LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

Programa

Práctica Profesional Supervisada Clínica

Profesores Titular: Dr. Hugo Di Bello

Adjuntos: Lic. Raúl Mattiozzi Lic. Alejandra Babbitt

2018

Programa 2018

Carrera: Lic. en Psicología Materia: Práctica Profesional Supervisada Clínica Carga horaria: 50 horas Comisión: TMA - TNA

1.- FUNDAMENTACIÓN Teniendo presente lo que se establece en la Ley de Salud Mental (26657) y lo expuesto en el capítulo V: Modalidad de abordaje, artículo 8º: “Debe promoverse que la atención en salud mental esté a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por profesionales, técnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditación de la autoridad competente. Se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social, enfermería, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes”, se sostiene que el futuro profesional psicólogo debe capacitarse para su participación en los equipos interdisciplinarios, teniendo en cuenta sus funciones e incumbencias en los distintos dispositivos de salud mental, niveles de atención y prestaciones a los pacientes. Uno de los dispositivos en los cuales cumple funciones el Psicólogo es en el servicio de guardia, lugar en el cual se asisten pacientes de diversas edades que atraviesan situaciones de emergencias y urgencias psicológico – psiquiátricas, teniendo a partir de la citada Ley 26657, la función de evaluar e indicar la necesidad de internación. La clínica es el lugar privilegiado del quehacer del Psicólogo. Los servicios de guardia contienen la mayor variedad de casos clínicos que deberá enfrentar el alumno en su futuro desarrollo profesional. Por ello esta asignatura se desarrollará, específicamente, en el Servicio de Guardia de un Hospital monovalente de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El alumno participará de los distintos dispositivos clínicos de la Guardia, a los cuales concurren pacientes que consultan por diversas situaciones de urgencia y/o emergencia. La experiencia clínica, el contacto y la inserción de los alumnos en esta práctica durante su último año de formación, le permiten no sólo ejercitarse en ella, sino poder retomar conceptualizaciones psicopatológicas vistas en diferentes asignaturas a lo largo de su formación y ver lo que ellas enseñan para la práctica clínica del psicólogo en diferentes ámbitos o actividades de la institución. La propuesta de la cátedra se centra en que el alumno a través de esta práctica pueda reconocer y operar en el entrecruzamiento de los discursos entre la Salud Pública, la Salud Mental, la psiquiatría, la psicología y el psicoanálisis en una temática como es la de las urgencias y emergencias. El objetivo es que en dicha práctica los estudiantes puedan adquirir las herramientas necesarias para establecer con precisión y rigurosidad el diagnóstico diferencial entre estructuras clínicas, determinando cómo estas inciden en las distintas situaciones que se presentan en la guardia cotidianamente, el tipo de intervención y su posterior derivación, a partir de la observación del tratamiento de pacientes realizado por el equipo interdisciplinario de la institución. Para ello el alumno pondrá en juego conocimientos de materias previas como: psicoanálisis, psicopatología, psicoterapias breves, técnicas de evaluación y diagnóstico, manuales de clasificación diagnóstica, clínica de adolescentes, adultos y adultos mayores y el marco legal del ejercicio profesional, que serán un insumo para el desarrollo de la práctica.

2.- OBJETIVOS Mediante las clases prácticas y teóricas se pretende que el alumno logre:

1. Adquirir experiencia clínica en la evaluación y abordaje de emergencias en salud mental a través de la práctica en un Servicio de Guardia.

2. Aplicar criterios para poder diagnosticar las diversas estructuras clínicas y detectar patología orgánica, toxico-dependencias y/o consumo problemático en los pacientes con el fin de la derivación o indicación más conveniente.

3. Evaluar criterios para determinar las diversas situaciones que impliquen riesgos ciertos e inminentes con el fin de determinar la indicación de internación de un paciente.

4. Aprender a abordar al paciente en forma interdisciplinaria con el fin de establecer estrategias de abordaje en urgencias/emergencias y/o tratamientos posibles.

