PRODUCTOS SANITARIOS PARA CURA PRODUCTOS SANITARIOS PARA CURA EN AMBIENTE HÚMEDOEN AMBIENTE HÚMEDO

MONTSE CENDAN VEREZ

ELSA TRILLO CARLIN

Pero antes, valoraremos:Pero antes, valoraremos:

RIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEARIESGO DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA

DETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEADETERIORO INTEGRIDAD CUTÁNEA

DETERIORO INTEGRIDAD TISULARDETERIORO INTEGRIDAD TISULAR

AGHO´SAGHO´SÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOSÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

1.- VALORACIÓN LESIÓN

* LOCALIZACIÓN* LOCALIZACIÓN* TAMAÑO* TAMAÑO* PROFUNDIDAD* PROFUNDIDAD* AFECTACIÓN OSEA* AFECTACIÓN OSEA* EXUDADO* EXUDADO

* LECHO * LECHO ULCEROSOULCEROSO

* PIEL * PIEL PERIULCERALPERIULCERAL

EVALUACION INICIAL DE LA LESIONEVALUACION INICIAL DE LA LESIONDETERIORO INTEGRIDAD TISULARDETERIORO INTEGRIDAD TISULAR

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

A. Desbridamiento de tejido no viable.A. Desbridamiento de tejido no viable.

B. Control de la carga bacteriana.B. Control de la carga bacteriana.

C. Gestión óptimo del exudado.C. Gestión óptimo del exudado.

D. Aislamiento de la herida.D. Aislamiento de la herida.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

EXUDADOBAJO

EXUDADOALTO

REDUCCIÓN DE

LA CARGA

BACTERIANA

DESBRIDAMIENTO

CORTANTE

(+AUTOLÍTICO/ENZIMÁTICO)

EXUDADOÓPTIMO

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

A. DESBRIDAMIENTOA. DESBRIDAMIENTOEliminar tejido desvitalizado y/o Eliminar tejido desvitalizado y/o

fibrótico contaminado y extraerlo de la fibrótico contaminado y extraerlo de la heridaherida

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS DEL PIE DIABETICO

DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO

A. A. DesbridamientoDesbridamiento

HIDROGELESHIDROGELES

• Base secaBase seca• Ulcera cavitada Ulcera cavitada • Exposición óseaExposición ósea

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO / AUTOLÍTICO

A. DESBRIDAMIENTOA. DESBRIDAMIENTO

• Costras necróticasCostras necróticas

COLAGENASA COLAGENASA ( Clostridiopeptidasa A)( Clostridiopeptidasa A)

+

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

A. DESBRIDAMIENTOA. DESBRIDAMIENTO

DESBRIDAMIENTO CORTANTE• Grandes NecrosisGrandes Necrosis• Infecciones francasInfecciones francas

BISTURÍ O CURETAJEBISTURÍ O CURETAJE

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA B. Control CARGA BACTERIANABACTERIANA

•CONTAMINACIÓNCONTAMINACIÓN•COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓN

•INFECCIÓN:INFECCIÓN: > 100.000 > 100.000 UFCsUFCs

*Tejido esfacelado*Tejido esfacelado*Tejido granulación *Tejido granulación pobrepobre*Lecho rojo brillante*Lecho rojo brillante*Hipergranulación*Hipergranulación

CONTAMINACIÓN:Todas poseen carga bacterianaTodas poseen carga bacterianaEvolución a colonización e infección depende:Evolución a colonización e infección depende: HUÉSPED: InmunodeficienciaHUÉSPED: Inmunodeficiencia

Respuesta biológicaRespuesta biológica VIRULENCIA GERMENVIRULENCIA GERMEN

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA B. Control CARGA BACTERIANABACTERIANA

COLONIZACIÓN CRÍTICACOLONIZACIÓN CRÍTICAGranulación débilGranulación débilTejido esfaceladoTejido esfaceladoAumento exudadoAumento exudadoMal olorMal olor

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA B. Control CARGA BACTERIANABACTERIANA

INFECCIÓN:INFECCIÓN:A.A. Signos clínicos infección Signos clínicos infección (eritema, (eritema,

dolor, tumor)dolor, tumor)B.B. Presencia pusPresencia pusC.C. Mal olorMal olorD.D. Exudación aumentadaExudación aumentada

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA B. Control CARGA BACTERIANABACTERIANA

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA BACTERIANAB. Control CARGA BACTERIANAESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

COLONIZACIÓN CRÍTICA INFECCIÓN

TOMA CULTIVORADIOGRAFÍAPROBING TO BONEATB/BACTERICIDAS

DESBRIDAMIENTOQUIRÚRGICO

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

B. Control CARGA BACTERIANAB. Control CARGA BACTERIANA

Disminución Disminución de la carga de la carga bacterianabacteriana

BACTERICIDASBACTERICIDAS

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

C. C. --Control del EXUDADOControl del EXUDADO

““La herida ha de estar La herida ha de estar húmeda... y la piel húmeda... y la piel perilesional seca”.perilesional seca”.

