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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
SEDE EN ESMERALDAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE:
LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
TEMA:
INCIDENCIA DE ACCIDENTES INTRAHOSPITALARIOS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES,
DEL HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA DEL CANTÓN SAN
LORENZO DE LA PROVINCIA DE ESMERALDAS DEL AÑO 2014
AUTORA
KATHERINE VIVIANA CALBERTO DELGADO
DIRECTORA
LIC. MTR. MARILYN VILA MAFFARE
ESMERALDAS - ECUADOR
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HOJA DE DISERTACIÓN
Disertación aprobada luego de dar el cumplimiento a los requisitos exigidos por el
reglamento de la P.U.C.E.S.E. previo a la obtención del título de enfermera.
______________________
Director (a) de disertación
______________________
Lector (a) 1
______________________
Lectora (a) 2
_______________________
Directora de escuela
Fecha……………………………..
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ÍNDICE
Hoja de disertación ii
Índice iii
Autoría viii
Dedicatoria ix
Agradecimiento x
Resumen xi
Abstract xii
PRIMERA PARTE
Introducción 1
Planteamiento del problema 3
Formulación del problema 4
Objetivos 5
Justificación 6
SEGUNDA PARTE
ESQUEMA DEL MARCO TEORICO 8
Antecedentes del área de estudio 9
Enfermería 12
Personal de Enfermería 12
Auxiliar de Enfermería 13
Cuidados de Enfermería 14
Accidentes Intrahospitalarios 14
Factores de Riesgo 15
Riesgos Físicos 15
5
Riesgos Químicos 16
Riesgos Biológicos 16
Riesgos Psicosociales 17
Estrés 17
Recarga o Exceso Laboral 18
Normas de Bioseguridad 18
Mecánica Corporal 26
Paciente 29
La Seguridad en el Manejo del Paciente 29
Movilización del paciente 30
Manejo del accidente de trabajo 33
TERCERA PARTE
Metodología, materiales y métodos 40
Tipo de investigación 40
Tipo de estudio 40
Área de estudio 41
Población y muestra 41
Criterio de inclusión y exclusión 42
Técnicas e instrumento de recolección de datos 42
Procedimiento 43
Fuente de información 44
Tipo de análisis de datos 44
Variables de estudio 45
6
CUARTA PARTE
Resultados 47
Discusión 63
Conclusiones 65
Recomendaciones 67
Bibliografía 69
QUINTA PARTE
ANEXOS
Anexo Nº 1 Propuesta
Anexo Nº 2 Modelo de guía de encuesta
Anexo Nº 3 Modelo de guía de entrevista
Anexo Nº 4 Cronograma de actividades
Anexo Nº 5 Árbol de Problemas
Anexo Nº 6 Operacionalización de variables
Anexo Nº 7 Presupuesto
Anexo Nº 8 Fotografías
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REPRESENTACIONES DE GRÁFICOS Y TABLAS
Distribución en número y porcentaje del sexo del personal de enfermería en
el manejo de pacientes 47
Distribución en número y porcentaje de la ocupación del personal de
enfermería en el manejo de pacientes. 48
Distribución en número y porcentaje del grupo etáreo del personal de
enfermería en el manejo de pacientes. 49
Distribución en número y porcentaje de las áreas de trabajo del personal
de enfermería en el manejo de pacientes. 50
Distribución en numero y porcentaje de comité que supervise las normas de bioseguridad
en los servicios del personal de enfermería en el manejo
de pacientes. 51
Distribución en número y porcentaje de capacitación sobre bioseguridad
del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 52
Distribución en número y porcentaje de medidas para evitar accidentes
por riesgos biológicos del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 53
Distribución en número y porcentaje de accidentes con objetos cortopunzantes
del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 54
Distribución en número y porcentaje de quemadura química por antiséptico, formaldehído,
savlón, medicamento otros del personal de enfermería en el
manejo de pacientes. 55
Distribución en número y porcentaje de accidentes físicos al manipular
pacientes en el personal de enfermería 56
Distribución en número y porcentaje de los factores piscosociales que
le pueden ocasionar algún tipo de accidente en los servicios del personal
de enfermería 57
8
Distribución en número y porcentaje de aplicación de la mecánica corporal
del personal de enfermería en el manejo de pacientes. 59
Distribución en número y porcentaje del turno que le causa más estrés del
personal de enfermería en el manejo de pacientes 60
Distribución en número y porcentaje de la atención cuando se originó
un accidente intrahospitalario en el personal de enfermería del manejo de
pacientes. 61
Distribución en número y porcentaje de los recursos necesarios para el manejo
de pacientes en los servicios del personal de enfermería. 62
9
AUTORÍA
Yo, KATHERINE VIVIANA CALBERTO DELGADO con C.I. 080236442-2 declaro que
la presente investigación enmarcada en el actual trabajo es absolutamente original,
autentica y personal.
En virtud que el contenido de esta investigación es de exclusiva responsabilidad legal y
académica de la autora.
______________________
C.I. 080236442-2
10
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de tesis a mis padres, mi hermana, mi esposo y mis hijas, quienes me
han motivado constantemente durante todo el proceso de mi formación académica
brindándome apoyo moral y económico de manera incondicional, superando grandes
obstáculos durante este proceso que he sabido enfrentar para lograr mis objetivos.
Katherine
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por cuidarme y guiarme durante todo mi camino y darme la fortaleza
para superar los limitantes que existieron en mi camino, que muchas veces me quisieron
hacer desistir de mis metas.
A mis padres, mi hermana, mi esposo y mis hijas por todo el apoyo incondicional y ser mi
fuente de inspiración para luchar día a día contra las adversidades para la consecución de
este triunfo.
A mis docentes quienes contribuyeron con su aporte intelectual y científico brindándome
los conocimientos necesarios para desempeñarme en el campo laboral. Y gracias por todos
esos momentos en los cuales se convirtieron en amigas y nos brindaron consejos y apoyo
moral para superar momentos difíciles.
Katherine
12
RESUMEN
En el presente estudio se logró examinar los principales factores de riesgo que ocasionan
accidentes intrahospitalarios en el personal de enfermería durante el manejo de pacientes
del Hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo en la Provincia de Esmeraldas,
por medio de una encuesta realizada a 50 personas entre licenciados y auxiliares de
enfermería de cuidado directo. Se verificó la falta de conocimiento sobre el protocolo que
se debe seguir luego de sufrir un accidente intrahospitalario además de la desactualización
de las medidas de bioseguridad al realizar procedimientos y la poca utilización de
mecánica corporal que ocasionan lesiones físicas constantemente.
De acuerdo a las entrevistas realizadas a líderes de enfermería de cada servicio, se pudo
comprobar que hasta actualidad no se ha reportado accidentes intrahospitalarios en las
áreas de estudio. Es importante mencionar que toda institución de salud tiene la obligación
de contar con un comité de Vigilancia Sanitaria que supervise los procedimientos de
enfermería con la finalidad de brindar un servicio de calidad y calidez a los pacientes del
Hospital Divina Providencia.
Palabras claves: ACCIDENTE INTRAHOSPITALARIO; PERSONAL DE
ENFERMERÍA; PACIENTE; MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD; MECÁNICA
CORPORAL; VIGILANCIA SANITARIA.
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ABSTRACT
This research study reached to explore the main harmful facts which cause accidents in the
hospital during daily activities done by nurses while they care of sick people in the Divina
Providencia hospital, located in San Lorenzo of Esmeraldas province. It was carried
through a survey applied to 50 nurses those who are in charge of people attendance. The
lack of knowledgement about how to take care of people correctly was verified while they
stayed in the hospital. In addition other fact is causing problems between nurse-patient is
that they don´t practice the right bio-security rules to assist the patient and the wrong body
mechanics to move a sick person causing physical injury.
According to the interviews applied to the head of nursing service was possible to prove
that it has not reported any hospital accidents It´s important to refer that each health
institution must has a health surveillance committee to supervise the nursing procedures to
give quality and affective service for the patients of Divina Providencia hospital.
Key words: hospital accidents, nurses, patient, bio-security rules, body mechanics and
health surveillance
INTRODUCCIÓN
Los accidentes intrahospitalarios no son nada nuevo en la actualidad, los trabajadores de
los hospitales están expuestos a una serie de riesgos como: la exposición a agentes
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infecciosos, posturas incorrectas, levantamiento de cargas durante la manipulación de los
pacientes, desplazamientos múltiples, exposición a substancias químicas irritantes,
alergénicas, entre otros, conocidos como productores de daños a la salud; a los que se suma
el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte a raíz del contacto con pacientes
con afecciones de diferentes grados de severidad, que constituyen una carga mental para
éstos. A esta carga psíquica se añaden las dificultades cotidianas ligadas a la organización
del trabajo, tales como: sobrecarga, problemas de comunicación entre colegas, así como
los horarios, la rotación de turno y la jornada nocturna.
El hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo, fue fundado en 1966, con un total
de 10 camas, en la actualidad cuenta con 68 camas, en cuanto a la cantidad de personal
(Auxiliares de Enfermería 33, Enfermeras 17) los servicios que brinda (Pediatría, Gineceo-
obstetricia, Centro Obstétrico, Cirugía, Medicina y Emergencia). Cabe resaltar que no se
han realizado estudios anteriores relacionados con este tema de investigación.
El objetivo de este estudio fue analizar los factores de riesgo que intervienen en la
incidencia de accidentes intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de
pacientes del mencionado hospital. De acuerdo a los resultados obtenidos se pudo
confirmar que existen una serie de causas que afectan las labores del personal que se
describen en esta investigación.
Es importante mencionar que con esta investigación se puede aportar información para
establecer mecanismos que contribuyan con la prevención de riesgos intrahospitalarios y
que se promuevan constantemente programas donde se tome en cuenta dicha situación.
