TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICO

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CD. CUAUHTÉMOC

TALLER DE INVESTIGACIÓN I

TIPOS DE INVESTIGACION

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Unidad: 1 Tipos de investigación

Elaborado por: Ana Martha Luz Escárcega Iturralde

Carrera: IGE Semestre: 6o

Catedrático: Lic. Edgar R. Caro Trevizo

Cd. Cuauhtémoc, Chih. A 31 de Octubre de 2015

Hospital General Dr. Javier Ramírez Topete

(Centro de Salud Cd. Cuauhtémoc Chihuahua, México)

El presente trabajo pretende apoyar la detección de problemática del departamento de Ceye, con la finalidad de mejorar o cambiar la situación actual de servicio. Cabe destacar que el personal de enfermería tiene la capacidad y debe actuar en

base a la problemática para darle solución y mejorar de esta forma la calidad del

servicio prestado por este departamento. La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica para que en forma ininterrumpida los artículos requeridos por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.

 

ANALISIS FODA

OPORTUNIDADES

*Integración del equipo de trabajo

*Aprovechamiento de los recursos de la

Institución.

AMENAZAS

Demanda alta del personal que labora en

la institución y la población.

DEBILIDADES

*No siempre se reciben las charolas e material completes.

*No todo el personal está capacitado para utilizar los autoclaves ni conoce los equipos por lo que será difícil encontrar faltantes.

*Existe desabasto de algunos equipos y

materiales

ESTRATEGIAS DE ADAPTACION

*Acomodar para lograr ampliar el espacio

*Administrar los recursos con los que se cuenta para evitar faltantes

ESTRATEGIAS DE SUPERVIVENCIAS

*Optimizar recursos para que sean

suficientes para atender la demanda de

la población

*Capacitación al personal para uso de

autoclave y formación de los equipos

quirúrgicos.

FORTALEZAS

Se cuenta con autoclaves exclusivos

de la Institución.

*Relaciones laborales agradables

*Se cuenta con anaqueles

*Se cuenta con material de consumo y

reutilizable para la ejecución de las

diferentes actividades

ESTRATEGIAS OFENSIVAS

*Mantenimiento adecuado a las

autoclaves e inmuebles del departamento

*Fomentar la comunicación efectiva

entre el personal laboral de este departamento

ESTRATEGIAS DEDFENSIVAS

*Manejo adecuado de la autoclave institucional

*Adaptar los anaqueles actuales que sean

óptimos para el departamento

*Utilizar el material reciclable

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

El diagnostico situacional es un instrumento técnico administrativo el cual nos ayudará a detectar fallas o problemas que estén surgiendo en métodos, procesos o procedimientos del área de Ceye, para que de esta manera sean tratados con la brevedad posible y de esta manera mejorar la calidad de las actividades prestadas y satisfacción del personal de enfermería de los demás departamentos así como en los usuarios.

Problema 1:

Los recursos con los que se cuenta no son utilizados de manera correcta

Problema 2:

El enlace de turno no se realiza de la manera correcta y no se le da seguimiento al trabajo, si algo falta solo dicen fue en tal turno

. Problema 3:

El personal que utiliza el material de Ceye no se asegura que este se encuentre realmente estéril.

Problema 4:

No todo el personal de enfermería sabe utilizar las autoclaves, ni conoce por que instrumental se conforman los equipos de cirugías.

 

3.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Con respecto a la información obtenida se dice que en el problema 1 Los recursos con los que se cuenta no son utilizados de manera correcta, se refiere a los recursos internos y externos de la institución lo que es material y equipo, refiriéndose a que no se tiene un control adecuado, muchos de nosotros hemos asistido a este hospital y en ocasiones la falta de atención hacia los pacientes es que el equipo no está en función o se carece del mismo, y cuesta tiempo y dinero y la espera y por cuestiones de salud estos dos factores son de suma importancia sobre todo el tiempo en atender los pacientes.

