pps ulceras por presion1
TRANSCRIPT
![Page 1: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/1.jpg)
Ulceras por Presión
Dr. Saúl Antonio Maldonado
Oberá
Misiones
Argentina
martes, 11 de abril de 2023
23:51:29
![Page 2: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/2.jpg)
ULCERASEs una pérdida de sustancia de piel y mucosas con
poca o
nula tendencia a la curación y que tiende a persistir y
agrandarse.
ULCERA POR PRESION o DECUBITO o ESCARAS
Lesión isquémica y consiguiente necrosis de los tejidos
debido a la presión intensa y/o prolongada.
![Page 3: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/3.jpg)
Piel: Generalidades
1.Organo mas extenso del cuerpo humano.
2.Constituye el 15% del peso corporal.
3.Cubre una superficie de 2.5 mts2.4.Posee capacidad para renovarse y regenerarse.
![Page 4: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/4.jpg)
Funciones Importantes
Interfase entre cuerpo y ambiente.Recepción sensorial: Tacto Frio Calor Placer DolorRegulación de la temperatura.Regula el equilibrio hidroelectrolítico.
![Page 5: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/5.jpg)
Los Anexos Cutáneos Son:
• Pelos.
• Glándulas sebáceas.
• Glándulas sudoríparas.
• Terminaciones Nerviosas
![Page 6: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/6.jpg)
Constitución de la Piel
1 Epidermis
2 Dermis
3 Hipodermis o tejido subcutáneo
![Page 7: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidermis
• Externa, de protección.
• De 0.5 mm (párpado) a 4 mm (talón) aprox. 1 mm en piel.
• Con queratinocitos.
• Células pigmentarias (melanocitos).
• Terminaciones nerviosas.
• Células de Langerhans.
• Se nutre por difusián.
• Se renueva cada 28 dias.
![Page 8: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/8.jpg)
Formada Por
A.Estrato Córneo.
B.Estrato Lúcido.
C.Estrato Granuloso
D.Estrato Esponjoso
E.Estrato Basal
![Page 9: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/9.jpg)
Dermis
• Tejido Conectivo Denso
• Fibroblastos
• Histiocitos
• Mastocitos
![Page 10: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/10.jpg)
HIPODERMIS
• Tejido conectivo laxo.
• Fibras colágenas.
• Histiocitos.
• Mastocitos.
• Proteje del cizallamiento o fricción y facilita la elasticidad de la piel.
![Page 11: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/11.jpg)
ÚlcerasEs una pérdida de sustancia de la piel y mucosas con poca nula tendencia a la curación y que tiende a persistir y agrandarse.
CaracterísticasFondo: Carnoso (T. Granulación).
Rojo vivo.
Sangrante.
Negro o N. verdosa Gangrenas.
Pálidas.
Amarillo gris (infectadas).
Equimóticas o (hemorrágicas).
Aspecto: Bueno
Fungoso
Vegetante.
![Page 12: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bordes: Fijo al lecho o despegado.
Cortado a pico o elevado (crateriformes).
Duro (callosas).
Cambian de forma rapidamente.
Secreción: Exudado fluido.
Seroso o serohemático.
Purulento
Sanioso (pus y sangre)
![Page 13: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/13.jpg)
Tipos de Ulceras
U. Varicosa
U.Trombosis venosa
U. Hipertensivas
U. Isquémicas.
U. Traumáticas.
U. Tróficas.
U. Específicas: sífilis.
U. De Decúbito.
![Page 14: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/14.jpg)
Úlceras de Decúbito o Escaras o por Presión
- Ancianos confinados a cama o sillón, no se movilizan
- Disminución de la grasa subcutáneo.
- Disminución de acid ascorbic, augmented la fragilidad capilar.
- Disminución del número de vasos sanguíneos dérmicos, aumenta las lesiones isquémicas.
- Disminución de los procesos de cicatrización por envejecimiento.
- Disminición de la reparación de la piel.
![Page 15: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Secuencia de Formación de la Ulcera
Mecanismo de presión Enrojecimiento de la piel Ampollas
(necrosis) Costra Negra úlceras pálidas grisáceas grandes
Infectadas van aumentando en extensión.
En región sacra la úlcera está cerca del periné por lo tanto facilita su infección.
