politicas publicas logros y retos 2008 2011 min proteccion social

Ministerio de la Protección Social República de Colombia



Guadalajara de Buga, Enero de 2010

Política de Salud Pública en Colombia

““Por una Colombia bien gobernadaPor una Colombia bien gobernada2008-2011”2008-2011”


Contenido

− Antecedentes − Derecho a la salud− Tema INS - INVIMA− La política de Salud Publica− Resultados− Retos


Constitución Política de Colombia

− Articulo 48 : Organizar el Sistema de seguridad social integral. Estado: Dirección, coordinación y control

− Articulo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Antecedentes


Ley 100 / 1993: − Crea el Sistema de Seguridad Social Integral.− Meta año 2000: lograr cobertura universal para los colombianos e

igualar los planes de beneficios de los regímenes subsidiado y contributivo.

Ley 1122/2007: − Art. 33: El Gobierno Nacional definirá el Plan Nacional de Salud

Pública para cada cuatrienio, el cual quedará expresado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo.

Decreto 3039 de 2007:− Adopta el Plan Nacional de Salud Pública

Antecedentes


Situación precedente

6

Antecedentes


Plan Nacional de Desarrollo 2002-2006

Construir equidad social

− Fortalecimiento del aseguramiento− Garantía y sostenibilidad financiera del SGSSS− Mejoramiento del acceso y prestación de servicios de salud en el

SGSSS− Acciones prioritarias de Salud Pública− Protección a la familia, la infancia y la juventud− Programas especiales − Programas de apoyo a la mujer− Articulación de los programas de asistencia y protección social

» PND 2002-2006

Ampliación y mejoramiento de la protección y la seguridad social


Plan Nacional de Desarrollo 2006 - 2010

Retoma Reafirma las prioridades del PND 2002 – 2006 incluyendo a las anteriores:

− la salud mental,− la seguridad ambiental y − la incorporación de un Plan Nacional de Salud Pública

en cumplimiento de la Ley 1122 de 2007


Aseguramiento

Mecanismo estructurado por el cual se protege financieramente a las personas y

la familia frente al riesgo de enfermar.

Prima – Riesgo- Siniestro - Indemnización


AseguramientoAseguramiento

Mecanismo estructurado por el cual se protege financieramente a las personas y la familia frente al

riesgo de enfermar.

UPC – Riesgo- Enfermedad - POS

Promoción

Prevención

Educación

Información

Diagnóstico

Tratamiento

Rehabilitación

Cuidado paliativo


Problema – causas – efectos

Situación crítica de infraestructura física y funcional para atender los retos y metas en Salud Pública

-Aumento de competencias

asignadas -Infraestructura

física actual

- Necesidad de implementar

nuevas técnicas y herramientas

tecnológicas

-Hacinamiento-Riesgo Colapso

-Dispersión sedes-Problemas Salud

Ocupacional

-Imposibilidad deatender nuevos retos en forma

efectiva

-Incumplimiento deNormas de calidad y estándares inter

-Riesgo de afectarla Salud Pública en el largo plazo

- Afectar el cio Int.

- No se cuenta con la cantidad de laboratorios

necesarios

- Insuficiente cantidad de

recursos financieros para modernizar

las Entidades

ProyectoFortalecimiento y modernización

INS e INVIMA


Objetivo GeneralFortalecer y modernizar la infraestructura física y tecnológica

de las autoridades nacionales INS - INVIMA con el fin de atender las funciones asignadas por ley, los nuevos retos y competencias para contribuir al mejoramiento de la salud pública en Colombia.

METASConstruir y adecuar 22.883 m2 de laboratorios

Construir y adecuar 22.618 m2 de área administrativaDotar 29 laboratorios de referencia


INS e INVIMA


Alcance proyecto

Estudios y diseños para la identificación

de los requisitos técnicos.

