politicas salud mspas 2012 16
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Politicas de salud del Gobierno de Guatemala 2012-2016TRANSCRIPT
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PLAN OPERATIVO ANUAL
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
AO 2013
JUNIO 2012
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INTRODUCCION
El presupuesto de egresos contribuye a la ejecucin del plan institucional de corto, mediano
y largo plazo, en este marco la nueva estructura programtica del Ministerio de Salud y
Asistencia Social MSPAS- facilitar orientar recursos hacia rubros o actividades que en el pasado no era posible asignarles directamente fondos, en especial a actividades de promocin y
prevencin de la salud que se enmarcan dentro del nuevo Modelo Bsico de Salud l MBS- que impulsa el MSPAS en el ao 2013. Tambin es el vnculo entre lo que establece el plan
operativo anual y las asignaciones de recursos en el conjunto de programas de trabajo
relativos a las funciones pblicas y directrices de la poltica y planificacin institucional.
Este documento definir a la nueva estructura programtica como un conjunto de categoras y
de elementos programticos que permiten dar orden y direccin al gasto pblico en salud en
su clasificacin funcional, y definir el mbito de la aplicacin en la economa nacional.
En las categoras programticas se define el universo de la accin de la salud pblica, por
medio de funciones, subfunciones, programas sectoriales, programas especiales, actividades
institucionales, proyectos institucionales y proyectos diversos. A estos componentes del gasto
se podrn asociar recursos presupuestarios, ya que todas las categoras programticas son
cuantificables en trminos monetarios. Por otra parte, los elementos programticos, contienen
la informacin cualitativa y / o fsica de lo que se pretende lograra con los recursos
pblicos, porque establecen los atributos de las categoras.
El presupuesto pblico es una de las principales herramientas para el desarrollo, por ello
debemos tener plena conciencia del origen de los recursos, a que se destinan y como
contribuyen a la ejecucin de la planificacin institucional de corto mediano y largo plazo.
Con el reacomodo y enriquecimiento de la Estructura Programtica, se pretende lograr la
transparencia de las acciones pblicas y de los productos que genera el Sector y del Ministerio, de
forma autnoma a la estructura administrativa, para lo cual es de mucha utilidad identificar las
dimensiones del gasto:
Dimensin funcional: indica que se hace y como lo hace, esta es la estructura funcional y programtica
Dimensin administrativa: quien hace y que gasta, estructura orgnica
Dimensin econmica: con que lo hace y cmo lo gasta: clasificacin de gasto
Dimensin geogrfica: distribucin territorial segn necesidades de la poblacin
Con esta iniciativa el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia social impulsa un cambio
hacia la gestin por resultados que pretende dejar atrs:
Deficiencias en relacin a la vinculacin plan presupuesto
Poca claridad e impacto de los resultados e impactos que se buscan con los programas de la administracin pblica
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Poca Consistencia y vigencia real de cada uno de los programas
Dificultad para el seguimiento y evaluacin de cada programa
Por ltimo es importante sealar en este documento que la gestin pblica no es esttica,
mantiene una dinmica que es determinada por el ambiente social, econmico cultural
nacional y global, as como los efectos del cambio climtico, razn por la cual no se debe
perder de vista que el gasto pblico constantemente se ajusta a estos escenarios lo que obliga
a las instituciones pblicas a revisar y actualizar sus estructuras programticas y de gasto
peridicamente ajustndolas a polticas y planes vigentes.
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MARCO ESTRATGICO INSTITUCIONAL
Misin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Guiar, organizar y/o respaldar una respuesta ampliada y dirigida a integrar, fortalecer, extender y
diversificar los servicios y programas de salud pblicos, hospitalarios y privados.
Finalidad de la misin:
1. Ejercer la funcin de rectora en el sistema nacional de salud del pas. 2. Mejorar el estado de salud y bienestar de la poblacin 3. Optimizar la planificacin, la implementacin, la administracin y la evaluacin de los
sistemas de entrega de los servicios de salud.
Visin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Personas viviendo y construyendo comunidades saludables.
Principios y valores
Un sistema ptimo de servicios de salud se caracteriza por:
1. Estar centrado en la persona y enfocado en la comunidad. 2. Satisfacer las necesidades de los individuos, las familias y las comunidades 3. Responder a las tendencias demogrficas y epidemiolgicas 4. Facilitar el acceso a la atencin apropiada, a tiempo y en el lugar adecuado, con nfasis en el
primero y segundo nivel de atencin que conlleve al acceso universal
5. Proveer la continuidad de la atencin ampliada a travs de la coordinacin con las instituciones
6. Articular las relaciones con todos los sectores para optimizar los servicios 7. Garantizar estndares de calidad de atencin que sean consistentes en toda la institucin 8. Optimizar la utilizacin de los recursos 9. Incrementar la efectividad del sistema y 10. Ofrecer servicios con equidad de gnero, pertinencia cultural, respeto y dignidad.
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DECLARACIN DE COMPROMISO INSTITUCIONAL
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social realizar con eficiencia y efectividad las
funciones y responsabilidades que le corresponden en el marco jurdico vigente, mediante
acciones de rectora sectorial e incidencia intersectorial, pertinentes a la salud pblica, con un
enfoque de calidad, de gnero, equidad, pertinencia cultural, solidaridad, respeto y dignidad,
complementariedad, calidad humana y participacin ciudadana, satisfaciendo las necesidades
de los individuos, las familias y las comunidades.
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MARCO LEGAL Y POLITICO
El marco legal del MSPAS est constituido por:
No. DOCUMENTO REFERENCIA
1 Constitucin Poltica de la
Repblica de Guatemala
Artculo 1, Captulo II.
Artculos 93, 94, 95, 98 y 100
2 Ley del Organismo Ejecutivo Decreto 114-97, Artculo 39
3 Cdigo de Salud Decreto 90-97 del Congreso de la Repblica.
Artculo 4
4 Reglamento orgnico interno
del Ministerio de Salud
Acuerdo Gubernativo No. 115-99. Artculo 3.
Polticas, planes, programas de salud
5 Acuerdos de Paz Acuerdo Global sobre Derechos Humanos (Mxico
D. F. 29 de marzo de 1994) Acuerdo sobre
Identidad y Derechos de los Pueblos Indgenas
(Mxico D. F. 31 de marzo de 1995) Acuerdo
sobre Aspectos Socioeconmicos y Situacin
Agraria (Mxico D. F. 6 de mayo de 1996).
6 Ley General de
Descentralizacin
Considerando No. 4 y Artculo 1 decreto nmero
14-2002
7 Ley de los Consejos de
Desarrollo Urbano y Rural
Considerandos del decreto nmero 11-2002
8 Cdigo Municipal Considerandos y Artculo 1 del decreto 12-2002
9 Poltica de Desarrollo Social
10 Compromisos Internacionales Estrategia de Atencin Primaria en Salud, Alma Ata y su Renovacin
Convenio 169 OIT
Metas del Milenio
Agenda y Plan de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana
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RESULTADOS DE DESARROLLO
Guatemala, como pas miembro de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), debe cumplir
con lo establecido en los ODM. Al respecto, en base al ltimo informe elaborado en el ao 2010,
el pas se encuentra de la siguiente manera:
ODM No.1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
1C. Reducir a la mitad, entre 1,990 y 2,015, el porcentaje de personas que padecen hambre
Indicador Lnea
base Meta
ltima
medicin
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin del
indicador
1.8 Proporcin de
nios menores de
cinco aos con peso
inferior al normal
para su edad.
33.5
(1987)
16.75 19.3
(2008-2009)
al
cumplimiento
Positiva
1.9 Porcentaje de
poblacin total del
pas por debajo del
nivel mnimo de
consumo de energa
alimentaria
18.10
(1987)
9.05 15.2
(2006)
al NO
Cumplimiento
Estancamiento
El comportamiento global del indicador evidencia que el pas podr cumplir con la meta
establecida. Sin embargo, al revisar el contenido del informe se constata que an persisten las
inequidades existentes entre el estado nutricional de quienes viven en rea urbana y rural y entre
quienes son indgenas y quienes no lo son.
El indicador 1.9 evidencia que el lento progreso, sera insuficiente para alcanzar la meta
establecida y al igual que el indicador anterior, existen brechas marcadas entre la poblacin que
vive en rea urbana y la que vive en el rea rural y entre la poblacin indgena y la no indgena.
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ODM No. 4 reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
4A. Reducir en dos terceras partes, entre 1,990 y 2,015, la mortalidad de los nios menores
de 5 aos.
Indicador
Lnea
base
(1987)
Meta
ltima
medicin
(2008-2009)
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin del
indicador
4.1. Tasa de
mortalidad de nias y
nios menores de
cinco aos
110 37 42 al
cumplimiento
Positiva
4.2. Tasa de
mortalidad infantil
73 24 30 al
cumplimiento
Positiva
4.3 Porcentaje de
nias y nios menores
de 23 meses,
vacunados contra el
sarampin.
69 95 78 al NO
cumplimiento
Positiva
Las expectativas de cumplimiento de metas de los primeros dos indicadores son altas y la
evolucin de ambos indicadores es positiva. Pese a lo anterior, es necesario reconocer que an
persisten marcadas diferencias entre la mortalidad de nias y nios del rea urbana o rural y entre
quienes son indgenas o no indgenas.
La ltima medicin del indicador 4.3, tiene como fuente la ENSMI 2008-2009 y corresponde a
nias y nios de 12 a 23 meses; sin embargo, al verificar los datos en las nias y nios de 2 aos
en esa misma fuente, la cobertura contra el sarampin es de 89%, lo anterior evidencia que
aunque tardamente, el pas si alcanza un porcentaje adecuado de vacunacin contra la sarampin.
ODM No. 5 mejorar la salud materna
5A. Reducir, entre 1,990 y 2,015 la mortalidad materna en tres cuartas partes.
Indicador
Lnea
base
(1989)
Meta
ltima
medicin
(2007)
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin del
indicador
5.1 Tasa de
mortalidad materna
219
(1989)
55 136 Al No
cumplimiento
Estancado
5.2 Proporcin de
partos con asistencia
de personal sanitario
especializado.
(Mdico o enfermera).
