32 años acudió a urgencias tres días después de volver de su viaje de luna de miel en por presentar fiebre elevada de cuatro días de duración con mialgias graves y cefalea intensa. El mismodía de su visita a urgencias comenzó a presentar un exantema maculo-papuloso pruriginoso. El examen de lasangre mostró los siguientes datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82% neutrófilos y 12%linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3. Placa de tórax normal. El paciente fue dado de alta con el diagnóstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamínicos para el picor. A las 48 horas volvió a urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeño. En los nuevos exámenes de la sangredestacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm3 sin cambios en la fórmula y plaquetas 65.000p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l.Potasio 4,2 mEq/l. La placa de tórax mostraba un pequeño derrame pleural bilateral. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Malaria por Plasmodium Falcipararum. 2. Dengue hemorrágico. 3. Meningoencefalitis bacteriana. 4. Fiebre tifoidea. 5. Neumonía por Legionella Neumophila.

3. La malaria por la especie Plasmodium vivaz se diagnostica mediante las siguientes técnicas, señale la opción CORRECTAa) Parasight (Inmunocromatografia con Ac monoclonales).b) Gota gruesa.c) QBC (tinción de ADN con naranja de acridina).d) Frotis coloreado con Giemsa

4. La patogenia de Entamoeba histolitica se relaciona con los siguientes mecanismos EXCEPTOa) La adhesión al epitelio intestinal es mediada por lectinas de superficie del trofozoito que reconocen polisacáridos ricos en galactosa.b) La invasión de la mucosa y submucosa se asocia a la secreción de proteasas que hidrolizan la matriz intersticial como la colagenaza.c) La lisis provocada por los trofozoitos es mediada por LPG (lipofosfoglicano).d) Los trofozoitos inhiben la absorción de agua y electrolitos al alterar la estructura de la mucosa del colon

5. Un cooperante sanitario de36 años de edad que trabaja en los trópicos , sufre desde hace dos Meses un cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas, flatulencia ,meteorismo y que le han llevado a perder entre s Kg. De peso. ¿Cuál de los siguientes microrganismos sería Con mayor probabilidad el responsable del cua dro? : 1.Trichornonas hominis. 2.Staphylococcas aureus enterotoxigénico. 3.Entamoeba coli. 4.Vibrio cholerae. 5.Giardia lamblia.

6. Paciente de 18 años de edad, que acude a consulta por un cuadro de 24 horas deevolución, caracterizado por evacuaciones líquidas, sin moco ni sangre. Ha tenido 12deposiciones. No refiere otros síntomas. A la EF se encuentra con TA 100/60, FC 100x´, malestado de hidratación de mucosas y aumento de la frecuencia en ruidos peristálticos. El restode la exploración física es irrelevante. Con las características clínicas descritas, ¿a qué tipo dediarrea corresponde este caso?a) Diarrea acuosa, cólerab) Diarrea persistente, amebiasisc) Diarrea inflamatoria, shiguelosisd) Diarrea crónicae) Disentería

7. Una de las siguientes estructuras es la forma de resistencia de Entamoeba histolytica,señálela:a) Trofozoíto b) Quistec) Ooquisted) Esquizontee) Esporozoíto

8. El ameboma es una complicación de la amibiasis:a) Intestinalb) Hepáticac) Cutánead) Cerebrale) Pulmonar

9. La principal localización extraintestinal de los trofozoítos de Entamoeba histolytica es en:a) Pulmónb) Cerebroc) Riñónd) Bazoe) Hígado

11. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es eficaz en el tratamiento de la giardiasis?a) Furazolidonab) Pirantelc) Mebendazold) Dehidroemetinae) Piperazina

11. Uno de los mecanismos patogénicos de Giardia lamblia es:a) Acción mecánicab) Autoinmunidadc) Enzimáticod) Toxigénicoe) Neurotóxico

12. El principal mecanismo de transmisión de Giardia lamblia en áreas endémicas es mediante:a) Fecalismob) Transmisión por el sueloc) Contacto directod) Contacto sexuale) Transfusión sanguínea

13. ¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con 9 díasde fiebre?a) Hemocultivo.b) Pruebas de aglutinación.c) Bilicultivo.d) Coprocultivo.e) Mielocultivo.

14. ¿Cual es el antimicrobiano de elección frente al Clostridium tétani.?a) Clindamicina.b) Penicilina G.c) Tetraciclinas.d) Metronidazole) Ninguna de las nombradas.