El presente estudio se desglosa en los siguientes capítulos:
Capítulo I.- Abarca el problema de investigación, el planteamiento del problema,
formulación del problema, delimitación, justificación y objetivos de la investigación, el
Marco Teórico, los antecedentes del estudio, la fundamentación de donde se obtuvo,
consultando libros, revistas, folletos, esto en base a las orientaciones teóricas de varios
autores, y en la fundamentación legal, apoyándose de las bases jurídicas, acuerdo y
reglamentos correspondientes.
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Capítulo II. Se desarrolla el Marco Teórico, los antecedentes del estudio, la
fundamentación de donde se obtuvo, consultando libros, revistas, folletos, páginas de
internet, esto en base a las orientaciones teóricas de varios autores, y en la fundamentación
legal, apoyándose de las bases jurídicas, acuerdo y reglamentos correspondientes.
Capítulo III.- Desarrolla la metodología se establece la aplicación del método científico
que nos asegura llegar a la verdad, además se enuncia la construcción metodológica del
objeto de investigación, el tipo aplicado, universo y muestra, las técnicas utilizadas, la
recolección de la información primaria, secundaria, se concluye con la descripción de la
información.
Capítulo IV. Hace referencia al análisis e interpretación de los datos obtenidos en el
trabajo de campo, relacionándolos siempre con el Marco Teórico respectivo, conclusiones,
recomendaciones y la discusión de los datos.
Capítulo V. Se presenta la propuesta como alternativa de solución al problema
investigado.
Y por último se presentan las fuentes bibliográficas de donde fue tomada la información de
la investigación, los anexos, en esta sección abarca los instrumento utilizado para receptar
la información; estas herramientas fueron, la encuesta y entrevista además de las
fotografías que son las evidencias de este estudio.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las instituciones de salud cumplen una labor importante en la comunidad, las personas
acuden a los centros asistenciales con la idea de recibir una atención que resuelva sus
necesidades de salud, el personal de salud está formado adecuadamente para brindar una
atención de calidad y calidez a individuos, familias y comunidades.
El hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo posee gran demanda de pacientes
que asisten para recibir atención de salud, a pesar que el cantón San Lorenzo cuenta con un
Centro de Salud tipo C equipado, como un plan integral de intervención del gobierno para
descongestionar al hospitales antes mencionado, sin embargo los usuarios varias veces
protestan del servicio que reciben, lo que impide operar y brindar servicios de salud con
calidad, responsabilidad que le concierne al proceso de cuidado directo.
El personal de enfermería que labora en la institución debe estar preparado para evitar
cualquier tipo de accidentes intrahospitalarios que causen daños a la salud del personal y
de los pacientes que estos pueden ser, la transmisión de alguna enfermedad como: hepatitis
B, virus VIH, que posteriormente desencadena en SIDA, accidentes por una mala
aplicación de mecánica corporal que por consiguiente afectarán el desempeño del personal
disminuyendo sus condiciones físicas.
Los principales factores que intervienen en los accidentes intrahospitalarios se relacionan
con la ineficiente experiencia laboral, recarga o exceso de trabajo, accidentes con
elementos cortopunzantes, inadecuada aplicación de mecánica corporal y falta de recursos
materiales.
Actualmente en la institución no se registran accidentes intrahospitalarios, por motivo de
contar con un comité del cual solo conocen sobre su existencia los mismo miembros,
el personal no ha recibido capacitaciones sobre riesgos de accidentes intrahospitalarios
además no conocen el protocolo para reportar un accidente por lo tanto cuando son
víctimas de accidentes intrahospitalarios no realizan un procedimiento adecuado.
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FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Problema General
¿Cuáles son los factores de riesgo que intervienen en la incidencia de accidentes
intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de pacientes del Hospital Divina
Providencia del cantón san Lorenzo de la provincia de Esmeraldas en el primer semestre
del año 2014?
Problemas Específicos
¿Cuál es el porcentaje de los accidentes intrahospitalarios en el primer semestre del
año 2014?
¿Cuáles son los factores psicosociales que afectan la conducta del personal en su
lugar de trabajo y su familia?
¿Qué tipos de herramientas se debe emplear para que el personal de enfermería
pueda prevenir accidentes intrahospitalarios?
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OBJETIVOS
Objetivo General
Analizar los factores de riesgo que intervienen en la incidencia de accidentes
intrahospitalarios del personal de enfermería en el manejo de pacientes del Hospital Divina
Providencia del cantón San Lorenzo en la Provincia de Esmeraldas.
Objetivos Específicos
Identificar la existencia de datos estadísticos sobre la incidencia de accidentes
intrahospitalarios durante el primer semestre del año 2014.
Analizar los factores de riesgo psicosociales que afecten la conducta del personal de
enfermería en el ambiente laboral y familiar.
Proponer un taller de sensibilización – acción con intervención del comité de
vigilancia sanitaria para prevenir accidentes intrahospitalarios.
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JUSTIFICACIÓN
El personal de enfermería juega un papel importante en la atención y cuidado a los
pacientes que le son asignados, para ello requiere conocimientos, habilidades y actitudes
tomando en cuenta sus principios éticos y morales.
Es importante mencionar que en el manejo de pacientes suceden una serie de accidentes de
tipo laboral que ponen en riesgo la salud del personal de enfermería y muchos de estos
factores son de vital importancia, por ello resulta necesario identificarlos mediante la
presente investigación y describirlos de acuerdo a los resultados que se obtengan, con la
finalidad de establecer medidas viables que disminuyan la incidencia de accidentes
intrahospitalarios.
Actualmente en el hospital Divina Providencia del cantón San Lorenzo no existe ningún
registro de investigación con respecto a este tema, lo cual lo hace relevante, trascendente y
novedoso. La idea de realizar este estudio radicó en la experiencia de la investigadora al
observar que frecuentemente el personal se expone a diversos factores de riesgo y no se les
da la debida importancia, por ende se aleja la posibilidad de crear estrategias para
evitarlos,
El Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo será beneficiado de esta
investigación porque obtendrá un plan de sensibilización - acción donde se especifica las
estrategias a seguir para corregir la problemática que existe en cuanto a los factores de
riesgo que ocasionan accidentes intrahospitalarios en el personal de enfermería y así lograr
también la satisfacción en los pacientes, mejorar la calidad de servicio hacia la colectividad
Esmeraldeña en especial de San Lorenzo una vez que el plan de sensibilización - acción
sea aplicado en futuras investigaciones por el personal del Hospital o comunidad.
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Para el estudio se tomó en cuenta el modelo de enfermería basado en la Teoría de Virginia
Henderson Dorothea Orem: “El auto cuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los
demás o hacia su entorno, para regular los factores que afectan su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar orientado hacia el personal de
enfermería quien atiende a las demás personas y factores que condicionan la prestación de
estos servicios poniendo en riesgo su propia salud, motiva a que el mismo realice
actividades que favorezcan su auto cuidado para disminuir los riesgos en los accidentes
intrahospitalarios”.
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ESQUEMA DEL MARCO TEÓRICO
1. Antecedente del área de estudio
1.1 Historia de la creación del Hospital Divina Providencia
2. Enfermería
2.1 Personal de Enfermería
2.2 Auxiliar de Enfermería
2.3 Cuidados de Enfermería
3. Accidentes Intrahospitalarios
3.1 Factores de Riesgo
3.1.1 Riesgos Físicos
3.1.2 Riesgos Químicos
3.1.3 Riesgos Biológicos
3.1.4 Riesgos Psicosociales
3.1.4.1 Estrés
3.1.4.2 Recarga o Exceso Laboral
3.2 Normas de Bioseguridad
3.2.1 Definición de Bioseguridad
3.2.1.1 Bioseguridad por áreas
3.3 Mecánica Corporal
3.3.1 Términos anatómicos de posición hospitalaria
4. Paciente
4.1 La Seguridad en el Manejo del Paciente
4.2 Movilización del paciente
5. Reporte de Accidentes Intrahospitalarios
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MARCO TEÓRICO
1. ANTECEDENTES DEL ÁREA DE ESTUDIO
Hospital Divina Providencia
El cantón San Lorenzo está ubicado en la frontera norte de la provincia de Esmeraldas, la
carretera marginal de la costa y de San Lorenzo – Ibarra definitivamente incorpora a San
Lorenzo a todo el país.
Limita al:
Norte: Colombia.
Al Sur: Provincia de Imbabura.
Al Este: Provincia del Carchi.
Al Oeste: Cantón Eloy Alfaro de la provincia de Esmeraldas y el Océano Pacifico.
Superficie y población
El cantón San Lorenzo cubre un territorio aproximado de 305,310 Has y su división
política está conformado por una cabecera cantonal y 12 parroquias rurales.
Población: Hoy en día San Lorenzo cuenta con aproximadamente 42.000 habitantes, lo
que determina que significativa tasa de crecimiento es por el proceso migratorio fronterizo.
Clima: Se caracteriza a la región con un clima muy húmedo tropical.
Trabajo: La mayoría se dedican a las actividades industriales (maderera, palma cultivo y
camaronera).
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Salud: Las enfermedades más prevalentes son (Hipertensión, Diabetes, Problemas
Respiratorios, Enfermedades Diarreicas).
Hospital Fisco-Misional Divina Providencia: El barrio Kennedy es una comunidad
localizada en el Cantón san Lorenzo de Esmeraldas, sitio donde se encuentra ubicado el
Hospital Fisco misional Divina Providencia. La creación y desarrollo histórico del hospital
antes mencionado se fundamenta a través de las siguientes acciones: 1Comienza muy
modestamente como un hospital de 10 camas, inaugurado el 6 de mayo de 1966, como una
respuesta del Vicariato Apostólico de Esmeraldas y de la comunidad Comboniana que tuvo
la administración hasta finales de 1977. En febrero de 1978 asumió la compañía de las
Hijas de la Caridad, mediante convenio firmado por Mons. Bertoluche, en representación
del VAE y Sor Alba Arriaga Rivas como visitadora de las Hijas de la Caridad en el
Ecuador.
