pp hemostasis
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 PP Hemostasis
1/40
Bagian Patologi Klinik
FK.UNISSULA
-
8/17/2019 PP Hemostasis
2/40
Hemostasis :
Mekanisme tubuh utk menghentikan perdarahan scr spontan
Mekanisme tubuh utk mencegah perdarahan dr pembuluh
darah yg intak & mengendalikan hilangnya darah dr pembuluh
darah yg terluka
Mekanisme tubuh utk menjaga agar darah tetap dipertahankan
dalam bentuk cair di dalam pembuluh darah
Sistem yg berperan :
1. Vaskuler
2. Trombosit
. !embekuan "arah dan Mekanisme kontrol pembekuan darah
-
8/17/2019 PP Hemostasis
3/40
SISTEM VASKULER
!roses kontraksi pembuluh darah# akti$asi tombosit & %aktor
pembekuan
uka
sel endotel melepas : endotel rusak
' ( hidroksitriptamin
' serotonin kolagen terpapar
' epineprin
adesi trombosit
$asokonstriksi
trombosit terakti$asi
)liran darah **
perubahan bentuk trombosit
!erdarahan berhenti reaksi pelepasan
agregasi trombosit
sumbat trombosit
-
8/17/2019 PP Hemostasis
4/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
5/40
TROMBOSIT
T+,M-,ST T+,M-,ST
-
8/17/2019 PP Hemostasis
6/40
"i sirkulasi bentuk diskus dgn membran yg halus
-agian'bagian trombosit :
Membran reseptor glikoprotein
r/p b adesi trombosit
r/p b 0 u agregasi trombosit
/ranula spesi%ik
/ranula :
%ibrinogen# %ibronectin# % V# % V# ! 3# !"/# T/
/ranula 4 5dense bodies6 :
)"!# )T!# 7a# histamin# serotonin# epine%rin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
7/40
!embentukan sumbat trombosit adesi# agregasi# reaksi pelepasan
!emb. darah luka endotel rusak jar. ikat terbuka
$8
adesi trombosit
)"!
agragasi trombosit primer 5re$ersibel6
)"!# 7a# %ibrinogen
agregasi trombosit sekunder 5irre$ersibel6
massa agregasi melekt di endotel
sumbat trombosit
-
8/17/2019 PP Hemostasis
8/40
Saat agregasi trombosit jd pseudopodi granula
terkumpul di tengah melepas isinya 5reaksi pelepasan6
trombin
kolagen
rangsang :
' granula 4 )"!# )T!# 7a# serotonin# epineprin
' granula %ibrinogen# $8# % V# ! 3# 9 T/
' lisosom enim hidrolase asam
agregator
-
8/17/2019 PP Hemostasis
9/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
10/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
11/40
PEMBEKUAN DARAH /SISTEM KOAGULASI
!roses koagulasi merupakan rangkaian reaksi
enimatik yg melibatkan :
• protein plasma sbg %aktor koagulasi
• %os%olipid
• 7a 2;
!roduk akhir
jendalan %ibrin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
12/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
13/40
Factor Common name(s)
I Fibrinogen
II Prothrombin
III Tissue Factor, Tissue Thromboplastin
IV Calsium Ion
V Labile Factor, Proaccelerin
VI
VII Stable Factor, Proconvertin
VIII Hemophilia A actor
I! Christmas Factor, Hemophilia " Factor, Plasma Thromboplastin Component
! Stuart Pro#er Factor
!I Hemophilia C actor, Plasma Thromboplastin Antece$ent (PTA)
!II Hageman Factor, Contact Factor
!III Fibrin Stabili%ing Factor, La&i'Loran$ Factor
P Pre&alle&rein, Fletcher Factor
H* High olecular *eight ininogen, Fit%geral$ Factor
Faktor koagulasi
-
8/17/2019 PP Hemostasis
14/40
Mka!is" #"$kua! %ara&
'as(a%/)atr*all +F,P"$kua! Akti* F S$lu"!-a R.