El problema 2 increíblemente irresponsable El enlace de turno no se realiza de la manera correcta y no se le da seguimiento al trabajo, si algo falta solo dicen fue en tal turno. Cuantas veces no sucede que no se le da seguimiento al paciente por el cambio de turno, tan sencillo como pasarlo a camilla o la administración de algún medicamento es una falta de organización vergonzosa, que no le han puesto el menor interés, porque no considero que sea mucho trabajo entregarse la información de los pacientes unos con otros ya que se topan en el lugar de entrada y salida en turnos. Mientras esto sucede el paciente es el que sufre las consecuencias, también por experiencia propia, me he percatado de que cuando por algún motivo el médico o equipo de enfermería no llega a su hora, el del turno de salida se retira sin importar si alguien quedo en su lugar para atender al paciente que se le asigno mientras que llega el otro, en fin considero falta de ética y de una mala organización por parte del hospital.

Problema 3 El personal que utiliza el material de Ceye no se asegura que este se encuentre realmente estéril.

Para empezar este Servicio es en donde se lleva a cabo el almacenamiento, inventario, procesamiento, distribución y control de material y equipo que se utiliza en la atención del paciente.

Chequemos lo que se SUPONE se debería hacer y NO se hace:

1. Preparar, conservar, distribuir y controlar el equipo y material de consumo y canje necesarios en la atención del paciente.

2. Contribuir con eficiencia en el buen funcionamiento de los servicios a través de la centralización y disponibilidad del material y equipo para la aplicación de los tratamientos ordenados por el médico.

3. Prevenir infecciones al paciente.

4. Disminuir los costos hospitalarios en lo referente a material y equipo.

UBICACION:

La central de equipos y esterilización deberá contar con una área física que facilite el desplazamiento interno del hospital (planta baja de preferencia), deberá contar con luz natural, sistema de ventilación, electricidad y sistema de vapor.

Debe estar ubicada cerca de los quirófanos, urgencias, terapia intensiva y funcionar las 24 horas.

AREAS CON QUE CUENTA LA C.E.Y.E.:

1. Área de recibo:

Área destinada a la recepción de material y equipo que ha sido usado en los servicios del hospital.

2. Área de lavado y preparación:

Área destinada a preparar distintos tipos de equipos y material y debe contar con:

* Cubículo de preparación de jeringas, agujas, sondas, instrumental y otro material.

* Cubículo para procesamiento de guantes.

3. Área de almacén de material no estéril:

Área destinada a guardar material, equipo, aparatos, ropa, etc. pendientes de esterilizar.

4. Área de esterilización:

Área donde se encuentran los esterilizadores y autoclaves.

5. Área de almacén de material estéril:

Destinada a guardar material y equipo esterilizado y debe contar con anaqueles ordenados alfabéticamente y debe estar alejada de los autoclaves.

6. Área de entrega:

Área destinada a la dotación o entrega de material y equipo estéril y limpio.

7. Área de control administrativo:

Oficina administrativa colocada en la parte central para las labores administrativas.

CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO:

1. Material de consumo:

Es aquel material que con el uso se extingue o destruye.

* Algodón

* Gasas

* Tela adhesiva

* Apósitos

* Torundas

* Abatelenguas

* Vendas elásticas

* Papel de envoltura

* Punzocath

* Jeringas desechables

* Gorros y cubre bocas desechables

* Rastrillo

* Penrose

* Hojas de bisturí

* Guantes

* Sondas

2. Material de canje:

Material que con el uso se puede volver a utilizar, previamente lavado y esterilizado.

* Guantes para cirujano

* Tubos de aspirador

* Jeringa asepto

3. Material de acero inoxidable:

Todos aquellos instrumentos destinados a un tratamiento quirúrgico y otros utensilios de acero inoxidable.

* Pinzas

* Tijeras

* Separadores

* Porta agujas

* Mango de bisturí

* Bandeja en forma de riñón

* Vaso metálico

* Palanganas

* Budineras

4. Aparatos electromédicos:

Todos aquellos aparatos destinados al tratamiento del paciente.

* Nebulizadores

* Electrocardiógrafo

5. Soluciones:

Todas aquellas substancias desinfectantes, antisépticos o medicamentos que se usan en el tratamiento del paciente.

* Benzal

* Merthiolate

* Solución de C.R.I.

* Alcohol

* Septisol

* Agua estéril

* Cidex

* Otras

REGLAS PARA ENVOLVER MATERIAL Y EQUIPO:

1. Revisar la integridad de los utensilios y lubricar los que sean necesarios.

2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de contaminación. Esta envoltura puede ser de tela o de papel según sea el caso.

3. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.

4. Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la contaminación.

5. Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de bultos de ropa, porque dificulta la penetración del vapor.

6. Todo paquete por esterilizar deberá llevar fecha, iniciales del personal de enfermería, turno respectivo y datos del material (número, nombre).

7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su posterior esterilización.

PREPARACION DE SONDAS Y TUBOS DE GOMA:

Lavado:

Se colocan las piezas en agua fría jabonosa, se les pasa el agua jabonosa a presión con una jeringa asepto para lavar su interior.

Enjuague:

Al chorro de agua retirando los excesos de jabón.

Secado:

Se dejan escurrir en una compresa limpia y se dejan secar al medio ambiente.

Envoltura:

Deberá ser con doble envoltura y se fijan con papel testigo.

PREPARACION DE GUANTES:

Lavado:

Los guantes se lavan con agua fría jabonosa, lavando la parte interna y externa, desechando los que no estén íntegros.

Enjuague:

Se realiza con agua simple en la misma forma que la anterior.

Secado:

Se escurren y se secan los excesos de agua con una compresa limpia.

Entalcado:

Se colocan los guantes secos en una palangana, aplicando talco en la parte interna y externa sin dejar excesos.

Preparación y envoltura:

a) Seleccionar los guantes por números y formar pares de mano izquierda y derecha.

b) Colocar los guantes por pares con un doblez en el puño y con los pulgares hacia afuera en una cartera. La cartera puede ser de papel o de tela previamente elaborada. Se procede a envolverlos.

c) Colocar la cartera esquinada

d) sobre una segunda envoltura, empaquetar y cerrar con papel testigo.

PREPARACION DE INSTRUMENTAL:

Lavado:

Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con abundante jabón perfectamente para evitar los residuos.

Enjuague:

Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.

Envoltura:

El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y después con un campo doble para su segunda envoltura.

En el problema 4 No todo el personal de enfermería sabe utilizar las autoclaves, ni conoce por que instrumental se conforman los equipos de cirugías.

Para iniciar quiero dar la información del significado autoclaves.

Una autoclave es un recipiente de presión metálico de paredes gruesas con un cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción industrial, una cocción o una esterilización con vapor de agua. Su construcción debe ser tal que resista la presión y temperatura desarrollada en su interior. La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a los 100 °C. La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de los microorganismos, entre ellas las esenciales para la vida y la reproducción de éstos, hecho que lleva a su destrucción.

En el ámbito industrial, equipos que funcionan por el mismo principio tienen otros usos, aunque varios se relacionan con la destrucción de los microorganismos con fines de conservación de alimentos, medicamentos, y otros productos

Como podemos ver es de suma importancia que el personal autorizado conozca a la perfección el uso correcto de autoclaves, de esto depende evitar infecciones en un paciente, el contagio de enfermedades e inclusivo para el mismo personal. Y aun así no se le da la importancia que requiere.

El hecho de no conocer el instrumental que se utiliza en cirugías es falta de preparación, se supone que cuando un médico o enfermero ya está desarrollando sus habilidades profesionales debe tener amplio conocimiento de toda la herramienta que manejara dúrate su trabajo.

4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

 

Amar (verbo infinitivo) su trabajo es una de las bases fundamentales para realizar bien su trabajo, el luchar día a día por dar lo mejor de sí mismo es un reto, pero cuando alcanzas ese nivel de control personal, habla de la calidad de persona que eres, como un médico o un Lic. que se esmera en buscar la pronta solución al problema, o como evitar que siga creciendo, eso es pasión por vivir para ti y para el bien de otros.

Objetivos

Problema 1:

Los recursos con los que se cuenta no son utilizados de manera correcta

Objetivo1:

 Administrar y optimizar el uso adecuado del material y equipo disponible

del departamento.

Problema 2:

El enlace de turno no se realiza de la manera correcta y no se le da seguimiento al trabajo, si algo falta solo dicen fue en tal turno

Objetivo 2:

Fomentar el trabajo en equipo a través de relaciones interpersonales satisfactorias.

Problema 3:

El personal que utiliza el material de Ceye no se asegura que este se encuentre realmente estéril.

Objetivo 3:

Garantizar la esterilización del material y equipo del área así como la distribución adecuada del material a todos los departamentos del hospital.

