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El envejecimiento poblacional y el sistema de pensionesTRANSCRIPT
Informe sobre la aplicaciInforme sobre la aplicacióón de la Estrategia regional de n de la Estrategia regional de implementaciimplementacióón para Amn para Améérica Latina y el Caribe del Plan de rica Latina y el Caribe del Plan de
AcciAccióón Internacional de Madrid sobre el Envejecimienton Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento
Dirk Jaspers-FaijerDirector
Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) -División de Población de la CEPAL
CONTENIDOSCONTENIDOS
•• Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago de Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago de Chile, 2003Chile, 2003
•• Envejecimiento heterogEnvejecimiento heterogééneo de la poblacineo de la poblacióón de la n de la regiregióónn
•• Envejecimiento y protecciEnvejecimiento y proteccióón social basada en n social basada en derechos derechos –– ProtecciProteccióón de ingresosn de ingresos–– ProtecciProteccióón de salud n de salud –– Entornos inclusivosEntornos inclusivos
•• Envejecimiento y polEnvejecimiento y polííticas pticas púúblicas en Amblicas en Améérica Latina rica Latina y el Caribey el Caribe
•• DesafDesafííos de la construccios de la construccióón de una sociedad para n de una sociedad para todostodos
Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago de Chile, 2003
• Adoptada en la primera Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento (Santiago de Chile, 19 al 21 de noviembre de 2003)
• Ratificada por los Estados miembros de la CEPAL, resolución 604(XXX) de 2004
• La estrategia contiene recomendaciones de acción en favor de las personas mayores y sobre construcción de una sociedad para todas las edades en las siguientes áreas:
– personas de edad y desarrollo
– salud y bienestar en la vejez
– entornos propicios y favorables
Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago 2003
Personas de edad y desarrollo
protección de los derechos humanos
acceso a empleo decente y crédito
inclusión en el mercado laboral formal
cobertura de pensiones no contributivas y contributivas
condiciones para la participación de las personas mayores en la sociedad
Salud y bienestar
cobertura universal de los servicios de salud
servicios integrales de salud
promoción de conductas y ambientes saludables
regulación de los servicios a largo plazo
formación de recursos humanos
seguimiento del estado de salud de las personas mayores
Entornos propicios y favorables
adaptación del entorno físico
sostenibilidad y adecuación de los sistemas de apoyo
imagen positiva de la vejez y el envejecimiento
Actividades regionales de seguimiento:
• Simposio caribeño sobre envejecimiento de la población, Trinidad y Tabago (8 al 10 de noviembre de 2004)
• Reunión de Expertos sobre Envejecimiento - II Foro de Centroamérica y del Caribe sobre Políticas para Adultos Mayores, El Salvador (9 al 12 de noviembre de 2004)
• Reunión de gobiernos y expertos en envejecimiento en países de América del Sur (Argentina, 19 al 21 de noviembre de 2005)
• Caribbean Intergovernmental Conference in follow-up to the LatinAmerica and Caribbean Regional Plan for Action on Population and Development-Focus on Ageing (Trinidad y Tobago, 30 de octubre de 2007)
Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago 2003
Heterogéneo envejecimiento de la población de la región
El envejecimiento de la población de América Latina y el Caribe es producto de la transición demográfica
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: UBICACIÓN DE LOS PAÍSES SEGÚN ETAPA DE TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA 2005-2010
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
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Cuadrante 1Cuadrante 2
Cuadrante 3 Cuadrante 4
El avance de la transición demográfica ha modificado la estructura por edad y sexo de la población
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁSDE EDAD, 1950-2050
(En miles y porcentajes)
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personas de 60 años y másporcentaje
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [(en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
Los países de América Latina y el Caribe se encuentran en distintas etapas del proceso de envejecimiento
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: UBICACIÓN DE LOS PAÍSES POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO, 2007
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [(en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
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Envejecimiento incipiente
Envejecimiento moderado
Envejecimiento moderadamente avanzadoEnvejecimiento avanzado
Diferencias en cuanto a proporción y ritmo de crecimiento de la población mayor entre los países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE Y TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE 60 AÑOS POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO,
1950-2050
