pp hemostasis

Download PP Hemostasis

Post on 06-Jul-2018

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    1/40

    Bagian Patologi Klinik

    FK.UNISSULA

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    2/40

    Hemostasis :

     Mekanisme tubuh utk menghentikan perdarahan scr spontan

     Mekanisme tubuh utk mencegah perdarahan dr pembuluh

    darah yg intak & mengendalikan hilangnya darah dr pembuluh

    darah yg terluka

     Mekanisme tubuh utk menjaga agar darah tetap dipertahankan

    dalam bentuk cair di dalam pembuluh darah

    Sistem yg berperan :

    1. Vaskuler 

    2. Trombosit

    . !embekuan "arah dan Mekanisme kontrol pembekuan darah

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    3/40

    SISTEM VASKULER

    !roses kontraksi pembuluh darah# akti$asi tombosit & %aktor

    pembekuan

    uka

      sel endotel melepas : endotel rusak

      ' ( hidroksitriptamin

      ' serotonin kolagen terpapar 

      ' epineprin

      adesi trombosit

      $asokonstriksi

      trombosit terakti$asi

      )liran darah **

    perubahan bentuk trombosit

      !erdarahan berhenti   reaksi pelepasan

      agregasi trombosit

      sumbat trombosit

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    4/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    5/40

    TROMBOSIT

    T+,M-,ST T+,M-,ST

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    6/40

    "i sirkulasi  bentuk diskus dgn membran yg halus

    -agian'bagian trombosit :

     Membran  reseptor glikoprotein

     r/p b  adesi trombosit

     r/p b 0 u  agregasi trombosit

     /ranula spesi%ik

     /ranula  :

      %ibrinogen# %ibronectin# % V# % V# ! 3# !"/# T/ 

     /ranula 4 5dense bodies6 :

      )"!# )T!# 7a# histamin# serotonin# epine%rin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    7/40

    !embentukan sumbat trombosit  adesi# agregasi# reaksi pelepasan

    !emb. darah luka endotel rusak jar. ikat terbuka

      $8

      adesi trombosit

     )"!

      agragasi trombosit primer 5re$ersibel6

     )"!# 7a# %ibrinogen

      agregasi trombosit sekunder 5irre$ersibel6

      massa agregasi melekt di endotel

      sumbat trombosit

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    8/40

    Saat agregasi  trombosit jd pseudopodi  granula

    terkumpul di tengah  melepas isinya 5reaksi pelepasan6

    trombin

    kolagen

    rangsang :

    ' granula 4  )"!# )T!# 7a# serotonin# epineprin

    ' granula   %ibrinogen# $8# % V# ! 3# 9 T/

    ' lisosom  enim hidrolase asam

    agregator 

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    9/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    10/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    11/40

    PEMBEKUAN DARAH /SISTEM KOAGULASI

    !roses koagulasi merupakan rangkaian reaksi

    enimatik yg melibatkan :

    • protein plasma  sbg %aktor koagulasi

    • %os%olipid

    • 7a 2;

    !roduk akhir 

     jendalan %ibrin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    12/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    13/40

    Factor Common name(s)

    I Fibrinogen

    II Prothrombin

    III Tissue Factor, Tissue Thromboplastin

    IV Calsium Ion

    V Labile Factor, Proaccelerin

    VI

    VII Stable Factor, Proconvertin

    VIII Hemophilia A actor

    I! Christmas Factor, Hemophilia " Factor, Plasma Thromboplastin Component

    ! Stuart Pro#er Factor

    !I Hemophilia C actor, Plasma Thromboplastin Antece$ent (PTA)

    !II Hageman Factor, Contact Factor

    !III Fibrin Stabili%ing Factor, La&i'Loran$ Factor

    P Pre&alle&rein, Fletcher Factor

    H* High olecular *eight ininogen, Fit%geral$ Factor

    Faktor koagulasi

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    14/40

    Mka!is" #"$kua! %ara&

    'as(a%/)atr*all + F,P"$kua! Akti* F S$lu"!-a R.