5. Entender la práctica clínica en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental (26657).

3.- EJES TEMÁTICOS Eje temático 1: Conceptos fundamentales de la Psicología clínica y marco legal del ejercicio profesional Primera entrevista. Aparato psíquico. Funciones Cognitivas. Funciones Yoicas. Estructura, síntomas, conflictos, angustia, defensas. Ley Nacional de Salud Mental (26657). Reglamentación de la Ley Nacional de Salud Mental (26657) Otras reglamentaciones en relación al quehacer profesional del psicológico. Derechos del paciente. Bibliografía: -Mannoni, M. (2003). La primera entrevista con el psicoanalista (5a. ed.) Argentina: Editorial Gedisa. -Laplanche, J; Pontalis, J. B. (2007). Diccionario de Psicoanálisis (6a. ed.) Argentina: Editorial Paidos. - Ley Nacional de salud Mental (26657). Disponible en: http://fepra.org.ar/docs/Ley-nacional-salud-mental.pdf - Reglamentación de la Ley Nacional de salud Mental (26657). Disponible en: http://test.e-legis-ar.msal.gov.ar/leisref/public/showAct.php?id=21106 - Ley 26.529/09 Decreto Reglamentario 1089/2012 Derechos del Paciente en su relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud (Ver Leyes Anexas en Bibliografía complementaria al Eje 1) Eje temático 2: Emergencias psiquiátricas y Urgencias en salud mental Características y particularidades del lugar de práctica. El valor de entender el funcionamiento de un hospital psiquiátrico monovalente. Características del funcionamiento de la guardia. Atención de las urgencias en salud mental.

Bibliografía: -Lineamientos para la atención de la urgencia en salud mental. Manual. (2013) Consejo Asesor de Urgencias en Salud Mental. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000294cnt-2013-10_lineamientos-atencion-urgencia-salud-mental.pdf - Berretoni, P; Corral, R y Mosca, D. (2013) Urgencias psiquiátricas. En Normas de Atención Médica del SAME. Buenos Aires: Secretaría de Salud. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. - Holgado, M. y Pipkin, M. (2013) Del tiempo en psicoanálisis al tiempo en las urgencias. En Clínica de las Emergencias: Intervenciones en catástrofes sociales y urgencias subjetivas. Buenos Aires: Editorial Letra Viva. Eje temático 3: Admisión y evaluación La admisión y sus características (primera vez c /s derivación intra – extra hospitalaria. Intervención policial – judicial – Same). Diferenciación de cuadros clínicos psiquiátricos, orgánicos y/o con adicciones/consumos problemáticos. El valor del diagnóstico/pronóstico/tratamiento posible: exploración psiquiátrica en base al DSM. Evaluación Psicológica. Posición ética del entrevistador. Diagnóstico: presuntivo /situación/legal. Bibliografía: - Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV/V). Disponible en: https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manual-diagnc3b3stico-y-estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales-dsm-iv.pdf - Escobar, E: (2000) Atributo del psiquiatra de urgencia. Revista Chilena de Neuropsiquiatria, Vol. 38, p: 23-30. - Foucault, M., (2014) Poder Psiquiátrico y discurso de verdad. El nacimiento del Psicoanálisis. Clases del 12 y 19 de Diciembre de 1973 En El Poder Psiquiátrico. Buenos Aires: Fondo de Cultura Económica. - Braustein, N. (2013) ¿Qué es clasificar? En Clasificar en Psiquiatría. Buenos Aires: Siglo Veintiuno Editores. - Garro, C. (2015) La constitución subjetiva. En De la Urgencia a la Emergencia de un Sujeto. Una lectura psicoanalítica. Buenos Aires: Letra Viva. - Capece, J. (2010) La internación del paciente adicto. Revista Vertex. Revista Argentina de Psiquiatria, Vol. XXI, p: 27-34. Eje temático 4: Pacientes con ideación suicida en la urgencia Riesgo grave, cierto e inminente de daño: criterios y evaluación. Abordaje de pacientes con ideación suicida: un protocolo para asistir a personas con ideas suicidas en la práctica clínica. Criterios de internación en conductas suicidas.

