pp de cabeza

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CABEZA CABEZA ELEMENTOS ÓSEOS ELEMENTOS ÓSEOS PROTUBERANCIA PROTUBERANCIA Dra. Marlon Vásquez Corahua Dra. Marlon Vásquez Corahua Anatomía Humana Anatomía Humana

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CABEZACABEZA

ELEMENTOS ÓSEOSELEMENTOS ÓSEOSPROTUBERANCIAPROTUBERANCIA

Dra. Marlon Vásquez CorahuaDra. Marlon Vásquez CorahuaAnatomía HumanaAnatomía Humana

CRÁNEO - Visión inferiorCRÁNEO - Visión inferior

HUESOS DE LA CABEZAHUESOS DE LA CABEZA ALOJANALOJANIRREGULARESIRREGULARES * * ÓRGANOS DE SENTIDOSÓRGANOS DE SENTIDOS

PLANOS Y CORTOSPLANOS Y CORTOS * * RESPIRATORIO y DIGESTIVORESPIRATORIO y DIGESTIVO

ALGUNOS, HUECOS ALGUNOS, HUECOS (SENOS PARANASALES)(SENOS PARANASALES) * * SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

CavidadesCavidades

FONTANELASFONTANELASANTERIOR (Mayor o Bregma)

POSTERIOR (Menor o Lambda)ESFENOIDAL

MASTOIDEA

BÓVEDA del CRÁNEOBÓVEDA del CRÁNEO FrontalFrontal TemporalesTemporalesParietalesParietales EsfenodiesEsfenodiesOccipitalOccipital

Frontal

Parietales

Occ.

BÓVEDA del CRÁNEOBÓVEDA del CRÁNEO:: FrontalFrontal ParietalesParietales TemporalesTemporales OccipitalOccipital EsfenoidesEsfenoides

Fr. Parietal

Occ

Temp.

Alas mayores y menores

ApófisisPterigoides

Frontal Parietal Occipital Temp.

BASE del CRÁNEOBASE del CRÁNEO Fosas (endo) Craneales:Fosas (endo) Craneales: AnteriorAnteriorMediaMediaPosteriorPosteriorHueso EtmoidesHueso Etmoides

Fr.

Temp.

Esf.

Occ.

P.

Et.

Fosas CranealesFosas Craneales BASE del CRÁNEOBASE del CRÁNEOAnterior:Anterior: FrontalFrontal Lámina Cribosa (etmoides)Lámina Cribosa (etmoides) Alas menores esfenoidesAlas menores esfenoides

Media:Media: Agujero Óptico Agujero Óptico Fosa hipofisaria - Silla TurcaFosa hipofisaria - Silla Turca Hendidura esfenoidalHendidura esfenoidal Alas mayores esfenoidesAlas mayores esfenoides Agujeros redondo mayor y menorAgujeros redondo mayor y menor Agujero ovalAgujero oval Agujero rasgado anteriorAgujero rasgado anterior

Posterior:Posterior: Agujero magnoAgujero magno Agujero auditivo internoAgujero auditivo interno Agujero rasgado posteriorAgujero rasgado posterior

Paso de Pares Craneales:Paso de Pares Craneales:I. Olfatorio: Lámina Cribosa Etm.I. Olfatorio: Lámina Cribosa Etm.II. Óptico: Agujero ÓpticoII. Óptico: Agujero ÓpticoIIIIIIIV Hendidura EsfenoidalIV Hendidura EsfenoidalVIVIV: Trigémino:V: Trigémino:

1. Hendidura esfenoidal1. Hendidura esfenoidal2. Agujero redondo mayor2. Agujero redondo mayor3. Agujero oval3. Agujero oval

VII + VIII: Agujero auditivo int.VII + VIII: Agujero auditivo int.IX + X + XI: Agujero rasgado post.IX + X + XI: Agujero rasgado post.XII: Agujero condíleoXII: Agujero condíleo

Vasos intracerebrales Arteria carótida: Agujero carotídeo (temporal) Arteria Vertebral: Agujero magno Vena Yugular: Agujero rasgado posterior (pars venosa))

Esfenoides

Occipital

V2

V3

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

FrontalEtmoid

esMaxilarCigomát

icoPalatinoVómerEsfenoi

desMandíb

ulaTempor

alAtlas

ParietalOccipita

l

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOFRONTAL

Cresta frontal Agujero ciego Impresiones digitalesETMOIDES Crista Galli Lamina cribiforme