Actualmente esta casa de salud cuenta con 60 camas y con un total de profesionales
detallado de la siguiente manera:
Personal administrativo 15
Personal medico 29
Personal de enfermería 17
Personal auxiliar de enfermería 33
Personal de servicio y mantenimiento 14
Auxiliares de otros servicios 9
Técnico de radiología 1
Tecnólogo medico 1
Trabajadora social 1
Laboratorista 1
Psicólogo 1
Químico farmacéutico 1
Inspector sanitario 1
Internas de enfermería 4
TOTAL 128
1 http://www.hijasdelacaridadecuador.com/?page_id=829
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Actualmente el Hospital cuenta con las siguientes especialidades:
Hospitalización
Pediatría
Neonatología
Gineco-Obstetricia
Centro Quirúrgico
Emergencia
Consulta Externa
Además tienen los siguientes departamentos:
Enfermería
Financiero (Contabilidad y pagaduría)
Recursos Humanos
Estadística
Trabajo Social
Laboratorio
Ecografías
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2. ENFERMERÍA
Es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos
propios, desarrollados dentro un marco conceptual destinado a promover la adquisición,
mantenimiento y restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de
las necesidades básicas del individuo o de la sociedad, en dichas actividades se coordinan
con otros equipos multidisciplinarios, aprovechando los recursos disponibles realizando las
acciones dentro de un marco de seguridad libre de riesgos que sean ofertados en forma
eficaz.
La imagen y la función del personal de enfermería han sido objeto de diversas
transformaciones, pues esta como otras profesiones, se basa en un concepto social y como
toda actividad social se desarrolla dentro de un contexto histórico en permanente cambio,
es así que su desarrollo ha transitado por una práctica de cuidados basada en conocimientos
empíricos, cuyos valores fueron determinados por ciertas ideologías influidas por la moral
tradicional y modelos basados en la abnegación y en el sacrificio.
Aunque la función que determina el ejercicio de la profesión es la de cuidar la salud, se le
asignan además las de administrar el cuidado de enfermería, los servicios, unidades y
educar para la salud.
2.1 Personal de Enfermería
Es un profesional que ha terminado sus estudios básicos de enfermería y que está
capacitada y autorizada para asumir en su país la responsabilidad de los servicios de
enfermería que exigen el fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la
prestación de asistencia a los enfermos.
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Se destaca también por tener bien cimentadas sus funciones como misión: es una profesión
de servicio, cuya razón fundamental es promover cuidados directos de salud, integral y de
calidad, al individuo en las distintas etapas del ciclo vital y en los diferentes niveles de
atención, a la familia y a la comunidad.
Contribuye desde la perspectiva de salud a los procesos de desarrollo y proyección social a
nivel local y nacional, mediante la participación colectiva con capacidad de interactuar con
acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales.
Se desempeña en las áreas de cuidado directo, docencia, investigación y administración,
utilizando tecnología disponible con respeto a la vida y sobre la base de principios
científicos, humanísticos y éticos.
2.2 Auxiliar de Enfermería
El auxiliar de enfermería es miembro del equipo de enfermería y de salud que con la
dirección de la enfermera/o, ejecuta actividades y tareas que le competen en la prevención
de enfermedades, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud de los individuos.
Algunos aspectos del perfil ocupacional del auxiliar de enfermería son los siguientes:
- Proporcionar cuidados higiénicos y de confort a pacientes asignados
- Brindar apoyo emocional a paciente y familia
- Efectuar procedimientos generales y específicos de enfermería
- Administración de medicamentos por las diferentes vías
- Realizar cuidados pre y post operatorios a pacientes que van a ser intervenidos
quirúrgicamente
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2.3 Cuidados de Enfermería
El cuidado de enfermería ha sido identificado como objeto de estudio de la carrera de
enfermería, cuidar a la vez es una ciencia y un arte exige un conocimiento y aptitudes
especiales.
Los cuidados de enfermería abarcan diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a
su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a
nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente
al paciente.
Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar
en el centro de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el
monitoreo de sus parámetros vitales y el suministro de los medicamentos indicados por el
médico, entre otras tareas.
3. ACCIDENTES INTRAHOSPITALARIOS
Son todos aquellos acontecimientos o sucesos producidos dentro del trabajo que se
desarrollan en el cumplimiento de una función común o específica. Estos riesgos laborales
suelen suceder al personal de salud propiamente al personal de enfermería que está más
cerca del paciente y es el encargado de proporcionar los cuidados en la recuperación de la
salud.
Es importante mencionar que de acuerdo a las encuestas realizadas al personal de
enfermería del Hospital Divina Providencia, el 60% de las personas encuestadas
concuerdan con que los accidentes intrahospitalarios suceden en el turno de mañana por
diversos factores como entrega y recepción de guardias, visitas de control a pacientes,
ecos, radiografías, exámenes de laboratorios y varios factores más que influyen en las
labores de los servicios de salud.
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Entre los accidentes hospitalarios más recurrentes están los siguientes:
o Accidentes con elementos cortopunzantes
o Con fluidos corporales
o Físicos, como caídas o traumas en el manejo de pacientes
o Intoxicación química
o Psicológicos
Es importante hacer énfasis en estos, por razones estadísticas puesto que el personal de
salud se ve afectado de manera alarmante por situaciones que no le permiten realizar
adecuadamente sus labores de una manera normal.
Además en relación a las normas o reglamentos de las instituciones de salud se ve afectado
con las suspensión del personal de salud y la búsqueda del tratamiento puesto que los
recursos limitados para la seguridad y la atención de los trabajadores refiere los mismos
que es deficientes.
3.1 Factores de riesgo
3.1.1 Riesgos Físicos
Esto se produce nivel corporal puesto que esta proviene de muchas fuentes como lo son:
El frío
El calor
Presión barométrica
Radiación ionizante y no ionizante
Láser
Ruido
Electricidad
Amianto
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3.1.2 Riesgos Químicos
En los hospitales se ha usado y se usa una amplia variedad de productos químicos como:
anestésicos
antisépticos
medicamento y reactivos
Que son causante de accidentes del personal de salud, pero que suceden con mayor
frecuencia en los servicios específicamente como lo son los laboratorios, o lugares
donde preparan los químicos; este tipo de accidentes causa daños temporales de salud y
permanentes en estar expuestos por mucho tiempo pueden ser cancerígenos.
3.1.3 Riesgos Biológicos
Es necesario tener en cuenta que el apaciente no es solo un reservorio de infecciones
intrahospitalarias, sino que también puede ser un vector de infecciones virales transmisión
sanguínea, potencialmente transmisibles al personal que proporciona la atención de salud
concepto que cobró una gran relevancia después de la aparición del SIDA,(síndrome de
inmunodeficiencia adquirida).
Cambiando el manejo del paciente la posibilidad de transmisión está relacionado con la
exposición a fluidos específicamente sangre, objetos punzo cortante etc. No obstante que
esta situación es importante aplicar medidas para prevenir los riesgos de contraer una
enfermedad y practicar hábitos adecuados.
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3.1.4 Riesgos Psicosociales
Son todas aquellas patologías que se originan a causa del estrés y estas son más frecuentes
en los servicios hospitalarios como son las salas de operaciones y cuidados intensivos pero
también en otros servicios que son muy frecuentes puesto que el exceso de trabajo y el
poco personal coadyuva a que esto aumente y exista un riesgo en la labor del trabajador.
3.1.4.1 Estrés
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define el estrés como el "conjunto de
reacciones fisiológicas que preparan el organismo para la acción". Es decir, ante
determinada demanda del ambiente, el organismo realiza un conjunto de procesos
fisiológicos y psicológicos que lo preparan para actuar en consecuencia y responder a
dicha demanda. Si esta respuesta resulta exagerada o insuficiente, la energía producida no
se descarga, y esto causa somatizaciones y trastornos psicológicos.
El estrés puede representarse de la manera siguiente como efectos de agresividad, apatía,
aburrimiento, irritabilidad o efectos sobre el comportamiento como accidentes, consumo de
medicamentos bulimia o agitación. Además la persona se siente incapaz de adoptar
decisiones correctas o resultar hipersensible a críticas, ausentismo y afecciones tales como
dolores de cabeza, erupciones cutáneas.
Es importante mencionar que cada uno de estos síntomas en el personal de salud podría
provocar problemas tales como suicidios, o ingerir medicamentos conflictos en su vida
privada etc.
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3.1.4.2 Recarga o Exceso Laboral
Este es uno de los factores que están entre los más importante en el origen de los
accidentes laborales, puesto que este se basa en un exceso de trabajo por la demanda que
este servicio impone ante la problemática de violencia que existe en la sociedad, debido a
que el trabajo se realiza con seres humanos el mismo tiene que ser perfecto en todo sentido
puesto que los errores repercuten en la salud del personal y del paciente, dichas recargas
laborales se mencionan las siguientes: Cargas químicas, cargas mecánicas, cargas físicas,
cargas psicológicas, todas se ven influenciadas por los accidentes laborales cuando el
exceso de trabajo es muy intenso principalmente con pacientes delicados del servicio de
cirugía de hombres”
Por lo anterior el exceso o recarga laboral puede ser un factor que influya en la incidencia
de accidentes intrahospitalarios.
3.2 Normas de Bioseguridad
3.2.1 Definición
La palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: “bio” de bios (griego) que
significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o
peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la calidad de vida libre de daño, riesgo o peligro.
Además, existen otros significados asociados a la palabra “Bioseguridad” que se derivan
de asociaciones en la conciencia con los otros sentidos de las palabras “seguro” y
“seguridad” definidos como la calidad de ser: cierto, indudable, confiable; ajeno de
sospecha; firme, constante, sólido.
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A nivel hospitalario, es un término empleado para reunir y definir las normas relacionadas
con el comportamiento preventivo del personal del Hospital, frente a riesgos propios de su
actividad diaria.