29
(1987)
---- 51.3 Sin meta Positiva
-
La tasa de mortalidad materna se ha reducido a un ritmo de 9 puntos porcentuales por ao, lo que
no es suficiente para alcanzar la meta establecida. En el tema de la proporcin de partos con
asistencia de personal sanitario especializado, no hay un parmetro comparativo para determinar
grado de avance alguno, aunque, la evolucin es positiva. Informacin adicional incluida dentro
del informe, evidencia que la poblacin indgena sigue sin acudir a los servicios de salud para la
atencin del parto por medio del personal sanitario especializado, lo anterior se explica, por la
importancia que tienen para la poblacin las prcticas culturales y la falta de acceso que tienen
las comunidades a servicios que cuentan con la capacidad instalada para la atencin del parto.
5B. Lograr para el ao 2,015, el acceso universal a la salud reproductiva.
Indicador
Lnea
base
(1987)
Meta
ltima
medicin
(20082009)
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin del
indicador
5.3 Tasa de uso de
anticonceptivos
23 --- 54.1 Sin meta Positiva
5.4 Tasa de
fecundidad entre
adolescentes
139 --- 98 Sin meta Positiva
5.5 Cobertura de
atencin prenatal
34 ---- 93 Sin meta Positiva
5.6 Necesidades
insatisfechas en
materia de
planificacin familiar.
24.3 ----- 20.08 Sin meta Positiva
Estos resultados evidencias un avance en uso de anticonceptivos. Adicionalmente el informe
proporciona informacin que muestra que la poblacin no indgena est utilizando ms
anticonceptivos y que las tasas de fecundidad en adolescentes indgenas es menor que en
adolescentes no indgenas.
Otro aspecto importante es el gran avance que existe en la atencin prenatal y en este sentido,
vale la pena mencionar que la brecha entre poblacin indgena y no indgena es prcticamente
insignificante, contraria a que sucede en el tema de la atencin del parto por personal calificado,
lo que evidencia que hay un reconocimiento mayor de la importancia del control prenatal y que
la influencia cultural predomina a la hora de decidir quin atender el parto.
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ODM No. 6 combatir el vih/sida, el paludismo y otras enfermedades.
6A. Haber detenido y comenzado a reducir, para el 2,015, la propagacin del VIH/SIDA.
Indicador Lnea
base Meta
ltima
medicin
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin
del
indicador
6.1 Casos notificados de
personas de 15 a 24 aos de
edad que tienen VIH/Sida.
20
(1990)
----- 476 Sin meta Negativo
6.2 Uso de preservativos en la
ltima relacin sexual de alto
riesgo.
57
(2002)
56 (2009) Sin meta Estancado
6.3 Proporcin de la poblacin
de l5 a 24 aos que tiene
conocimiento amplio y correcto
sobre el VIH/Sida.
------ ------ 22.54 --------- ------------
El principal problema es la falta de definicin de metas, lo que no permite, establecer criterios de
avance o retrocesos en su cumplimiento. El aumento de casos notificados va de la mano con el
aumento en el acceso de la prueba diagnstica y la evolucin epidemiolgica del VIH. El
estancamiento en el uso del preservativo evidencia el poco impacto que han tenido las estrategias
que orientan al cambio de conductas de riesgo y aunque no exista parmetros de comparacin,
resulta preocupante la baja proporcin de poblacin adolescentes y jvenes que tienen
conocimiento amplio o correcto del VIH, tomando en cuenta que epidemiolgicamente son
poblaciones significativamente afectadas por la epidemia.
6B. Lograr, para el ao 2,010, acceso universal al tratamiento del VIH/Sida de todas las
personas que lo necesitan.
Indicador Lnea
base Meta
ltima
medicin
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin
del
indicador
6.5 Porcentaje de personas con
infeccin avanzada por VIH con
acceso a los |medicamentos
antirretrovirales.
43.35
(2003)
95 69.24
(2009)
Al NO
cumplimiento
Positivo
Despus de 6 aos solo se ha logrado avanzar 26 puntos porcentuales, lo que significa un
promedio de crecimiento anual de 4 puntos. En el supuesto que esta tendencia de crecimiento
contine, se proyecta que para el 2015 se llegue a un 93%, quedando a dos puntos porcentuales
bajo la meta establecida. Sin embargo, la Subvencin del Fondo Mundial otorgada al MSPAS,
podra significar una importante alternativa que tiene el pas para alcanzar esta meta, lo que
obliga a la institucin a cumplir con las metas y los procesos establecidos dentro de la
subvencin.
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6C. Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2,015, la incidencia de paludismo
y tuberculosis.
Indicador Lnea
base Meta
ltima
medicin
Tendencia al
logro de la
meta
Evolucin del
indicador
6.6 Tasa de incidencia
asociada al paludismo.
7.38
(2003)
_______ 0.9
(2009)
Sin meta Positivo
Tasa de mortalidad
asociada al paludismo
0 _______ 0 Sin meta Positivo
6.7 Proporcin de nios
menores de cinco aos de
edad que duermen
protegidos por
mosquiteros impregnados
de insecticida.
87
(2006)
_______ 93.9
(2009)
Sin meta Positivo
6.8 Proporcin de nios
menores de 5 aos de edad
con fiebre que reciben
tratamientos con
medicamentos adecuados
contra el paludismo.
_____
__
_______ 100
(2009)
Sin meta Positivo
6.9 Tasa de incidencia
asociada a la tuberculosis.
21.6
(2006)
_______ 23.3
(2009)
Sin meta Negativo
Tasa de mortalidad
asociada a la tuberculosis.
4.18
(2003)
2.41
(2009)
Sin meta Positivo
6.10 Proporcin de casos
de tuberculosis detectados
y curados con el
tratamiento breve bajo
observacin directa.
75.2
(2006)
85 78.3
(2009)
Al
cumplimiento
Estancado
Llama la atencin que para la mayora de indicadores no se defini meta, por lo que no hay
parmetros de comparacin para determinar si existe o no avance. La evolucin de todos los
indicadores ha sido positiva, a excepcin de los indicadores de tasas de incidencia asociada a la
tuberculosis en la que existe un leve aumento y en el indicador de casos de tuberculosis
detectados y con tratamiento el cual no ha sufrido mayores cambios desde su primera medicin.
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1. SITUACIN DE SALUD EN GUATEMALA
Guatemala tiene una extensin territorial de 108.889 km2. La divisin poltica administrativa est
organizada en 22 departamentos y 334 municipios con 28,000 lugares poblados, teniendo en total
25 comunidades lingsticas, divididas en cuatro pueblos (maya, garfuna, xinca y mestiza).
Del total de la poblacin, al ao 2012 (151073,397 habitantes), el 52% de la poblacin es menor
de 20 aos. La poblacin menor de 30 aos representa el 70% de la poblacin total. El 51% de
la poblacin es de gnero femenino y el 32% son mujeres en edad frtil. Se ha calculado un total
de 41990,230 personas.
Que constituyen la poblacin econmicamente activa (PEA). La esperanza de vida es de 75 aos
para mujeres, y 68 aos para hombres. El crecimiento vegetativo de la poblacin al ao 2010 era
de 2.67%, con una tasa de analfabetismo de 18.46% y una poblacin rural de 51.5%. En el rea
metropolitana habita el 23% de la poblacin, y un 25.5% restante, habita en reas urbanas del
interior del pas. Del total de la poblacin, el 40% es indgena, y habita en su mayora, en la
regin noroccidental del pas, en donde coexisten los mayores ndices de pobreza y ruralidad. La
poblacin creci en los ltimos cinco aos un 13%1.
El gasto pblico en salud al ao 2010, fue del 2.5% del PIB, sin cambios sustanciales desde el
ao 2006 y segn OPS, es el ms bajo de Centroamrica2. Otros ndices: el ndice de Desarrollo 1 Guatemala, hacia un Estado para el Desarrollo Humano, Informe Nacional 2009/2010 PNUD
2 Situacin de salud, indicadores bsicos, OPS 2006
Figura 1
Mapa de pobreza por municipio
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Humano (IDH) es 0.704, ndice de Gini 53.6 medido en 20063; pobreza 56%, extrema pobreza
24%; el 41% de la poblacin tiene acceso a la electricidad y el 30% tiene acceso al agua potable.
El gasto per cpita en el sistema de Salud asciende a Q.1,455.00, pero el del sector pblico es de
Q524.00, correspondiendo al MSPAS Q.212.00 y al IGSS Q.247.00 per cpita. El gasto per
cpita privado, asciende a Q.919.00, de los cuales Q.815.00 corresponden al gasto de bolsillo per
cpita.
Grafica No. 1
La densidad poblacional del pas es de 103 habitantes por kilmetro cuadrado. El departamento
ms poblado es Guatemala, con 3.1 millones de habitantes, seguido por Huehuetenango y Alta
Verapaz, con 1.1 y 1 milln de habitantes respectivamente4. La tasa de fecundidad, presenta una
ligera disminucin, sin embargo, la pirmide poblacional contina siendo de base ancha. La tasa
de fecundidad global en Guatemala es de 3.6 hijos por mujer, en el rea urbana es de 2.9 y en el
rea rural es de 4.2. Esto evidencia factores determinantes como la influencia cultural, alta
ruralidad y etnicidad, pobreza, bajo nivel de escolaridad, limitaciones en el acceso a los servicios
de salud y la poca aceptacin de los mtodos de planificacin familiar. Estos factores explican la
estrecha correlacin que se da, entre la poblacin que vive en pobreza, y pobreza extrema.
El MSPAS tiene dentro de su red 1,492 servicios. De estos el 74% corresponden al primer nivel,
el 23% al segundo y el 3%, al tercer nivel. Adicionalmente, en el primer nivel de atencin, el
MSPAS financia el funcionamiento de las ONG prestadoras y administradoras, que realizan sus
actividades con 4,618 centros de convergencia, brindando atencin a la mujer embarazada y a la
poblacin menor de cinco aos, una vez al mes.
3 Informe de Desarrollo Humano 2009-2010, PNUD
4 ENCOVI 2011
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La red de servicios del IGSS cuenta con 125 servicios, distribuidos en el pas, los cuales
incluyen: hospitales, policlnicas, consultorios, centros de atencin, unidades asistenciales,
unidades integrales de adscripcin, salas anexas, unidades perifricas y puestos de primeros
auxilios. Los servicios privados cuentan con 6,963 centros que van desde clnicas y laboratorios,
hasta hospitales.
1.1 INDICADORES DE SALUD
Tabla No. 1; Indicadores bsicos de salud
La Informacin obtenida del Sistema de Informacin Gerencial en Salud (SIGSA) del ao 2011,
evidencia que las primeras cinco causas de morbilidad registrada constituyen el 79% del total a
nivel nacional y todas ellas son prevenibles.