![Page 16: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/16.jpg)
TABLA 124-1. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Factores de riesgo extrínsecos
Presión Fricción
CizallamientoMaceración
Factores de riesgo intrínsecos Inmovilidad Inactividad
Incontinencia fecal y urinaria Desnutrición
Disminución del nivel de conciencia Uso de corticosteroides
Tabaco
Etiología y Clasificación
![Page 17: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/17.jpg)
Procesos médicos asociados con factores de riesgo intrínsecos
Anemia
Infección Enfermedad vascular periférica
Edema Diabetes mellitus
Ictus Demencia
Alcoholismo Fracturas
Enfermedad maligna
![Page 18: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/18.jpg)
Factores de Riesgos ExtrínsecosPresión: externa lesión isquémica y necrosis tisular. Reduce el aporte sanguineo.
Fricción: la piel roza contra otra superficie, produciendo pérdidas de células epidérmicas.
Cizallamiento: cuando dos capas de la pien se deslizan una sobre la otra, en direcciones opuestas.
Maceración: causada por la humedad y puede tener su origen en la transpiración, la incontinencia urinaria o fecal o el exudado de las heridas.
![Page 19: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/19.jpg)
Datos de Laboratorio Sugieren mayor riesgo de úlceras por presión se incluyen:
Hb <12 g/dl,
Recuento total de linfocitos <1.200 ml,
Albúmina sérica ≤3,5 g/dl y
Transferrina sérica <170 µg/dl.
![Page 20: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/20.jpg)
PROFILAXIS DE LAS ESCARASImportante PROFILAXIS y MEJORAR LA NUTRICION.
determinar los FACTORES DE RIESGOS.
Buen EXAMEN DE PIEL en ZONAS PROMINENTES.
Disminuir la PRESION y la HUMEDAD.
Reducir la Presión cambios de postura c/ 2 hs.
decúbito lateral oblicuo Dcho o Izq en 30 *
No posición lateral de 90*
No permanencia de apoyo sobre lesiones ya hechas
Cabecera de la cama no > de 30 *
Incorporeal pâté tornado de las cabanas. Talones separados del colchón x cojines o almohadas.
![Page 21: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/21.jpg)
Clasificación de las Úlceras por Presión
![Page 22: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/22.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
![Page 23: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/23.jpg)
Superficies de Apoyo 1
![Page 24: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/24.jpg)
Superficies de Apoyo 2
![Page 25: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/25.jpg)
REDUCCION DE LA HUMEDAD
Piel seca, limpia
Si está irritada o húmeda, lavar con ague simple y jabot suave.
Protección contra la irritation x la ordinal, applecart VASELINA
Polo de Talco no excessive entre los plagues:
DISMINUYE LA Irritation,
LA FUERZA DE Traction,
LA HUMEDAD
![Page 26: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/26.jpg)
Ahoy NutritionalEs may importantes, Factor de resign de lass escaras as la DESNUTRICIóN.
Diagnostic con:
ALBUMINA SERICA < 3.5 mg%
LINFOCITOS< 1200
PESO < 15%
DEFICIENCIA DE VITAMINAS Y MINERALES
![Page 27: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTODepended en que faze se encounter la escaras.
Es importantes el tratamiento precoz.
Mal tratamiento puede complicarse con:
OSTEOMIELITIS
INFECCIóN CRóNICA
CELULITIS
SIEMPRE reducir los FACTORES DE RIESGOS EXTERNOS
IMPORTANTE una BUENA NUTRICIóN.
INGESTA CALóRICA 30 – 35 cal/kg/dia
PROTEíNAS 1.25 – 1.5 g/kg/dia
VITAMINA C > 120 mg /dia
CINC 12 – 20 mg / dia
SUPLEMENTOS VIT. Y MINERALES
![Page 28: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/28.jpg)
Apósitos y Preparados Tópicos para las Ulceras por Presión 1
![Page 29: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/29.jpg)
Apósitos y Preparados Tópicos para las Ulceras por Presión 2
![Page 30: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/30.jpg)
Apósitos y Preparados Tópicos para las Ulceras por Presión 3
![Page 31: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/31.jpg)
Bibliografía
Deschamps, Jorge H, Ortiz, Frutos E, Grinfeld, David, Wilks, Arturo E, Escuela Quirúrgica de Christmann, Cirugía, Semiología, Fisiopatología y Clínica Quirúrgica. Libros “El Ateneo” Editorial. Año 1982.
Michans, J R y Colaboradores. Patología Quirúrgica. Tomo 1 Primera Parte. Libros “El Ateneo” Editorial, Tercera Edición, Segunda Reimpresión, Año 1979.
Marck H. Beers, M.D., y Robert Berkow, M.D. Manual Merck de Geriatría.
Fernando Morales Martinez. Temas Prácticos en Geriatría y Gerontología. Editorial Universidad Estatal a Distancia, San José de Costa Rica, Año 2007.
![Page 32: Pps ulceras por presion1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042814/554f105cb4c905723a8b45d0/html5/thumbnails/32.jpg)