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Incipiente (% 60+)Moderado (% 60+)Moderadamente avanzado (% 60+)Avanzado (% 60+)tasa crecimiento 60+
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
• Envejecimiento de la población adulta mayor– Las personas de 75 años son el segmento de población que
muestra un aumento más vertiginoso
• Composición de la población adulta mayor por género– En la región, hay 142 mujeres de 75 años y más por cada cien
hombres– Hay diferencias entre zonas de residencia: en las áreas urbanas
hay más mujeres mayores y en las rurales predominan los hombres
• La urbanización del envejecimiento y el envejecimiento en el campo– La mayoría de las personas mayores viven en áreas urbanas– La migración de la población joven ha provocado un
envejecimiento prematuro de la estructura por edades en el campo
Una población adulta mayor heterogénea y con necesidades específicas
Bono demográfico en América Latina y el Caribe: una oportunidad y un desafío
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dependencia totaldependencia menores de 15 añosdependencia de 60 años y más
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: RELACIÓN DE DEPENDENCIA GENERAL, DE NIÑOS Y DE PERSONAS MAYORES, 1950-2050
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
20402010
Cuba
Bono demográfico en América Latina y el Caribe: una oportunidad y un desafío
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1950-19602000-20102040-2050
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DEL INCREMENTO DEMOGRÁFICO POR GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD, PERIODOS SELECCIONADOS
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
Bono demográfico en América Latina y el Caribe: una oportunidad y un desafío
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100+Hombres
Mujeres
En 2010 habrá 636 mil personas de 0 a 10 años menos que en el 2000
En 2010 la población de 70 años y más habrá aumentado 7,6 millones desde el 2000
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: CRECIMIENTO DEMOGRAFICO ABSOLUTO ESTIMADO Y PROYECTADO POR DECENIOY GRUPOS DE EDAD, PERÍODOS SELECCIONADOS
(En miles de personas).
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población [en línea]] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
ProtecciProteccióón de ingresos en la vejezn de ingresos en la vejez
Seguridad económica: factores que influyen en la seguridad de ingresos en la vejez
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL
Seguridad económica en la vejez
Ciclo vital individual y
familiar
Historia de vidapersonal
Características de los sistemas de
protección social
Historia de vidageneracional
Seguridad económica: fuentes de ingresos en la vejez
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL
Pensiones contributivas o no contributivas
Empleo asalariado o empleo informal
Transferencias monetarias o en especie
Apoyo familiar
Participacióneconómica Seguridad social
Una alta proporción de personas mayores no recibe ingresos de ningún tipo
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Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAÍSES SELECCIONADOS): POBLACION ADULTA MAYOR QUE NO RECIBE INGRESOS POR JUBILACIÓN O POR TRABAJO, ALREDEDOR DE 2005
(En porcentajes)
La cobertura de seguridad social es baja y las mujeres reciben menos prestaciones que los hombres
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAÍSES SELECCIONADOS): INGRESOS POR CONCEPTO DE JUBILACIONES Y PENSIONES, POR SEXO, ZONAS URBANAS, ALREDEDOR DE 1997 Y 2005
(En porcentajes)
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Bolivia Brasil Colombia Chile Ecuador El Salvador Honduras México Panamá Paraguay Rep.Dominicana Uruguay
Hombres Mujeres
La participación económica en la vejez aumenta en contextos de baja cobertura previsional
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) , Observatorio demográfico, No. 2; y Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAISES SELECCIONADOS): TASA DE PARTICIPACION ECONÓMICA Y COBERTURA PREVISIONAL, POBLACION DE 60 AÑOS Y MÁS ALREDEDOR DE 2005
(En porcentajes)
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Cobertura previsional personas mayores (en porcentaje)
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ProtecciProteccióón de la saludn de la salud
Transición demográfica
Transición epidemiológica
Envejecimiento de la población va acompañado de un cambio, en que
se pasa de un predominio de enfermedades infecciosas y de alta mortalidad materna e infantil a una prevalencia de enfermedades no
transmisibles
Consecuencias para los sistemas de salud
Tipos de enfermedades que se deben atender
Población usuaria del sistema desalud
Existe una relación recíproca entre transición demográfica y transición epidemiológica que tiene consecuencias específicas para los sistemas de salud
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL
En la región, el avance de la transición epidemiológica ha coincidido con el de la transición demográfica, sin embargo se aprecia una gran heterogeneidad entre los países.