Bibliografía: - Ghioldi, L; Toro Martinez, E. (2010) Riesgo grave, cierto e inminente de daño: único fundamento de la indicación interdisciplnaria de internación basada en la peligrosidad para sí o terceros. Revista Vertex: Revista Argentina de Psiquiatria, Vol. XXI, p: 63-69. - Gaglesi, P. (2010). Un protocolo para asistir a personas con ideas suicidas en la práctica clínica. Revista Vertex: Revista Argentina de Psiquiatria, Vol. XXI, p: 42-48. - Carslson, G. (2010) Validez de los critérios de internación en conductas suicidas: por qué, cuándo, como. Revista Vertex: Revista Argentina de Psiquiatria, Vol. XXI, p: 35-41 Eje Temático 5: Abordaje Integral El valor de la inclusión del psicólogo en el equipo interdisciplinario para el abordaje de las problemáticas psicosociales. Particularidades y especificidades del equipo interdisciplinario ante las urgencias. Bibliografía: Mattiozzi, R. (2017) Los Equipo Interdisciplinarios ante las urgencias clínicas, psicosociales y jurídicas. Revista Conceptos. Dossier Especial Psicología. Buenos Aires: Editorial UMSA. Mattiozzi, R (2015) La urgencia psiquiátrica: rol del psicólogo. En: Derecho y psicoanálisis. Revista Borromeo, Universidad Kennedy. N° 7, 2016. Bibliografía Complementaria: _ Declaración de Caracas Conferencia Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina, Caracas, Venezuela 11 al 14 de Noviembre de 1990. -Principios Rectores para el Desarrollo de la Atención en Salud Mental en las Américas (Principios de Brasilia). Conferencia Regional para la Reforma de los Servicios de Salud Mental. 7 al 9/11/2005 _Principios para la Protección de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental. Asamblea General de las Naciones Unidas. Resolución 46/119, del 17/11/1991. _Decreto 1249/2016 En su art. 1° declara la “Emergencia Nacional en Materia de Adiciones”, cuya vigencia finaliza el 31/12/2018 (art.2) _ Ley 24.417/95 Decreto Reglamentario 235/95 de Protección Integral contra la Violencia Familiar y la Ley 26.485/09 Decreto Reglamentario 1011/2010 de Protección Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los ámbitos que desarrollen sus relaciones interpersonales. _Ley Básica de Salud CABA N° 153; BOCBA N° 703 del 28/05/99/ D. Reg. N° 208/01 B.O.C:B.A. 09/03/01 _Derecho a la Protección de Salud Mental Ley 26.657 B.O. 3/12/10 Decreto Reglamentario N° 603/2013 _Ley 26.378 sancionada el 21/05/08; promulgada 06/06/08 B.O. 09/06/08 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su protocolo facultativo, aprobados mediante resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas. A/ RES/ 61/ 106, el día 13 de diciembre de 2006.

_Ley 26.394 Sancionada 30/04/2014 Promulgada de Hecho 28/05/14 Plan Integral para el abordaje de los Consumos Problemáticos. Derechos y garantías del paciente (art.1); Pautas para su asistencia integral (art. 2°); Modelo de reducción de daños (art 3°) _Ley 26.994/14 en vigencia 1/08/15 Código Civil y Comercial. Responsabilidad parental: Art. 638 a 704. _Ley 23.849 Sancionada 27/09/1990 Promulgada de hecho 16/10/1990 Convención de los Derechos del Niño (CDN). -Ley 26.061/05 Decreto reglamentario 415/2006 B.O 18/04/06 Ley de Protección Integral de los Derechos de las niñas, niños y adolescentes 4. METODOLOGÍA Y MODALIDAD DE LA CURSADA La asignatura se lleva a cabo a través de una articulación de los desarrollos teóricos vinculados a la clínica en salud mental con la experiencia práctica asociada al ejercicio profesional del Psicólogo. Se desarrollarán encuentros en la universidad con el objetivo de recuperar abordajes teóricos sobre conceptos fundamentales que permitan la realización de la experiencia práctica en psicología clínica, emergencias psiquiátricas y urgencias en salud mental. Estos encuentros presenciales articulan las exposiciones teóricas de los docentes con el intercambio entre los estudiantes a partir del análisis de casos y la puesta en común de lo vivenciado en la práctica. Asimismo, se organizan instancias para el trabajo de consistencia sobre las observaciones y la elaboración del informe de la práctica que los alumnos deberán presentar. La práctica se lleva a cabo en la Guardia de urgencias y emergencias psiquiátricas de un Hospital Monovalente y/o Servicio de Psicopatología Hospitalario de atención de adolescentes, adultos y adultos mayores, a partir de la observación de casos clínicos para la elaboración de un plan de intervención. La asignatura cuenta con una carga horaria total de 50 horas. El desarrollo de actividades en la organización con la que la carrera tenga convenio, se llevará a cabo cumplimentando un mínimo de 35 horas prácticas presenciales. Para el desarrollo de las tareas los estudiantes contarán con el acompañamiento de los docentes de la asignatura que serán los encargados de tutorear la práctica, centralizarán el intercambio con la institución y realizarán el seguimiento y la evaluación de las actividades. Las especificidades de las actividades a desarrollar y los distintos procedimientos se detallan en Anexo al presente programa. 5.- Pautas de acreditación y evaluación Para la aprobación de la asignatura cada alumno deberá cumplimentar con: - Asistencia del 75% a los encuentros de articulación teórico-prácticas en la universidad. - Cumplimiento de un mínimo de 35 horas prácticas presenciales en el Hospital. - Aprobación de un trabajo escrito en proceso sobre el caso escogido para el trabajo final (Informe parcial)

-Aprobación de la evaluación individual sobre el desarrollo de las competencias y habilidades en las tareas específicas de la práctica. - Aprobación de un trabajo práctico final. - Aprobación de un coloquio a partir del trabajo escrito finalizado y completo. Serán aprobados los estudiantes que obtengan un mínimo de 4 (cuatro) puntos.