Hace relación también al conjunto de normas, disponibilidades y facilidades que un
establecimiento de salud tiene permanentemente actualizadas para evitar cualquier riesgo
físico o psicológico del personal que labora dentro de la institución, igual que de los
usuarios, Además implica tanto, obligaciones del trabajador para preservar su salud, como
responsabilidades de la institución para garantizarle los medios y facilidades.
Hoy en día las instituciones tanto públicas como privadas de salud, buscan tener normas de
bioseguridad que les permitan evitar cualquier tipo de problema, físico o psicológico,
relacionado con las actividades diarias que el personal desarrolla dentro de la institución y
hace énfasis también en los protocolos de cuidados especiales para quienes están expuestos
al mayor riesgo, como laboratoristas, patólogos, radiólogos, personal de enfermería,
instrumentadoras, trabajadores de urgencias, personal de lavandería, personal de
mantenimiento, otros.
Donde se debe evitar los accidentes.
En el generador: es todo individuo que a través de cualquier técnica o
procedimiento descarta un elemento.
Manipulación: Acciones realizadas con el manejo, separación, recolección,
almacenamiento, transporte, tratamiento, recuperación y disposición de los residuos
patógenos.
Los cuidados a tener son sencillos y simples.
Auto cuidado: es el compromiso de cada trabajador de salud de mantener su
integridad mediante el uso y mantenimiento de normas de bioseguridad durante el
proceso de trabajo.
Descontaminación: Es la inactivación de gérmenes mediante el uso de agentes
físicos y/o químicos que el trabajador debe proteger.
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3.2.2 Bioseguridad por áreas
De acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio de según Publica las normas de bioseguridad
por cada área se detallan a continuación.
Área de emergencia
Por las características de los pacientes que se atienden en esta área, que en su mayoría
están en condiciones críticas, son usuarios que necesitan de atención médica rápida ya que
generan altos niveles de estrés, situación a la que se suman las condiciones ambientales y
el alto riesgo biológico, a los que personal debe enfrentar durante el desarrollo de sus
actividades.
Esas características ubican a este servicio entre los más vulnerables en cuanto a accidentes
laborales y enfermedades infecto contagiosas.
Por lo expuesto anteriormente, el personal debe mantener alerta y preparado para utilizar
ropa y equipo de protección personal de acuerdo a las circunstancias y cumplir con las
normas de bioseguridad en forma permanente.
Se debe mantener stock mínimo indispensable de guantes, mandiles, cubre calzado.
Mantener las gafas protectoras y las mascarillas en un lugar adecuado y de fácil acceso
.
Área ginecobstetricia
Por practicarse procedimientos invasivos en esta área, el riesgo de contacto con sangre,
fluidos corporales, órganos y tejidos es muy alto.
Utilice durante los procedimientos: gorro, guantes estériles de látex y /o de manejo,
mascarilla y mandil impermeable o blusón descartable, gafas según el caso.
Lavado de manos de acuerdo al procedimiento.
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Al atender el parto vaginal o por cesárea, mantenga el equipo de protección personal hasta
que el cordón umbilical este cortado y ligado; hayan retirado la placenta y la sangre de la
piel del niño.
Someter la placenta a escurrimiento por gravedad sobre la rejilla, colóquela luego en bolsa
plástica roja, dando el tratamiento indicado en el reglamento de desechos infecciosos,
rotulándola como “Desechos infeccioso – Material Anatomopatológico” séllela y
entréguela al personal de aseo para su disposición final.
Áreas de hospitalización
Para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, baño de pacientes y aseo de
la unidad del paciente (cama, velador, silla) utilice guantes de manejo.
Para las curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames,
aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales, utilizase guantes,
gafas, mascarillas y mandil impermeable.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la técnica correcta y
evite la presencia de derrames en las paredes externas.
Los líquidos o drenajes previamente tratados con soluciones de hipoclorito al 5%,
durante 30 minutos, desechar en los sistemas de desagües, posteriormente disponga
los recipientes en una bolsa plástica roja.
Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas.
Disponer los residuos en los recipientes asignados para cada uno de acuerdo al
reglamento de desechos infeccioso vigentes.
No arroje residuos al piso o áreas no destinadas para ello.
Área quirúrgica
Utilice permanentemente el equipo de protección personal; gorro y mascarilla. En
procedimiento invasivos utilice además gafas, guantes y mandil impermeable.
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Uso de guantes para manipulación directa del equipo de aspiración médica y del
succionador para la aspiración de secreciones boca faringe.
Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente.
Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes procedimientos,
considerando que se encuentra contaminada y/o sucia.
Disponga la ropa contaminada, de acuerdo a lo establecido en el reglamento de
desechos infecciosos y ropa sucia en bolsa negras.
Coloque el material anatomo-patológico, en bolsas plásticas roja, rotulándola como
“Desechos Infeccioso Patológico” sellarla y entregarla al personal del aseo para su
disposición final.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gafas, compresas, etc.)
debe ser depositado en bolsa roja de acuerdo al reglamento de desechos
infecciosos.
Efectué desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas
correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los
procedimientos básicos de limpieza y desinfección.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección y
esterilización específicas para cada elemento.
3.2.2.1 Higiene hospitalaria
El concepto de higiene hospitalaria hace referencia al conjunto de normas, procedimientos,
actitudes y actividades que se desarrollan en el hospital para reducir el riesgo de
transmisión de la infección y si esta no se aplica correctamente incidirán en que los
resultados no sean satisfactorios.
Así como también la higiene ambiental contribuye en gran medida el control de las
infecciones, debido a que se ha demostrado que determinados reservorios ambientales
pueden ser el origen de la colonización del paciente, como de quien los asiste produciendo
un brote de infección nosocomial, por ello se considera que todo lo que rodea al paciente
debe ser sometido limpieza rigurosa.
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Los servicios de limpieza hospitalaria son importantes dentro de nuestra Organización, ya
que los enmarcamos en el marco de la Salud Pública y hospitales, esto requiere técnicas
especializadas en los diferentes servicios, así como, una formación continua de los
profesionales que ocupamos en dichos servicios.
La infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer
orden en todos los hospitales del mundo. Extrañamente, no está demostrado que el nivel de
desarrollo tecnológico favorezca su control. Sin embargo, aunque no puede plantearse su
eliminación, sí se puede obtener una reducción considerable, si se toman medidas
adecuadas para su identificación y control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los
hospitales un control de la infección hospitalaria como indicador de la calidad de la
atención, así como el riesgo que puede representar para el paciente
3.2.2.2 Desechos hospitalarios
Los grandes hospitales pueden generar más de dos millones de toneladas de residuos cada
año. Y lo que es más grave, muchos hospitales de los países en desarrollo descartan todos
los residuos juntos, desde los del área de recepción hasta los de la sala de cirugía, y luego
los queman en incineradores.
Según La Organización Mundial de la Salud en el manejo y la disposición final de los
desechos hospitalarios comenta que “Los desechos hospitalarios ha sido objeto de atención
en todo el mundo, por lo cual se han realizado paneles de expertos para la analización de la
materia y ha difundido recomendaciones específicas para países en vías de desarrollo”
Frente a la postura de la OMS y de diversas agencias gubernamentales que promueven un
tratamiento agresivo de los residuos biológicos, existen también posiciones divergentes.
Tomando como base los riesgos epidemiológicos conocidos, hay quienes postulan que la
gran mayoría de los residuos generados por las instituciones de salud son asimilables a los
desechos domésticos, y que por lo tanto, no merecen un manejo especial, salvo casos
específicos como los elementos radioactivos, los agentes citotóxicos, y otros de
connotaciones especiales como los restos humanos identificables a simple vista.
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Entre los tipos de desechos hospitalarios que más se manejan en las instituciones de
salud se detallan:
Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios
Los desechos cortopunzantes (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores
resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificados,
separados de la basura corriente y colocada en el área sucia del área.
Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma
de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores
Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda
de una pinza.
Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los
mismos contenedores del material cortopunzante.
Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma
separada de las bolsas de desechos generales.
Manejo de desechos histológicos
- Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar
(guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).
- Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas del
Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables
hasta el lugar de incineración externo, de acuerdo a la normativa vigente, por razones
legales y culturales y no porque entrañen mayor riesgo de infecciones.
- Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados separados
de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a relleno sanitario
junto al material cortopunzante.
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Manejo de desechos microbiológicos
Los desechos provenientes del Laboratorio de Microbiología y Laboratorio de
Inmunología, pueden ser: autoclavados si se reutiliza el material y autoclavados o
incinerados previo a su eliminación, si son desechables.
Manejo de desechos generales
En esta categoría se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales como
apósitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.
Todos los desechos que contengan materia orgánica deben ser recolectados en
contenedores con bolsa plásticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su
contenido.
Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el área sucia y deben
permanecer tapados.
Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos como toallas desechables,
papeles u otros objetos similares.
La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminadas en la red de alcantarillado.
Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y quedar cubierto con bolsa
plástica nueva. Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre
limpios. La recolección de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y
lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de
recolección.
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3.3 Mecánica Corporal
A continuación se detallan los principios básicos de la mecánica corporal.
Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez de los pequeños
- La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una amplia de apoyo un
centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae
dentro de la base.
- La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo cuando la
línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.
- Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se quiere menor
energía en el movimiento.
La mecánica corporal no es más que un conjunto de técnicas que se aplican de manera que
se pueda movilizar a un paciente específicamente evitando sufrir una lesión por parte de la
persona que realiza la técnica.
Las técnicas que se deben utilizar son las siguientes:
Técnica para levantar al paciente y ayudarlo a moverse: Son movimientos suaves
seguros, basados en su conocimiento de la mecánica corporal no solo ayudan a moverlo
con mayor facilidad, sino que también le proporciona una sensación de confianza en
la/el enfermera/o.