La dotación de equipos de Laboratorio,

de cómputo y amoblamiento

El mantenimientode los equipos de

cómputo y Laboratorio

La construcción y adecuación de las áreas técnicas, administrativas

y comunes

Capacitación del personal que hará uso de las nuevas

tecnologías adquiridas


INS e INVIMA


Acciones prioritarias 2006-2010

Prioridad IndicadorLínea Base 2005

Actual Meta 2010

Infancia

Reducir la mortalidad infantil 19 15 16,5

Reducir mortalidad en la niñez (<5 a) 22 18 18,2

Cobertura de vacunación (niños y niñas de 1 año) 89,1% 95% 95%



Indicador Línea base Actual Meta

2010Salud Sexual y reproductiva

Reducir la mortalidad materna 83 75,6 63

Incrementar el porcentaje de mujeres con 4 o más controles prenatales 83 98 100

Mantener en 95% la cobertura de atención institucional del parto 92 98 95

Incrementar prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción 68% En evaluación 75%

Detener el crecimiento de embarazo en adolescentes 21% 8,3% <15%

Reducir mortalidad por cáncer de cuello uterino. 10,9 9,2 8,8

Cobertura de tratamiento antirretroviral 54,8% 76% 60%

Mantener prevalencia de infección por VIH <1,2% 0,22% <1,2%


Prioridad Indicador Línea Base 2005 Actual Meta

2010

Nutrición

Reducir desnutrición crónica en menores de 5 años 12% En

evaluación 10%

Reducir desnutrición global en menores de 5 años 7% En

evaluación 5%

Prioridad Indicador Línea Base 2002 Actual Meta

2010

Enfermedades transmitidas por Vectores

Reducir en 85% las muertes por malaria 155 15 23

Reducir en 85% las muertes por dengue 157 71 11



Propósito

Promover las condiciones y estilos de vida saludable y proteger y superar los riesgos para la salud de la población como un derecho esencial y colectivo, especialmente de las poblaciones más vulnerables, mediante la definición de las políticas sectoriales y multisectoriales en salud pública, individuales y colectivas (Articulo 33 Ley 1122 de 2007).

Plan Nacional de Salud Pública

Prioridades Plan Nacional de Salud Publica

Prioridades relacionadas con el desarrollo integral de la salud y bienestar

Determinantes transversales

Prioridades transversales de gestión sectorial e intersectorial


Objetivos

• Mejorar la salud infantil

• Mejorar la salud sexual y salud reproductiva

• Mejorar la salud mental

• Mejorar la salud oral

• Combatir las enfermedades transmisibles evitables

• Combatir los riesgos para las enfermedades crónicas no transmisibles



Objetivos

1. Contribuir a lograr la seguridad alimentaria y nutricional

• Promocionar la salud ambiental y el saneamiento básico y la prevención y control de riesgos evitables

• Promocionar la seguridad laboral y ocupacional

• Fortalecer el sistema de vigilancia en salud pública

• Mejorar la gestión integral de las competencias y funciones en salud pública

• Coordinar la gestión para el desarrollo de políticas intersectoriales para el bienestar de todos



Desnutrición: De dónde venimosDesnutrición: De dónde venimos

Fuente: ENDS 1995 y ENSIN 2005

último dato disponible

MetaEs necesario un progreso más rápido para poder cumplir la meta

Objetivos de Desarrollo del Milenio - ODM


Fuente numerador: bases de datos de mortalidad. DANEFuente denominador: serie anual de nacimientos 1998- 2006. DANE

ODM4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años

0

5

10

15

20

25

30

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

DANE Meta Lineal (DANE)

2006: 15,5

1998: 22,1

Meta: 14

Tasa de mortalidad en menores 1 año x 1.000 n.v. Colombia 1990 - 2006.Proyección 2015


Fuente numerador: bases de datos de mortalidad. DANEFuente denominador: serie anual de nacimientos 1998- 2006. DANE