EXUDADOBAJO

HIDROGELHIDROGEL

EXUDADOALTO

ALGINATALGINATOO

EXUDADOÓPTIMO

HIDROPOLIMÉRICOSHIDROPOLIMÉRICOS

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

D. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓND. ESTIMULAR CICATRIZACIÓN Y REEPITELIZACIÓN

* * Nivel óptimo de Humedad y Nivel óptimo de Humedad y Temperatura Temperatura

* Protección Infecciones: * Protección Infecciones: buena relación coste / beneficiobuena relación coste / beneficio* Permitir Intercambio Gaseoso.* Permitir Intercambio Gaseoso.

¿ PIEL PERILESIONAL?¿ PIEL PERILESIONAL?

ÁREA QUE RODEA LA LESIÓN

LÍMITES

SIN LÍMITES(Incontinencia)

5 a 10 cm(úlcera pierna)

PIEL PERILESIONAL ÓPTIMAPIEL PERILESIONAL ÓPTIMA

VALORACIÓN:VALORACIÓN:– Tipo lesiónTipo lesión– Nivel exudadoNivel exudado– Estadio lesiónEstadio lesión– Aspecto piel perilesionalAspecto piel perilesional– Problemas contactoProblemas contacto

PROTECTORES CUTÁNEOS NO PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTESIRRITANTES

RIESGOS PERILESIÓNRIESGOS PERILESIÓN HumedadHumedad TemperaturaTemperatura ExudadoExudado OrinaOrina HecesHeces TranspiraciónTranspiración AdhesivosAdhesivos Hidrogeles exceso Hidrogeles exceso Apósitos saturadosApósitos saturados Cremas, lociones, ungüentosCremas, lociones, ungüentos

¿CÓMO ESTÁ?¿CÓMO ESTÁ? DescamadaDescamada

IrritadaIrritada

DoloridaDolorida

Excoriada Excoriada (Pérdida de dermis)(Pérdida de dermis) Macerada Macerada (Saturación piel produce rotura (Saturación piel produce rotura

e infección) e infección)

PROTECTORES CUTÁNEOS NO PROTECTORES CUTÁNEOS NO IRRITANTES (PCNI)IRRITANTES (PCNI)

No escozor interno, ni dolor o No escozor interno, ni dolor o discomfort.discomfort.

No citotoxicidad para:No citotoxicidad para:– Lecho heridas crónicasLecho heridas crónicas– Piel perilesionalPiel perilesional– Zona estomaZona estoma– Area lesiones incontinenciaArea lesiones incontinencia– Pieles frágiles o alto riesgoPieles frágiles o alto riesgo

PCNIPCNI IndoloroIndoloro Transparente y radiotransparenteTransparente y radiotransparente FlexibleFlexible Resistente al aguaResistente al agua Permite transpiraciónPermite transpiración Aumenta adhesividad apósitos y bolsas Aumenta adhesividad apósitos y bolsas

colectorascolectoras Libera perilesional del contacto directo con Libera perilesional del contacto directo con

los adhesivoslos adhesivos

INDICACIONES PCNIINDICACIONES PCNI IncontinenciaIncontinencia Drenaje fístulasDrenaje fístulas Protección exudado heridas y Protección exudado heridas y

retirada adhesivosretirada adhesivos Drenaje estomasDrenaje estomas Cuidados piel perilesionales Cuidados piel perilesionales

(maceración,excoriación, eritema)(maceración,excoriación, eritema)

TRATAMIENTO INTEGRALEQUILIBRIO BACTERIANO ELIMINACIÓN

TEJIDONECRÓTICO

CONTROLEXUDADO

TERAPIACOMPRESIVA DESBRIDAMIENTO APÓSITOS

ABSORBENTES

CICATRIZACIÓNACELERARCICATRIZACIÓN

MUCHAS GRACIAS