Técnicas para levantar los hombros de un paciente incapacitado: Algunos
enfermos no pueden levantar los hombros, ni siquiera por corto tiempo:
o Se para a un lado de la cama dando frente hacia la cabeza del enfermo se para
en una posición amplia con el pie cercano a la cama atrás del otro.
o Pasa su brazo más alejado del paciente. Sobre el hombro más cercano y apoya
sus manos entre sus omóplatos.
o Para levantarlo, la enfermera se mece hacia atrás pasando sus peso del pie
delantero al trasero, bajando rectas su caderas en este movimiento.
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Técnica para levantar los hombros de un paciente semi-incapacitado: La
enfermera se para a un lado, frente a la cabecera de la cama su pie cercano a la cama
esta atrás y el otro adelante. Esta posición le proporciona una base de apoyo amplia.
Dobla las rodillas para llevar su brazo cercano a la cama hasta el nivel de la superficie
de la misma. Con su codo apoyado en la cama la enfermera toma la cara posterior del
bazo del enfermo arriba de su codo y el paciente. El brazo de la enfermera en la misma
forma mientras se empuja con la otra. La enfermera se balancea hacia atrás pasando su
peso del pie delantero al trasero y llevando su caderas hacia abajo. Su codo permanece
en la cama y actúa como punto de apoyo de la palanca.
Técnica para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama: Es posible
que se pida a la enfermera que ayude a un paciente acostado en posición dorsal
moverlo hacia un lado de la cama, como cuando es necesario cambiarle el apósito
quirúrgico, levantarlo exigirá un gran esfuerzo por parte de la enfermera.
Es posible ayudarlo a que se mueva con mayor facilidad si la enfermera y sus brazos
para conectarlo con el paciente:
1. La enfermera se coloca de frente al paciente de lado de la cama hacia el lado
que desea moverlo.
2. Estando de pie, coloca una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas
flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.
3. La enfermera debe poner un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro
debajo de los glúteos del paciente.
4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina hacia
atrás, hasta la posición de cuclillas, elevando al paciente. Hacia ella hasta el
lado de la cama a medida que se inclina hacia atrás desciende sus caderas en
este procedimiento hay que tirar del paciente. En lugar de levantarlo.
Técnica para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado: Es
posible ayudar a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados cuando los hacen
dos personas que una sola sin embargo, una enfermera puede ayudarlo a subirse
moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama. Movimiento al paciente en
secciones y utilizando su peso para contrarrestar esfuerzos.
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Técnica para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi-incapacitado: Este
movimiento facilita si el enfermo ayuda a flexionar sus rodillas y empujándose con las
piernas. Se debe evitar que se golpee la cabeza.
Técnica para ayudar al paciente a voltearse de lado: Cuando es necesario ayudar a
un paciente que se voltee de lado la enfermera debe tener particular cuidado en evitar
que caiga de la cama en el movimiento que realice.
Técnica para ayudar a un paciente semi-incapacitado a levantar los glúteos:
1. El paciente flexiona las rodillas y lleva sus talones hacia los glúteos queda listo
para ayuda a empujar cuando la enfermera se lo pida.
2. La enfermera ve hacia un lado de la cama y se para frente a los glúteos del
paciente con los pies separados.
3. Pide que levante la cadera.
4. Cuando lo hace la enfermera se pone en cuclillas, doblando las rodillas, en tanto
que su brazo actúa como palanca para ayudar a los glúteos del paciente.
Técnica para ayudar a un paciente a sentarse a un lado de la cama:
1. El enfermo gira sobre su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse.
2. Una vez que comprueba que el paciente. No caerá de la cama la enfermera apoya los
hombros del paciente. Con un brazo en tanto que con el otro lo ayuda a extender las
piernas sobre el lado de la cama se para con los pies separados, el que se encuentra
hacia los pies de la cama atrás del otro.
3. El paciente queda sentado en posición natural en el borde de la cama la enfermera que
lleva hacia abajo las piernas. El peso de la enfermera pasa de la delantera a la trasera.
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4. PACIENTE
Es la persona que por razones conocidas o desconocidas pierde la salud y tiene que recurrir
a un centro asistencial para recibir ayuda, entendida también como cuidados para recuperar
su salud.
Los pacientes que se atiende dependen del diagnóstico médico para asignarles el servicio
correspondiente. Muchas veces el estado del paciente condicionan los accidentes
intrahospitalarios puesto que el manejo puede requerir rapidez, habilidad y conocimientos.
Durante la experiencia laboral se observan pacientes que por sus condiciones física,
sociales y espirituales tienen un gran alto grado de vulnerabilidad en corran el riesgo de
contraer una enfermedad por lo que se les debe dar mayor atención durante su estancia
hos1pitalaria.
4.1 La Seguridad en el Manejo del Paciente
Los trabajadores dedicados a la atención medica realizan esfuerzos extremos y sufren
lesiones de espalda un índice doble del registrado en otros sectores; estas lesiones se deben
al manejo de pacientes tales como la necesidad de cargarlos para moverlos, los cambios de
posición y su soporte durante procedimientos quirúrgicos y radiológicos y al bañarlos.
Estos trabajadores deben estar conscientes de que tienen mayor riesgo de lesiones de
espalda y deben utilizar equipo especial para esta situación.
En diferentes fases del manejo de pacientes exige dedicación, tiempo, recurso material y
humano, ambiente y la preparación académica a todo se atribuye un buen manejo de
pacientes pero la carencia de estos dificulta a un más la función del equipo de salud
principalmente enfermería.
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Si un paciente empieza a caerse el personal de enfermería no debe intentar agarrarlo;
puesto que un movimiento repentino y el peso extra pueden crear grandes lesiones al
personal en su área de trabajo.
Es importante mencionar que el manejo de pacientes se lleva a cabo en todos los servicios
hospitalarios y que va depender del tipo de pacientes para aplicar los conocimientos sobre
el manejo de pacientes. Pero otra cosa muy importante es el manejo correcto de las
camillas, equipos médicos quirúrgicos, líquidos, y fluidos corporales donde también es
necesario tener conocimiento y utilizarlo siempre en el trabajo para evitar lesiones y
accidentes.
4.2 Movilización y traslado del paciente
La movilización y transferencia no deberían ser una actividad agotadora, ni una fuente de
riesgos y lesiones para el enfermero (a) ni el paciente. Para conseguir estos objetivos es
necesario tener en consideración una serie de principios básicos:
Adaptar el medio.
Si en el entorno de trabajo se realizan los cambios necesarios que hagan posible
determinados desplazamientos, transferencias y movilizaciones se estará mejorando la
situación global del paciente, ya que podrá desplazarse y desenvolverse con autonomía.
Del mismo modo, se mejora la situación del enfermera (o) que podrá manejar al paciente
y realizar los distintos cuidados y movilizaciones empleando el mínimo esfuerzo posible,
reduciendo así la probabilidad de lesionarse o dañar al paciente.
Colaboración del paciente.
Si el grado de dependencia o patología lo permite hay que hacer que el paciente participe
activamente, permitiéndole explotar las capacidades de movimiento que aún posea.
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Orientación para el paciente.
Una de las complicaciones asociadas a la inmovilidad es la desorientación, los motivos son
muy variados y una parte de ellos podemos evitarlos mediante tres medidas:
Comenzar cualquier manejo del paciente pidiéndole que mire o girándole la cabeza,
en la dirección en la que se le va girar o desplazar. El motivo es muy sencillo,
siempre que nos movemos la cabeza nos indica la dirección en la que lo hacemos,
acompañando al resto del cuerpo y guiándole cuando se cambia el sentido, la
dirección, o el plano en el que tiene lugar el movimiento.
Emplear términos concretos y comunes a ambas personas, y no usar palabras que
pueden resultar abstractas como derecha, izquierda si la lateralidad no está bien
definida…que pueden resultar más difíciles de entender. Las referencias concretas
más adecuadas son aquellas que se encuentran en la habitación, por ejemplo: gire
hacia la puerta, mire a la ventana, etc.
Movilizar al paciente de forma que se desplace sobre una superficie de apoyo, ya
que estos movimientos aportarán al paciente información sensorial y por tanto le
ayudarán en la orientación espacial.
Utilizar un enfermero o enfermera
Hará posible realizar el trabajo cuando no hay más que una persona disponible, ya que no
siempre se cuenta con dos o más profesionales. La información mediada será más clara
para el paciente cuando proviene de una sola persona.
Cuando hay dos o más fisioterapeutas existe una mayor dificultad para concentrase sólo en
el paciente, ya que en muchas ocasiones y de forma inconsciente las conversaciones se
desvían de la actividad que se está realizando.
Establecer la movilización en el contacto.
Las manos del enfermero (a) contactan con el cuerpo del paciente, indicándole en cada
momento qué debe hacer. Cuanto mayor sea la superficie de la mano que contacta con el
cuerpo del paciente más clara será la información y menos dolorosa.
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Hablar poco.
La información principal debe ser táctil. La información hablada que se le dé al paciente
tiene que ser escueta, breve, y sobre todo, paralela y simultánea a la ejecución del
movimiento.
Moverse simultáneamente y en dirección al desplazamiento.
El fisioterapeuta tiene que moverse armónicamente junto al paciente, de esta manera se
transmitirán la información y sensación de movimiento mutuamente y por otra parte
aprovechará la energía cinética y así aplicará menos fuerza.
Postura del licenciado (a) de enfermería o auxiliar de enfermería
Mantener la espalda recta para que las cargas que actúan sobre ella lo hagan de manera
vertical y así evitar contracturas musculares o cualquier otro trastorno de la columna
vertebral:
1. Situarse en el lado hacia donde se va a mover al paciente.
2. Los pies deben estar separados y uno ligeramente más adelantado para proporcionar
una buena base de apoyo que aumente la estabilidad.
3. Las rodillas ligeramente flexionadas, y se aumentará la flexión o extensión según se
necesite ganar o perder altura.
4. El profesional debe trabajar a una altura aproximada a la altura del paciente.
Movilizar imitando el movimiento del cuerpo humano.