América Latina (países seleccionados): Porcentaje de defunciones en la población de 65 años y más, 1950-2050
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70 años antes Cuba registró el % de defunciones que Haitíregistrará en 2050
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Porcentaje de defunciones por enfermedades crónicas-degenerativas
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ónAMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CAUSAS CRÓNICO-DEGENERATIVAS Y EDAD
MEDIANA DE LA POBLACION
A medida que aumenta la edad mediana de la población, aumenta la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) Causes of death (on line) http://www.who.int/research/en
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: GASTO PUBLICO Y GASTO FAMILIAR EN SALUD, 2004(En porcentajes)
A menor protección, mayor gasto de bolsillo (familiar) que afecta la equidad de acceso y la solidaridad del sistema de salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), 2004; datos relativos a divisiones por grandes áreas. Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) La protección social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, 2006
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Gasto público como porcentaje del gasto total en salud
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AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES POR NIVEL SOCIOECONÓMICO, 2006
(En porcentajes)
Las personas mayores de menor nivel socioeconómico tienen más dificultades para acceder a servicios de atención de la salud
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Nivel socioeconómico bueno Nivel socioeconómico regular Nivel socioeconómico malo
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Sin dificultades para acceder a las atencionesnecesarias
Con algunas dificultades para acceder a lasatenciones necesarias
Con muchas dificultades para acceder a lasatenciones necesarias
No podemos acceder a las atencionesnecesarias
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de la Encuesta Latinobarómetro
Entornos inclusivosEntornos inclusivos
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: HOGARES CON PERSONAS MAYORES, 1990 Y 2000(En porcentajes)
Los hogares con personas mayores representan una alta proporción del total, incluso cuando el país está en una fase de envejecimiento incipiente
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
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Censos 1990Censos 2000
AMÉRICA LATINA (PAISES SELECCIONADOS): PERSONAS DE 60 AÑOS Y MÁS QUE VIVEN SOLAS1980, 1990 y 2000(En porcentajes)
Los hogares unipersonales de personas mayores son menos importantes que en países desarrollados, pero están aumentando aunque no al mismo ritmo en todos los países
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
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AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE : CANTIDAD DE PERSONAS MAYORES DE 75 AÑOS Y DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, 1950-2050
El envejecimiento plantea desafíos para los sistemas de cuidado debido a que las necesidades de las personas mayores coexisten con las de otros grupos sociales que demandan atención
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Población menor de 5 años
Población de 75 años y más
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de población (en línea) www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (PAISES SELECCIONADOS) : PERSONAS MAYORES RESIDENTES EN HOGARES SIN ACCESO A SERVICIOS SANITARIOS Y AGUA POTABLE EN LA VIVIENDA, POR ZONA DE RESIDENCIA, 2000
(En porcentajes)
Un alto porcentaje de las personas mayores son propietarios de su vivienda, pero existen deficiencias en la calidad de servicios básicos, sobre todo en las zonas rurales
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
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Urbano Rural Total
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Sin servicio sanitario dentro de la vivienda Sin agua potable dentro de la vivienda
Envejecimiento y polEnvejecimiento y polííticas pticas púúblicas en blicas en AmAméérica Latina y el Cariberica Latina y el Caribe
Pacto social basado en derechos: el reto de fortalecer la efectiva protección y garantía de los derechos sociales de todos los grupos de edad
Programas específicos o
sectoriales
Leyes, políticas y
planes
Doctrina internacional
sobre derechos humanos CONSENSO
POLITICO
Dimensión normativa
Dimensión procesal
Dimensión instrumental
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) La protección social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, 2006
En algunos países, los derechos de las personas mayores están protegidos por leyes especiales; los avances son incipientes y heterogéneos
Derecho a la educación y cultura
Derecho al trabajo
Derecho a la seguridad social
Derecho a la salud física y mental
Derecho a la vivienda
Derecho a un nivel de vida adecuado
Derecho a la protección de la familia
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1Igualdad de derechos entre hombres y mujeres
Derechos económicos y sociales garantizados
mediante leyes de protección especial de las personas mayores
Derechos civiles y políticos garantizados
mediante leyes de protección especial de las personas mayores
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL a partir de las legislaciones de protección especial de las personas mayores de Brasil, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, Puerto Rico, República Dominicana, Uruguay y República Bolivariana de Venezuela.