Los exámenes parciales son obligatorios con opción a 2 (dos) instancias de recuperación. La primera instancia de recuperatorios se llevará a cabo la última semana de clases. La segunda tendrá lugar en la misma fecha y horario del primer llamado a examen final de la asignatura. Su aprobación es condición para la regularidad de la materia. Caso contrario deberá recursarla.

ANEXO Encuentros en la Universidad: Las reuniones en la universidad se constituirán en espacios de articulación teórico-prácticos. Se trabajarán temas teóricos relativos a la práctica que realizarán y sobre materiales clínicos del Hospital, a fin de posicionar al alumno en su rol y definir las pautas de observación en la práctica. Estos encuentros son entendidos como oportunidades para el intercambio de experiencias y de consistencia para la elaboración del informe parcial de la práctica y el trabajo final. Se promoverá la participación de los alumnos mediante la metodología de “Aprendizaje Basado en Problemas” como estrategia de aprendizaje. Se analizarán los casos clínicos presentados a partir de la utilización de estrategias para plantear en una o más hipótesis la información proporcionada, intentando Identificar los principios que puedan aplicarse a distintas situaciones problema a partir de lo aprendido. Se prevé que en esta instancia los estudiantes desarrollen las siguientes competencias:

Actualización y aplicación de los conocimientos previos vinculados a la temática adquiridos a lo largo de la formación.

Capacidad para integrar conceptos teórico-prácticos de la psicología clínica a la clínica de las urgencias psicosociales.

Modalidad de acreditación: Los estudiantes deberán acreditar la asistencia a los encuentros pautados para esta instancia y presentar el informe parcial de la práctica. Prácticas Hospitalarias: La práctica se llevará a cabo en el Servicio de Guardia de urgencias y emergencias psiquiátricas de un Hospital Monovalente, de atención de adolescentes, adultos y adultos mayores. Las actividades a realizar en la institución estarán centradas en la observación de casos clínicos. Las visitas están previstas en pequeños grupos, que trabajarán los diferentes casos con la conducción del docente. Cada visita a la institución será de 4 o 5 horas. Sobre la base de las mismas, cada estudiante elaborará un trabajo final individual. En la Guardia el alumno será incluido en distintos dispositivos por los que desarrollará una rotación con el acompañamiento de los docentes responsables de la asignatura:

Consultorios externos de la Guardia

Salas de Internación en Guardia

Salas de Internación de hombres y mujeres general En cada uno de estos espacios participarán de las siguientes actividades: Consultorios Externos de Guardia: Observación de entrevistas de ingreso, admisión, orientación, interconsultas, derivaciones y egresos. Participación en reuniones de Equipo Interdisciplinario. Lectura y discusiones de historias clínicas. Participación en ateneos clínicos.

Salas de Internación en Guardia: Observación de entrevistas de seguimiento y egreso. Sala de Internación de hombres y mujeres general: Observación de entrevistas de seguimiento. Las competencias a desarrollar en esta instancia son las siguientes:

Habilidad para transferir los conocimientos teóricos de la psicología a la práctica clínico-hospitalaria.

Destreza para implementar criterios de evaluación: ingreso (reingresos), permanencia (fugas), interconsultas y egreso (alta, baja, rechazo) del paciente.

Habilidad para determinar criterios de derivación y tratamiento del paciente.

Habilidad para integrar equipos interdisciplinarios de trabajo dentro de un encuadre y una perspectiva clínica.

Capacidad para actuar en función a las incumbencias del psicólogo dentro del marco de la Ley de Salud Mental.

Habilidad para realizar observaciones en los distintos dispositivos, a partir de la reflexión y análisis de los casos clínicos observados y de la lectura de casos clínicos del propio hospital (historias clínicas) para la toma de decisiones: diagnóstico, abordajes/tratamientos, interconsultas, derivación.

