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Memorial de Solicitud
El ejercicio tico de la ingeniera, un compromiso social.
Original
Ciudad y fecha:
SeoresConsejo Profesional de IngenierasElctrica, Mecnica y Profesiones AfinesSeccional
Atentamente solicito la expedicin a mi nombre del siguiente documento (marcar con una X):
Certificado de matrcula profesional Duplicado de certificado de matrcula profesional Tarjeta profesional Duplicado de tarjeta profesional
Licencia especial
Para lo cual me permito suministrar los siguientes datos:
Apellidos: Nombre(s):Cdula de C E No. expedida en:Profesin:Universidad: Ciudad:Acta de grado No. Fecha de grado:Matrcula profesional No. (para duplicado)Empresa donde labora:
Anexo los documentos exigidos de acuerdo con mi solicitud (marcar con una X):
Fotocopia autenticada del original del acta de grado.Fotocopia de la cdula de ciudadana o extranjera ampliada.Recibo de consignacin por valor de $_____________ a favor de ACIEM.Tres fotografas en color de 3 por 4 cm - fondo blancoCertificado de matrcula profesionalTarjeta profesionalOriginal o fotocopia del denuncio por prdida del certificado de matrcula o de tarjeta.Fotocopia del pasaporte.Fotocopia de la visa.
Bajo la gravedad de juramento dejo constancia de que todos los datos aqu consignados son verdicos y losdocumentos adjuntos son autnticos.
Firma:Direccin:Ciudad:Tel.: Fax:Celular:e-mail: huella ndice derecho
Slo para uso del Consejo Seccional
Radicacin No.Recibido por:Fecha: Hora:
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Observaciones
En el Consejo Profesional de Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines slo se tramitandocumentos a ingenieros de las siguientes especialidades: Aeronutica, Elctrica, Electromecnica,Electrnica, Mecnica, Metalrgica y de Telecomunicaciones.Nadie podr ejercer la Ingeniera Elctrica, Mecnica o una de sus ramas afines sin la correspondientematrcula expedida por el Consejo Profesional de Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines(Ley 51 de 1986).El memorial debe ser diligenciado a mquina o en letra de imprenta, y firmado por el interesado. No seaceptan enmendaduras.Anexar todos los documentos exigidos; no se recibe documentacin incompleta.La informacin suministrada en los diferentes documentos debe coincidir en lo que respecta a nombres,fechas, etctera.Los documentos provenientes del exterior deben contar con los requisitos exigidos por las leyescolombianas para su plena validez en el territorio nacional.Slo se aceptan fotocopias de documentos originales.No se reciben documentos enmendados o a los cuales les falten sellos o firmas.La copia de este memorial sirve como constancia de trmite del documento solicitado hasta que ste seaentregado. No es vlida sin la firma del funcionario receptor.
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CUNDINAMARCA. Bogot, D.C.Cra. 9 No. 69 A - 06. Barrio Quinta CamachoPBX. (091) 3127393 Fax (091) 3214673 / 75Email: [email protected]
NORTE DE SANTANDER. CcutaCentro Comercial Bolvar Local i-8-2Tel. (097) 5760090 Fax. (097) 5760090Email: [email protected]
QUINDIO. ArmeniaCalle. 13 No. 13-51 Oficina 209Edif. Santo DomingoTel. 6-7454201Email: [email protected]
SANTANDER. BucaramangaCra. 19 No. 35-02 - Oficina 223Telefax. (097) 6427003 Fax. (097) 6700543 / 6427003Email: [email protected]
VALLE. CaliAv. 3H Norte No. 38N-97Telefax. (092) 6654981 / 82Email: [email protected]
ANTIOQUIA. MedellnCarrera 66 B No. C4-15Tel. 4-4446670Email: [email protected]
ATLNTICO. BarranquillaCalle 58 No. 55-96 - Oficina 4Edif. Fundacin de ProfesionalesTel. (095) 3441680 Fax. (095) 3441680Email: [email protected]
BOLVAR. CartagenaCalle Santodomingo No. 33-81 Piso 2Telefax. (095) 6645061Email: [email protected]
BOYAC. TunjaPlaza Real - Oficina 205 B.Tel. (098) 7441823 Fax. (098) 7441823Email: [email protected]
CALDAS. ManizalesCalle 20 No. 21-38 - Of. 602 .Edificio Banco de BogotTel. (096) 8832262Email: [email protected]
Consejos Profesionales Seccionales
Consejo Profesional Nacionalde Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones Afines
Carrera 9 No. 69 A - 06. PBX: 3 127393.Bogot, D.C., Colombia
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