Derecho a la vida
Libertad y seguridad personales
Libertad de pensamiento, conciencia y religión
Derecho de libre asociación
Derecho a la no discriminación
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6
5
En las políticas públicas se está empezando a considerar la situación económica en la vejez. Hay que avanzar en la cobertura y mejorar las prestaciones
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 países a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en América Latina y el Caribe, 2007
Protección especial de las personas sin capacidad contributiva o pobres 12
Aumento de cobertura o reajuste de pensiones del sistema contributivo
Legislación que prohíbe la discriminación por edad en el trabajo
Promoción del empleo para los trabajadores de edad avanzada
7
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11
Seguridad social
Empleo
Fomento de oportunidades de créditos para actividades productivas
Promoción de iniciativas productivas de personas mayores
6
9Emprendi-
mientos
7Otras ayudas económicas (bonos especiales, subsidios en especie, asignación familiar u otros)
PRINCIPALES AREAS DE INTERVENCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SEGURIDAD ECONÓMICA DIRIGIDOS ALAS PERSONAS MAYORES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Se han ampliado los esfuerzos por mejorar los servicios y prestaciones de salud destinados a la población mayor. Hay que reforzar las medidas para reducir la desigualdad de acceso a losservicios de salud
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 países a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en América Latina y el Caribe, 2007
Inclusión del envejecimiento en la atención primaria de la salud 6
Servicios farmacéuticos (medicamentos)
Atención especializada (ambulatoria, hospitalaria, domiciliaria y de urgencia)
8
12
Prestaciones sanitarias
Especialización en geriatría o gerontología a nivel de universidades
Formación en geriatría o gerontología para equipos de salud
6
10Formación de
personal
Fomento de alternativas comunitarias de cuidado
Regulación de la apertura o funcionamiento de instituciones para estadía prolongada
7
10Cuidados a largo plazo
Estrategias de fomento y protección de la salud 15
PRINCIPALES ÁMBITOS DE INTERVENCION DE LOS PROGRAMAS DE SALUD DIRIGIDOS A LAS PERSONAS MAYORES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Se debe otorgar más importancia al mejoramiento del entorno físico; las actividades que se realicen en el área social deben potenciar el desarrollo ciudadano
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- División de Población de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 países a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en América Latina y el Caribe, 2007
PRINCIPALES ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE ENTORNOS FÍSICOS Y SOCIALES DIRIGIDOS A LAS PERSONAS MAYORES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Mejoramiento del acceso a la vivienda y su calidad 12
Provisión de servicios de transporte o asistencia especial para movilización
Mejoramiento de la accesibilidad del espacio urbano
9
9
Entornos físicos
Fomento de las redes de apoyo sociales y familiares
Fomento de la participación social
Prevención del maltrato
Apertura de oportunidades de educación a lo largo de toda la vida
14
8
18
4
Entornos sociales
DesafDesafííos de la construccios de la construccióón de una n de una sociedad para todossociedad para todos
• Los problemas de las personas mayores deben enmarcarse en el contexto más amplio de una sociedad para todos
• Las intervenciones deben apuntar a una cobertura amplia, y perseguir objetivos tales como la universalidad, la solidaridad y la cohesión social
• Rol activo del Estado para proteger a toda la población, y crear capital social y patrimonio para las actuales y futuras generaciones
• Mejorar la capacidad y los recursos de la infraestructura institucional disponible
• Planificación anticipada y debida graduación de las medidas que se adopten
• Medir la eficacia de las legislaciones, políticas y programas, y establecer prioridades para la inversión de recursos
Desafíos comunes
Desafíos heterogéneos y particulares• Protección de ingresos:
– Garantizar los ingresos en la vejez como elemento de las estrategias de reducción de la pobreza
– Ampliar de la cobertura de las prestaciones y el perfeccionamiento de su calidad
• Protección en salud:– Adaptar los sistemas de salud a las necesidades de una creciente
población de edad avanzada– Fomentar la protección de la salud durante todas las etapas de la vida
• Entornos inclusivos:– Readecuar las nuevas viviendas a la convivencia entre varias
generaciones– Crear condiciones propicias para la permanencia en el hogar de las
personas mayores– Apoyar a las familias en el desempeño de la función de cuidado
“ Hay que reforzar las políticas dirigidas a establecer una sociedad que incluya a todos, en lugar de circunscribir las actividades para
las personas mayores como asuntos alejados del devenir de la sociedad”
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