INDICADORES BSICOS DE SALUD 2008* 2009* 2010**
Tasa de mortalidad infantil 19.7 22.3 30
Razn de mortalidad materna 1/ 139.7 139.7 140
Tasa de mortalidad general 5.1 4.1 3.0
Tasa de fecundidad general 82.6 73.4 70.2
Tasa de natalidad 20.4 18.9 14.7
Porcentaje desnutricin crnica en
nios < 5 aos***
NCHS 43.4 43.4 n/d
OMS/OPS 49.8 49.8 n/d
Porcentaje de partos en adolescentes 19 18 20
Poblacin migrante 645,716 650,564 675,163
* INE, ao 2010. 1/ Estudio Nacional de mortalidad materna, 2011 ** Memoria de Vigilancia Epidemiolgica *** Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2008-2009
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Tabla No. 2: Causas de Morbilidad General a nivel Nacional, ao 2011
Primeras 10 Causas de Morbilidad General Nacional ao 2011 - Enero a Noviembre
Descripcin Diagnstico Femenino Masculino Total
Infecciones Respiratorias Agudas 1,234,579 903,224 2,137,803
Parasitosis intestinal 304,699 147,003 451,702
Gastritis 254,182 145,667 399,849
Infeccin de las vas urinarias 242,913 61,754 304,667
Otras enfermedades diarreicas agudas 144,398 126,247 270,645
Anemia 119,751 41,521 161,272
Cefalea 126,755 32,942 159,697
Conjuntivitis 54,029 38,491 92,520
Dermatitis 53,092 38,125 91,217
Alergia no especificada 51,214 32,338 83,552
Total 2,745,294 1,744,985 4,490,279 Fuente: SIGSA/MSPAS
1.1.1 Mortalidad
Las primeras causas de mortalidad registradas por SIGSA, cuya fuente primaria es el Registro
Nacional de las Personas (RENAP), durante los meses de enero-noviembre 2011, se observan en
la siguiente grfica.
Grfica 2. Mortalidad General por causa y sexo.
3.33
0.70
4.58
5.78
7.04
8.69
4.28
17.51
34.73
4.06
7.15
4.66
7.19
7.25
5.58
11.24
21.48
42.24
Septicemia, no especificada
Heridas por Arma de Fuego
Insuficiencia cardaca congestiva
Enfermedades diarreicas agudas
Accidente Cerebrovascular
Diabetes mellitus
Cirrosis heptica
Infarto agudo del miocardio
Neumona y bronconeumonas
Mortalidad General: Tasa por Sexo x 100,000 habitantes. Guatemala, enero-noviembre 2011
Tasa Femenina Tasa Masculina
Fuente: Datos SIGSA
Es importante sealar que los eventos crnico-degenerativos, han ido desplazando a los eventos
infecciosos como causas principales de muerte. Esto puede ser atribuible a los cambios de estilo
-
de vida de la poblacin, como el sedentarismo, la alimentacin no saludable y el estrs, entre
otros.
Las heridas por proyectil de arma de fuego, ocupan el octavo lugar como causa de mortalidad,
con una tasa 10 veces mayor en hombres, que en mujeres (7.15 y 0.75 x 100,000 habitantes).
1.1.2 Mortalidad materna
Segn informacin del SIGSA, el Centro Nacional de Epidemiologa (CNE) y el Programa
Nacional de Salud Reproductiva, se han reportado 383 muertes de mujeres por causas
relacionadas al embarazo, parto y puerperio durante el ao 2011. Los departamentos de Alta
Verapaz (53 muertes), Huehuetenango (52 muertes), Quich (42 muertes) y San Marcos (34
muertes) son los que ms casos reportan. Estos departamentos aglutinan el 65% de los casos. Al
realizar la distribucin por grupos de edad se establece que las mujeres de 40 a 44 aos de
presentan la razn ms alta (622 x 100,000n.v); seguida del grupo de 35-39 aos (341 x
100,000n.v). La razn de mortalidad materna al 2,010 es de 140 X 100,000 nacidos vivos. Las
causas principales de la mortalidad materna son hemorragias (40%), trastornos hipertensivos en
el embarazo (26%) y sepsis (11%).
1.1.3 Mortalidad infantil
En menores de 5 aos, las principales causas de mortalidad son: la neumona y la
bronconeumona (164 x 100,000); las enfermedades infecciosas y parasitarias (66 x 100,000) y
las afecciones originadas en el periodo perinatal (37 x 100, 000). Los departamentos que
presentan las tasas ms altas de mortalidad en menores de 5 aos son: Totonicapn, San Marcos,
Chiquimula y Jalapa. En cuanto a los menores de 1 ao, la primera causa de mortalidad
corresponde a las enfermedades del sistema respiratorio y del odo (326 x 100,000), seguidas por
las afecciones originadas en el periodo perinatal, las malformaciones congnitas y anomalas
cromosmicas (170 x 100,000) y enfermedades del sistema circulatorio (32 x 100,000).
1.1.4 Mortalidad en mujeres de 15 a 54 aos
Los datos disponibles tambin permiten establecer que, la mortalidad en el grupo de mujeres de
15 a 54 aos, reporta entre las primeras causas, las neumonas y bronconeumonas (7.6 x
100,000); infarto agudo del miocardio (5.12 x 100,000) y la diabetes mellitus (4.7 x 100,000). Es
importante destacar, que los diagnsticos de tumor maligno del cuello del tero (2.64 x 100,000),
tumor maligno de estmago (1.84 x 100,000) y tumor maligno de hgado (1.06 x 100,000) son
frecuentes, en este grupo de edad.
1.2 ANLISIS POR TIPO DE ENFERMEDAD
1.2.1 Enfermedades de transmisin vectorial
-
Dengue:
Durante el ao 2011 se reportaron 3,281 casos de dengue, de los cuales el 78% fueron clnicos,
687 confirmados y 29 casos de dengue hemorrgico. Hubo once defunciones atribuidas al
Dengue. Hay circulacin de los serotipos D1, D2 y D4 en el pas, prevaleciendo el serotipo D1.
Los departamentos con mayor incidencia de Dengue son: Escuintla, Quich, Chiquimula y Baja
Verapaz; los grupos de edad ms afectados estn entre 25 a 35 aos, seguido del grupo de 10 a 14
aos. No hay diferencias significativas por sexo.
Malaria:
Los diagnsticos de malaria durante el ao 2011 se concentraron en los departamentos de
Escuintla y Zacapa. Dentro de estos, en los municipios La Gomera (64%) y Gualn (24%).
Durante las 52 semanas epidemiolgicas se reportaron al SIGSA 2,664 casos confirmados de
malaria, a una tasa de 22 x 100,000 habitantes, siendo el Plasmodium Vivax el ms frecuente a
nivel nacional, con un 98% del total de casos registrados. Hay que hacer notar que en
comparacin con el ao 2010 se registraron nicamente la mitad de casos, tendencia que se ha
venido observando desde hace varios aos.
1.2.2 Enfermedades inmunoprevenibles
El ltimo caso reportado de poliomielitis fue en el ao 1991. Como parte de la vigilancia
epidemiolgica de parlisis flccida aguda (PFA), en el perodo 1996 al 2000, se investigaron
320 casos, de los cuales ninguno fue confirmado. En el 2000, la tasa general de PFA fue de 1.7
por 100,000 menores de 15 aos. En lo que respecta a sarampin, hasta la fecha no se han
reportado casos; se present un caso aislado en 1997, por lo que se ha continuando con las
acciones de vigilancia. En el ao 2009, se reporta la vigilancia de 402 casos de los cuales
ninguno fue positivo. En ste ao tambin fue reportado un caso de Ttanos Neonatal y un caso
de Meningitis Tuberculosa.
Las coberturas de vacunacin para el ltimo ao (CNE, 2011), reportan 91% en BCG, 88% en
Polio/Pentavalente y 76% en SPR y rotavirus con 60 %. La cobertura til por biolgico es del 95
%, pero la poblacin utilizada es la proyectada por el INE, la cual dificulta el alcance de esta
meta.
1.2.3 Enfermedades transmitidas por alimentos
Durante el ao 2011 se reportaron 378,602 casos de enfermedades transmitidas por
alimentos y agua. Los departamentos que ms casos reportan a nivel nacional son, Quich,
Chiquimula, Jalapa y Zacapa. El grupo de edad ms afectado es el de menores de 5 aos, no
hay diferencias significativas entre sexos.
En cuanto al Rotavirus, en el 2011 fueron reportados 724 casos en menores de 5 aos que
comparados con el ao 2010 (5,932 casos), representa una disminucin del 88%. En una
serie temporal podemos observar el efecto que ha tenido la introduccin de la vacuna en este
-
evento. La vacuna aplicada actualmente contiene los virus que han circulado en los ltimos 3
aos. Los Departamentos que ms casos reportaron fueron Escuintla, Quich y
Huehuetenango. No hay diferencia significativa por sexo.
1.2.4 Tuberculosis y lepra
Durante el ao 2011, el Programa Nacional de Tuberculosis identific 2,025 casos nuevos en
todo el pas, equivalentes a 14 casos por 100,000 habitantes. Los departamentos con mayor
incidencia de tuberculosis fueron Escuintla, Alta Verapaz, San Marcos, Huehuetenango,
Quetzaltenango y Suchitepquez. En el ao 2001 se registraron 27 casos de lepra a nivel
nacional los cuales estn bajo tratamiento y control.
1.2.5 Infecciones respiratorias agudas
Las infecciones respiratorias agudas (IRAS), representan la primera causa de morbilidad y
mortalidad en el pas. En el ao 2011 se registraron 2.137.803 casos y 116,613 casos de
neumona secundaria que causaron tasas de mortalidad de 42.24 X 100,000 habitantes en
hombres y 34.73 X 100,000 habitantes en mujeres. Las neumonas y las bronconeumonas fueron
la primera causa de mortalidad infantil, con una tasa de 164 X 100,000 habitantes.
1.2.6 VIH/VIH Avanzado
Durante el ao 2011 se report al sistema de informacin un total de 2,315 casos nuevos de VIH
y 684 casos nuevos de VIH Avanzado, equivalentes a un 17% menos que el ao 2010.