ODM4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

DANE Meta Lineal (DANE)

2006: 18,9

1998: 26,5

Meta: 17

Tasa de mortalidad en menores 5 año x 1.000 n.v. Colombia 1990 - 2006.Proyección 2015


0

20

40

60

80

100

120

Tasa Mort. materna Tendencia lineal tasa mortalidad materna

Tasa Mort. materna 105 99 84 78 79 73 75

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Razón de mortalidad materna, Colombia 1998- 2006 (por 100.000 nacidos vivos)

Meta 2015: 45

Fuente: MPS/DANE

ODM5: Mejorar la salud materna


Fuentes: Profamilia Encuesta DHS

Incremento de la cobertura de atención institucional del parto Proporción de embarazadas según sitio y personal que atiende el parto



Fuente: ENDS 2005

Próxima encuesta, año 2010

Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo, por debajo de 15%.

Línea de base 1990: 12.8%.

13%13%17%17%

19%19%

11 99 99 00 11 99 99 55 22 00 00 00 22 00 00 55

21%21%

Meta 2015<15%



Todas la mujeres

Mujeres en Unión

Se mantiene la tendencia al incremento en el uso de métodos modernos de anticoncepción. Se

aprecia ligera reducción en métodos folclóricos y tradicionales

Resultados


Logros Planes Territoriales de Salud

Pública


Planes Territoriales de Salud Pública

− Todas las entidades territoriales departamentales y municipales elaboraron planes territoriales de Salud Pública.

− Desarrollo de instrumentos y sistema de información

− Ajuste de instrumentos de gestión y ejecución.

− Asistencia Técnica− Evaluación de recursos y costos− Monitoreo y evaluación

concurrente− Diseño de metodología y sistemas

de evaluación− Actualmente se desarrolla el

proceso de evaluación de los planes territoriales

Desarrollo y soporte documental logrado

Acciones de acompañamiento del MPS


Logros

1. Desarrollo legal y normativo

2. Reorganización institucional y de gestión de

salud pública


1. Desarrollo legal y normativo

− Ley 1122 de 2007• Estableció el Plan Nacional de Salud Pública que incluye un Plan de

Acciones Colectivas• Se fijó la gestión por resultados en salud para todas las

instituciones

− Ley 1335 de 2009, de control del consumo de tabaco

− Ley 1355 de 2009, para control de la obesidad y

enfermedades crónicas


Extenso desarrollo reglamentario: P.ej.

Decreto 3518 de 2006Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones.

Decreto 2323 de 2006 Reglamenta parcialmente la ley 9ª de 1979 en relación con la red nacional de laboratorios

Decreto 028 de 2008Define la estrategia de monitoreo, seguimiento y control integral al gasto que se realice con recursos del Sistema general de participaciones

Resolución 425 de 2008Define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales


2. Reorganización institucional y de gestión de salud pública

− Aumento de la inversión y mejora en la distribución de recursos frente a cada prioridad en salud pública

− Fortalecimiento del trabajo intersectorial: desarrollo de mesas de trabajo para abordar integralmente: las enfermedades crónicas; la salud ambiental; la salud materna; la seguridad alimentaria y nutricional


Recursos en millones de pesos constantes 2010

Programa / proyecto Recurso 2003

Recurso 2010

% variación

PAI 78.313 114.967 46,8

AIEPI* 400 1.200 200

Enfermedades transmitidas x vectores 48.122 46.370 -4

Salud Sexual y Reproductiva 10.431 13.541 29,8

Salud mental y prevención de SPA 2.215 4.300 94,1

Tuberculosis / lepra 5.895 9.641 63,5

Prevención y control de la Rabia 1.936 4.546 135

Seguridad alimentaria y nutricional 86 3.210 3.645

Enfermedades crónicas * 322 1.439 347

Fuente: Dirección General de Salud Pública* Corresponde sólo a recursos de inversión