ESFENOIDES Ala menor Ala mayorApófisis clinoides anterior Silla turca Apófisis clinoides posterior ClivusTEMPORAL Porción escamosa Eminencia arqueada Porción petrosa

PARIETALOCCIPITAL Clivus Cóndilo Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

Fosa anterior(frontal y etmoides)

Fosa media (esfenoides y temporal)

Fosa posterior (temporal, parietal y occipital)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

FOSA MEDIAFisura orbitaria superior(III, IV, V1, VI pares y vena oftálmica superior)

Agujero redondo (V2 par)

Agujero oval (V3 par, arteria meningea accesoria y nervio petroso menor)

Agujero espinoso(Arteria y vena meníngeas medias y rama meníngea del nervio mandibular)

Agujero rasgadoAgujero carotídeo(Arteria carótida interna y plexo del n. carotídeo interno)

Hiato para el nervio petroso mayor

FOSA ANTERIORAgujero ciego(Vena emisaria para el seno sagital superior)

Agujero etmoidal anterior(Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores)

Orificios de la lamina cribiforme (Haces del nervio olfatorio)

Agujero etmoidal posterior (Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores)

Conducto óptico(Arteria oftálmica y II par)

FOSA POSTERIOROrificio auditivo interno (VII,VIII pares y art. laberíntica)

Abertura externa del acueducto vestibular (conducto endolinfático)

Conducto hipogloso (XII par)

Agujero yugular (rasgado post.) (seno petroso inferior, IX, X, XI pares, seno sigmoideo, art. meníngea posterior)

Agujero magno (médula oblonga, menínges, art. vertebrales, ramas meníngeas de las art. vertebrales, ramas espinales de los nervios accesorios)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOAgujero ciego

Crista galliLamina cribosaConducto ópticoApófisis clinoides anteriorSilla turcaSeno esfenoidalVómerApófisis clinoides posterior

Agujero mastoideoSurco del seno sigmoideoOrificio auditivo interno

Agujero yugular (rasgado post.)Conducto del hipogloso

Agujero magnoCóndilo occipital

ESFENOIDES Agujero oval Agujero espinoso

OCCIPITAL Porción basilar Tubérculo faríngeo Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Linea nucal superior

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEOMAXILAR

Fosa Incisiva Apofisis palatina Sutura palatina media Apófisis cigomática

PALATINO Lámina horizontal Agujero palatino mayor Apófisis piramidal Espina nasal posterior

TEMPORAL Apófisis cigomática Conducto carotídeo Conductillo timpánico Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Fosa yugular Apófisis estiloides Surco occipital Orificio estilomastoideo Escotadura mastoidea Agujero mastoideo

ESFENOIDES Apófisis pterigoides Ala mayor

NasalesNasales Lacrimal Lacrimal EsfenoidesEsfenoides

MxMx MxMxMxMx

CC CCCC

TT

FrontalFrontal Fr.Fr.

MandíbulaMandíbula

ParietalParietal

Occ.Occ.

Hueso MaxilarHueso Maxilar

Fosas NasalesFosas Nasales

Fosas OrbitariasFosas Orbitarias

Fosas CigomáticasFosas Cigomáticas

PaladarPaladar

Arcada Dentaria Sup.Arcada Dentaria Sup.

Seno MaxilarSeno Maxilar

Lateral Superior

InferiorMedial

AA

AA

PP

PP

AA

AA

PP

PP

Huesos Nasales PROPIOSHuesos Nasales PROPIOSVer cartílagos nasalesVer cartílagos nasales tabique nasaltabique nasal alas nasalesalas nasales

ETMOIDESETMOIDES

Lámina PerpendicularLámina Perpendicular

Masas LateralesMasas Laterales

Lámina CribosaLámina Cribosa

Crista GalliCrista Galli

Celdillas EtmoidalesCeldillas Etmoidales

MALAR - Relieve de los pómulosMALAR - Relieve de los pómulos

Unguis o LacrimalUnguis o Lacrimal

Huesos Malar o CigomáticoHuesos Malar o CigomáticoFosas Temporal, Cigomática y Orbitaria Fosas Temporal, Cigomática y Orbitaria

HUESO TEMPORALHUESO TEMPORALApófisis Mastoides

Agujero Auditivo externoEscama del temporal

Apófisis Cigomática

CavidadCavidadGlenoideaGlenoidea

Macizo Facial InferiorMacizo Facial Inferior

MANDÍBULAMANDÍBULA

Sínfisis MandibularSínfisis Mandibular

Apófisis CoronoidesCóndilo Mandibular

Ángulo

Rama

Arcada Dentaria Inferior

ArticulaciónArticulaciónTemporoMandibularTemporoMandibular

MandíbulaAbierta

Mandíbula CerradaMandíbula Cerrada

ARTICULACIÓN ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULARTEMPOROMANDIBULAR

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

DescensoDescensoElevaciónElevación

Diducción/lateralidadDiducción/lateralidadAntepulsión/adelanteAntepulsión/adelante

Retropulsión/atrásRetropulsión/atrás

Cápsula Articular + Ligamentos son débiles Cápsula Articular + Ligamentos son débiles ((Luxación posibleLuxación posible))

MUSCULOSMUSCULOSPRINCIPALESPRINCIPALES

MASTICACIÓNMASTICACIÓN

Músculo TemporalMúsculo TemporalMúsculo MaseteroMúsculo Masetero

Músculos PterigoideosMúsculos Pterigoideos* Externo* Externo* Interno* Interno

ELEVACIÓN - DESCENSO - LATERALIDADELEVACIÓN - DESCENSO - LATERALIDADANTEPULSIÓN - RETROPULSIÓNANTEPULSIÓN - RETROPULSIÓN

Músculo TemporalMúsculo Temporal

Músculo MaseteroMúsculo Masetero

ElevadorElevador

Retrop.Retrop.

ElevadorAntepulsor

PterigoideoPterigoideo ExternoExterno

AntepulsorLateralidad (diducción)

MÚSCULOS FACIALESMúsculos de la Mímica

¡¡ Se insertan en huesos y en el tejido subcutáneo !!

Traducción de las emociones -Traducción de las emociones - FacialFacialVII PAR CRANEAL (motor)VII PAR CRANEAL (motor)

Masticación - Masticación - Mandibular - TrigéminoMandibular - TrigéminoV-1 PAR CRANEAL (motor)V-1 PAR CRANEAL (motor)

Tallo cerebralEstá constituido por áreas que se continúan a partir de la médula

espinal y quese conectan con el diencéfalo.

Bulbo raquídeo, Protuberancia

anular, Mesencéfalo, Formación reticular y

nervios craneales.

Tronco Encéfalico

• Está constituido por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

• Contiene numerosos centros reflejos, los más importantes de los cuales son los centros vitales.

• Estos centros son esenciales para la vida, ya que controlan la actividad respiratoria, cardiaca y vasomotora.

• Además de estos centros vitales, el tallo cerebral contiene otros centros que controlan la tos, el estornudo, el hipo, el vómito, la succión y la deglución.

Bulbo Raquídeo

• El bulbo raquídeo se inicia luego de la emergencia del primer nervio espinal (C1) y termina por delante en el surco bulbo protuberancial y por detrás una línea imaginaria que une los dos extremos laterales del IV ventrículo.

• Participa en un gran número de funciones relacionadas con la nutrición (segmento nutricional). Su sector aferente conduce información sobre al aparato digestivo, circulatorio y respiratorio; su sector eferente también es predominantemente visceral.

• Al interior del bulbo raquídeo se encuentran una serie importante de núcleos grises que controlan:

1) El ritmo respiratorio o centro respiratorio,2) El ritmo cardíaco o centro cardíaco,3) El reflejo de deglución, 4) El reflejo de la tos,5) el reflejo de la náusea y del vómito.

Por otra parte allí se encuentran los núcleos neuronales que controlan el VI para craneano (nervio motor ocular común), el VII par (nervio facial), el VIII par (estatoacústico), IX par (glosofaríngeo), X par (nervio vago), XI par (nervio espinal) y el XII par (nervio hipogloso). Todos estos núcleos son del tipo motor.

Puente o Protuberancia Anular

• El segmento inferior o centinela tiene como límite inferior, el surco bulboprotuberancial y como superior, la emergencia del V par (nervio trigémino). En este segmento se encuentran los núcleos motores del VII par (nervio facial) y VI par (nervio motor ocular externo).

• Este segmento controla la audición, el equilibrio y el gusto. Controla la musculatura del cuello, de la cara y del ojo, estructuras que en el animal lo capacitan para indagar o investigar los cambios del medio ambiente, de donde deriva su nombre de centinela.

Puente o Protuberancia Anular

• El segmento superior o masticador tiene como límite superior la emergencia del IV par craneano (nervio troclear).

• En la parte sensitiva, su función es muy amplia, pues comprende toda la sensibilidad de la cabeza, los ojos, los oídos y la nariz. En muchos animales (mamíferos) la presencia de pelo en la cara y nariz, con abundantes terminaciones nerviosas, lo capacita para generar reflejos protectores anticipados. El reflejo corneano es uno de ellos y consiste en que un leve contacto de un objeto con la córnea del ojo determina un cierre inmediato del párpado.