15. Señala la aseveración que permita concluir el diagnóstico de fiebre tifoidea:

A) Leucopenia y Neutropenia B) Diarrea Aguda C) Rash en tórax y abdomen D) Tífico "O" positivo 1:320 E) Hemocultivo positivo para salmonela

16. ¿Cuál es el inóculo necesario para que existan síntomas en una infección por S. Tiphya. 1,000 bacteriasb. 10,000 bacteriasc. 100,000 bacteriasd. Ninguna de las anteriores

17. En qué momento de la evolución de la fiebre tifoidea el coprocultivo es más positivoa. En el primer septuariob. En el segundo septuarioc. En el tercer septuariod. En el cuarto septuario

18. Cómo se puede hacer diagnóstico de tifoidea durante la aparición de la “roséola tífica”

a. Hemocultivob. Coprocultivoc. Urocultivod. Biopsia de la lesión dérmica

19. Señale el tratamiento de elección en pacientes portadores crónicosa. Aminoglucósidosb. Quinolonasc. Tetraciclinasd. Penicilinas anti betalactamasas

20. Señale el tratamiento de elección en la fiebre tifoidea aguda1. Ceftriaxona2. Cloranfenicol3. Ciprofloxacina4. Trimetroprim – Sulfametoxazol

21. ¿Cuál es la principal complicación de la fase febril en el dengue?a. Convulsionesb. Comac. Deshidrataciónd. Encefalitis

22. ¿Cuál es el periodo en que usted debe enviar una muestra de IgM para dengue, si este es catalogado como grave?a. Apenas se tenga contacto con el pacienteb. al sexto díac. Del sexto al décimo díad. Al catorceavo día

23. Paciente de 14 años con 3 días de fiebre, además manifiesta dolor retro ocular o mialgias, se tiene T: 39º, TA: 100/80, R: 16, Pulso de 100 x’, prueba de lazo negativa. Usted envía exámenes: El hematocrito es de 45 con Hb: de 13.0, plaquetas de 125,000 x cc. Presenta general de orina con leucocitos de 4 a 6 por campo, eritrocitos de 10 a 12 por campo. ¿Cómo catalogaría el caso?a. Dengueb. Dengue gravec. Infección de vías urinariasd. Ninguna de las anteriores

24. La transfusión de plaquetas en dengue grave puede indicarse cuando éstas están por debajo de:a. 100,000 plaquetasb. 50,000 plaquetasc. 20,000 plaquetasd. 10,000 plaquetas

25. ¿Cuál es la indicación del uso del plasma en dengue grave?a. Presencia de derrame pleuralb. Presencia de ascitisc. Persistencia de hemoconcentración a pesar de infusión de cristaloidesd. Persistencia de hemoconcentración a pesar dela infusión de coloides

26. Cuál de las especies del Plasmodium infecta tanto a los eritrocitos jóvenes como a los eritrocitos viejosa. Vivaxb. Ovalec. Falcíparumd. Malariae

27. En el continente americano ¿Cuál es el reservorio del plasmodium?a. Simiosb. Canesc. Felinosd. Humanos

28. El esquizonte exoeritrocítico es encontrado en la celúla:a. Hematíeb. Hepatocitoc. Neuronad. En las glándulas salivales del mosquito.

29. ¿Cuál es el tratamiento preventivo del paludismo?a. Cloroquina a dosis de 10 mg/kg en dosis semanales desde dos semanas antes de viajarb. Primaquina 15 mg cada día por 5 díasc. Cloroquina 250 mg cada día por 14 díasd. Primaquina 15 mg semanal, desde dos semanas antes de viajar

30. En caso de resistencia a la cloroquina: ¿Cuál es es tratamiento a usar?a. Primaquinab. Quininac. Quinidinad. B y C son correctas

31 ¿Cuál es la forma de presentación más rara del tétanos?a. Generalizadab. Neonatalc. Circunscrita o Locald. Tétanos Céfálico

32. Una de las características de la toxina tetánica es la siguientea. Se destruye en el tejido nervios con el uso de la antitoxinab. Una vez que la toxina es fijada al tejido nervioso, ésta no puede ser neutralizada por antitoxinac. Puede afectar los ganglios basales y causar convulsionesd. También puede afectarse el Sistema Nervioso Autónomo manifestándose como un reflejo vagal.