Quetzaltenango (6.55 x 10,000 habitantes), Izabal (4.2 x 10,000) y Escuintla (2.58 x 10,000)
presentan las tasas ms altas de infeccin de VIH-VIH Avanzado del pas. Desde el ao 1984 se
tiene registro acumulado de 26,927 casos. El 55% de los casos son reportados en el sexo
masculino y 45% en el sexo femenino, los grupos de edad ms afectados son 25-29 aos (19%),
seguido de los grupos de 20-24 y 30-34 aos (15% cada uno). La prevalencia de este evento
contina en un rango menor al 0.01% de la poblacin total del pas, esto es equivalente a una tasa
15 x 100,000 habitantes, una prevalencia menor a lo estimado en las proyecciones realizadas por
las entidades encargadas de monitorear el VIH-VIH Avanzado.
1.2.7 Enfermedades Nutricionales
Durante el ao 2011 se identificaron 13,118 casos de desnutricin aguda (Peso/Talla) en menores
de 5 aos en todo el pas. Los departamentos ms afectados fueron Chiquimula (0.32%), Jalapa
(0.30%), Zacapa (0.28%) y Totonicapn (0.22%). La vigilancia de este evento inicia en el ao
2009, luego de la crisis surgida en el corredor seco del pas. En cuanto a la mortalidad por este
evento observamos que en el perodo 2007 2010 el problema ha disminuido, de 236 casos a 105, aunque con un leve repunte en el ao 2011 con 125 casos. Los departamentos que ms
reportan casos de mortalidad por desnutricin proteica energtica aguda DPE- fueron Alta Verapaz, Quetzaltenango, San Marcos y El Quich. De acuerdo con la Encuesta Nacional de
Salud Materno-Infantil (ENSMI) 2002 la desnutricin crnica (talla/edad) a nivel nacional fue
-
49.3%. La ENSMI 2008-2009 seala que la desnutricin crnica en nios < de 5 aos, segn
referencia NCHS y OMS correspondientes fue de 43.4% y 49.8%, respectivamente.
1.2.8 Enfermedades Crnicas no Transmisibles
Es importante sealar que eventos crnico-degenerativos como infartos agudos al miocardio IAM- , accidentes cerebro vasculares ACV-, diabetes mellitus DM- y cirrosis heptica CH han desplazado a eventos infecciosos como las diarreas de los primeros lugares de mortalidad
general en el pas. Lo cual significa que las enfermedades de los pases desarrollados se han sobre
puesto a las enfermedades de los pases en desarrollo, posiblemente por los hbitos alimenticios
insalubres, el estrs y el sedentarismo.
1.3 AGUA Y SANEAMIENTO
Guatemala es un pas rico en recursos hdricos, fuentes de agua con volumen suficiente para
satisfacer las necesidades de la poblacin. Cabe sealar que segn el Departamento de
Regulacin de los Programas de Salud y el Ambiente (DRPSA), el 90% de las fuentes
superficiales se encuentran contaminadas, lo cual ha incidido en que ms del 40% de la poblacin
no tiene acceso a agua segura para consumo humano, y tasas de mortalidad infantil elevadas,
siendo las enfermedades diarreicas una de las causas principales de defuncin.
El 60% de los hogares del rea urbana tiene acceso a tren de aseo mientras que solamente el 5%
de los hogares rurales tiene acceso a este servicio. El 35% de los desechos slidos domiciliares
son depositados en rellenos sanitarios, el resto queda libre en el ambiente o se deposita en los
cuerpos de agua superficiales. A nivel rural el 86% de los hogares utiliza carbn y lea para
cocinar sus alimentos, situacin que tiene que ver con enfermedades de las vas respiratorias.
El tratamiento del agua para consumo humano, segn el Cdigo de Salud y el Cdigo Municipal
es responsabilidad directa de las municipalidades, pero pocas realizan este tipo de actividad. El
mal tratamiento de las fuentes de agua y la inadecuada disposicin de los desechos slidos,
repercuten en la salud de la poblacin, como se evidencia en el cuadro siguiente:
Tabla No. 3: Casos de diarreas e infecciones respiratorias agudas
Patologa 2009 2010 2011
Diarreas 518,848
(tasa 37 x 1000 hab)
560,473
(tasa 39 x 1000
(hab)
397,286
(tasa 27 x 1000
hab)
Infecciones
respiratorias agudas
2,192,230
(tasa 156 x 1000)
2,567,541
(tasa 158 x 1000)
2,004,779
(tasa 136 x
1000) Fuente: Boletn Epidemiolgico CNE/MSPAS 2011.
-
De los 23,529 sistemas de agua y pozos mecnicos vigilados, el 33% presenta niveles adecuados
de cloro residual y el 67% presenta contaminacin bacteriolgica. Los departamentos que
presentan mayor contaminacin bacteriolgica son: Escuintla, Alta Verapaz, Petn, El Progreso,
Jutiapa y Chimaltenango.
1.4 GESTIN DEL RIESGO
El calentamiento global y el deterioro ambiental que est sufriendo el planeta provoca fenmenos
como El Nio, La Nia y La Madre, los cuales favorecen la formacin de huracanes, que cada
vez son ms frecuentes y de mayor peligrosidad; lo que unido a la deforestacin y al deshielo de
grandes masas polares, incrementan el nivel de las aguas marinas, amenazando con ello a las
poblaciones asentadas a orillas de grandes cuerpos de agua, en laderas de volcanes y montaas
muy pronunciadas, hacindolas vulnerables a desastres por inundaciones, deslizamientos de tierra
de grandes proporciones y otras situaciones, que generan emergencias de gran magnitud. Todas
stas, generan efectos en la salud de la poblacin, algunos de forma inmediata, a trmino medio o
en forma tarda.
Segn la Estrategia Internacional para la Reduccin de Desastres del Sistema de Naciones
Unidas, Guatemala es uno de los pases ms vulnerables por efectos del cambio climtico en el
mundo y por su ubicacin, en la que destaca la confluencia de tres placas tectnicas
continentales, una cadena de treinta y tres volcanes (cuatro activos).
-
Hidrolgicamente cuenta con tres grandes vertientes: Pacfico, Atlntico y Golfo de Mxico.
Asimismo cuenta con treinta y ocho ros de caudal alto; situacin que hace al pas susceptible a
inundaciones y deslizamientos.
La Unidad de Respuesta Rpida y Asistencia Tcnica (URRAT), dentro de sus actividades ha
realizado un anlisis de las vulnerabilidades a las que est expuesto cada departamento del pas,
incluyendo los asentamientos humanos en situacin de riesgo. Siete departamentos son ms
susceptibles a huracanes, veinte departamentos son vulnerables ante inundaciones, catorce
departamentos se encuentran en zona de sismos y doce departamentos tienen comunidades en
situacin de riesgo a deslaves.
1.4.1 Riesgo y vulnerabilidad en los servicios de salud
En el primer censo de infraestructura, recurso humano y equipamiento de la red de servicios del
MSPAS, realizado en el primer y segundo nivel de atencin, y que abarc el detalle de la
informacin de 82 municipios prioritarios, se estableci que el 57.37% de la poblacin est
cubierta por los servicios de salud, situacin que mantiene a la institucin alejada de la prestacin
universal de los servicios en lo que se refiere al tema de salud.
En los municipios prioritarios censados se encontraron las siguientes situaciones:
1. El 31% de las instalaciones de salud se encuentran ubicados a mas de 100 metros de distancia de accidentes geogrficos, un 37% no se especifica, el 10% est situado en quebradas y un 9
% se encuentra colindante con algn rio; el 5% est a la orilla de un barranco.
2. El 65% de los servicios se abastecen de agua de lluvia o la acarrean. 3. En el 63.9% de los servicios la disposicin de excretas se realiza en fosas spticas y letrinas;
algunos no tienen un lugar especfico.
4. El 79.69% no tienen comunicacin telefnica. 5. El 5% de los servicios tiene abastecimiento de energa elctrica por medio de panel solar y
motores de combustible.
6. Un 10% de los edificios fueron construidos antes de 1976, en los ltimos 4 aos slo se ha construido el 16% de los edificios censados.
7. Solamente el 32% de los servicios ha recibido algn tipo de mantenimiento correctivo, remozamiento o reconstruccin despus de su construccin.
-
MARCO FILOSFICO DEL GOBIERNO RESPECTO A LA SALUD
PBLICA
El presidente de la Repblica de Guatemala, General Otto Prez Molina, en su plan de gobierno
presenta la Agenda del Cambio 2012-2016 en la que se identifican cinco ejes de trabajo, que resumen los desafos que el pas tiene y las propuestas prioritarias para atender los mismos, de
manera que, en cuatro aos Guatemala retome el rumbo de crecimiento y desarrollo. Los ejes
contemplan:
1. Seguridad Democrtica y Justicia, 2. Desarrollo Econmico Competitivo, 3. Infraestructura Productiva e Infraestructura Social, 4. Desarrollo Social y 5. Desarrollo Rural Sustentable.
Se trata de una propuesta ambiciosa en la que a partir de los cinco ejes, se han identificado 25
propsitos nacionales concretos que se constituyen en compromisos con los guatemaltecos y las
guatemaltecas. Los compromisos para salud incluyen: El fortalecimiento Institucional, Hambre
Cero, Hogares Saludables, Gestin Macroeconmica Estable y Coherente que promueva el
crecimiento, Ambiente y Desarrollo y Recuperacin de agua, suelo y bosque.
Para retomar el camino hacia la construccin de una Guatemala segura, prspera y solidaria, es
necesario que los guatemaltecos recuperemos la confianza en las autoridades y en las
instituciones del Estado, que cada guatemalteco juegue el papel que le corresponde, sin otro
inters ms que el bien comn, lo cual se lograra con conductas y prcticas que reflejen altos
valores morales y ticos. El presente gobierno se ha comprometido a gobernar la nacin basado
en valores y principios que buscaran lo siguiente: transparencia, bsqueda de consensos, respetar
los acuerdos de paz y promover las metas del milenio, inclusin y democracia, solidaridad,
reduccin de la pobreza, interculturalidad, descentralizacin y participacin y reforma poltica y
del Estado.
El objetivo de la Agenda del Cambio est dirigido a expandir los derechos sociales de los
guatemaltecos y guatemaltecas, con prioridad en los segmentos de la poblacin indgena y ladina
en situacin de pobreza, excluidos y vulnerables, a travs de la accin combinada del estado, el
mercado, la academia, la sociedad civil, las municipalidades, las familias y las redes
comunitarias.