    E!i"atik

    0 1alur + I!tri!sik

      Ekstri!sik

      Brsa"a

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    15/40

    ibrinogen ibrin Thrombin

    !rothrombin

    trinsic !ath?ay

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    16/40

    ibrinogen ibrin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    17/40

    ibrinogen ibrin Thrombin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    18/40

    ibrinogen ibrin

    Thrombin

    !rothrombin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    19/40

    ibrinogen ibrin

    Thrombin

    !rothrombin

    trinsic !ath?ay

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    20/40

    ibrinogen ibrin

    Thrombin

    !rothrombin

    trinsic !ath?ay

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    21/40

    ibrinogen ibrin Thrombin

    !rothrombin

    trinsic !ath?ay

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    22/40

    ibrinogen ibrin Thrombin

    !rothrombin

    trinsic !ath?ay

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    23/40

    MEKANISME KONTROL PEMBEKUAN DARAH

    /una :

    Mencegah akti$asi dan pemakaian %aktor

    pembekuan darah secara berlebihan

    7ara:

    ' )liran darah

    ' Mekanisme pembersihan seluler 

    ' nhibitor )lamiah

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    24/40

     )liran "arah

    Mengencerkan %aktor pembekuan darah akti% daritempat luka

    Mekanisme !embersihan seluler 

    Hati bersihkan %aktor pembekuan akti% 

      sirkulasi darah menghilangkan  tromboplastin jar#

    %ibrin

    Hepatosit  menghilangkan  

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    25/40

    nhibitor )lamiah

     protein yg menghambat enim proteolitik @ nhibitor !rotease :

     )ntitrombin  5)T 6

      ' Hambat : Trombin#!lasmin#Aalikrein#

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    26/40

    FIBRINOLISIS

    Pross #!g&a!(ura! %#osit *i$ri! ol& sist" *i$ri!olitik

    alira! %ara& tr$uka k"$ali

    Sistem ibrinolitik# td :

    ' !lasminogen

    ' )kti%aktor !lasminogen

    ' nhibitor !lasmin

    Sistem ibrinolitik dicetuskan oleh adanya akti$ator plasminogen

     memecah plasminogen  plasmin

     )kti$asi plasminogen : jalur intrinsik  jalur ekstrinsik

     jalur eksogen

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    27/40

    ibrin ibrin Split !roducts 5S!60"! !lasmin

    Fi$ri!ol-sis

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    28/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    29/40

      Intrinsik Ekstrinsik Eksogen

      (XIIa,Kalikrein) (t-PA) (Urokinase Streptokinase)

    Aktivator Plasinogen

     

    Plasinogen !erikat Plasin !erikat Fi"rin

    Plasinogen Be"as Plasin Be"as Fi"rinogen

    #

      #III

    Anti Plasin

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    30/40

     Plasminogen activator inhibitors (PAIs)

      

    2anti!lasmin (ser!in)

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    31/40

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    32/40

    !=M=+AS))B )-,+)T,+CM H=M,ST)SS

    1. +umple eed 5+6

    2. -leeding time 0 masa perdarahan

    . 7lotting time 0 masa penjendalan

    3. Dumlah trombosit

    (. !rotrombin Time 5!T6 0 !lasma !rotrombin Time 5!!T6

    E. )cti$ated !artial Tromboplastin Time 5)!TT6

    F. Trombin Time

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    33/40

    1. +CM!= =="

    Tujuan :

      menguji ketahanan dinding kapiler pembuluh darah

    Hasil :

      5'6  * 1G ptekiae 5dlm ( menit6

      5;6   1G ptekiae 5dlm ( menit6

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    34/40

    2. -=="B/ TM=0M)S) !=+")+)H)B

    Tujuan :

      menilai %aktor hemostasis yg letaknya ekstra$askuler 

    Metoda :

    • $y

    ' $oler lengan ba?ah 5T 3G mmHg6  tusuk lancet

    sedalam  mm  isap dg kertas saring tiap G detik

      ' B : 1 I E menit

    • "uke

      '  telinga

      ' B : 1 I  menit

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    35/40

    . 7,TTTB/ TM= 0 M)S) !=BD=B"))B

    Tujuan :

      Mendeteksi kualitas dan kuantitas %aktor koagulasi scr

    keseluruhan

    Bilai normal :

      J I 1( menit

      /elas arloji : 2 I E menit

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    36/40

    3. DCM)H T+,M-,ST

    Tujuan :

      mengetahui kuantitas trombosit

    7ara :

      K angsung

    • Manual : -recher 

      Her?eden

    • Semi otomatik

    • ,tomatik

      K Tak langsung  onio

    Bilai normal : 1(G.GGG I 3GG.GGG 0 mm

  • 8/17/2019 PP Hemostasis

    37/40

    (. !+,T+,M-B TM= 5!T6 0 !)SM) !+,T+,M-B

    TM= 5!!T6

    Tujuan : ' Menguji %aktor koagulasi jalur ekstrinsik 5V