Mesencéfalo• El mesencéfalo es la parte que se une al

diencéfalo (tálamo e hipotálamo). No posee límite superior definido.

• En su parte anterior de encuentran dos gruesas columnas denominadas pedúnculos cerebrales. Por la parte posterior se encuentran cuatro pequeñas masas colocadas por pares, dos superiores y dos inferiores, que constituyen la lámina cuadrigémina o tubérculos cuadrigéminos superiores e inferiores. De estos tubérculos emergen paquetes de neuronas llamadas los brazos cuadrigéminos que terminan en los cuerpos geniculados del tálamo.

Mesencéfalo

• Al interior se encuentran dos núcleos muy importantes relacionados con los movimientos automáticos como lo son el núcleo rojo y la substancia nigra (locus niger). Aunque sus funciones no han sido muy definidas, forman parte del sistema extrapiramidal que controla la motricidad involuntaria, refleja y automatizada.

• La alteración del locus niger produce la enfermedad del Parkinson

• La actividad refleja de este segmento se encuentra relacionada con los mecanismos de ajuste motorocular (tubérculos cuadrigéminos superiores).

• En este segmento se encuentran los núcleos que controlan el reflejo pupilar a la luz (con la luz, la pupila se contrae y con la oscuridad se dilata), el reflejo de acomodación (cambio de curvatura del cristalino por cambio súbito de la mirada),

• Recorre todo el tronco encefálico extendiéndose hacia la médula espinal.

• Se encuentra por donde pasan las grandes vías aferentes y eferentes, por lo tanto está constantemente recibiendo estímulos que van por esas vías, de tal manera que la formación reticular mantiene un tono de actividad basal de las vías que van por el tronco encefálico.

• Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos los sentidos del espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras se ubican núcleos de sustancia gris no muy bien definidos a manera de peces enredados en la malla, lo que representaría los núcleos de la formación reticular.

Formación Reticular

Regula :• Reflejo del Vomito• Reflejo vasomotor (regula la presión

arterial y funcionamiento cardíaco).• Frecuencia respiratoria y la amplitud de la

maniobra respiratoria.• Vigilia y el Sueño.

Cuando aumenta la actividad de la formación reticular la persona se pone más alerta, porque ella comienza a bombardear estímulos inespecíficos sobre la corteza cerebral; cuando disminuye, sobreviene la somnolencia.

Nervios Craneales

• 12 pares asociados al encéfalo.• Primeros dos pares se originan del prosecencefalo• Otros 10 pares se originan del tallo cerebral (brain

stem).• Sirven a la cabeza y cuello, excepto el nervio Vago

(X) que se extiende a la cavidad ventral (torax y abdomen)

• Nombres - distribucion o funcion • Numeros - orden desde anterior a posterio

-Compuestos por grupos de axones

-Mixtos - axones S y M

-Sensoriales - axones S

-Motores - axones M

-Fibras propioreceptiva

-Fibras sensoriales en los motores

I Nervio olfativo (sensitivo)

• Se origina de células olfatorias en el epitelio olfativo de la cavidad nasal

• Atraviesa la placa cribiforme y hace sinapsis en el bulbo olfativo que se extiende posteriormente como tracto olfativo y entra a los hemisferios cerebrales para terminar en la corteza olfatoria.

• Función: olfato• Anosmia – pérdida parcial o total del olfato por

fractura o lesiones a las fibras olfatorias.

II Nervio óptico (sensitivo)

• Se originan de fibras de la retina para formar el nervio óptico• Pasan a través del foramen óptico y convergen en el quiasma

óptico• Continúan como tractos ópticos que entran al tálamo y sus fibras

pasan por la corteza visual occipital.• Función: visión

– Anopsia – es un defecto visual, puede ser:• Ceguera – por daño total al nervio óptico o a la corteza visual.• Ceguera parcial – daño distal al quiasma óptico.

III Nervio oculomotor (motor)

• Sus fibras salen del mesencefalo ventral y pasan por las orbitas óseas y por la fisura orbital superior hacia el ojo.

• Contienen fibras motoras/ somáticas que inervan los cuatro músculos extrínsecos y al músculo del parpado superior.

• Contienen fibras autonomas (parasimpáticos) que inervan los músculos de la iris y el músculo ciliar (lente).

• Contiene fibras sensoriales aferentes de los músculos extrínsecos al encéfalo medio.