Desde ya se reconocen las limitaciones del Estado para generar condiciones en las cuales todos y
todas puedan vivir lo ms saludablemente posible, por medio de una disponibilidad garantizada
de servicios de salud de calidad, condiciones de trabajo saludables con vivienda adecuada, acceso
a agua potable, un medio ambiente limpio y alimentacin adecuada. El Sistema Nacional de
Salud no ha podido asegurar el derecho a la salud de la poblacin, especficamente aquella que
vive en condiciones de carencia, exclusin y vulnerabilidad que resultan en una incapacidad de
reducir problemas de salud tales como la mortalidad materno-neonatal y la desnutricin crnica
infantil.
En respuesta a las necesidades observadas en la poblacin y sentidas por la misma, se propone
reestructurar el Sistema Nacional de Salud que integre a las diferentes instancias e instituciones
-
que proporcionan servicios a nivel operativo, tcnico y administrativo, con la coordinacin,
liderazgo y rectora del MSPAS, el cual deber gestionar ante el Ministerio de Finanzas y el
Congreso de la Repblica el presupuesto adecuado para dar solucin a la problemtica de salud
de nuestra poblacin.
PRIORIDADES DE SALUD DE LAS Y LOS GUATEMALTECOS
Tomando como referencia la situacin actual de la salud, el anlisis de los indicadores y la
problemtica propia del sector, as como las causas de la misma, se ha decidido fortalecer las
acciones de salud en siete prioridades especificas, las cuales son:
1. Seguridad Alimentaria y Nutricional 2. Salud Integral de la Mujer y Salud Reproductiva 3. Agua y Saneamiento 4. Infecciones de Transmisin Sexual, particularmente VIH/VIH Avanzado 5. Dengue, Malaria y Tuberculosis 6. Salud Integral de la Niez y la Adolescencia y 7. Gnero e Interculturalidad.
Para el abordaje de stas prioridades de salud, ser fortalecida la implementacin de la estrategia
de Atencin Primaria en Salud Renovada, la cual integra la organizacin del sistema de atencin
a la salud y el desarrollo social, para actuar sobre los determinantes de la salud bajo principios de
equidad, justicia social, respeto a la diversidad cultural, cobertura y acceso universal, promocin
de la salud, prevencin de enfermedades, atencin oportuna y resolutiva, empleo de tecnologas
apropiadas e impulso a la participacin social y comunitaria.
Condicin de inters para la disminucin de la Desnutricin Crnica infantil
Entendemos por desnutricin crnica el proceso resultante de la deficiencia en la alimentacin y
la carga excesiva de enfermedades padecidas por tiempo prolongado, comenzando en la
concepcin, que tiene como manifestaciones el retardo en el crecimiento fsico, el desarrollo
mental, el rendimiento escolar y la baja productividad del adulto, entre otras. Un indicador vlido
y confiable de la desnutricin crnica es el retardo en talla (longitud/ estatura menor a
-
La desnutricin crnica comienza a establecerse desde la concepcin en el caso de madres con
desnutricin aguda y crnica (definida por ndice de masa corporal y baja talla). El consumo
alimentario deficitario en calidad y cantidad, tanto de macronutrientes como de micronutrientes
(cido flico, hierro, vitamina A, yodo, zinc, entre otros) y la elevada carga de enfermedades en
la madre y en sus hijos se identifican como las causas ms proximales de la desnutricin crnica
en la niez.
Con base en lo anterior, las acciones del sector salud orientadas al mejoramiento de la salud y
nutricin de la mujer en edad frtil, durante el embarazo y en el perodo de la lactancia as como
de la niez en los primeros 24 meses de edad son consideradas esenciales para el mejoramiento
de la nutricin y la reduccin de la desnutricin crnica. Estudios efectuados en Guatemala han
demostrado que existe un perodo o ventana de oportunidad de 1,000 das (270 del embarazo ms 730 de los primeros dos aos de vida) durante el cual las acciones de salud y nutricin son
ms efectivas en reducir la desnutricin crnica, siendo relativamente ms importante el principio
de ese perodo que el final del mismo.
En consecuencia, a corto plazo deben priorizarse las acciones de prevencin y asistencia
concentradas en la embarazada.
Adicionalmente, son fundamentales las acciones orientadas a promover la lactancia materna
dentro de la primera hora posparto, la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y
la adecuada complementacin de la lactancia materna a partir del sexto mes y hasta los 24 meses
de edad.
Adems de la importancia de la alimentacin y a la prevencin y control de las enfermedades
prevalentes de la madre y del nio se debe incluir el espaciamiento ptimo entre nacimientos
(planificacin familiar), la higiene personal y domstica, la vigilancia de calidad del agua y su
tratamiento, el saneamiento ambiental, el control de las enfermedades transmitidas por agua e
infecciones respiratorias, agudas, las inmunizaciones el control del humo intra-domiciliario.
Finalmente, se debe incluir el tema general de cambio de comportamientos para lograr introducir
las intervenciones esenciales apropiadas con enfoque de gnero y pertinencia cultural.
Condicin de inters para mejorar la salud materna y reducir la mortalidad
neonatal
La mortalidad materna se define como la defuncin de una mujer mientras est embarazada o
dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, debido a cualquier causa
relacionada con patologas del embarazo. Cada embarazo implica riesgos debido a que toda embarazada puede desarrollar complicaciones que pongan su vida en peligro con poco o ningn
aviso previo. Por lo cual todas las mujeres tienen la necesidad de acceder a servicios de salud
maternos que manejen adecuadamente las complicaciones obsttricas que pongan en peligro su
vida.
-
La multiplicidad de factores asociados a las muertes maternas complejiza las acciones del sector
salud dirigidas a reducirlas, y tambin dificulta la obtencin de los resultados esperados. Entre los
factores determinantes se identifican tres niveles de: lejanos (o distales), intermedios (o
proximales) y directos. Los determinantes lejanos enfatizan que el bienestar de la mujer no es
slo un problema mdico y que las mejoras en la atencin mdica y en el sector salud deben ser
complementadas con mejoras y medidas positivas en su entorno poltico, social, econmico,
religioso y cultural, incluyendo la promocin y el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos. Los determinantes intermedios son aquellos que afectan ms directamente el
resultado (discapacidad o muerte) como la falta de informacin y educacin, prcticas
inadecuadas de salud materna infantil, falta de acceso a los servicios de salud. Los directos, por
su parte, son las causas clnicas que la llevan a la muerte tal como riesgos obsttricos,
enfermedades e inadecuada alimentacin y nutricin.
La mortalidad materna es un indicador que refleja el grado de desarrollo sanitario y
socioeconmico de un pas, por lo que su reduccin es uno de los principales objetivos a nivel
nacional. Para el gobierno guatemalteco la maternidad saludable ha sido prioridad.
El MSPAS ha tomado diversas acciones: fortalecimiento de la vigilancia activa de la embarazada,
atencin del parto y posparto especficamente fortaleciendo la capacidad de atencin de urgencias
y complicaciones asociados a estos. Asimismo, implement la notificacin inmediata de los casos
de muertes maternas y neonatales para tomar las acciones correspondientes.
En Guatemala la ltima medicin de mortalidad materna se realiz en el ao 2007
identificndose 537 casos, una razn de mortalidad materna (RMM) de 139.7 muertes maternas
por cada 100,000 nacidos vivos, lo que implica una reduccin de 8.69% en el perodo (2000-
2007), es decir, una reduccin promedio de 1.24% por ao.
La causa principal de las muertes fue hemorragia post parto (41.0%). Casi la mitad de las
defunciones ocurrieron en la casa o en camino al servicio de salud. Las fallecidas por causas
relacionadas con embarazo, parto y posparto, son en su mayora indgenas (71.2%); de 25 a 34
aos (43.5%); con uno a tres hijos (48.3%); baja escolaridad (48.4% analfabetas) y residentes en
el rea rural (66.3%). El 64.2% de la muertes maternas se produjo en tres regiones: Noroccidente,
Suroccidente y Norte, ms de la mitad de las defunciones (53.3%) se registr tan solo en cinco
departamentos: Huehuetenango, Alta Verapaz, Quich, Guatemala y Totonicapn. La quinta
parte de los fallecimientos (107 casos) ocurrieron en ocho municipios: Guatemala,
Momostenango, San Pedro Carch, Morales, Santa Cruz Barillas, Senah, Santo Toms
Chichicastenango y Cobn.
MODELO LGICO DEL PROGRAMA PRESUPUESTARIO ESTRATGICO PARA LA
DISMINUCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL
Como punto de partida se tom en cuenta un modelo conceptual que permiti el anlisis de la
condicin de inters y la construccin de caminos causales crticos. La contribucin de salud a la
seguridad alimentaria y nutricional (SAN) y a la reduccin de la desnutricin crnica est dada
por intervenciones que afecten el consumo de alimentos y su aprovechamiento biolgico.
-
Para este caso las intervenciones consisten en un paquete de acciones preventivas y
promocionales basadas en la atencin primaria de salud y con nfasis en el perodo de ventana de oportunidad de 1,000 das (270 del embarazo ms 730 de los primeros dos aos de vida). Las intervenciones esenciales a fortalecer con este convenio forman parte del paquete longitudinal de
intervenciones que desarrolla el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y son las
siguientes:
a) Espaciamiento ptimo entre nacimientos (planificacin familiar).
b) Prevencin de los embarazos en adolescentes. c) Vigilancia de las mujeres en edad frtil, con deteccin temprana de embarazos e
identificacin de poblacin en riesgo.
d) Atencin prenatal temprana y prevencin y control de infecciones.
e) Coordinacin y gestin para la provisin de alimentacin complementaria a mujeres y nios en riesgo.
f) Promocin del crecimiento y desarrollo a travs del monitoreo de crecimiento y la educacin y consejera nutricional: alimentacin de la embarazada, lactancia inmediata
(en la primera hora despus del parto), lactancia exclusiva durante los 6 primeros meses
de vida, alimentacin complementaria a la lactancia materna a partir de los 6 meses,
lactancia continuada hasta al menos 24 meses, alimentacin del nio enfermo, higiene
personal (lavado de manos) y de los alimentos.
g) Para neonato y prematuros de bajo peso al nacer la promocin del mtodo de madre canguro. Y para neonatos con asfixia la Iniciativa de Ayudando a los Bebes a Respirar.
h) Prevencin y control de enfermedades prevalentes en madres y nios.
i) Suplementacin con micronutrientes (cido flico, hierro, yodo y zinc) en el embarazo y la lactancia.
j) Suplementacin a nios con micronutrientes (vitamina A, zinc, yodo y micronutrientes espolvoreados) a partir de los 6 meses.
k) Desparasitacin en las embarazadas y nios a partir de los 12 meses.
l) Vigilancia de la calidad del agua y purificacin.
m) Promocin del saneamiento ambiental.
n) Vacunacin contra enfermedades prevalentes especficas: rotavirus (agente causante de episodios de diarrea severa con deshidratacin) en nias y nios menores de 8 meses y
neumococo en nias y nios menores de 1 ao (se administrarn primeras dosis durante
los meses de noviembre y diciembre del 2012), con la cual se contribuir a la reduccin
de neumonas y meningitis causadas por el Streptococcus Pneumoniae, haciendo la
salvedad que el resto de las vacunas contempladas en el esquema nacional bsico se
continan.