Informes y trabajo final: Para acreditar la práctica los estudiantes deberán presentar un trabajo práctico final individual sobre alguno de los casos clínicos observados, que será previamente consensuado con los docentes a cargo de la asignatura. Una vez definido el caso, el estudiante comenzará a trabajar, sobre la base de la metodología de ABP, en los siguientes ejes de análisis: 1- Selección de un caso 2- Presentación y descripción del caso clínico. 3- Presunción diagnóstica. 4- Evaluación de la urgencia y medidas terapéuticas a tomar. 5- Determinación de presencia de riesgo grave, cierto e inminente de daño según criterios específicos. 6- Reconocimiento de las fuentes de información del caso. 7- El caso debe ser evaluado teniendo en cuenta la Ley de salud mental y el sistema integrado en atención, prevención y asistencia en salud mental. El estudiante elaborará un informe de dicho trabajo que será evaluado de manera parcial durante el desarrollo de la cursada, en la fecha pautada por el docente. Serán importantes para la elaboración de este informe, los espacios de encuentro (Tutorías) en la Universidad. Al finalizar la cursada, cada estudiante deberá entregar un trabajo práctico, que será defendido en un coloquio en la fecha de final y recogerá lo producido en el informe parcial y las conclusiones generales de la experiencia práctica. Los informes parciales y el trabajo final deberán presentarse según el modelo que se adjunta (Documentación Anexa I, III y IV)

Documentación para acreditación de la práctica: El registro de la asistencia a la institución el alumno deberá concurrir con la una grilla para ser firmada por el docente a cargo en cada visita (Documentación Anexa II). La misma deberá ser presentada junto con el Trabajo Final de la práctica. Facultad de Ciencias Humanas Licenciatura en Psicología Práctica Profesional Supervisada Clínica Documentación Anexa I 1. Nombre del alumno: 2. Legajo Nº: 3. Denominación del Centro Formador: 4. Lugar, Dpto. o área en que se desarrolla la Práctica: 5. Período de práctica del: ___/___/___ al: ___/___/___ 6. Horario de la práctica: 7. Actividades a desarrollar:

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de de

Documentación Anexa II Licenciatura en Psicología Práctica Profesional Supervisada Clínica

________________________________________

Firma y aclaración del Docente

______________________________

Firma y sello aclaratorio del Representante

del Centro Formador

Grilla de Asistencia Nombre del alumno: _____________________________________________________ Centro formador: _____________________________________

FECHAS HS CUMPLIDAS FIRMA DEL DOCENTE

Documentación Anexa III Licenciatura en Psicología Práctica Profesional Supervisada Clínica Informe parcial de la práctica Nombre del alumno: Legajo Nº: Denominación del Centro Formador: Ejes del informe: 1- Selección de un caso presenciado por el alumno en admisión o de historia clínica del hospital presentado por el docente durante la práctica. 2- Presentación y descripción del caso clínico: desarrollo de las características principales del caso a analizar haciendo referencia a los datos socio-demográficos, de filiación, antecedentes de situación y enfermedad actual, motivo de consulta, evaluación semiológica psiquiátrica ante la urgencia y referencias histobiográficas relevantes en función a la condición que presenta. 3- Presunción diagnóstica: según listado de criterios diagnósticos obtenidos de acuerdo al modelo del DSM. 4- Evaluación de la urgencia y medidas terapéuticas a tomar según el caso. 5- Determinación de presencia de riesgo grave, cierto e inminente de daño según criterios específicos. 6- Iniciar el reconocimiento de las fuentes de información del caso: Entrevista de admisión, expresiones orales y conductuales relevantes, datos obtenidos por el o los acompañantes del paciente, historia clínica en caso de existencia por episodios anteriores y situación judicial.

Documentación Anexa IV Licenciatura en Psicología Práctica Profesional Supervisada Clínica Trabajo Práctico Final Nombre del alumno: Legajo Nº: Denominación del Centro Formador: Ejes del informe: 1- Presentación y descripción del caso clínico elegido (presenciado por el alumno en admisión o de historia clínica del hospital presentado por el docente durante la práctica) 2- Presunción diagnóstica: según listado de criterios diagnósticos obtenidos de acuerdo al modelo del DSM. 3- Evaluación de la urgencia y medidas terapéuticas a tomar según el caso. 4- Determinación de presencia de riesgo grave, cierto e inminente de daño según criterios específicos. 5- Reconocimiento de las fuentes de información del caso: entrevista de admisión, expresiones orales y conductuales relevantes, datos obtenidos por el o los acompañantes del paciente, historia clínica en caso de existencia por episodios anteriores y situación judicial. 7- Finalmente, a modo de conclusión, el caso debe ser evaluado teniendo presente la Ley de salud mental y el sistema integrado en atención, prevención y asistencia en salud mental.