Fortalecimiento del manejo técnico de enfermedades de interés en Salud Pública

Estrategias de salud pública

− Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y PAI – plus (Vit. A): modernización esquema, actualización guías, etc

− Atención Integral a Enfermedades Prevalentes de la Infancia –AIEPI

− Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia – IAMI (implantado en 16 departamentos) para promoción de la lactancia materna

− Modelo de atención de servicios amigables para jóvenes y adolescentes (implantado en 21 departamentos)



− Vigilancia de la morbilidad materna extrema y de la mortalidad materna. (implantada en 16 departamentos)

− Estrategia Integra (busca fortalecer la oferta y acceso a servicios de asesoría y diagnóstico del VIH/SIDA )

− Estrategia de reducción de la transmisión perinatal del VIH (logrando transmisión inferior a 2% en 2.261 gestantes diagnosticadas con VIH entre 2003 y 2009)

− Promoción del uso de métodos anticonceptivos y en la garantía de oferta de métodos modernos en el POS

− Modelo de inclusión social del adicto a las drogas en el escenario del Sistema de la Protección Social.



− Despliegue de estrategia nacional para la prevención del consumo de drogas en el ámbito escolar

− Zonas de orientación escolar ZOE en instituciones educativas (busca conformar redes de apoyo comunitaria y recursos institucionales para la reorientación de casos con trastornos mentales)

− Desarrollo de Zonas y Centros de Escucha Comunitaria para la prevención del consumo de SPA

− Estrategia Alto a la tuberculosis 2006-2015

− Vacunación antirrábica a caninos y felinos

− Estrategia Resa – CUNA: Red de seguridad alimentaria – Culinaria Nativa

− Modelo gestión en salud ambiental


Modernización del esquema de vacunación

7 vacunas (2 combinadas) para el control de 11 enfermedades:

1. Tuberculosis 2. Difteria3. Tosferina4. Tétanos5. Hepatitis B6. Meningitis por

Haemofilus influenza tipo B

1. Poliomielitis2. Fiebre amarilla3. Sarampión4. Rubéola5. Parotiditis

20029 vacunas (3 combinadas) para el

control de 14 enfermedades:

2010

− Se sustituyó DPT + Hep B + HiB por Vacuna Pentavalente (2002-2003)

− Se incluyó:− Influenza viral niños (2007)− Neumococo a niños de riesgo (2007) y

universal a 10 deptos de riesgo (2009) en 2010 aumentará a 20

− Rotavirus (2009) − Influenza viral >60a(2009)

Resultados


Retos y Perspectivasen Salud Pública


− El principal reto de política está dado por la disminución de las desigualdades regionales de aquellos departamentos que todavía presentan rezagos para alcanzar las metas en salud pública

− Para lo anterior es necesario:

− Sostener los logros alcanzados y dar continuidad a los procesos de la política actual en cuanto a salud infantil, nutrición, salud sexual y reproductiva y prevención y control de las enfermedades transmisibles.

− Continuar y fortalecer los actuales esfuerzos a fin de articular acciones intersectoriales que den respuesta integral a problemas estructurales como los nutricionales y de inseguridad alimentaria

Retos y perspectivas


− Fortalecer las acciones en torno a nuevos retos en salud pública consecuencia de la transición epidemiológica y a las nuevas condiciones del contexto colombiano, tales como la salud mental, la prevención y control de enfermedades crónicas.

− Evaluar los resultados a partir de la implementación del Plan Nacional PNSP 2007-2010

− Establecer principios, metodología y proyecciones para elaborar el nuevo PNSP 2011-2014

− Es necesario fortalecer la salud pública en aspectos específicos:Formación y educación profesionalDiseños curricularesElaboración de materiales, cursos y rediseño de postgrados

Retos y perspectivas


Gracias Carlos Ignacio Cuervo Valencia

Viceministro de Salud y Bienestar

politicas publicas logros y retos 2008 2011 min proteccion social

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