MODELO LGICO DEL PROGRAMA PRESUPUESTARIO PARA MEJORAR LA
SALUD MATERNA Y REDUCIR LA MORTALIDAD NEONATAL
El punto de partida fue la consideracin de un modelo conceptual que permiti el anlisis de la
condicin de inters y la construccin de caminos causales crticos. Para este caso se asumi un
modelo que explica la causalidad de la mortalidad materna y neonatal identificando tres mbitos:
-
a) causas bsicas en la sociedad; b) causas subyacentes en el mbito de los hogares, las comunidades y los municipios; c) causas directas.
Basndose en este modelo conceptual las intervenciones consideradas son las siguientes:
a) Promocin a nivel comunitario de la salud sexual y reproductiva. b) Consejera a los adolescentes sobre sexualidad y servicios amigables. c) Oferta sistemtica de servicios de planificacin familiar, consejera balanceada sobre
todos los mtodos y entrega de mtodos.
d) Identificacin de las seales de peligro y toma de decisiones para el traslado a servicios de salud que atienden complicaciones.
e) Proporcionar las ambulancias necesarias para el traslado de casos con complicaciones. f) Atencin prenatal durante el embarazo, promoviendo la captacin precoz. g) Atencin del parto institucional con pertinencia cultural y del recin nacido por personal
calificado.
h) Atencin de complicaciones y urgencias obsttricas y neonatales. i) Vigilancia de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
RESULTADOS ESPERADOS PARA LA DISMINUCIN DE LA DESNUTRICIN
CRNICA INFANTIL
Resultado Final:
Reducir la desnutricin crnica en la poblacin de nias y nios menores de cinco (5) aos,
expresada como el porcentaje de retardo en talla, en 10% para el ao 2015, con nfasis en 166
municipios priorizados.
Resultados intermedios con nfasis en municipios priorizados:
1. Reducir la incidencia de baja longitud y bajo peso al nacer. 2. Mejorar la alimentacin y aprovechamiento biolgico de los alimentos por la madre y el
nio menor de dos aos.
3. Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes en la mujer y la niez (infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas en nios).
Resultados inmediatos:
1. Mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas. 2. Mejorar el estado nutricional del nio menor de dos aos. 3. Madres de nios menores de 5 aos tienen prcticas saludables, tales como atencin
prenatal temprana, lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses, alimentacin
complementaria adecuada a partir de 6 meses, alimentacin saludable, prcticas de
higiene personal, del agua y de los alimentos.
-
4. Diagnstico y tratamiento eficaz y oportuno de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en los nios menores de 5 aos.
5. Monitoreo de la calidad del agua segura y saneamiento bsico.
RESULTADOS ESPERADOS PARA MEJORAR LA SALUD MATERNA Y REDUCIR
LA MORTALIDAD NEONATAL
Resultado Final:
Reducir en un 10%, la mortalidad materna y neonatal, en los 166 municipios priorizados para el
ao 2015.
Resultados intermedios:
1. Incrementar la atencin prenatal desde el primer trimestre del embarazo. 2. Mejorar el estado nutricional de las mujeres gestantes. 3. Incrementar el acceso a los mtodos de planificacin familiar. 4. Reducir el embarazo en adolescentes. 5. Mejorar la referencia y contra referencia materna neonatal.
Resultados inmediatos:
1. Reducir la hemorragia posparto como causa de mortalidad materna. 2. Incrementar la atencin del parto institucional con pertinencia cultural por personal
calificado de los servicios de salud.
3. Incrementar la capacidad de resolucin de urgencias obsttricas y neonatales de los servicios que atienden evento obsttrico.
4. Uso del manejo activo del tercer estadio del parto (MATE) y Partograma 5. Reducir la demanda insatisfecha en planificacin familiar. 6. Aumentar los conocimientos en salud sexual y reproductiva de la poblacin.
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POLTICAS DE SALUD Y EJES PROGRAMTICOS 2012-2016 MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
MBITOS DEL PLAN ESTRATGICO DE SALUD
Para conducir las acciones de salud en el marco de la situacin nacional de salud y las prioridades
del gobierno de la repblica de asegurar una respuesta social a los problemas prioritarios, se
identifican siete mbitos estratgicos de intervencin en materia de salud, siendo los siguientes:
1) Prestacin de los servicios de salud, 2) Rectora, 3) Investigacin, informacin y vigilancia de la salud, 4) Fortalecimiento del recurso humano, 5) Medicamentos, dispositivos y equipo mdico, 6) Monitoreo y evaluacin, 7) Financiamiento.
POLTICAS DE SALUD Y EJES PROGRAMTICOS 2012-2016 DEL MSPAS.
RECTORA.
1. Desarrollo Institucional
2. Desarrollo Estratgico del Recurso Humano
3. Coordinacin Inter-Intra y Extra Sectorial
4. Desarrollo Financiero del Sector
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD.
1. Registro y Control de Medicamentos y Alimentos 2. Agua Segura y Ambiente Saludable 3. Vigilancia Confiable de la Salud
ATENCIN A LAS PERSONAS.
1. Prestacin de Servicios
2. Medicamentos Genricos Esenciales
3. Medicina Tradicional
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MBITOS ESTRATGICOS
No. 1 PRESTACIN DE LOS SERVICIOS
Objetivo Estratgico:
Objetivos Especficos:
1. Desarrollar un Plan de Gestin de Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades en General, con nfasis en los temas de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, Salud integral de la Mujer, Salud Reproductiva, Agua y Saneamiento,
ITS, VIH-VIH Avanzado, Dengue, Malaria y Tuberculosis, Salud Integral de la Niez
y Adolescencia, y Gnero e Interculturalidad.
Actividades:
1. Realizar el anlisis de la situacin de promocin, prevencin y educacin en salud de la poblacin del pas para establecer una lnea basal
2. Definir contenidos temticos de promocin, prevencin y educacin en salud para la persona, la familia y la comunidad
3. Mapeo de actores e instituciones vinculadas a la promocin y educacin de la salud para el establecimiento de alianzas estratgicas
4. Socializar e implementar estrategias y mtodos articulados de promocin, prevencin y educacin en salud en todos los niveles de atencin
5. Formular e Implementar planes de informacin, educacin y comunicacin de acuerdo a condiciones de salud
6. Cuantificar los costos del plan y gestionar la asignacin de recursos
7. Propiciar un banco de materiales para utilizacin en los servicios de salud, en la familia y en la comunidad
8. Evaluar y monitorear las acciones de informacin, promocin y educacin en salud
9. Fortalecer e implementar las estrategias de espacios, escuelas y municipios saludables
10. Definir la organizacin de la promocin y educacin en salud en los tres niveles de atencin.
11. Coordinar acciones de promocin e informacin con el IGSS y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
2. Revisar el Modelo de atencin
Actividades:
Crear las condiciones que aseguren el fortalecimiento de la prestacin de servicios para
garantizar el Derecho Humano a la Salud, mediante la cobertura universal con nfasis en
las prioridades de salud pblica definidas a nivel nacional.
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1. Revisar el Modelo de Atencin en Salud
2. Realizar las adecuaciones necesarias
3. Recuperar y fortalecer la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud actual con nfasis en los municipios priorizados por el Gobierno.
Actividades:
1. Realizar el diagnstico de la red de servicios institucional y sectorial de salud, con nfasis en los municipios priorizados y en funcin de las siguientes variables:
Infraestructura fsica, RRHH, Equipo, Medicamentos e insumos
2. Fortalecer la organizacin institucional y sectorial optimizando el uso de los recursos disponibles para dar respuesta a la problemtica de salud
3. Elaborar Planes Territoriales de abordaje a la problemtica de salud
4. Fortalecer los procesos de gestin para la reduccin de brechas identificadas
5. Realizar la ampliacin o remozamiento de infraestructura
6. Contratar el Recurso Humano necesario
7. Ampliar los horarios de atencin de acuerdo a las necesidades identificadas
8. Fortalecer el abastecimiento de medicamentos, insumos y equipo
9. Extender la cobertura universal y adecuar la cartera de acuerdo a la capacidad resolutiva de los servicios de salud.
10. Fortalecer el Sistema de Referencia-Respuesta
11. Monitorear el avance fsico y financiero de los servicios que estn en proceso de construccin
12. Evaluar el impacto en la salud de la poblacin producido por la apertura de nuevos servicios de salud
13. Establecer un sistema de mantenimiento preventivo y correctivo que incluya rutas y rutinas de trabajo
14. Disear guas y establecer un mecanismo de certificacin de los servicios de salud que garantice que los servicios cumplan con los requerimientos necesarios de acuerdo a su
categora.
4. Fortalecer la estrategia de atencin primaria en salud renovada en la red de servicios.
Actividades:
1. Actualizar el marco conceptual y metodolgico del personal en relacin a la APS renovada
2. Impulsar la articulacin intersectorial para promover la inclusin y equidad en la prestacin de servicios de salud
3. Promover la participacin del individuo, la familia y la comunidad en la toma de decisiones y la evaluacin de los servicios
4. Orientar la aplicacin de las normas y protocolos al proceso de atencin del individuo, la familia y la comunidad
5. Establecer estrategias que permitan identificar a miembros de la comunidad para incorporarlos a los procesos de formacin de recurso humano y aprovechar sus
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capacidades de idioma indgenas y prcticas de salud comunitaria.