Primero observar cómo se mueve nuestro cuerpo y después intentar imitar esos
movimientos con el paciente, siguiendo los principios básicos expuestos anteriormente.
No mover todo el cuerpo a la vez.
En ningún caso hay que desplazar todo el cuerpo del paciente, sino que debe hacerse por
partes, moviendo las distintas regiones corporales más pesadas de una en una y
poniéndolas en dirección al movimiento, del mismo modo no debemos desplazar toda la
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distancia en un único movimiento, sino avanzar poco a poco, en pequeños pasos en la
dirección adecuada, de esta forma se moviliza empleando el mínimo esfuerzo posible.
No levantar pesos
Levantar es el método que más esfuerzo requiere y el que mayor riesgo de lesión supone
tanto para el fisioterapeuta como para el paciente, debido a esto hay que evitar cargar con
pesos levantando el cuerpo del paciente.
No hacer daño al paciente
La movilización y transferencia no deben ser bajo ningún concepto un proceso traumático
o doloroso para el paciente.
Existen determinadas zonas del cuerpo que son especialmente sensibles al dolor y que, por
tanto, hay que evitar movilizar desde ellas en ningún caso, como por ejemplo: el cuello,
cintura, caderas y hombros, ya que estas zonas son las que permiten la movilidad corporal.
Es recomendable movilizar desde cabeza, tronco, brazos, piernas y pelvis, ya que son
zonas más resistentes y menos sensibles al dolor.
Mantener el cuerpo del paciente bien alineado
Si el cuerpo del paciente está bien organizado se desplazará vertical hacia la superficie de
apoyo, siendo el esqueleto el que soporte el peso, y como los huesos están preparados para
esta función el resto del organismo no tendrá que someterse a ningún sobresfuerzo.
5. MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones a diferentes niveles
(EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una infección en el trabajador. La aplicación
del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir
sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de
microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.
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El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles
consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición,
con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.
Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el
autoreporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el
trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no
inmediatamente a la IPS.
Procedimiento inmediato:
Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno
en la institución, con respectiva apertura de la historia clínica.
Evaluación de la exposición, del paciente fuente y diligenciamiento del
Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en
original y copia.
Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la
Exposición.
Procedimientos Posteriores:
Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas
respectivas de laboratorio.
En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente fuente, debe obtenerse un
consentimiento informado previo a la toma de los exámenes.
Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar el caso
particular y actuar en consecuencia.
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Notificación del Accidente
La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de
Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP; a partir del mismo se
generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y
económicas; la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de
información para adoptar medidas correctivas.
El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o el responsable
del área, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.
El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP, preferiblemente con el
formato diligenciado.
La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado.
Investigación y medidas de control:
Salud Ocupacional de la empresa, el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de
Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos,
con el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de
información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y
control de riesgos. La investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas
mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. Los
documentos base para generar la investigación son el autoreporte y el IPAT.
Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias,
que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida.
Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el
riesgo. Igualmente, como resultado de la investigación, se debe programar una actividad
educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa.
El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y
en la adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las
condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los
equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.
Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico:
Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el
seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico
a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.
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Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposición a
material biológico y a los que ameritan seguimiento, les adjunta el formato para
seguimiento del trabajador (ver Anexo), donde registrará los resultados de exámenes que
practica la IPS. Este formato no sustituye al IPAT ni la historia clínica que elabora la IPS.
Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes, para
cumplirlas.Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que
incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus
familiares.
El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos
de vacunación y el manejo del accidente de trabajo.
El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo, se le
realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El equipo de salud
ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la
información pertinente. Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de
vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la
empresa.
El trabajador debe estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes
necesarios durante el seguimiento.
A los tres meses:
ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los seis meses:
ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los doce meses:
ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.
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En Resumen las actividades en la empresa son:
o Procedimiento Inmediato: Lavado, Calificación del riesgo de la exposición,
Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS
o Notificación del Accidente
o Investigación y Medidas de Control
o Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico
Protocolo para el manejo del accidente con riesgo biológico
El Trabajador Afectado
o En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar
jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar
suero fisiológico.
o En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón
yodado.
o Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
o Diligenciar el Autoreporte de Exposición a Material Biológico, este formato tiene por
objeto calificar el riesgo de la exposición, registrar las características del accidente para
decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del
caso. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.
o Con el jefe del servicio, médico de urgencias y profesional de Salud, Ocupacional,
calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B
o Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos
corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales, leche
materna y tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización), piel
no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura
o mordedura).
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o Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas mucosas
y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones nasales,
drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
o Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta calificación de la exposición es provisional, mientras lo hace el médico tratante.
Para el contacto con bacterias hospitalarias:
o Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica.
El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideración especial,
teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del
Hospital.Acciones del Hospital :
o Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como
exposición severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de la primera hora
post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la replicación viral se inicia
dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con
las células.
Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras de sangre para hacer los
siguientes exámenes:
• Elisa para VIH
• VHC
• HBsAg
• VDRL
Si la exposición es de riesgo severo:
Esquema básico de tratamiento profiláctico
Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:
Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg
Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado, aplicar:
Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg., máximo 5 cc. ó
Gammaglobulina inespecífica 0,12 ml / Kg.
Aplicar vacuna antitetánica.
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Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso, formulación
y continuación del tratamiento.
o Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera
hora siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o
solicitar a la ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR,
correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más
ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido
rápidamente en la IPS a la cual fue remitido.
o Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico,
acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del
tratamiento si lo amerita.
Si la exposición es de gran riesgo:
o Esquema ampliado de tratamiento profiláctico:
El mismo esquema básico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.
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MATERIALES Y MÉTODOS
Para el desarrollo del presente proyecto se utilizó la metodología necesaria que permitió
recolectar datos importantes que contribuyeron con el cumplimiento de los objetivos
planteados y el desarrollo de la presente investigación, esta metodología se detalla a
continuación.
TIPO DE INVESTIGACIÓN
CUANTITATIVO: El trabajo investigativo proporcionó desde el punto de vista numérico,
realizando encuestas solo al personal de enfermería del Hospital Divina Providencia, ya
que estos fueron considerados como los principales protagonistas para el desarrollo del
presente trabajo investigativo.
CUALITATIVO: Se pudo observar la atención de la calidad y calidez que le brinda el
personal de enfermería a los pacientes. Además de la relación interna que se maneja entre
jefes y subordinados.
TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo, analítico ya que concedió describir y analizar las condiciones de salud y
estilos de vida del personal de enfermería que labora en el Hospital Divina Providencia de
San Lorenzo.
DESCRIPTIVO: Se logró describir y a la vez analizar toda la información que se obtuvo
de las técnicas e instrumentos de recolección de datos, determinando así las principales
causas de incidentes intrahospitalarios del personal de enfermería.
54
EXPLICATIVO O ANALÍTICO: Estuvo dirigido a enfermeras y enfermeros, jefes de
cada servicio, identificando la incidencia de accidentes intrahospitalarios en el personal del
Hospital, con un alto nivel de inexperiencia sobre mecánica corporal para evitar accidentes
físicos.
PROSPECTIVO: se dirigió al personal de enfermería, del cual mediante una encuesta
realizada se logró obtener información que contribuyera con el desarrollo de una propuesta
que tiene como propósito evitar accidentes intrahospitalarios en sus respectivas áreas.
ÁREA DE ESTUDIO
El presente estudio se realizó en el Hospital Divina Providencia, ubicado en el cantón San
Lorenzo provincia de Esmeraldas.
UNIVERSO Y MUESTRA
Universo: Totalidad del fenómeno o factores a estudiar. El presente estudio estimó un total
de 50 personas integrados por: Licenciados (as) y Auxiliares de enfermería de cuidado
directo del Hospital ya mencionado, por ser el personal más propenso a sufrir accidentes
intrahospitalarios debido a su agitada labor diaria.
Muestra: El tipo de muestra que se aplicó en la presente investigación fue estratificada. Se
tomó a 50 personas las cuales son: 17 Licenciados (as) y 33 Auxiliares de enfermería de
cuidado directo. A continuación se detalla la fórmula para la obtención de la muestra.
Fórmula: 𝒏 =𝑵
𝟎.𝟎𝟓𝟐(𝒏−𝟏)+𝟏
55
𝑛 =50
0.052(55 − 1) + 1
𝑛 =50
0.0025(54) + 1
𝑛 =50
(0.0025 × 54) + 1
𝑛 =50
0.135 + 1
𝑛 =50
1.135= 44
Criterio de inclusión: Se incluyó en el trabajo de investigación a todo el personal de
enfermería que labora en el Hospital.
Criterio de exclusión: Se excluyó a todo al personal restante del Hospital, como el caso de
médicos, personal administrativo, laboratoristas, de limpieza, de cocina, de seguridad,
camilleros, y al personal que no haya trabajo en el hospital durante el periodo de
investigación por no encontrarse en el lugar.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS
ENCUESTA: Esta técnica es la búsqueda sistemática de información que se obtiene
cuando el investigador la aplica, al realizar las preguntas a la población designada de
estudio. El tipo de encuesta según la finalidad es de carácter descriptivo, estructurada
mediante un cuestionario de 15 preguntas cerradas diseñado para obtener información
valiosa que contribuyó con la elaboración de este proyecto, Fue realizada a 33 licenciados
(as) y17 auxiliares de enfermería de cuidado directo con un tiempo de 5 a 10 minutos.
56
ENTREVISTA: Se realizaron al Jefe de Vigilancia Hospitalaria y a la Jefa de Enfermeras,
aplicando unas interrogantes que facilitó la recolección de información acerca del
funcionamiento del Hospital desde su creación.
OBSERVACIÓN: Se logró identificar que el Hospital Divina Providencia cuenta con
varios aspectos que impiden se dé al paciente una atención de calidad y calidez, estos
aspectos se mencionan a continuación: infraestructura deteriorada, escases de recursos
materiales, no permanecer constantemente en sus áreas de trabajo, escases de pacientes,
vestimenta incorrecta para realizar procedimiento de enfermería, falta de actualización de
conocimientos, mala relación entre el personal, entre otros.