Problema 4:

No todo el personal de enfermería sabe utilizar las autoclaves, ni conoce por que instrumental se conforman los equipos de cirugías.

 Objetivo 4:

Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento sobre el material y equipo

Objetivo general

El personal de enfermería del servicio de C.E.Y.E. será capaz de proporcionar un servicio oportuno, seguro y libre de riesgos de contaminación, en los diferentes procesos de almacenamiento elaboración, preparación, esterilización, distribución y control de material y equipo, a través de intervenciones específicas de manera organizada, ordenada y sistematizada a todo servicio que requiera de la utilización de material y equipo con el fin de satisfacer las necesidades del usuario

OBJETIVOS ESPECIFICOS

* Administrar y optimizar el uso adecuado del material y equipo disponible del departamento

* Fomentar el trabajo en equipo a través de relaciones interpersonales satisfactorias

* Garantizar la esterilización del material y equipo del área así como la distribución adecuada del material a todos los departamentos del hospital

* Personal capacitado en el uso de autoclaves y conocimiento sobre el material y equipo.

* Delimitar las áreas del departamento de Ceye.

* Dar a conocer al personal la importancia de respetar las normas del departamento

5. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS O SUPUESTOS.

Sensibilizar al personal sobre la problemática existente para dar solución a ella a través de una participación activa no solo por los niveles de coordinación y planeación de actividades, sino también por el personal operativo, por medio de la implementación de docencias que incluyan: ponencias sobre el uso correcto del autoclave, y administración y optimización de recursos por medio de proyección de material audiovisual.

- Convivencia pasiva entre el personal de enfermería.- Administración y optimización de los recursos- Aprendizaje de manejo y uso correcto del autoclave- Comunicación eficaz

Considero que si se diera a conocer este tipo de información al público en general pensaríamos dos veces antes de acudir a este hospital, pero mi pregunta es: Sera este el único hospital con este tipo de problemática? Obviamente no! Así que debemos estar bien atentos al acudir a cualquier centro de salud , tener precaución de observar el procedimiento por el cual se manejan y el tipo de servicio que se le brinda la gente y exigir el buen servicio que merecemos al acudir a estas instituciones, por medio de quejas y sugerencias a los directivos de las mismas.

6. Justificación:

La planificación de las acciones en enfermería nos dará la oportunidad de identificar

y estructurar las fallas que presenta enfermería hacia el departamento de Ceye, identificar los errores y dar solución a ellos, implementando técnicas y estrategias de capacitación para el actuar del personal disminuyendo así, de forma paulatina a través del tiempo todos y cada uno de estos problemas, optimizando y administrando adecuadamente los recursos del departamento de Ceye para lograr el uso adecuado de los mismos

6.1 Impacto social,

El impacto social obviamente no es positivo, pero en la mayoría de las ocasiones no hay otra opción más de que asistir a estos lugares, ya que no nada más brindan servicios de cobro si no gratuitos por medio del seguro popular, y la gente soporta el mal servicio. En lo que les puede afectar que la gente que tiene posibilidades de pagar un servicio médico particular pensaran 2 veces antes de solicitar el servicio de estas instituciones.

6.2 tecnológico,

Los problemas éticos se presentan continuamente en la práctica médica y especialmente en relación con adelantos tecnológicos de carácter diagnóstico y terapéutico. El alto costo de estos recursos obliga a utilizarlos de manera selectiva y es entonces cuando surge el conflicto de decidir quiénes deben beneficiarse con  ellos y quiénes no. En los últimos años han arreciado las críticas por el uso indebido de esas nuevas tecnologías y las repercusiones que esto tiene sobre la relación entre costos y beneficios. 