5. Fortalecer la Medicina indgena y la alternativa en la red de servicios como opciones para dar solucin a la problemtica de salud
Actividades:
1. Reconocer la Medicina Indgena y Alternativa como opciones para atender la problemtica de salud de la poblacin.
2. Socializar y cumplir con lineamientos generales de pertinencia cultural en salud.
3. Identificar y reconocer a los actores que son parte del sistema de medicina indgena y alternativa
4. Coordinar acciones con los proveedores de salud de medicina indgena y alternativa
5. Implementar el sistema de referencia y respuesta con los proveedores de salud de Medicina Indgena y Alternativa
6. Fortalecer acciones de regulacin con otros actores que prestan servicios de Medicina Alternativa
7. Fortalecer la Unidad de Atencin de la Salud de los Pueblos Indgenas e Interculturalidad y el Programa de Medicina Tradicional.
8. Promover espacios de saberes y conocimientos para recuperar conceptos, mtodos y prcticas de salud indgena.
9. Conformar las asambleas de salud de los pueblos indgenas en apoyo complementario a los servicios de salud en las reas de salud/SIAS.
10. Impulsar procesos de salud intercultural en el MSPAS con el concurso de terapeutas indgenas y trabajadores de la salud.
11. Realizar ferias de salud indgena con participacin legitima de terapeutas indgenas.
12. Ofertar medicina tradicional en los servicios de salud.
13. Definir estrategias para impulsar dilogos horizontales y dilogos entre prcticas de salud: de los pueblos indgenas y de los servicios pblicos de salud.
14. Incentivar investigaciones sobre plantas medicinales y sus propiedades para la recuperacin de la salud y creacin de evidencia.
15. Sistematizar las prcticas ancestrales de salud en consulta con los pueblos indgenas.
6. Fortalecer la cultura de Gestin de Riesgo a nivel institucional y sectorial
Actividades:
1. Conformar y fortalecer los Comits de Gestin de Riesgo a nivel local, municipal, departamental y nacional
2. Identificar las amenazas potenciales a nivel local, utilizando la herramienta mapeo de riesgo comunitario
3. Priorizar los riesgos identificados y formular planes de respuesta
4. Implementar Sistemas de Atencin en Salud a nivel de albergues tomando como referencia las establecidas en el proyecto "esfera"
5. Dirigir acciones de salud a nivel del Centro de Operaciones de Emergencia (COE)
6. Implementar cuartos de Insumos para la primera respuesta en el manejo de desastres
7. Realizar evaluacin de riesgo de la infraestructura de salud sectorial e intersectorial
8. Gestionar la adquisicin de al menos un hospital mvil para la atencin de
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emergencias.
No.2. RECTORA
Objetivo Estratgico:
Objetivos Especficos:
1. Fortalecer institucionalmente al Ministerio de Salud Pblica para que ejerza la conduccin del Sistema Nacional de Salud mediante Polticas Pblicas y acciones en
salud que generen respuesta social a los problemas prioritarios de salud
Actividades:
1. Revisar y actualizar el reglamento orgnico interno del MSPAS.
2. Fortalecer la planificacin, programacin, presupuestacin, monitoreo y evaluacin basados en la gestin por resultados
3. Implementar y fortalecer las gerencias de RRHH, Provisin de Servicios, Administrativa Financiera y de Control y de vigilancia de la salud en la totalidad de
Direcciones de rea de Salud
4. Fortalecer la capacidad gerencial de los Distritos Municipales de Salud de conformidad con los requerimientos del Modelo de Salud
5. Fortalecer la capacidad operativa y de gestin de los equipos de salud para ejercicio de la Rectora en el mbito local
6. Establecer un plan de capacitacin continua para la Gestin de la Salud a nivel Nacional, Departamental, Municipal, Local, utilizando herramientas tecnolgicas
innovadoras
7. Promover espacios participativos en todos los niveles para la discusin sobre la problemtica y prioridades de salud para la Formulacin, negociacin e
implementacin de una Poltica Nacional de Salud de Estado de largo plazo
2. Fortalecer al Consejo Nacional de Salud como instancia de apoyo a la construccin de
un sistema de salud basado en la atencin primaria de salud renovada
Actividades:
1. Elaborar un plan de trabajo del CNS
2. Desarrollar el Sistema de Consejos de Salud en el nivel departamental, municipal y local, aprovechando los espacios de organizacin existentes para concretar la
Fortalecer el ejercicio de la Rectora del MSPAS para conducir, regular, coordinar y
evaluar las polticas pblicas en salud, para lograr la armonizacin institucional y del
sector salud
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coordinacin y anlisis sectorial de salud.
3. Establecer reuniones peridicas del CNS para la coordinacin y anlisis sectorial de temas de relevancia en salud pblica y consolidar su estructura organizativa.
3. Coordinar acciones con instituciones pblicas, privadas y de cooperacin internacional para la alineacin y complementariedad de sus acciones de manera
coherente con las prioridades nacionales de salud
Actividades:
1. Impulsar la Planificacin Territorial en salud garantizando la participacin social
2. Identificar y establecer en todos los niveles acciones de coordinacin sectorial e intersectorial para la movilizacin social en temas de relevancia en salud pblica
3. Impulsar y elevar a consideracin de instancias regionales e internacionales iniciativas de salud que fortalezcan la ejecucin y gestin coordinada de servicios de salud.
4. Procurar que los planes operativos, dentro del marco de la ley, incluyan los compromisos internacionales adquiridos por el pas en materia de salud
5. Celebrar alianzas estratgicas con organizaciones pblicas, privadas, no gubernamentales, agencias de cooperacin tcnica y pases donantes para alinear y
armonizar la cooperacin a los intereses del pas, respetando el marco legal
correspondiente.
4. Fortalecer el Marco Regulatorio
Actividades:
1. Revisar y analizar las Polticas Pblicas, los compromisos internacionales y el marco regulatorio vigente identificando los vacios existentes para proponer la intervenciones
que posicionen a la salud en un lugar relevante dentro del proceso de desarrollo del
pas.
2. Revisar el Marco Regulatorio en materia de salud pblica
3. Formular propuestas de actualizacin para facilitar su aplicacin y cumplimiento
4. Establecer coordinacin con otras entidades del sector que tienen corresponsabilidad en garantizar el cumplimento del marco regulatorio
5. Incorporar la Norma 2 de CONRED para la construccin de la infraestructura de salud a nivel institucional y sectorial
6. Establecer mecanismos que permitan la verificacin social de cumplimiento del marco regulatorio
7. Elaborar la poltica Nacional de promocin y educacin en salud
No. 3 INFORMACIN Y VIGILANCIA
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Objetivo Estratgico:
Objetivos Especficos:
1. Crear el Sistema nico de Informacin Gerencial en Salud institucional y sectorial.
Actividades:
1. Identificar los sistemas de informacin existentes en el Ministerio de Salud para integrarlos al Sistema nico de Informacin Gerencial en Salud
2. Definir un esquema de articulacin con otras instituciones del Sector para el intercambio de informacin prioritaria en temas de salud pblica que conduzca al Desarrollo de un Sistema
Nacional de Informacin en Salud
3. Disponer del recurso humano competente, equipos de cmputo y software necesarios para el funcionamiento adecuado del sistema nico de informacin.
4. Crear mecanismos que permitan garantizar la calidad del dato 5. Crear la unidad de inteligencia en salud para todos los niveles de gestin que procesen los datos
obtenidos y provea oportunamente informes que incluyan recomendaciones para la toma de
decisiones
6. Desarrollar dentro del Sistema de Informacin, un Mdulo de reportes gerenciales en salud que permita el acceso de la informacin generada segn audiencias.
2. Fortalecer la investigacin en temas prioritarios de Salud Pblica
Actividades:
1. Fortalecer la unidad de investigacin del MSPAS y descentralizar sus competencias en las DAS 2. Elaborar una cartera de temas prioritarios de investigacin en salud pblica incluyendo aspectos
ticos, antropolgicos y sociales con perspectiva intercultural y de genero
3. Socializar y capacitar en el uso de protocolos de investigacin tomando en consideracin las normas establecidas para el efecto
4. Disear, actualizar y socializar mtodos de investigacin , para la gestin y prestacin de los servicios de salud a nivel institucional y sectorial
5. Asegurar que todas las investigaciones del Sistema Nacional de Salud sean avaladas por el comit de tica del Ministerio de Salud
6. Desarrollar protocolos de investigacin a nivel nacional y local. 7. Coordinar mbitos y temas de investigacin con entidades acadmicas nacionales y organismos
de cooperacin.
8. Publicar y socializar las investigaciones en salud 9. Crear un Centro de gestin de la documentacin de investigaciones realizadas. 10. Establecer alianzas estratgicas con entidades de cooperacin que realizan actividades en el
mbito de investigacin e innovacin tecnolgica
Desarrollar un sistema de Investigacin, informacin y vigilancia en salud con mbito sectorial,
para el ejercicio efectivo de la rectora y conduccin de las polticas nacionales de salud, la
gestin de investigacin e intervenciones sanitarias en todos los niveles de atencin que
incluya el anlisis, publicacin y socializacin de sus resultados.
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3. Realizar anlisis integral y multisectorial de la sala situacional a nivel comunitario, municipal, departamental y nacional para mejorar la capacidad de respuesta de los
servicios de salud en relacin a la Situacin de Salud de la poblacin.
Actividades:
1. Desarrollar el Anlisis de la Situacin de Salud en cada uno de los niveles de atencin para priorizar la intervenciones
2. Mantener actualizada la sala situacional como instrumento para el anlisis y toma de decisiones 3. Establecer en los espacios de consejo tcnico, sistema de consejos de desarrollo y otros foros de
salud, el anlisis de la sala situacional
4. Reorientar los servicios hacia la atencin de las prioridades y los determinantes de salud identificados en el ASIS.
5. Realizar monitoreo cuatrimestral de metas programticas. 6. Elaborar los planes operativos y orientar la cooperacin en salud de acuerdo a las polticas y
prioridades para la reduccin de las brechas detectadas.
7. Fortalecer la capacidad ministerial de anticipar las amenazas que puedan impactar negativamente a la comunidad, proponiendo respuestas institucionales y sociales organizadas.
8. Incorporar procedimientos metodolgicos, que faciliten el uso de informacin de fuentes y sectores diversos, como apoyo a la creacin de escenarios favorables para la promocin y
prevencin en salud, en los diferentes niveles de gestin.
9. Disear y proyectar escenarios y tendencias en los cuales se muestren fortalezas y debilidades en la gestin de los servicios de salud.
10. Realizar vigilancia pasiva, activa y especializada. 11. Actualizar y aplicar el protocolo nacional de Sala Situacional.