E!i"atik
0 1alur + I!tri!sik
Ekstri!sik
Brsa"a
-
8/17/2019 PP Hemostasis
15/40
ibrinogen ibrinThrombin
!rothrombin
trinsic !ath?ay
-
8/17/2019 PP Hemostasis
16/40
ibrinogen ibrin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
17/40
ibrinogen ibrinThrombin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
18/40
ibrinogen ibrin
Thrombin
!rothrombin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
19/40
ibrinogen ibrin
Thrombin
!rothrombin
trinsic !ath?ay
-
8/17/2019 PP Hemostasis
20/40
ibrinogen ibrin
Thrombin
!rothrombin
trinsic !ath?ay
-
8/17/2019 PP Hemostasis
21/40
ibrinogen ibrinThrombin
!rothrombin
trinsic !ath?ay
-
8/17/2019 PP Hemostasis
22/40
ibrinogen ibrinThrombin
!rothrombin
trinsic !ath?ay
-
8/17/2019 PP Hemostasis
23/40
MEKANISME KONTROL PEMBEKUAN DARAH
/una :
Mencegah akti$asi dan pemakaian %aktor
pembekuan darah secara berlebihan
7ara:
' )liran darah
' Mekanisme pembersihan seluler
' nhibitor )lamiah
-
8/17/2019 PP Hemostasis
24/40
)liran "arah
Mengencerkan %aktor pembekuan darah akti% daritempat luka
Mekanisme !embersihan seluler
Hati bersihkan %aktor pembekuan akti%
sirkulasi darah menghilangkan tromboplastin jar#
%ibrin
Hepatosit menghilangkan
-
8/17/2019 PP Hemostasis
25/40
nhibitor )lamiah
protein yg menghambat enim proteolitik @ nhibitor !rotease :
)ntitrombin 5)T 6
' Hambat : Trombin#!lasmin#Aalikrein#
-
8/17/2019 PP Hemostasis
26/40
FIBRINOLISIS
Pross #!g&a!(ura! %#osit *i$ri! ol& sist" *i$ri!olitik
alira! %ara& tr$uka k"$ali
Sistem ibrinolitik# td :
' !lasminogen
' )kti%aktor !lasminogen
' nhibitor !lasmin
Sistem ibrinolitik dicetuskan oleh adanya akti$ator plasminogen
memecah plasminogen plasmin
)kti$asi plasminogen : jalur intrinsik jalur ekstrinsik
jalur eksogen
-
8/17/2019 PP Hemostasis
27/40
ibrin ibrin Split !roducts 5S!60"!!lasmin
Fi$ri!ol-sis
-
8/17/2019 PP Hemostasis
28/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
29/40
Intrinsik Ekstrinsik Eksogen
(XIIa,Kalikrein) (t-PA) (Urokinase Streptokinase)
Aktivator Plasinogen
Plasinogen !erikat Plasin !erikat Fi"rin
Plasinogen Be"as Plasin Be"as Fi"rinogen
#
#III
Anti Plasin
-
8/17/2019 PP Hemostasis
30/40
Plasminogen activator inhibitors (PAIs)
2anti!lasmin (ser!in)
-
8/17/2019 PP Hemostasis
31/40
-
8/17/2019 PP Hemostasis
32/40
!=M=+AS))B )-,+)T,+CM H=M,ST)SS
1. +umple eed 5+6
2. -leeding time 0 masa perdarahan
. 7lotting time 0 masa penjendalan
3. Dumlah trombosit
(. !rotrombin Time 5!T6 0 !lasma !rotrombin Time 5!!T6
E. )cti$ated !artial Tromboplastin Time 5)!TT6
F. Trombin Time
-
8/17/2019 PP Hemostasis
33/40
1. +CM!= =="
Tujuan :
menguji ketahanan dinding kapiler pembuluh darah
Hasil :
5'6 * 1G ptekiae 5dlm ( menit6
5;6 1G ptekiae 5dlm ( menit6
-
8/17/2019 PP Hemostasis
34/40
2. -=="B/ TM=0M)S) !=+")+)H)B
Tujuan :
menilai %aktor hemostasis yg letaknya ekstra$askuler
Metoda :
• $y
' $oler lengan ba?ah 5T 3G mmHg6 tusuk lancet
sedalam mm isap dg kertas saring tiap G detik
' B : 1 I E menit
• "uke
' telinga
' B : 1 I menit
-
8/17/2019 PP Hemostasis
35/40
. 7,TTTB/ TM= 0 M)S) !=BD=B"))B
Tujuan :
Mendeteksi kualitas dan kuantitas %aktor koagulasi scr
keseluruhan
Bilai normal :
J I 1( menit
/elas arloji : 2 I E menit
-
8/17/2019 PP Hemostasis
36/40
3. DCM)H T+,M-,ST
Tujuan :
mengetahui kuantitas trombosit
7ara :
K angsung
• Manual : -recher
Her?eden
• Semi otomatik
• ,tomatik
K Tak langsung onio
Bilai normal : 1(G.GGG I 3GG.GGG 0 mm
-
8/17/2019 PP Hemostasis
37/40
(. !+,T+,M-B TM= 5!T6 0 !)SM) !+,T+,M-B
TM= 5!!T6
Tujuan :' Menguji %aktor koagulasi jalur ekstrinsik 5V6 & jalur
bersama 5V#
-
8/17/2019 PP Hemostasis
38/40
E. )7TV)T=" !)+T) T+,M-,!)STB TM= 5)!TT6
Tujuan :
' Menguji %aktor koagulasi jalur intrinsik 5V#
-
8/17/2019 PP Hemostasis
39/40
F. TH+,M-B TM= 5TT6
Tujuan :
menguji perubahan %ibrinogen menjadi %ibrin
7ara :
plasma ; reagen trombin
bekuan 5FG
76Bilai normal :
1E I 2G detik
-
8/17/2019 PP Hemostasis
40/40