• Defectos de este nervio pueden producir:– Parálisis del nervio – el ojo no se puede mover y rota lateralmente en

descanso (estrabismo lateral), se cae el parpado (ptosis) y produce doble visión (diplopía) y problemas de enfoque.

IV Nervio troclear (motor)

• Sus fibras salen del mesencefalo dorsal y entran por la fisura orbital al músculo superior oblicuo del ojo. (Troclear = polea)

• Lleva impulsos propioreceptores del músculo superior oblicuo.

• Trauma o parálisis del nervio causa visión doble o incapacidad para rotar el ojo lateralmente.

V Nervio trigémino (mixto)

• El más grande de los craneales.

• Tiene tres divisiones ramas– Oftálmica – se extiende de la cara hacia el Pons via la fisura

orbital superior. – Ganglio trigemino: (porcion petrosa del hueso temporal)– Su función es sacar los impulsos del cuero cabelludo

anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal hacia el Pons

Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio

V Nervio trigémino (mixto)

– Maxilar – las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons.

– Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejillas, labio superior y parpado inferior.

– Mandibular – las fibras de la cara se extienden a través del foramen ovalado hacia el encéfalo.

– Función es llevar impulsos de la lengua, dientes inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación.

• Trauma o daño al nervio causa neuralgia (dolor). Inflamación del nervio causa fuerte dolor recurrente.

VI Nervio abducen (motor)

• Las fibras salen del Pons y atraviesan la fisura orbital superior y llegan al ojo (músculo lateral recto).

• Llevan impulsos de propioreceptores al encéfalo.• Función: movimiento del globo ocular,

propiocepción.• Trauma al nervio causa el estrabismo interno.

Cuando hay parálisis el ojo roto hacia dentro aun en descanso (no se puede mover lateralmente).

VII Nervio facial (mixto)

• Las fibras salen del Pons y entran al meato acústico interno y foramen y llegan a la parte lateral de la cara.

• Ramas:– Temporal, zigomática, bucal, mandibular y cervical

• Funciones:– Llevan impulsos a los músculos esqueléticos de la cara e impulsos de

propioreceptores de los músculos al Pons.– Lleva impulsos parasimpáticos a las glándulas lacrimales, nasales,

palatinas, submandibulares y sublinguales.– Lleva impulsos de yemas gustativas a 2/3 partes de la lengua.

• Parálisis de Bell – parálisis del músculo facial, se pierde sabor, se cae el parpado inferior, se vira la boca, el ojo lagrima y no se puede cerrar completamente.

VIII Nervio auditivo o vestibulococlear (sensitivo)

• Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición.– Organo de Corti

• Función de la rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio.– Canales semicirculares

• Tinnitus (zumbidos de oído) o sordera.• Vértigo (sensación subjetiva de rotación).

IX Nervio glosofaríngeo (mixto)

• Las fibras salen de la medula y entran al foramen yugular y llegan a la garganta.

• Funciones:– Inerva la lengua y faringe– Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor desde la

garganta, lengua y glándula parótida.– Lleva impulsos de quimiorreceptores en el cuerpo

carotídeo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotídeo.

• Daño del nervio impide tragar y saborear agrio y amargo.

X Nervio vago (mixto)

• Fibras salen de la medula oblangata y atraviesan el foramen yugular y descienden al cuello, tórax y abdomen.

• Función:– Fibras parasimpaticas eferentes suplen al corazón, pulmones,

vísceras toraxicas y abdominales.– Lleva impulsos de propioreceptores y quimiorreceptores,

yemas gustativas de la faringe y de la lengua posterior– Lleva impulsos de propioreceptores de músculos de laringe y

faringe.

XI Nervio accesorio (motor)

• Es un nervio único porque esta formado de la unión de una raíz espinal y una craneal.

• Se divide en dos divisiones:– La división craneal que se une al Nervio vago para suplir

fibras motoras de la laringe, faringe y paladar suave.– La división espinal suple al trapecio,

esternocleidomastoide y lleva impulsos de propioreceptores.

• Daño al nervio (división espinal) causa que se vire la cabeza y boca.

XII Nervio hipogloso (motor)

• Las fibras salen de la medula y pasan por el canal hipoglosal hacia la lengua.

• Funciones:– Inerva músculos que mueven la lengua.

– Permite mezclar alimento y movimiento de la lengua para hablar y tragar.

– Lleva impulsos de propioreceptores hasta la medula.

• Daño a este nervio causa dificultad al tragar y hablar y atrofian la lengua debido a parálisis.