4. Monitorear el comportamiento de los factores de proteccin, riesgos y daos a la salud, identificando oportunamente los cambios en su magnitud y tendencia para plantear
acciones institucionales, sectoriales e intersectoriales oportunas que incidan en el
bienestar del individuo, la familia y la comunidad.
Actividades:
1. Prevenir, detectar y controlar factores de riesgo y daos a la salud. 2. Identificar y promover factores protectores de la salud. 3. Brindar asistencia tcnica y logstica al nivel operativo para investigar, caracterizar y abordar de
manera oportuna, efectiva e intersectorial los problemas detectados.
4. Priorizar la vigilancia de los daos de mayor magnitud y trascendencia en salud pblica, identificando oportunamente los cambios que se presenten.
5. Actualizar y aplicar protocolos nacionales de vigilancia epidemiolgica para la morbilidad de inters, incorporando intervenciones basadas en evidencia.
6. Monitorear y evaluar las intervenciones institucionales y de la respuesta social para el control de problemas prioritarios de salud.
7. Documentar las intervenciones para erradicacin y eliminacin de morbilidad de importancia epidemiolgica.
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5. Incorporar aspectos socioculturales de importancia epidemiolgica para darle integralidad a la vigilancia en salud.
Actividades:
1. Procurar que el sistema de informacin desagregue informacin por gnero, pueblos y comunidades lingsticas
2. Realizar investigacin operativa sobre el proceso de salud enfermedad, de conformidad con la cosmovisin local, incorporando los hallazgos como parte de la vigilancia en salud.
3. Registrar y analizar la informacin proveniente del sistema comunitario de salud. 4. Coordinar con terapeutas indgenas y populares el registro, anlisis e intercambio de
informacin en salud.
6. Desarrollar un sistema de registro nico que alimente el sistema de informacin
Actividades:
1. Revisar y actualizar las propuestas implementadas a nivel institucional y sectorial 2. Disear la Ficha clnica de informacin digital, nica y en lnea con todos los 3. Proveedores de servicios a nivel nacional dejando constancia fsica. 4. Establecer el Cdigo nico de identificacin personal.
No. 4 RECURSOS HUMANOS
Objetivo Estratgico:
Objetivos Especficos:
1. Definir el modelo de gestin de recursos humanos
Actividades:
1. Efectuar anlisis de sistemas y programacin de aplicacin informtica para fortalecer el sistema de registro y documentacin de personal y de la formacin de RRHH
2. Efectuar la medicin de metas regionales en el marco del Llamado a la Accin de Toronto, amplindola a otras disciplinas que conforman el equipo de salud
3. Homogenizar y Oficializar el Manual de Organizacin y Funciones de las Dependencias que efectan gestin de RH
4. Revisar e implementar el Manual de Descripcin de Puestos, Funciones y Perfiles
Establecer las polticas institucionales de Gestin de Recursos Humanos y sus mecanismos
de implementacin
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5. Fortalecer el Sistema de Reclutamiento y seleccin de RRHH
6. Fortalecer el sistema Nombramientos y Contrataciones
7. Fortalecer el sistema de induccin y capacitacin en el puesto de trabajo
8. Determinar la densidad laboral a nivel nacional 9. Establecer el sistema de promocin del recurso humano: rotacin, traslados, ascensos y
jubilaciones.
10. Establecer sistema de diagnstico de higiene y seguridad laboral
11. Crear la poltica institucional de incentivos laborales econmicos y extra econmicos 12. Establecer un sistema de compensacin diferenciada de acuerdo a las condiciones
laborales de cada trabajador.
2. Establecer el sistema de investigacin, planificacin, monitoreo y supervisin de la Direccin de Recursos Humanos
Actividades:
1. Monitorear la implementacin de las polticas institucionales de Gestin de RH 2. Establecer la brecha cuantitativa y cualitativa de dotacin de recursos humanos en la
red de servicios del MSPAS
3. Dotar a los servicios de salud con personal formado de acuerdo a necesidades locales de salud
4. Revisar e identificar los perfiles del personal tcnico y auxiliar que requiere el MSPAS
5. Fortalecer el Sistema de Informacin y Registro de los profesionales, tcnicos y auxiliares de salud, egresados de las escuelas y facultades formadoras
6. Promover la calidad de los procesos educativos en las escuelas formadoras del MSPAS 7. Fortalecer los procesos de aprobacin y acreditacin de los planes y programas de
formacin de personal tcnico y auxiliar en salud, de escuelas y cursos del MSPAS y
escuelas e instituciones privadas autorizadas por el MSPAS.
8. Gestionar un fondo de becas para la formacin de personal a nivel local 9. Crear los sistemas de evaluacin organizacional y de personal: clima laboral,
evaluacin del desempeo y funciones esenciales de la salud pblica en el tema de
RRHH
10. Fortalecer el Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud
3. Fortalecer la formacin de Recursos Humanos
Actividades:
1. Establecer la metodologa para detectar las necesidades de formacin de recurso humano en salud
2. Actualizar el pensum de estudios de formacin tcnica y auxiliar con base a la estrategia de APS-R y marco de acciones comunitarias en salud e incorporar el enfoque
intercultural y de genero
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3. Crear programas de formacin de RRHH coherentes con las modalidades de atencin
4. Establecer la ruta de acopio y anlisis de informacin de RRHH
5. Fortalecer las alianzas estratgicas entre el MSPAS de salud, agencias de cooperacin e instituciones formadoras de recursos tcnicos y profesionales
6. Promover la calidad de los procesos educativos en las escuelas formadoras del MSPAS
7. Establecer mecanismos que permitan identificar e incorporar miembros de las comunidades en los distintos procesos formativos aprovechando sus capacidades en el
uso del idioma indgenas y conocimiento de las practicas del modelo indgena de salud
4. Implementar la carrera administrativa sanitaria nacional con enfoque sectorial
Actividades:
1. Establecer las mesas de dilogo con los sectores involucrados dentro de MSPAS
2. Elaborar una propuesta de acuerdo Gubernativo de la Carrera Administrativa Sanitaria nacional con enfoque de desarrollo laboral y organizacional
3. Gestionar su aprobacin
4. Sensibilizar, formar y conducir al personal de salud en el tema de gestin transparente
No. 5 MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS Y EQUIPO MEDICO
Objetivo Estratgico:
Objetivos Especficos:
1. Seleccionar los medicamentos, dispositivos y equipos mdicos conforme a morbilidad atendida, las normas y los estndares establecidos para la prestacin de servicios de
salud en los diferentes niveles de atencin.
Actividades:
1. Fortalecer los Comits Nacionales de Teraputica para los procesos de seleccin de medicamentos, dispositivos y equipos mdicos.
2. Elaborar el reglamento de funcionamiento de los comits y del proceso de seleccin.
3. Elaborar el Listado Nacional de Medicamentos.
4. Elaborar el listado de dispositivos y equipo mdico, por establecimiento de niveles de atencin.
5. Elaborar el Formulario Teraputico en base al Listado Nacional de Medicamentos.
Realizar la planificacin, adquisicin y dotacin de Medicamentos, dispositivos y equipos
mdicos de calidad, seguros y a un costo que el estado puede asumir, para que estn
disponibles en la Red de Servicios de Salud
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2. Fortalecer la Autoridad Reguladora Nacional de Medicamentos y otros insumos de Salud para el ejercicio de su funcin de control y vigilancia de los mismos.
Actividades:
1. Actualizar el marco legal vigente para fortalecer el ejercicio de la autoridad reguladora nacional que cumple con el control y vigilancia de los medicamentos y
otros insumos de salud y promover en el uso de medicamentos genricos, naturales
y alternativos
2. Definir y fortalecer el Laboratorio Nacional de Salud, en la seccin de anlisis de control de calidad de medicamentos y productos afines, como la entidad de
referencia para los anlisis de calidad de medicamentos.
3. Actualizar y fortalecer las competencias para el Desarrollo del Recurso Humano de la autoridad reguladora nacional y del Plan Nacional
4. Establecer peridicamente jornadas de capacitacin del recurso humano de la Autoridad Reguladora nacional y al Laboratorio Nacional de Salud
5. Formular una poltica nacional para el control de medicamentos e insumos destinados a la salud
6. Fortalecer al Comit Nacional de Farmacovigilancia para suministrar informacin actualizada a los profesionales y consumidores acerca de la calidad y reacciones
adversas de productos sujetos a vigilancia.
3. Garantizar la disponibilidad de medicamentos de calidad seguros y eficaces en los servicios de atencin en salud
Actividades:
1. Incorporar y aplicar el marco normativo de adquisicin y utilizacin de otros mecanismos para la contencin de costos: precios de referencia internacional,
negociacin conjunta de precios en el Sistema Nacional de Salud, establecimiento
de estrategia de medicamentos genricos, regulacin de precios, utilizacin de
mecanismos regionales de compra como el fondo para medicamentos estratgicos,
fondo rotatorio para vacunas de la OPS/OMS y la compra por convenios con
organizaciones como el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas
2. Analizar y actualizar el Marco Normativo del PROAM para fortalecer los mecanismos que aumenten las posibilidades de acceso de medicamentos a la
3. Fortalecer y desarrollar competencias en gestin de medicamentos en el personal responsable de la programacin de necesidades, almacenamiento y distribucin de
medicamentos y otros insumos para la salud
4. Integrar un Mdulo al sistema nico de informacin para la gestin de medicamentos que contemple los diferentes niveles de atencin
5. Promover el desarrollo y utilizacin de la medicina tradicional en la red de servicios.
6. Actualizar el Vademcum de plantas medicinales, en coordinacin con la USAC, visibilizando el reconocimiento de los pueblos indgenas.
7. Garantizar la gratuidad de los medicamentos en los servicios pblicos.
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8. Orientar en los laboratorios farmacuticos nacionales la produccin de medicamentos necesarios para la atencin de salud en el pas.
9. Participar en las iniciativas regionales (COMISCA) que favorezcan el acceso a medicamentos de calidad a costos que el gobierno puede asumir.
4. Implementar acciones orientadas al uso racional de medicamentos
Actividades:
1. Actualizar las normas y protocolos de atencin de las enfermedades prevalentes en los diferentes niveles de atencin involucrando a actores institucionales y
sectoriales.
2. Desarrollar programas de educacin dirigidos al pblico para el uso adecuado de los medicamentos
3. Establecer normas y criterios ticos para la publicidad y promocin de medicamentos.