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ELABORO: Lic. Opt. Irma E. Rivera Malagón Ago-Dic 2013Optometría/ IPN/CICS-ST

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALUNIDAD LAZARO CARDENAS

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN OPTOMETRÍA - Ciencias Metodológicas:

ALUNMO:_________________________GRUPO:________FECHA:________

PRACTICA No. 1INTRODUCCION A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA ORBITA

ONBETIVOS:

- Que el alumno reconozca, la importancia de un buen método exploratorio, para la determinación de las anormalidades más frecuentes en la práctica Optométrica; referentes a la cavidad orbitaria.

- Aprender a reconocer las estructuras anatómicas que integran la cavidad orbitaria, en un medio real.

- Aprender a reconocer, diferenciar y emplear algún tipo de procedimiento que defina aún más las posibilidades de poder diagnosticar las alteraciones más frecuentes que integran las estructuras anatómicas de la Cavidad Orbitaria.

INTRODUCCION:

La órbita tiene forma de pirámide cuadrilátera, constituida por paredes óseas, cuyo vértice corresponde al agujero óptico; para otros, tiene forma de pera, cuyo tallo es el canal óptico; sus paredes están formadas por 7 huesos con su base hacia adelante y dispuestos en la forma siguiente:

- Pared superior o techo: ala menor del esfenoides y hueso frontal.- Pared lateral: ala mayor del esfenoides y hueso cigomático.- Suelo: cigomático, palatino y maxilar, cuya porción postero-medial es débil y se fractura con

facilidad por hundimiento.- Pared interna o medial: maxilar, lagrimal, etmoides y esfenoides; presentan hacia adelante el

canal que aloja el saco lagrimal.

Contenido. El contenido de la órbita lo constituyen el globo ocular, el nervio óptico, los músculos oculares, la glándula lagrimal, los vasos, los nervios, la aponeurosis y la grasa orbitaria.

Palabras Clave: HC: Historia Clínica/ EF: Exploración Física


La historia clínica debe ser confeccionada de forma cuidadosa, con detalles y adecuadamente analizada e interpretada, conduce al Optometrista a conclusiones correctas.

Para ello, además de poseer conocimientos, es necesario dedicar tiempo y habilidades.

Para lograr lo anterior es necesario saber que en la Practica no solo optométrica, sino en cualquier práctica que involucre la interacción con pacientes; se debe realizar la HC completa; ya que además de ser un documento legar, es la evidencia de nuestra labor durante la atención del paciente; es por ello que a continuación se enlistan los puntos más relevantes que debe conocer el alumno de su paciente, tomando en cuenta que esto se sustenta con forme al método sistemático que sigue la HC y que sabemos que nos conduce a una buena exploración física y a un buen diagnóstico en el área Optométrica:

1. Anamnesis: Nos referimos a todas las preguntas que deberás hacer a tu paciente para conocerlo más.

a) Datos Personales del Paciente: Nombre, Edad, Sexo, lugar de residencia, Estado civil, religión, etc.

b) Antecedentes Familiares: DM, HAS, Ca, Artritis Reumatoide, etc. c) Antecedentes personales No patológicos: Tipo de alimentación, Cirugías previas,

Transfusiones, uso de drogas, toxicomanía ( tabaco, alcohol), etc.d) Antecedentes Personales Patológicos: DM, HAS, Ca, Artritis Reumatoide, etc.e) Motivo de consulta: Se refiere al motivo por el cual el paciente acude a ti, ¿Qué es lo que le

aqueja?.

Cuando ya se hayan obtenido todos los datos que requerimos, se procede a la EF, es necesario recordar que la Anamnesis tiene por objetivo recopilar todas aquellas cosas que pudiesen haber intervenido para que el paciente llegue con un determinado padecimiento, además de que para el Optometrista es extremadamente útil para la formulación de uno o varios Diagnósticos presuntivos, que pudieran ser la causa de la visita del paciente al consultorio, por lo que nos lleva a realizar una conducta exploratoria más específica que finalizara con el diagnóstico definitivo y altamente certero; recordando que la EF se realiza con cierta mitología que por orden de realización queda de la siguiente manera: Inspección y posteriormente Palpación.



1. EP: Nos referimos a todas aquellas técnicas que deberás realizar para reconocer los signos que presente tu paciente, y que te ayude a generar tu diagnóstico definitivo. Es necesario recordar que todas estas técnicas deberán ser comparativas entre una órbita y la otra.

a) Inspección: Se realiza por observación, ver si el paciente tiene algún hematoma, Equimosis, Petequias, Edema, Perdida de la continuidad del tejido (Piel periorbitaria), salida de líquido, etc.

b) Palpación: Tocar con los pulpejos la silueta orbitaria, distinguiendo la presencia de nódulos, perdida de la continuidad ósea, salida de líquido a la estimulación, dolor, etc.

Por lo tanto se puede decir que el diagnóstico se basa en la anamnesis; y la EF en donde se incluye la exoftalmometría, y la palpación del reborde orbitario.Dependiendo de cada caso, se canalizara para la realización otras técnicas exploratorias especiales, como son los rayos, la tomografía axial computadorizada, la ecografía, la resonancia magnética nuclear y la biopsia por aspiración. Se añadirán los exámenes de laboratorio necesarios.Recuerda que todos los datos deben ser plasmados en tu HC para no quitar importancia de cada uno.MATERIAL:

-- Jabón liquido- Toalla facial- Gasas- Lámpara de mano

- Lupa- Exoftalmómetro- Papel y Lápiz

MÉTODO: 1. Previo a un buen lavado de manos, los alumnos se colocaran por equipos de trabajo.2. Por parejas, se realizara la anamnesis (interrogatorio), referente a la cavidad orbitaria.3. Palpar según la metodología explicada durante la sesión teórica.4. Anotar en su HC todo aquello encontrado durante la exploración.5. Plasmar su o sus diagnósticos.

NOTA: Cada alumno deberá realizarlo a 2 compañeros.

CUESTIONARIO:

1. ¿Qué patologías de la órbita se presentan con mayor frecuencia durante la práctica optométrica?

2. De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico; diga usted por que el Optometristas debe plasmar su práctica exploratoria en un documento.

3. ¿Hueso de la órbita es el que con mayor frecuencia se fractura? ¿Por qué?4. ¿Por qué durante el interrogatorio optométrico es necesario hacer énfasis en las enfermedades

crónico degenerativas?5. Cree su propio formato de HC, de acuerdo a la importancia clínica que crea conveniente para la

exploración orbitaria.6. ¿Qué es el Exoftalmómetro?7. Realice un esquema del Exoftalmómetro, colocando sus partes.8. ¿Cuál es el valor normal del tamaño del globo ocular?9. ¿En qué patologías sistémicas se puede encontrar Enoftalmias y Exoftalmos? Enliste de acuerdo

a la presentación clínica



REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Borras García M. Rosa y Co. Autores, OPTOMETRIA MANUAL DE EXAMENES CLINICOS, 3° Edición, Editorial alfa Omega, Colombia, ediciones UPC, 2000, pág. 282.

2. Alemañy Martorell Jaime, OFTALMOLOGÍA, La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003, 284p. Ilus/ ISBN: 959-212-099-4

3. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico

REPORTE DE PRÁCTICA:1. Es requisito de cada alumno, traer su formato de HC, solo para ser llenado durante la sesión.2. El cuestionario debe ser investigado con anticipación a la práctica.3. La práctica se entrega el mismo día, pues recuerda que la evaluación se realiza durante la clase.4. Adjuntar a la práctica este formato, pues este funciona como tu carátula.


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