INSTRUMENTO: Se utilizó el cuestionario de la encuesta dirigido al personal de
enfermería, la cual constó de 15 preguntas que lograron despejar varias inquietudes y a la
vez recopilar información acertada y datos específicos que permitieran desarrollar este
trabajo.
PROCEDIMIENTO
Para la aplicación del instrumento se estipularon de 5 a 10 minutos por cada persona,
durante un periodo de 30 días, debido a que los turnos que cumple este personal
complicaban la realización del mismo.
Una vez recolectada la información necesaria se procedió a tabular los resultados obtenidos
a través de las encuestas, visitas y entrevistas, estos datos fueron plasmados en tablas y
gráficos que mostraban porcentajes y especificaciones.
57
FUENTE DE INFORMACIÓN
PRIMARIA:
Encuesta.- Se aplicó a los enfermeros/as, auxiliares y usuarios la cual constó de preguntas
puntuales para realizar con éxito esta investigación de gran ayuda para los diferentes
usuarios y por qué no a la población en general del cantón San Lorenzo.
Entrevista.- Se aplicó a los líderes de servicios de enfermería del Hospital “Divina
Providencia”.
SECUNDARIA:
Se ha compilado toda la información necesaria de libros, documentos, revistas, folletos,
Leyes Ecuatorianas actualizadas y páginas web, entre otros; todos ellos cuentan con la cita
de los diferentes autores, nombre del documento y página del cual han sido consultados los
textos, para verificación del lector.
PLAN DE ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE DATOS
DATOS CUALITATIVOS (entrevista y observación)
Se establecieron variaciones en cuanto a lo subjetivo que refirió los (as) licenciados (as) y
auxiliares y lo objetivo que se realizó con las visitas al Hospital.
DATOS CUANTITATIVOS (encuesta)
Estos datos fueron tabulados de la encuesta, y fueron expresados en tablas y gráficos con
sus respectivos porcentajes y especificaciones para la comprensión del lector.
58
VARIABLES DE ESTUDIO
VARIABLES DEPENDIENTES
Manejo de pacientes e instrumentos hospitalarios.
VARIABLES INDEPENDIENTES
1) Desconocimiento de técnicas de seguridad
2) Cansancio físico y mental
3) Falta de Personal
4) Exceso de pacientes
5) Insipientes recursos materiales
6) Técnicas de mecánicas corporal
7) Medidas de bioseguridad
8) Factores Psicológicos
59
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE DATOS
Resultados de la encuesta dirigida a los (as) licenciados (as) y auxiliares de enfermería del
Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo Provincia de Esmeraldas.
60
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL SEXO DEL PERSONAL
DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 1
SEXO No %
FEMENINO 47 94
MASCULINO 3 6
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 1
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según resultados de la encuesta dirigida a los 50 profesionales de enfermería del Hospital
Divina Providencia del cantón San Lorenzo de la provincia de Esmeraldas, el mayor
porcentaje del personal corresponde al sexo femenino con un 94%, siendo el valor restante
de sexo masculino.
6%
94%
Sexo
MASCULINO
FEMENINO
61
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LA OCUPACIÓN DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 2
OCUPACIÓN No %
LICENCIADOS (AS) DE
ENFERMERÍA 17 44
AUXILIARES DE ENFERMERÍA 33 66
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 2
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
En relación al tipo de actividad laboral que desarrollan los encuestados en el Hospital
Divina Providencia del cantón San Lorenzo, el mayor porcentaje correspondió al personal
de auxiliares con un 66%, le continúan los licenciados que representa el 44% incluidos los
enfermeros (as) rurales.
34%
66%
Ocupación
LIC. ENF
AUX. ENF
62
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL GRUPO ETÁREO DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 3
GRUPO ETAREO No %
≤ 25 7 14
26 – 35 12 24
36 – 45 6 12
46 – 55 16 32
≥ 56 9 18
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 3
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
El grupo de edad más significativo es el comprendido entre 46 y 55 años con 16
trabajadores, lo que corresponde al 32%, que pertenece a la mayoría del personal y estos
tienen muchos años de labor en el lugar y están cerca de la jubilación, le sigue el rango de
edad de entre 26 a 35 años con 12 de ellos, para el 24% correspondiendo al personal que
tiene menor tiempo trabajando en el lugar, específicamente son los que cursan su año rural.
14%
24%
12%
32%
18%
Grupo etáreo
≤ 25
26 - 35
36 – 45
46 - 55
≥ 56
63
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LAS ÁREAS DE TRABAJO
DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 4
AREA DE TRABAJO No %
ADMINISTRACIÓN 5 10
EMERGENCIA 10 20
QUIRÓFANO 10 20
HOSPITALIZACIÓN 25 50
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 4
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
El área donde se encuentra la mayor parte del personal que labora en el Hospital Divina
Providencia corresponde al sitio de hospitalización con el 50%, distribuyéndose en las
siguientes áreas: pediatría, gineco-obstetricia y sala de adultos, teniendo en cuenta que son
áreas con ingreso frecuente de pacientes.
10%
20%
20%
50%
Áreas de trabajo
ADMINISTRACIÓN
EMERGENCIA
QUIRÓFANO
HOSPITALIZACIÓN
64
DISTRIBUCIÓN EN NUMERO Y PORCENTAJE DE COMITÉ QUE SUPERVICE
LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 5
COMITÉ DE BIOSEGURIDAD No %
SI 5 10
NO 45 90
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 5
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
De acuerdo a la encuesta realizada en el Hospital Divina Providencia se pudo comprobar
que de los 50 profesionales de salud encuestados el 90% no conoce la existencia de un
comité que vele por las normas de bioseguridad mientras que el 10% afirma que si existe,
este pequeño porcentaje representa a los jefes de cada servicio.
10%
90%
Comité de normas de bioseguridad
CONOCE
DESCONOCE
65
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE CAPACITACIÓN SOBRE
BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE
PACIENTES.
TABLA 6
CAPACITACION No %
SI 5 10
NO 45 90
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 6
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
De acuerdo a la encuesta realizada en el Hospital Divina Providencia se pudo comprobar
que de los 50 profesionales de salud encuestados el 90% no ha sido capacitado sobre
normas de bioseguridad mientras que el 10% afirma que si se han dado capacitaciones,
este pequeño porcentaje representa a los jefes de cada servicio siendo los únicos
capacitados los cuales no dieron la réplica en sus servicios.
10%
90%
Capacitación
SI
NO
66
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE APLICACIÓN DE
MEDIDAS PARA EVITAR ACCIDENTES POR RIESGOS BIOLÓGICOS DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 7
APLICACIÓN DE MEDIDAS
PARA EVITAR RIESGOS
No %
SI 43 86
NO 7 14
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 7
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
De los profesionales de enfermería encuestados, el 86% dice que si conoce las medidas
para prevenir accidentes por riesgo biológico, pero que a pesar de tener el conocimiento no
aplican estas medidas para protegerse, y el valor restante corresponde al 14% del personal
que no tiene idea sobre las medidas para prevenir accidentes intrahospitalarios por motivo
de no haber tenido capacitaciones sobre medidas de bioseguridad.
86%
14%
Aplicación de medidas para evitar riesgos biológicos
SI
NO
67
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE ACCIDENTES CON
OBJETOS CORTOPUNZANTES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL
MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 8
ACCIDENTES No %
SI 39 85%
NO 11 15%
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 8
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Del Hospital Divina Providencia 39 profesionales han sufrido accidentes corto punzantes
causados por: lancetas, catéter, jeringas, ampolla de vidrio, correspondiendo al 85% siendo
un valor significativo, todos estos accidentes fueron causados en este año que cursa.
85%
15% SI
NO
Accidentes con objeto cortopunzante
68
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE QUEMADURA QUÍMICA
POR ANTISÉPTICO, FORMALDEHÍDO, SAVLÓN O MEDICAMENTO DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 9
QUEMADURA QUIMICA No %
SI 8 16
NO 42 84
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 9
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Del personal encuestado el 84% que corresponde a 42 trabajadores, representa que no se ha
producido accidentes físicos por quemaduras con medicamentos o líquidos de limpieza que
se utilizan diariamente en sus labores mientras que el 16% que corresponde a 8
profesionales nos aseguran que han sufrido quemadura química, con líquidos como savlón
y desinfectantes.
16%
84%
Quemadura química
SI
NO
69
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE ACCIDENTES FÍSICOS AL
MOVILIZAR A PACIENTES POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
TABLA 10
ACCIDENTES FISICOS No %
SI 32 64
NO 18 36
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 10
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según los resultados de la encuesta realizada nos proyecta el 64% corresponde a 32
profesionales que han sido afectados por accidentes físicos al movilizar pacientes, ya que
no cuentan con materiales necesarios como silla de ruedas, camillas suficientes de traslado,
gradillas, la falta de familiares en pacientes de edad avanzada, además de personal de sexo
masculino que pueda ayudar en el traslado de pacientes, y en consecuencia aducen que a lo
largo de su labor cotidiana les ha desgastado su fuerza, condición física lo cual tienen
repercusiones como: dolor de columna, dolor de piernas, hernias.
64%
36%
Accidentes Físicos
SI
NO
70
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LOS FACTORES
PISCOSOCIALES QUE LE PUEDEN OCASIONAR ALGÚN TIPO DE
ACCIDENTE EN LOS SERVICIOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
TABLA 11
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 11
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según los resultados de la encuesta realizada al personal de enfermería 35 que corresponde
al 55% de los enfermeros y enfermeras nos indica que el estrés es la primera causa que
puede ocasionar un accidente intrahospitalario.