33. Una de las particularidades del tétano cefálico es que:a. NO desarrollan tétanos generalizadob. El nervio trigémino es el más afectadoc. El nervio facial es el más afectadod. El nervio espinal es el más afectado

34. Dentro de los criterios diagnóstico del tétanos, en cuanto a laboratorio, tenemos que:a. El LCR muestra pleocitosisb. Nivel de antitoxina >15 U/mlc. CPK Aumentadad. Cultivo de la herida es confiable

35. ¿Cuál es la familia de antibióticos de elección en tétanos?a. Macrólidosb. Beta lactámicosc. Tetraciclinasd. Imidazoles

36. Qué región del tracto gastro intestinal es invadida por la G. Lambliaa. duodenob. Yeyunoc. Ileònd. A Y B son correctas

37. Una infección masiva por G. Lamblia podría causarnosA: MalabsorciónB: Perforación intestinalC: Diarrea secretoraD: Diarrea Inflamatoria

38. Dentro de las pruebas para verificar daño en la mucosa duodenal, podríamos encontrar que:a. La prueba de la D-Xilosa es normalb. La absorción de la cianocobalamina es anormalc. La Absorción de la vitamina C es anormald. La Absorción del retinol, es normal

39. El inóculo infeccioso para causar síntomas de Giardia Lamblia es de:a. aproximadamente200 trofozoitosb. aproximadamente 2000 trofozoitosc. aproximadamente 500 trofozoitosd. aproximadamente 5000 trofozoitos

40. Una de las características de la giardiasis es de que:a. El tratamiento de elección son los imidazólicosb. La furazolidona no es efectiva en giardiasisc. La nitazoxanida es el tratamiento de elección en giardiasisd. La quinfamida es el tratamiento de elección

41. ¿Cuál de los siguientes tipos de ameba, se cataloga como PATÓGENA?a. Entamoeba colib. Endolimax nanac. Dientamoeba fragillisd. . Entamoeba dispar

42. ¿Cuál de los siguientes podría ser el órgano más afectado por la ameba histolítica, después del colon?

a. HígadoB. Cerebroc. Pield. Pulmones

43. Dentro de las complicaciones de la amebiasis ¿Cuál es la más común?a. Megacolon tóxicob. Apendicitis amebianac. Amebomad. Colitis ulcerosa

44. Dentro de la amebiasis dérmica, tenemos que:a. Se presenta en heterosexuales y pacientes con diarreab. Se confirma con ulceras en la región perineal y perianal c. Con bordes irregulares, limpios en su base d. Con bordes irregulares y necróticos en la base

45. Dentro del tratamiento anti amebiano tenemos que:a. La quinfamida en dosis de 500 mgs. Es efectivab. El furoato de diloxanida es efectivo para los trofozoitosc. La nitazoxanida es una opción terapéuticad. La emetina y la dihidroemetina son efectivas en amebiasis intestinal

46. ¿Cuál de los siguientes es un criterio menor de diagnóstico de fiebre reumática?

a) Carditisb) Poliartritisc) Coread) Nódulos subcutáneose) Fiebre

47. De los siguientes criterios de fiebre reumático, su sola presencia hace el diagnóstico de la enfermedad:a) Fiebreb) Coreac) Enfermedad reumática previad) Cambios en el ECGe) Eritema

48. La determinación de antiestreptolisinas O es positiva en los siguientes niveles:a) 120UI/ ml.b) 480 UI/ml.c) 320 UI/ml.d) 333 Ul/ml.e) 500 Ul/ml

49.. ¿Cuál sería el antibiótico de elección para el tratamiento de una fiebre tifoidea?

A) TMP/SMX B) Cloranfenicol C) Amoxiclina D) Ciprofloxacina E) Amikacina

50. Estudiante que regresa de sus vacaciones en la playa, presentando fiebre, mialgias y artralgias con cefalea intensa así como dolor retrocular; en su acuarto día presenta epistaxis. En su biometría se observa linfocitos y trombocitopenia. La sispecha de dengue se confirma con la prueba de:

A) Paul bunnel B) ElisaC) Prueba del torniqueteD) Weil félixE) Aglutininas frías

18. Una vez confirmado el dengue, la presencia de cuál de los siguientes signos permitiría clasificarlo como hemorrágico:

A) La epistaxisB) La trombocitipenia C) La cefalea intensa D) La evidencia de hepatitis E) La hipotensión

51. Señale la aseveración correcta con respecto al dengue:

A) La fiebre hemorrágica por dengue requiere, una infección previa por un serotipo diferente B) El serotipo 4 es el más virulento C) La edad y el sexo no son factores determinantes de la gravedad de la enfermedadD) El virus causante de dengue es un bunyavirus E) El vector más reconocido es un mosquito del género Culex

52. Las siguientes enfermedades deben prevenirse en un viajero a países subdesarrollados, excepto:

A) Diarrea del viajero B) Tuberculosis C) Rotavirus D) Malaria E) Hepatitis A