Por desgracia, su empleo tiende a aumentar en forma indiscriminada y, como resultado, a encarecer la atención  de salud. Ante esta situación, surge la necesidad de analizar la pertinencia de los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, las causas del abuso tecnológico, los aspectos éticos del uso de la tecnología médica e incluso las relaciones entre tecnología y sociedad (1). La práctica de la medicina enfrenta al médico continuamente a dilemas de tipo ético. Muchas decisiones conflictivas obligan al médico a hacer juicios de valor eligiendo un camino que respete las esperanzas y los deseos del enfermo, pero también las directivas de los políticos que, de acuerdo con la meta de salud para todos,  favorecen más las inversiones para la sociedad en su conjunto que para el individuo aislado. Ello implica no solo una mayor preocupación por la medicina primaria, comunitaria o de familia sino también cortapisas para el desarrollo  de la tecnología terciaria.  No hay duda que estas restricciones presupuestarias para la  asistencia terciaria, que son la consecuencia de decisiones tomadas por las autoridades de salud, entran en conflicto con la opinión  de amplios sectores de la población que han ido siguiendo los avances tecnológicos  de la medicina moderna y dan por válidos y legítimos los beneficios proclamados. Puede tratarse tanto de tratamientos brillantes, como los trasplantes, como de los diagnósticos obtenidos por medio de costosas tecnologías,  de las que los ejemplos más ostensibles son las técnicas de imagenología (TAC, RMN, etc.). A pesar de los indudables éxitos de estas tecnologías en casos seleccionados, su elevado precio encarece muchísimo los servicios médicos, sobre todo si su utilización no obedece a indicaciones precisas y rigurosas. Otro ejemplo reciente es los nuevos prototipos de instrumental para la cirugía mínimamente invasiva, entre los que se encuentra el instrumental para la cirugía hipofisaria, cuyos precios alcanzan cifras muy elevadas y cuya utilización  no está todavía bien definida. Por otra parte, las aspiraciones del paciente, que desea ser examinado o tratado con la tecnología más avanzada, coinciden a menudo con las del médico. Por principio el médico, favorece el desarrollo tecnológico, generalmente en contra de la voluntad de las administraciones de salud que ven encarecer  la asistencia hasta superar ampliamente todas las previsiones de inflación  y sin que los beneficios de la contrapartida parezcan aportar una ventaja suficiente. Los gobiernos se ven a menudo impotentes para frenar esta invasión tecnológica, cuyos éxitos no pueden permitirse ignorar por la publicidad que los  acompaña y porque, a veces, incluso parecen involucrar el prestigio nacional. En el caso de Cuba el gobierno se ocupa por la introducción de nuevas tecnologías de salud que favorezcan al pueblo, destinando para ello amplios recursos.

6.3 económico

Analizar el impacto del aviso temprano de bacteriemias en la estancia media hospitalaria y el ahorro económico que esto supone. Material y Métodos: Desarrolle un estudio en el Hospital General Dr. Javier Ramírez Topete, comparando los datos de 66. La estancia media hospitalaria en 2010 aplicando la estrategia de aviso temprano fue de 19,47 días y la estancia media en 2009 fue de 28,67 días. Existe una diferencia media de 9,2 días menos de ingreso a favor de los avisos tempranos realizados en 2010 (p= 0,032). El coste medio de la estancia hospitalaria en nuestro hospital en todos los servicios, excepto Pediatría y Cuidados intensivos, es de 65,000 pesos diarios. Conclusiones: El aviso temprano de hemocultivos clínicamente relevantes y recomendaciones del internista disminuye la estancia media hospitalaria, lo que supone un ahorro económico importante.

6.4 ambiental

Cuentan con 5 anaqueles para ropa e instrumental, 1 alacena de material, 1 mesa pequeña1 dos sillas, 1carrito para el traslado del material y equipo, un autoclave grande y uno chico, un fregador y un anaquel para la ropa. Observación: El departamento de

Ceye es pequeño razón por la cual el material y equipo en ocasiones se encuentra amontonado. Debido al uso frecuente de las autoclaves el departamento se sofoca mucho sobre todo porque no se cuenta con muchas salidas de aire. No cuenta con áreas bien delimitadas (estéril, no estéril), tampoco cuenta con un baño para el personal que se encuentre laborando en este departamento, hace falta una mesa más grande para doblar ropa y acomodar el instrumental, pues se utiliza una camilla fuera del departamento como ayuda para estas actividades. Hace falta un teléfono para

esta área pues la comunicación con el resto de los departamentos es difícil así como un baño destinado al personal de este departamento.

http://www.academia.edu/8024298/DX_SITUACIONAL_CEYE

http://www.neuroc.sld.cu/papers/TL-FILOSOFIA.htm

http://10ejemplos.com/10-ejemplos-de-verbos-en-infinitivo

https://es.wikipedia.org/wiki/Autoclave

http://www.academia.edu/8024298/DX_SITUACIONAL_CEYE