22%
4%
19% 55%
Factores psicosociales
FALTA PERSONAL
EXCESO DE PCTES
PCTES NO COLABORAN
ESTRÉS
FACTORES PSICOSOCIALES No %
Falta de personal 14 22
Exceso de pacientes 3 4
Pacientes que no colaboran 12 19
Estrés 35 55
TOTAL 65 100
71
Una persona con estrés puede representarse de la siguiente manera: efectos de agresividad,
apatía, aburrimiento, irritabilidad o efectos sobre el comportamiento como accidentes;
además la persona se siente incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar hipersensible
a críticas, ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza, erupciones cutáneas.
En segundo lugar se encuentra la falta de personal, ya que comentan que para ser una
Unidad de Atención Secundaria convendría tener más personal por la demanda de
pacientes que cotidianamente asisten al centro asistencial del cantón San Lorenzo.
72
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE APLICACIÓN DE LA
MECÁNICA CORPORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO
DE PACIENTES.
TABLA 12
MECÁNICA CORPORAL No %
SI 5 10
NO 45 90
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 12
FUENTE: Encuesta al personal de Enfermería
DISEÑO: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según los resultados de los encuestados 45 profesionales que corresponde al 90% no
utilizan mecánica corporal para el manejo de pacientes por el desconocimiento del tema
para ellos, nunca han escuchado algunos ni el contenido de lo que significa, no han sido
capacitados y los 5 profesionales que corresponde al 10%, si conocen de las técnicas de
mecánica corporal, pero no siempre la aplican en su labor cotidiana.
10%
90%
MECANICA CORPORAL
SI
NO
73
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DEL TURNO QUE CAUSA
MÁS ESTRÉS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE
PACIENTES
TABLA 13
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 13
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
De acuerdo a los resultados de la encuesta es evidente que el mayor porcentaje con estrés
con un 58%, resultó del personal que hace turno en la mañana puesto que en esta jornada
es la mayor carga de trabajo porque: se pasa visita médica a los pacientes, es el turno
donde se realizan los exámenes de laboratorio, ecografías, electrocardiogramas, se
modifica las medicaciones se realiza una serie de gestiones.
60%
2%
34%
4%
Turno que causa mas estrés
MAÑANA
TARDE
NOCHE
NINGUNO
TURNO No %
Mañana 30 58
Tarde 1 2
Noche 17 33
Ninguno 2 7
TOTAL 65 100
74
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LA ATENCIÓN QUE HA
RECIBIDO CUANDO SE ORIGINÓ UN ACCIDENTE INTRAHOSPITALARIO
EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL MANEJO DE PACIENTES.
TABLA 14
ATENCIÓN QUE RECIBIÓ
LUEGO DEL ACCIDENTE
No %
SI 5 10
NO 45 90
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 14
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según la encuesta realizada 45 profesionales que corresponde al 90% del personal que al
producirse el accidente no recibió adecuada atención, siendo un gran problema ya que no
existe supervisión adecuada para disminuir el riesgo de adquirir una enfermedad
infecciosa causada por la exposición al material biológico contaminado. Estas acciones
incluyen lavarse inmediatamente con abundante agua y jabón, aplicarse una solución
antiséptica, vendarse la lesión y finalmente notificarla, recalcando que el 10% de los
profesionales que recibió atención fue sólo el lavado con abundante agua inmediatamente
luego del accidente y no realizaron ninguna otra actividad (no cumplieron el protocolo)
10%
90%
Atención que recibió luego del accidente
SI
NO
75
DISTRIBUCIÓN EN NÚMERO Y PORCENTAJE DE LOS RECURSOS
MATERIALES NECESARIOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES EN LOS
SERVICIOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.
TABLA 15
CUENTA CON LOS RECURSOS MATERIALES No %
SI 5 10
NO 45 90
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
FIGURA 15
Fuente: Encuesta al Personal de Enfermería
Diseño: Katherine Calberto (Estudiante de Enfermería)
Análisis de datos:
Según la encuesta realizada de 45 profesionales correspondiendo al 90% del personal nos
afirma que no cuentan con los recursos materiales necesarios para su labor cotidiana, y que
por deficiencia de estos recursos económicos se ven obligados a realizar maniobras sin
medidas de protección.
10%
90%
SI
NO
76
DISCUSIÓN
En el Hospital Divina Providencia el personal de enfermería tiene un bajo nivel de
conocimiento sobre las normas de seguridad a desempeñar en su actividad laboral, lo cual
puede estar influyendo en la problemática presentada y la irresponsabilidad al cumplir con
las políticas de seguridad laboral además de que existe un déficit de recursos y falta de
estrategia para motivar al personal, situación que es sentida por los usuarios externos en la
lentitud y desgano que el personal de Enfermería tiene con los pacientes, pese a que en el
Plan del Buen Vivir se detallan objetivos de crear e implementar mecanismos y acciones
afirmativas para garantizar la gratuidad y eliminar barreras de accesos de salud con énfasis
en el cierre de brechas de desigualdad, es decir que la Constitución Ecuatoriana, desde una
visión integral de la salud (Capítulo segundo, Art. 32) reconoce la salud como un derecho
fundamental que tiene que ser garantizado por el Estado y cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos que sustentan el Buen Vivir.
En el personal de Enfermería si se produce una lesión corto-punzante es importante que se
cumplan toda una serie de acciones encaminadas a disminuir el riesgo de adquirir una
enfermedad infecciosa causada por la exposición al material biológico contaminado. Estas
acciones incluyen lavarse con abundante agua y jabón, aplicarse una solución antiséptica,
vendarse la lesión y finalmente notificarla, aspectos que no se cumplen en los estudiados
que sufrieron de algún tipo de accidente por diversos factores siendo preocupante para la
investigadora y por esto se toma la iniciativa de proponer el plan de capacitación para el
personal para de una u otra manera se dote de conocimientos actualizados y mejorar la
calidad de atención, además de priorizar el bienestar de profesional.
77
Los accidentes ocurrieron más en el turno de la mañana con el 58%, lo cual probablemente
está relacionado con el volumen de atención diurno existente en estas área, además que en
esta jornada se pasa visita médica a los pacientes, es el turno donde se realizan los
exámenes de laboratorio, ecografías, electrocardiogramas, se modifica las prescripciones
médicas se da una serie de gestiones que desencadenan estrés en el personal que
corresponde a 55% de los encuestados que piensan q estas son las causas sumado a la falta
de conocimiento de normas de bioseguridad, no contar con los recursos materiales para
protegerse y de no aplicar mecánica corporal porque la desconocen.
78
CONCLUSIONES
A partir de los resultados obtenidos en el presente estudio se formulan las siguientes
conclusiones:
1. Del total del personal de enfermería encuestado se evidenció que en su mayoría
afirma que ha sufrido algún tipo de accidentes intrahospitalarios por: riesgos
físicos, riesgos biológicos, riesgos químicos. Tomando en cuenta los siguientes
factores de riesgo al que están expuestos por estos accidentes como son: el
desconocimiento del uso de barreras de protección, inexperiencia en la
aplicación de mecánica corporal, falta de recursos materiales, falta de
actualización de conocimientos, puesto que el departamento de enfermería no
ha creado normas y reglamentos para el uso de medidas de protección.
2. El Hospital Divina Providencia del Cantón San Lorenzo de la Provincia de
Esmeraldas no cuenta con datos estadísticos sobre incidencia de accidentes
intrahospitalarios de los (as) licenciados (as) y auxiliares de enfermería de
cuidado directo. A pesar que el Hospital cuenta con un comité de Vigilancia
Hospitalaria, este no se aplica por lo tanto no se evidenció estadísticas sobre
estos accidentes.
3. Dentro de los factores psicosociales que afectan a los (as) licenciados (as) y
auxiliares de enfermería, en la incidencia de accidentes intrahospitalarios,
encontramos principalmente el estrés representando un 55% en todo el
personal; causando este comportamientos como: agresividad, desmotivación,
apatía, aburrimiento, irritabilidad, además el personal no adopta decisiones
correctas o resulta hipersensible a críticas, se ausenta del trabajo por motivos de
enfermedad (dolores de cabeza, erupciones cutáneas).
79
4. Se logró socializar el reglamento de manejo de accidentes de trabajo avalado
por el Ministerio de Salud Pública junto con el comité de Vigilancia Sanitaria
del Hospital, dejando así la iniciativa de desarrollar un taller de sensibilización -
acción sobre los factores de riesgo que inciden en la ocurrencia de accidentes
intrahospitalarios con la finalidad de que se puedan prevenir complicaciones
futuras en el personal de enfermería de cuidado directo.
80
RECOMENDACIONES
Las conclusiones presentadas hace necesario establecer las siguientes recomendaciones:
1. Sensibilizar a la gerencia hospitalaria sobre la necesidad de capacitaciones de
actualización en conocimientos sobre prevención de accidentes
intrahospitalarios al personal para el manejo de pacientes.
2. Que se organice un comité que registre los accidentes laborales ocurridos y
establezca las medidas de seguimiento y tratamiento al personal que sufra algún
tipo de accidente, encaminados a la prevención, promoviendo la utilización de
medidas de bioseguridad, además que supervise continuamente la aplicación de
las normas y protocolos del Ministerio de Salud Pública.
3. Ampliar el estudio hacia otros profesionales del hospital como: médicos,
auxiliares de limpieza para la detección de problemáticas similares a las
encontradas.
4. Que por parte del Gerente y administrador hospitalario se busque los
mecanismos necesarios para realizar las gestiones en la cual se obtengan los
recursos materiales necesarios para realizar las actividades en los servicios del
hospital.
5. Con los resultados obtenidos en la investigación se pretende proyectar la
problemática del hospital Divina Providencia y se espera que los profesionales
busquen la solución para superarla, ejecuten la propuesta explicada más
adelante que será presentada a la Institución y no quede en papeles.
81
6. El personal de enfermería debe crear conciencia y así adoptar medidas de
autocuidado y autoeducación para protegerse de los riesgos que se encuentran
en sus labores cotidianas.
82
BIBLIOGRAFÍA
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83
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CLEMENCIA CÁRDENAS
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