RESULTADOS DE LA ABLACIÓN Y ABERROMETRIA CON EXCIMERLASER TECNOLAS 217- Z100, UTILIZANDO REFRACCIÓN CICLOPLÉJICA.

L. Pérez Osorio, G. Blanco, N. Simo, A. Dumit, A. Semidey, J. Vivas, P. Galindo, R. Castillo.Departamento Oftalmología, Sección Cornea, Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo ; Caracas. Venezuela

Diseño: Estudio prospectivo de serie de casos desde junio2007, Febrero 2008

Pacientes Y Métodos: Se evaluó de manera prospectiva deserie de casos, a un total de 31 pacientes 62 ojos de ambossexos, con edades comprendidas entre los 22 y los 40 años deedad, con los defectos refractivos de miopía y astigmatismomiópico. Antes de la cirugía todos los pacientes fueronexplorados recogiendo los datos correspondientes a suMejor agudeza visual sin corrección (MAVSC), la MejorAgudeza visual Aérea con su mejor Corrección (MAVAC) , sin ycon cicloplejía (, biomicroscopía, tonometría por aplanación,topografía corneal, aberrometría, Paquimetría, examen delpolo posterior y retina periférica bajo dilatación.

Se calculo el promedio de la refracción en base a la refraccióncicloplégica y la sugestiva para determinar cual era la mejortratamiento a corregir, se realizo refracción en todas lasconsultas post Quirúrgicas 1er día, 1er semana, 1er mes, 3ermes postoperatorio. Todos los casos fueron operados con elsistema Excimer Laser Tecnolas 217-Z100 (Bausch & Lomb),la queratectomía se realizo con el Microqueratomo deHansatome. Se les realizo topografía control en las consultasPostoperatorias con el Topógrafo Orbscan II de Bausch &Lomb.

Resultados: La relación por sexo se presento una frecuenciade 26 femeninos para un 86%, 4 masculinos 14%, en cuantoa la agudeza visual (AV), (análisis subjetivó de la capacidadvisual de un ojo aparentemente sano) se encontró unamejoría de manera general observando que en el 67% de lamuestra, se encontró una Mejor Agudeza Visual SinCorrección (MAVSC) 20/70 Preoperatoria, obteniéndose unosresultados post operatorios al 3er mes su Mejor AgudezaVisual Sin Corrección es de 20/25 o mejor en 94%. En cuantoal error de refracción promedio, se observó un cambio desde–2,50 D para la esfera y -1,50D para el cilindro preoperatorio,obteniendo una refracción al tercer mes posoperatoriopromedio de –0,46 D Esféricas y para el cilindropostoperatorio -0.78D.

Conclusión: La utilización de los cicloplégicos en ladeterminación de los defectos refractivos es altamenteconfiable puesto que los datos obtenidos de esta son másque fidedignos, certeros para la corrección de los defectosrefractivos antes mencionados. Con el programa y la técnicautilizada se logro una disminución significativa de larefracción y la aberrometría postoperatoria.

Los resultados obtenidos en este estudio no mostraron unacorrección total, sin embargo en la mayoría de los casos(94%) se logró una corrección cercana a la deseada: desdeuna agudeza visual sin corrección de 20/200 hasta 20/25 a los3 meses de seguimiento. Al comparar estos resultados conotras series que evalúan el LASIK para la miopía moderada sepueden observar resultados similares: de un 58-75% de losojos alcanzaron una agudeza visual sin corrección de 20/40.Estos porcentajes son ligeramente menores que los obtenidospor nosotros en este estudio.

Objetivos: 1.-Determinar la seguridad y eficacia de la refracción cicloplejìca como medio diagnóstico confiable en elmanejo de los defectos refractivos.2.- Identificar cuál es la mejor estrategia de tratamiento con el Excimer Laser Tecnolas 217-Z100 (Bausch & Lomb)

1.- F. González, D. Ortíz, J.M Saiz, F. Moreno, J.N. Fernández del Cotero. “Unexpected Corneal Flattening After Laser in situ queratomileusis” J. Refract. Surg. 17(suppl): S180-S186 (2001)

2.- G. Blanco, F. Beltrán, E. Hernández, R. Naranjo. “Corrección de astigmatismo mixto mediante ablación bitorica con queratomilleusis in situ asistida por laser”, Asociación para evitar la ceguera en México I.A.P., Hospital Dr. Luis Bulnes, México D.F. (2001)

3.-J.N. Fernández del Cotero, F. Moreno, D. Ortiz, E. Vélez, F. González, J.M. Saiz, J.I. Velarde, L. De Valentín-Gamazo, P. García-Antón. “GEometric Ray-Tracing Analysis Of Visual Acuity After Laser In Situ Keratomileusis” J. Refract. Surg 17:305-309 (2001)

4.- Dogru M, Katakami C, Miyashita M, Hida E, Uenishi M, Tetsumoto K et al. Ocular surface changes after excímer laser phototherapeutic keratectomy. Ophthalmology 2000; 107: 1144-1152.

20/2047%

20/2547%

20/303% 20/50

3%

Fuente: archivo de Historias Medicas del Servicio de Oftalmología del Hospital MilitarDr. Carlos Arvelo, Caracas, V.E.

GRAFICO NUMERO 5. (MAVSC) POSTOPERATORIA EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL MILITAR " DR. CARLOS ARVELO"

CD 2mts14%

20/30010%

20/2009%

20/7067%

GRAFICO NUMERO 2. MAVSC PREOPERATORIA EN LOS PACIENTES ESTUDIADOS EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL MILITAR " DR. CARLOS ARVELO"

Fuente: Archivo de Historias Medicas del Servicio de Oftalmología del Hospital MilitarDr. Carlos Arvelo, Caracas, V.E.